logo

Kadınlarda flora için smearın detaylı transkript analizi

Flora için yayma analizi jinekolojide en önemli tanı yöntemlerinden biridir. Vajinal mukoza, serviks veya üretradan bir smear alınır. Bu analiz ürogenital sistemin mikroflorasının durumunu değerlendirmek ve patojenik mikroorganizmaların varlığını tanımlamak için izin verir.

Kadınlarda flora için smear analizi, jinekolog tarafından yapılan rutin muayenede ve idrar yolundan şikayet varsa yapılır. Bunlar şunları içerir: alt karın ağrısı, kaşıntı, vajinada yanma, akıntı, olası bir inflamatuar süreci gösterir. Ayrıca bu analiz, pamukçukun önlenmesi ve hamileliğin planlanması için bir antibiyotik tedavisinin sonunda yapılması istenebilir.

Bu analiz ne için atanır?

Vajinal bir yayma genellikle kadınlar için rutin bir tıbbi muayenenin bir parçasıdır. Bir jinekolojik muayene sırasında bir uzman tarafından yapılır. Ayrıca, biyolojik materyal üretra ve serviksten toplanır.

Bu tanı, kadın sağlığıyla ilgili olası bir problemi, örneğin bir enflamatuar süreç veya bir enfeksiyonun neden olduğu bir hastalık gibi tespit etmenizi sağlar. Tıp terminolojisinde, böyle bir çalışmanın başka bir adı var - bakteriyoskopi.

Bu tür hastalıklardan şüpheleniyorsanız jinekolojik bir yayma alınır:

Uzmanlar, aşağıdaki hasta şikayetleriyle bir leke yazabilir:

Gebelik planlarken ve antibiyotik tedavisinden sonra bulaşma. Ayrıca, bir yayma, jinekolojik hastalıkların tedavisinde terapinin etkinliğini izlemenizi sağlar.

Çalışma ayrıca insan papillomavirüs enfeksiyonunu tanımlamaya yardımcı olur.

  • Ağrısız prosedür.
  • Smear için hazırlık için basit kurallar.
  • Kadın hastalıklarının tedavisinin etkinliğini izlemek.
  • Genitoüriner sistemin çeşitli hastalıklarını belirleme yeteneği.

Önleyici amaçlarla, kadınların periyodik olarak bu teşhisi gerçekleştirmeleri gerekmektedir. Bu olası istenmeyen etkilerin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Teslimat için hazırlık

Bazı doktorlar bu analizin özel bir eğitim gerektirmediğini söylüyorlar, ancak öyle değil. Sonuçların güvenilirliği için, hastanın 2 saat boyunca tuvalete gitmemesi tavsiye edilir, çünkü idrar tüm patojenik bakterileri ve enfeksiyonları yıkayabileceğinden, doktorunuzun patolojik durumunuzun nedenlerini belirlemesi zor olacaktır.

Douching, vajinal fitiller ve antibakteriyel sabun da güvenilmez göstergelere katkıda bulunur. Kadınlar bu tahlili menstrüasyonun bitiminden sonra geçirmelidirler ve ayrıca tüm hastalar biyomalzemeyi almadan 2 gün önce cinsel ilişkiden kaçınmalıdırlar.

Nasıl vazgeçilir?

Analiz genellikle doktor tarafından düzenli bir randevuda geldiğinizde veya obstetrisyenlerin ve tıbbi personelin sizden bir biyomateryal aldıkları ücretli bir laboratuara gittiğinizde alınır.

Bir jinekolog, bir doğum uzmanı veya başka bir tıp uzmanı, vajina, üretra ve servikal kanal olmak üzere üç noktada bir sopa şeklinde özel atılabilir bir spatulayı hafifçe tutar.

Erkeklerde ürolog veya başka bir doktor üretra içine özel atılabilir bir prob yerleştirir, eksen etrafında birkaç kez dönerler ve bir analiz yapar. Çalışmanın ağrıya neden olmadığına inanılmaktadır, ancak bu, doktorun dikkatsizliğini, bireysel duyarlılığını veya rahatsızlığa neden olabilecek belirli bir hastalığın varlığını içermez.

Analiz kağıdındaki harflerin anlamı

Doktorlar tam isimleri kullanmazlar, fakat kısaltmalar - analiz parametrelerinin her birinin ilk harfleri. Vajina normal mikroflorasını anlamak için harf sembolleri çok yararlı bir bilgidir.

Peki, bu harfler nelerdir?

  1. malzemenin alındığı bölgelerin kısaltmaları V (vajina), C (servikal servikal bölge) ve U (üretra veya idrar kanalı) olarak adlandırılır;
  2. L - lökositler, büyüklüğü normal ve patolojik durumlarda uyuşmayabilir;
  3. Ep - epitel veya Pl.ep - epitel düzdür;
  4. GN - gonokoklar (gonore olan "suçlu");
  5. Trich - Trichomonas (trichomoniasis patojenleri).

Bir yaymada, normal bir iç ortamı (PH), yararlı Doderlein çubuklarını (veya lactobacilli) belirten mukusun saptanması, değeri tüm yararlı bakterilerin% 95'ine eşittir.

Bazı laboratuvarlar, belirli bir bakteri türünün içeriğine işaret koymayı bir kural haline getirmektedir. Örneğin, bir yerde bu işaret için "+" kullanın. Bir artı önemsiz içeriğin olduğu 4 kategoride konur ve maksimum değer (4 artı) onların bolluğuna karşılık gelir.

Smearda herhangi bir floranın yokluğunda, "abs" kısaltması eklenir (Latince, bu tip bir flora yoktur).

Doktorlar mikroskopi ile görmeyen nedir?

Bu analiz ile vücudun bu tür durumlarını veya hastalıklarını belirlemek imkansızdır:

1) Rahim ve rahim ağzı kanseri. Endometriyumun malign bir dejenerasyonunu teşhis etmek için histolojik materyale ve büyük miktarlara ihtiyaç vardır. Ve ayrı bir teşhis küretaj ile doğrudan uterusdan alın.

2) Hamilelik. Bunu belirlemek için, bir leke gerekli değildir ve ne olursa olsun gösterecektir. HCG için bir kan testinden geçmelisiniz, bir doktor veya rahmin ultrasonu ile jinekolojik muayene yaptırmalısınız. Koryonik gonadotropini idrarda tanımlayabilirsiniz, ancak cinsel organlardan deşarj edilmez!

3) Serviks kanseri ve diğer patolojiler (erozyon, lökoplaki, koilositoz, HPV hasarı, atipik hücreler, vs.) sitolojik muayenenin sonuçlarına dayanır. Bu analiz, Papanicolaou boyama ile spesifik bir yönteme göre, transformasyon bölgesinden doğrudan serviksten alınır (dolayısıyla analizin adı - PAP testi). Ayrıca onkositoloji denir.

4) Bu tür enfeksiyonları (STD) aşağıdaki gibi göstermez:

İlk dört enfeksiyon PCR ile teşhis edilir. Ve immün yetmezlik virüsünün varlığını saptamak için yüksek doğrulukla smear imkansızdır. Kan testi yapmalısın.

Normlar flora bulaşır

Analiz sonuçlarını aldıktan sonra, bazen doktor tarafından yazılan rakamları ve harfleri anlamak çok zordur. Aslında, her şey çok zor değil. Jinekolojik hastalıklar olup olmadığını anlamak için, flora analizi için smear deşifre ederken normal değerleri bilmek gerekir. Onlar az.

Yetişkin bir kadında smear testlerinde normal değerler aşağıdaki gibidir:

  1. Balgam - mevcut olmalı, ancak sadece küçük miktarlarda olmalıdır.
  2. Lökositler (L) - bu hücrelerin varlığına izin verilir, çünkü bunlar enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olur. Vajina ve idrar yolundaki normal lökosit sayısı ondan fazla değildir ve serviks içinde - otuza kadar.
  3. Yassı epitel (pl. Ep) - normalde sayısı, görünürde onbeş hücre içinde olmalıdır. Sayı daha büyükse, bu enflamatuar hastalıkların kanıtıdır. Daha az ise - hormonal bozuklukların bir işareti.
  4. Dederleyn çubukları - sağlıklı bir kadının çok olması gerekir. Az miktarda lactobacilli bozulmuş vajinal mikrofloradan bahseder.

Candida, küçük çubuklar, gram (-) cocci, trikomonatlar, gonokoklar ve diğer mikroorganizmaların funguslarının analizindeki sonuçların varlığı, hastalığın varlığına işaret eder ve daha derin araştırma ve tedavi reçeteleri gerektirir.

Kod çözme standartları tablosu (flora)

Kadınlarda flora için smear analizinin sonuçlarının deşifre edilmesi aşağıdaki tabloda sunulmuştur:

Florada smearın saflık derecesi

Smearın sonuçlarına bağlı olarak, vajinanın 4 derece saflığı vardır. Saflık derecesi, vajinal mikrofloranın durumunu yansıtır.

  1. Birinci saflık derecesi: Lökositlerin sayısı normaldir. Vajinal mikrofloranın çoğu lactobacilli (Doderlein çubukları, laktomorfolinler) ile temsil edilir. Epitel miktarı ılımlıdır. Mukus ılımlıdır. İlk saflık derecesi, her şeyin seninle normal olduğunu söylüyor: mikroflora sırayla, bağışıklık iyi ve iltihap sizi tehdit etmiyor.
  2. İkinci saflık derecesi: Lökositlerin sayısı normaldir. Vajinanın mikroflorası, yararlı laktik asit bakterileri tarafından, koka florası veya maya ile eşit olarak temsil edilir. Epitel miktarı ılımlıdır. Mukus miktarı ılımlıdır. Vajinanın ikinci derece saflığı da norm anlamına gelir. Bununla birlikte, mikrofloranın bileşimi artık mükemmel değildir, bu da yerel bağışıklığın azaltıldığı ve gelecekte daha yüksek bir iltihaplanma riski olduğu anlamına gelir.
  3. Üçüncü saflık derecesi: Normun üstündeki lökosit sayısı. Mikrofloranın ana kısmı patojenik bakteriler (kok, maya mantarları) ile temsil edilir, laktik asit bakterilerinin sayısı azdır. Epiteli ve mukus çoktur. Üçüncü saflık derecesi, tedavi edilmesi gereken bir iltihaptır.
  4. Dördüncü derece saflık: Lökositlerin sayısı çok büyüktür (tüm görüş alanı, tamamen). Çok sayıda patojenik bakteri, laktobasilin yokluğu. Epiteli ve mukus çoktur. Dördüncü derece saflık, hemen tedavi gerektiren, belirgin inflamasyonu gösterir.

Birinci ve ikinci derece saflık normaldir ve tedavi gerektirmez. Bu derecelerde jinekolojik manipülasyonlar (servikal biyopsi, rahmin kürtajı, kızlık zarı restorasyonu, histerosalpingografi, çeşitli operasyonlar vb.) Mümkündür.

Üçüncü ve dördüncü saflık dereceleri iltihaptır. Bu derecelerde jinekolojik manipülasyonlar kontrendikedir. İlk önce iltihabı tedavi etmeli ve sonra smearı tekrar geçirmelisin.

Bir yaymada kokan flora nedir?

Cocci küresel bakterilerdir. Hem normal koşullarda hem de çeşitli inflamatuar hastalıklarda ortaya çıkabilirler. Normalde, smearda tek bir cocci bulunur. Bağışıklık savunması azalırsa, smeardaki coccobacilli flora miktarı artar. Cocci pozitif, (gr +) ve negatiftir (gr-). Gr + ve gr-cocci arasındaki fark nedir?

Bakterilerin, şekillerin, boyutların ve diğer özelliklerin belirlenmesinin yanı sıra, bakterilerin ayrıntılı bir açıklaması için mikrobiyologlar, preparasyonu “Gram boyama” adı verilen özel bir yönteme göre boyayın. Bir sürtünme yıkandıktan sonra boyanan mikroorganizmalar “gram-pozitif” veya cr + olarak kabul edilirler ve yıkanırken renksiz olan “gram-negatif” veya c- dir. Gram-pozitif için örneğin streptokok, stafilokok, enterokok ve laktobasil dahildir. Gram-negatif koklara gonococci, E. coli, Proteus aittir.

Doderlein neler yapıyor?

Doderlein yapışır veya laktobasil ve laktobasil olarak adlandırılan laktik asit, laktik asit üreterek vajinayı patojenik enfeksiyonlardan koruyan mikroorganizmalardır ve bu da asidik bir ortamın korunmasına yardımcı olur ve patojenik florayı yok eder.

Laktobasilin sayısının azaltılması vajinadaki mikrofloranın bozulan asit-baz dengesini gösterir ve sıklıkla aktif cinsel yaşamı olan kadınlarda görülen alkali tarafa kaydırır. Vajina ve patojenik mikroorganizmaların pH'ında önemli bir etkisi vardır ve fırsatçı (bazen vajinada bulunurlar).

Hamilelik sırasında floraya bulaşma

Her kadının mikroflorası kesinlikle bireyseldir ve normal olarak laktik asit üreten ve iç ortamın sabit pH'ını muhafaza eden% 95 laktik asit bakterisinden oluşur. Fakat vajinada norm ve fırsatçı florada bulunur. Adını aldı çünkü sadece belirli koşullar altında patojenik hale gelir.

Bu, asidik ortam vajinada bulunurken, koşullu patojenik floranın herhangi bir rahatsızlığa neden olmadığı ve aktif olarak yeniden üretilmediği anlamına gelir. Bunlar, belirli koşullar altında vajinal kandidiyaza ve aynı zamanda bir kadının bakteriyel vajinoza (enflamatuar süreç) sahip olmasına neden olabilen gardnerella, stafilokok, streptokoklara neden olabilen maya benzeri mantarları içerir.

Bir kadının florası çeşitli nedenlerden dolayı değişebilir - bağışıklıkta azalma, antibiyotik kullanımı, yaygın bulaşıcı hastalıklar ve diyabet ile. Mikroflorayı değiştirebilen bu faktörlerden biri hormonal düzeylerde bir değişikliktir. Böylece, gebe bir kadın hamileliğin sonuna kadar östrojen üretmez, ancak hormon progesteronu büyük miktarlarda üretilir. Bu hormonal seviye, Doderlein'in çubuklarının 10 kat artmasına izin verir, böylece vücut fetusun gebelik sırasında olası enfeksiyondan korunmasına çalışır. Bu nedenle planlanan gebeliğin incelenmesinden ve vajinanın saflık derecesinin belirlenmesinden önce çok önemlidir. Bu yapılmazsa, hamilelik sırasında fırsatçı flora aktive edilebilir ve vajinanın çeşitli hastalıklarına neden olabilir.

Kandidiyaz, bakteriyel vajinoz, gardnerellosis, gonore, trikomonas - bu vajina duvarlarını zayıflatan ve gevşeten hastalıkların tam bir listesinden uzaktır. Bu tehlikeli çünkü doğumlar sırasında vajina temiz ve sağlıklı olsaydı, olamayacaktı. Mikoplazmoz, klamidya ve üreaplazmoz gibi hastalıklar smear analizi ile saptanmaz ve bu patojenik mikroorganizmalar sadece özel markörler kullanılarak PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) kullanılarak kan analizi ile tespit edilebilir.

Hamile bir kadının smear analizi, kayıt sırasında alınır ve daha sonra 30 ve 38 haftalık bir süre için izlenir. Genellikle, vajinal mikrofloranın durumunu değerlendirmek için doktorlar vajinanın sözde saflığı hakkında konuşurlar, bir kadın hamilelik sırasında gerekli derecenin korunmasını ve bilinmesini sağlar.

Vajinal Saflık

Genellikle, bir jinekolojik sandalyede bir muayene yaparken, doktor vajinanın saflık derecesini belirleyen bir analiz öngörür. Jinekolojide bu tanıma göre, mikrofloranın bileşimi, yararlı mikroorganizmaların patojenik ve koşullu patojenik konsantrasyonuna göre ifade edilen bileşimi anlaşılmaktadır.

Kadın vajinanın saflık derecesini ne ayırt eder?

Dişi üreme sisteminin durumunun doğrudan bağlı olduğu bu parametrenin oluşturulması, vajinanın saflık derecesini belirlemek için bir yayma yardımıyla gerçekleştirilir.

Toplamda, vajinal floranın durumunu değerlendirirken, doktorlar 4 dereceyi ayırır.

Vajinanın 1 derece saflığı, Doderlein çubuklarının ve lactobacilli'nin dişi üreme organındaki varlığı ile karakterize edilir. Bu mikroorganizmalar sağlıklı bir vajinanın temelini oluşturur. Aynı zamanda çevre asidiktir. Patojenik mikroplar, kan hücreleri, özellikle lökositler yoktur.

Kadın vajinanın 2 derece saflığı, üreme çağındaki kadınların çoğunda bulunur, çünkü İlk derece cinsel aktivite, hijyen kurallarının ihlali ve koşullu patojen floranın ortaya çıkmasına katkıda bulunan diğer faktörler nedeniyle çok nadir görülür. Bu saflık derecesi, aynı sopaların Doderlein, lactobacilli'nin varlığı ile karakterize edilir. Bununla birlikte, cocci tek bir miktarda bulunur. Ek olarak, 10'a kadar lökosit ve 5'ten fazla epitel hücresi olmayabilir.

Vajinanın 3 derece saflığı, enflamatuar sürecin üreme sistemindeki varlığı ile karakterize edilir. Bu durumda, ortam alkali olarak değişir ve Doderlein çubuklarının sayısı keskin bir şekilde azalır. Aynı zamanda, bu gibi patojenik mikroorganizmalarda: streptococcus, staphylococcus, fungi, E. coli. Lökositlerin sayısı artar ve mikroskop görüş alanında, bir laboratuvar teknisyeni 30'a kadar hücre sayabilir. Kural olarak, vajinanın bu saflığı, akıntı ve kaşıntı gibi semptomlarla birlikte görülür.

Derece 4, bakteriyel vajinozda veya enfeksiyöz bir süreçte gözlenir. Ortam alkalidir ve Doderlein çubukları tamamen yoktur. Aynı zamanda, tüm flora, lökosit sayısında bir artışa yol açan patojenik mikroorganizmalar tarafından temsil edilir - bunların 50'den fazlası bulunur.Vajina 3 ve 4 derece saflığı ile, bir kadının tedaviye ihtiyacı vardır.

A'dan Z'ye bazal sıcaklık

* Sevgili arkadaşlar! Evet, reklamcılık böyle eğiliyor!

2 derece saflık ve iltihap

Sevgili kızlar! 2 hafta Sıcaklık 37 idi, doktor bir leke aldı - deşarjın kötü olduğunu ve enfeksiyonu, PCR için ultrason için gönderildiğini söyledi. Ultrason adezyonlarında 2 derece saflık, enfeksiyon yok, lökositler normaldir. Doktor Chronich'i koydu. Wasp. Ekler, ancak belki de 2 derece saflık, iltihap olmadığı anlamına gelmez mi? Ancak sivri ilk iltihaptan (5 yıl önce) kalabilir mi?

Yorumları oku 6:

İkinci saflık derecesinin yanı sıra, ilk olarak norm olarak kabul edilir. İkinci vajinal basil ile (bu vajinanın yararlı mikroflorasıdır), tek lökositler, epiteli çok, reaksiyon asidiktir. Lökositler ve epitel, küçük bir bakteriyel olmayan iltihaplanma sürecinin bir işareti olabilir. Ya da sadece bir hastalıktan sonra, antibiyotik almak, nystatin, bifidumbacterin vb. Endişelenme, bu norm.

İşte bulduğum şey, işe yarayabilir:
Vajinal Saflık
1 derece saflıkta, inflamasyon yoktur ve doderlein çubukları mikrofloradan sunulmaktadır. Bu durumda vajinanın normal mikroflorası için seçenekler göz önünde bulundurulmalıdır. Üreme çağındaki sağlıklı kadınlarda normal vajinal mikroflora, çeşitli bakteri türleri ile karakterizedir. Çoğu zaman, mikroaerofilik ve anaerobik gram-pozitif çubuklar izole edilir - cins Lactobacillus üyeleri. Olguların% 40-80'inde Peptostreptococcus grubu ve tüm gram-pozitif anaerobik koklar bulunur. Gram pozitif çubuklar, zorunlu anaeroblar - Bifidobacterium spp. Sağlıklı kadınlarda% 10-15, Clostridium spp.-% 10-25 oranında saptanmıştır. Bazen, Mobiluncus cinsinin mikroorganizmaları, vakaların% 5'ine kadar tespit edilir. Kadınlarda genital sistemin normal mikroflorasının tipik temsilcileri Propionibacterium spp.,% 25 ila% 30'a varan bir sıklıkta tahsis edilebilir. Bacteroidides spp. Gibi gram negatif, tamamen anaerobik çubuk şeklinde bakteriler. Kadınların% 10-15'inde Fusobacterium spp. % 14–40, Porphyromonas spp. % 31, Prevotella spp. Vajinada kadınlarda% 60 oranında mevcut. G.Vaginalis oldukça sık görülür, vakaların% 60'ına kadar. fakültatif anaerobik mikroorganizmalar arasında genellikle S.saprophyticus ve Streptococcus spp ortaya koymaktadır., Streptococcus serogrup B (Str.Agalactie) ve serolojik grubunun Streptokok D (Enterokoklar) Corynebacterium patojenik Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp.) Bulunan Sağlıklı kadınların% 10'undan az. Cinsel olarak aktif olan kadınların% 2-15'inde ortaya çıkan genital mikoplazmaların - M.hominis ve U.Urealyticum'un varlığı, normocenosis karakteristiğidir. Candida cinsinden maya benzeri mantarlar,% 15-20 oranında sağlıklı kadınlarda vajinada tespit edilir. Vajinanın 2 derece saflığı ile - lökosit sayısı 10'u geçmez, çubuk şekilli flora. 3 dereceden fazla lökosit 10'dan fazla, karışık flora ile. Bakteriyel vajinozis durumunda, az sayıda lökosit olmasına rağmen, vajinanın 3 derece saflığı da açığa çıkar. Derece 4, belirgin bir inflamatuar süreç ile karakterize edilir. Ayrıca sıfır derece var. Tedavi sırasında ortaya çıkar ve beyaz kan hücreleri ve mikroflora eksikliği ile karakterizedir.

Teşekkürler, Temmuz ve Natusya, ayrıca böyle bir şey okuyun. Öyleyse, yapışmalardan dolayı iltihaplı oldum ve geçmişten kalmış olabilirlerdi. Ve doktor tedavide ısrar ediyor, bu yüzden düşünün - buna ihtiyacınız olsun ya da olmasın

İltihap yok. Ayrıca ikinci bir derecem var, dedi - iyi, hiçbir şey tedavi edilmeli, sağlık üzerine planlanmalı.

Kalpten rahatladı, Temmuz! Kendimi zaman kaybetmek ya da antibiyotiklerle doldurmak istemem ama muhtemelen kendime güveniyorum - başka bir doktora gideceğim. Teşekkür ederim)))

Buradan okuyun:
http://www.primer.ru/manuals/cytology/cytology_interpretation.htm

En altta, araştırmanın yorumu var. Ben de bugün ilgileniyordum.
Bugün 2. sınıfla ilgili olarak, G bunun normal olduğunu ve sık sık meydana geldiğini söyledi.
Aynı zamanda kolposkopiyi de yapardım, ancak 2 no'lu makalede, displazi yaratabileceği söylenir.

Florada saflık jinekolojik yayılma derecesi

Mikrobiyal topluluklar, vajinaya homeostazın sağlanmasında ve patojenik bakteriler tarafından kolonizasyonun önlenmesinde temel bir rol oynarlar, ancak bunu gerçekleştirdikleri mekanizmalar tam olarak tanımlanmamıştır.

Tarihsel olarak, bu tür yöntemler, çevrenin sadece kısmi bir resmini yeniden üreten vajinal biyososis'i incelemek için kullanılır.

16S rRNA gen dizilerinin analizine dayanan yeni teşhis yöntemlerinin geliştirilmesi, "yeni jenerasyon" un yüksek performanslı sekestrasyon teknolojilerinin oluşturulmasıyla birleştiğinde, şimdi, önemli bakterilerin tam bir sınıflandırmasının oluşturulmasına olanak sağlamaktadır.

Bu, vajinal ekosistemi ve insan vücudu ile içindeki mikrobiyal faktörler arasındaki karmaşık etkileşimleri anlamamızı önemli ölçüde genişletmemizi sağlar.

Gustav Doderlein tarafından 1892'de ilk tanımlarından bu yana, lactobacilli vajinanın baskın sakinleri olarak kabul edilir.

Hakim hipotez, vajinal laktobasilin, laktik asit üretiminin bir sonucu olarak pH'ı düşürerek ve diğer (patojenik) mikroorganizmalarla besin ve yaşam alanı için rekabet ederek vajinada koruyucu bir ortam oluşturduğuna inanmaktadır.

Lactobacilli ayrıca diğer metabolitleri, bakteriyosinleri (diğer bakterileri öldüren özel maddeler) ve diğer mikroorganizmaların büyümesini engellemeye yardımcı olan hidrojen peroksit (H2O2) üretir ve bu nedenle vajinal ekosistemi yabancı mikroorganizmalardan aktif olarak koruma potansiyeline sahiptir.

Son çalışmalarda, vajinal mikrobiyal toplulukların kompozisyonunun anlaşılmasında önemli ilerlemeler kaydedilmiştir.

Bu çalışmalar farklı ırk ve etnik gruplarda çeşitli farklı mikrobik toplulukların varlığını ortaya koymuştur. Bu tür bir gözlem çok önemlidir, çünkü mikrobiyal bileşimdeki farklılıklar enfeksiyonların veya dengesizliklerin gelişimini önemli ölçüde etkileyebilir.

1. vajinal mikrofloranın bileşiminde Lactobacilli

Sağlıklı kadınlarda vajinada laktobasil baskındır. Çeşitli ortamlarda yaşayan ve laktik asit üretme yeteneği olan 130'dan fazla lactobacilli türü vardır. Onlardan 20 tipi vajinada yaşayabilir.

Vücudun diğer bölümlerinin aksine, sağlıklı vajinal mikroflora, en yaygın olanları Lactobacillus iners, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii ve Lactobacillus gasseri olmak üzere sadece bir veya iki tür içerir.

Laktobasili diğer bakteriler tarafından vajinal kolonizasyonu bastırmak için çeşitli mekanizmalar vardır:

  • Vajinal epitelyal hücreler, laktik asidi üretmek için laktobasil kullanan glikojen üretirler.

Bazı laktik asit bakterileri, yapay koşullar altında hidrojen peroksit üretirler; Aynı zamanda, son çalışmalar, vajinada mevcut olan hipoksik koşullarda, laktik asit konsantrasyonlarının diğer bakterilere karşı inhibe edici seviyelere ulaşamayacağını göstermektedir.

Böylece bakteriyel vajinozis gelişmesine neden olan bakterilerin büyümesi, laktik asit tarafından bastırılabilir, ancak hidrojen peroksit ile engellenemez.

  • Bazı laktobasiller türleri, diğer bakteri türlerini doğrudan öldüren bakteriyosinler de üretir.
  • Lactobacilli ayrıca epitel hücreleri üzerindeki besin ve reseptörler için diğer organizmalarla rekabet edebilir.

Bu mekanizmalar farklı tiplerde lactobacilli arasında farklılık gösterir. L. crispatus ve L. gasseri, L. iners ve L. jensenii'nin karşılaştırmalı bir genomik analizi, her bir lactobacilli türünün adaptasyon mekanizmalarını etkileyebilecek kendine özgü protein dizisine sahip olduğuna dair kanıt sağlamıştır.

Bu proteinlerin ve genlerin fonksiyonel rolünü karakterize etmeyi amaçlayan gelecekteki çalışmalar, kadın sağlığı üzerindeki etkileri hakkında önemli bilgiler sağlayabilecektir.

  • Laktobasil, aynı zamanda, Gardnerella vaginalis, gonokok, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus Grup B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli ve Prevotella bivia gibi ürogenital patojenleri kullanılan konakçı hücre reseptörleri için rekabete infeksiyöz gelişimini de inhibe edebilir.

Bu nedenle, konakçı hücrelerin reseptörleri için daha yüksek bir afinite ile lactobacilli, patojenik türleri yer değiştirebilir.

  • Ek olarak, bazı lactobasillerin patojenleri kendileri, örneğin Gardnerella vaginalis, Candida albicans ve Escherichia ile bağlayabilir ve böylece konakçı hücrelere bağlanmasını önler.

Vajinal glikojen ve bakterilerin tutturulduğu epitel hücrelerinin sürekli peelingi, patojen kolonizasyonuna karşı doğuştan gelen immünite mekanizmalarının uygulanmasına katkıda bulunur.

2. Diğer vajinal mikroorganizmalar

Normal mikrofloranın en sık görülen tipleri olan vajinadaki laktobasilin baskınlığına rağmen, önemli sayıda sağlıklı kadın gerekli sayıda lactobacilli içermez, ancak genellikle hafif yüksek pH seviyesi ile ilişkili olan fakültatif veya katı anaerobik bakteriler vardır.

Bunlar genellikle aşağıdaki cinslerin mikroorganizmalarıdır: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella ve Sneathia.

Bu bakterilerin bazıları, örneğin Atopobium cinsi bakteriler de laktik asit üretebilir. Bu nedenle, bakterilerin sadece "iyi" ya da sadece "kötü" olabileceği sorusu açık kalır.

3. Normal florayı etkileyen faktörler

Vajinal mikrobiyota stabilitesini birçok faktör etkiler. Vajinal mikrofloranın bileşimi yaş, ergenlik, menstürasyon, gebelik, enfeksiyonlar, doğum kontrolü ve cinsel davranışa bağlı olarak değişebilir.

  • Spermisitler, β-laktamaz veya diğer antibiyotiklere maruz kalmak, laktobasil miktarını azaltabilir ve sonuç olarak, vajinal enfeksiyonlara duyarlılığı artırabilir.
  • Vajinanın tohumlanması, doğumdan hemen sonra veya doğum sırasında meydana gelir. Uteroda, önceden düşünülmüş olduğu gibi, fetus steril veya neredeyse steril bir ortamda bulunur, ancak bazı çalışmalar plasentada az sayıda mikroorganizma varlığını göstermiştir.

Doğum kanalında doğumda yenidoğan, çeşitli mikroplara maruz kalır. Son çalışmalar, yeni doğanların annelerinin vajina ve rektumundan mikroorganizmalar tarafından yayıldığını göstermektedir.

  • Vajinal floranın kompozisyonundaki değişiklikler, bir kadının yaşamı boyunca meydana gelen hormonal kaymalara bağlı olabilir.

Erken çocukluk döneminde, vajinadaki pH nötr veya hafif alkalindir. Ergenlik seviyesi ergenlik döneminde arttığında, glikojen daha fazla olur, bu da laktik asit üreten bakterilerin baskın olmasına yol açar.

Bu bakteriler glikojeni glikoza mayalama ve sonuç olarak laktik asit oluşturma yeteneğine sahiptir. Sonuç olarak, pH seviyesi azalır, bu da birçok patojenik “çok iyi” olmayan bakteriler için elverişsiz bir ortam oluşturur.

Geleneksel olarak yüksek düzeydeki laktik asit bakterisi, sağlıklı bir vajinanın ayırt edici özelliği olarak kabul edilir ve çoğu üreme çağındaki kadınlarda, vajinada baskın olan laktobasildir.

Bir kadın menopoza girdiğinde, östrojen ve glikojen seviyesi azalır ve sonuç olarak vajinadaki laktobasilin sayısı azalır. Sonuç olarak, daha az laktik asit üretilir ve pH seviyesi artar.

Menopoz sırasında ve sonrasında hormon replasman tedavisi bu etkiyi nötralize eder ve postmenopozal kadınlara göre vajina pH'ında belirgin bir azalmaya katkıda bulunur.

  • Vajinal mikrofloranın kompozisyonu, farklı etnik grupların üreme çağındaki kadınlar arasında önemli ölçüde farklıdır.
  • Ayrıca, vajinal mikrofloranın dinamik dengesi, çevresel faktörlerin ve dış faktörlerin (örneğin, antibiyotik, vajinal hijyen, cinsiyet, hormonal tedavi, vb.) Etkisi altında değiştirilebilir. Bu değişiklikler idrar yolunda mikrobiyal dengesizliğe veya dysbiosise yol açabilir.

1966 ile 2003 yılları arasında yayınlanan çalışmaların bir derlemesinde, olguların% 22 50'sinde klinik tabloya,% 39'unda kandidal vulvovaginite ve% 4 35'inde trikomonasiye bakılarak bakteriyel vajinozis tanısı konuldu. Olguların yaklaşık% 30'unda şikayete dayalı bir tanı koymak mümkün değildir.

Kaşıntı yokluğu vulvovajinal kandidiyazis teşhisini mümkün kılmaz. Vajinal sekresyonların spesifik, hoş olmayan, "balık" kokusunun yokluğu bakteriyel vajinozu mantıklı kılmaz.

İnflamasyon bulgularının varlığı ve hoş olmayan bir kokunun olmaması, genellikle kandidal vulvovajinit ile ilişkilidir.

"Bakteriyel vajinoz" ve "vajinit" tanısını doğrulamak / dışlamak için, vajinadaki mikroflora bozukluklarının görsel bir değerlendirmesi, smear bazlı flora mikroskobu kullanır (aksi takdirde, saflık için smear, GN için smear, kadının üriner organlarının mikroskobik muayenesi (mikroflora)).

Mikroskopi, "vajina saflığı derecesi" olarak adlandırılan 4 ana resim gözlemlenebilir. Şimdi farklı bir terminoloji ve sınıflandırma kullanın, ancak çalışmanın özü aynı kalır.

sorular

Soru: Vajinanın saflığı nedir?

"Vajinal saflık" terimi ne anlama geliyor?

"Vajina saflığı derecesi" kavramı, mikrofloranın durumunu yansıtır. Saflık derecesini belirlemek için, normal ve koşullu patojen mikrofloranın temsilcilerinin sayısı ve oranı hakkında bir değerlendirme yapılır. Göreceli olarak, saflık doktorlarının derecesi altında, normal mikrofloranın vajinada nasıl olduğunu anlıyorlar. Vajinanın saflık derecesi, geleneksel bir jinekolojik yayma kullanılarak belirlenir.

Neden saflık derecesine yayılıyor?

Vajinanın saflığına yayılan bir leke, floranın analizinden başka bir şey değildir. Kadın genital organlarında malign tümörleri saptamak için sitolojik inceleme sırasında alınandan farklıdır.

Vajinada antimikrobiyal bariyer ve kadın hastalıklarına karşı koruma sağlayan yararlı bir mikroflora vardır. Sağlıklı bir hastada vajinada az sayıda Dederlein çubuğu, az miktarda stafilokok ve streptokok, ureaplasma, mantarda Candida türü olabilir.

Vajinadan, menstrüasyonun bitiminden sonraki günlerde ya da menstruasyondan önceki günlerde bakteriyolojik bir yayma yapılır. Analiz için, belirli bir miktarda salgılanan mukus doğrudan vajinadan ve serviksten ve idrar kanalından alınır. Aynaların tanıtılmasından dolayı, hoş olmayan bir soğuk hissi oluşabilir. Ancak böyle bir manipülasyon kesinlikle acısızdır. Çoğu durumda hastanın mikroflorasındaki bir leke, sonuç alınmadan iyi tolere edilir.

Gebe kadınlarla ilgili olarak, jinekolojik muayene ve vajinal yayma, hem anne hem de onun içindeki embriyo için tamamen güvenli bir prosedür olarak kabul edilir.

Daha sonra, sonuçların yer aldığı boş tabloda sunulan yaymanın kodunun çözülmesinin içerebileceği farklı değerlere kendinizi alıştırmanız gerekir.

Smear toplanması için uygun hazırlık, cinsel ilişki, gebe kalma, vajinal preparatlar ve diğer araçların uygulanmasından önceki gün boyunca dışlanmayı gerektirir. Kazıma yapmadan önce birkaç saat idrar yapmaktan kaçınmak gerekir.

Analizin göstergelerinin yorumlanması

Flora için normal smear oranları

Düz epitel - bu tabakanın hücreleri serviks ve vajina duvarlarının iç yüzeyini oluşturur. Smear normal olarak epitelyum içerir, ancak değeri menstrüasyon döngüsünün süresi ile belirlenir. Epitel hücreleri bir smearda tespit edilmezse, hormonal dengesizlikten şüphelenilir. Bunların artan sayısı, enflamatuar bir hastalığın (vajinit, üretrit, servisit) varlığını gösterebilir.

Patojen bakterilere karşı mücadelede yer alan hücrelere lökosit denir. Bakterilerin genital bölgelere girmesi için bir bariyer oluştururlar. Onların oranı: yaklaşık 10 birim - vajina ve 30 ünite (daha fazla değil) - servikal kanal için. Artan beyaz kan hücresi sayısı inflamasyonu doğrular. Gebelikte vajinadaki lökosit oranının artması mümkündür - 30 üniteye kadar. görüşte.

Normal olana, önemsiz miktarda Staphylococcus aureus'un mukusundaki varlığı dahildir. Artmış miktarı vajinadaki veya uterusun mukoz tabakasındaki inflamasyondan (endometrit) kaynaklanabilir.

Lactobacillus Dederlein (gram-pozitif veya vajinal çubuklar) mikrofloradaki smearın normal kısmına aittir. Sadece azaltılmış sayıları bakteriyel vajinal vajinoz gösterir.

Mikroflora patolojisi göstergeleri

Enfeksiyon gelişiminde yabancı mikroorganizma hücrelerinin yayılmasında varlığını gösterebilir. Smear çalışmasında deşifre edici değerler, içindeki bakteri varlığını doğrulayabilir.

Cocci - küresel bakteriler, diplococci - çift çubuklar, gonokoklar - gonore belirtisi.

Bir yaymadaki küçük çubuklar genellikle gardnerella - gardnerellosis veya vajinal dysbiosisin nedensel ajanları olarak davranır.

Pamukçuk (kandidiyaz) bir işareti Candida cinsinin mantarlarıdır.

Kazıma sonucu tespit edilen trikomonas, trikomonasisi olan bir kadını teşhis etmek için her türlü nedeni vermektedir.

Tek başına smear güvenilir bir tanı koymak için yeterli değildir. Bu nedenle, bir doğum uzmanı-jinekolog, PCR yöntemini kullanarak ek bir bakteriyolojik tohumlama ve yayma uygulamasını öngörür.

Analizdeki saflık derecesi

Vajinal bir yayma incelendiğinde jinekologlar yayma saflığının derecesine dikkat ederler. Sadece dört derece saflık ayırın.

Derece 1: Dederlein çubukları ve düz yassı epitel küçük sayılarda tespit edilir. Bu saflık derecesi, vajinal mikrofloranın sağlıklı bir halini gösterir ve mükemmel sağlıklı kadınların karakteristiğidir.

Derece 2: smearda az sayıda koklayıcı bulunur, fakat Dederlein'in mikroflorasının büyük çoğunluğu mikroflorada kalır. İkinci derece vajinal saflık, patolojik kategoriye ait değildir. Sağlığı iyi olan hastaların çoğunda sağlık yönünden belirtilir ve norm olarak kabul edilir.

Derece 3: bir yayma belirli bir yüzdesinde “vajinal” çubuklar içerir, ancak baskın bir şekilde cocci ve daha yüksek oranda lökosit içerir (görünürde ondan fazla). Bu derece vajinal saflık ile, durum olumsuz olarak kabul edilir ve vajinada (kolpitis) bir iltihap sürecinin varlığını gösterir.

4 derece saflık neredeyse gerekli çubukları göstermez Dederleyn, ancak lökositlerle birlikte kokların artan bir yüzdesini tespit eder. Bu saflık derecesi ile bakteriyel vajinozis varlığını (sağlıklı mikrofloranın yokluğu ile vajinada iltihap) gösterir.

Kötü vajinal smear oranları

Genellikle, ikinci derecede bile, normal değerlerden küçük sapmalar gözlemlenir. Ancak böyle bir yayma durumu çoğu kadın için tipiktir. Fakat zaten belirgin bir bakteriyel vajinozis belirtisi, vajinal saflığın dördüncü derecesi veya başka bir enfeksiyöz hastalıktır.

Kötü analiz göstergelerinin altında yatan bulaşıcı bir yapının mevcut tüm patolojileri başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Vajinadan alınan yaymayı doğru bir şekilde tanımlamak için, incelenen kriterlerin her birinin normal değerlerini bilmesi gerekir.

İncelenen kriterler tablosuna sahip form (örneğin, lökositler, flora, vb.), Biyolojik materyalin toplandığı organın isminin bir göstergesidir.

Turuncu renk, bakteriyel vajinoz (vajinal dysbiosis) gibi bir sürece karşılık gelir. Bu hastalık ile tıbbi yardım ve yeterli tedavi gerektirir.

Vajinada enfeksiyonun yayılmasına karışan bir mikroorganizmanın bulunması mümkün olmadığında, "spesifik olmayan vajinit" tanısı konulur. Burada da tedavi edilmeli.

Saflık derecesine yayılmak

Smear temizlik

Saflık derecesine göre bir yayma, bu analiz nedir ve kimin alması gerekiyor? Bu muayene için endikasyonlar hamilelik, herhangi bir jinekolojik müdahale (rahim kürtajı, endometriumun aspirasyonu vb.), Jinekolog tarafından yapılan rutin muayene veya şüpheli inflamatuar süreç için hazırlık olabilir. Flora ve saflık üzerindeki bir leke, dakikalar içinde gerçekleştirilir (klinik koşullar izin veriyorsa) ve vajinal mikrofloranın bileşimi ve enflamatuar süreçlerin varlığı (veya yokluğu) hakkında bir fikir verir.

Saflık derecesi üzerine bir leke çekmek üç noktadan oluşur: vajina, servikal kanal ve üretra. Analiz sonucunda sırasıyla “V”, “C” ve “U” olarak yansıtılır.

Normal olarak, laktobasil dişi vajinada baskındır (Dederlein çubukları, lactobacillus çubukları). Daha az sayıda genital organlar, gardnerella, Candida mantarları, vb. Gibi fırsatçı mikroorganizmalarla doldurulur. Lactobacilli bu mikroorganizmaların aşırı büyümesine izin vermez, dişi genitallerini enflamatuar süreçten korur. Eğer bir sebepten ötürü, bu mikroorganizmalar büyürse veya kadın genital bir enfeksiyonla enfekte olursa, saflık derecesi üzerinde jinekolojik bir yayılma, artmış sayıda beyaz kan hücresi ve bazı durumlarda bu artışın “suçlu” olduğunu gösterir. Örneğin, gonokok gibi mikroorganizmalar gonore nedenleridir ve Trichomonas trichomoniasis'in suçlularıdır.

Vajinanın saflığı veya bunun sonucu için smear analizi aşağıdaki parametreleri de içerebilir:

  • epitel, küçük bir miktarda mevcut olmalı ve adet adet döngüsünün gününe bağlı olarak değişebilir; Menopoz sırasında kadınlarda epitelin neredeyse tamamen yokluğu ve aksine, inflamatuar süreç boyunca çok sayıda, 3 ve 4 derece saflık smearı verecektir;
  • lökositler, normal koşullarda küçük smearlarda, bir smear testi yapıldığında, idrarda 5'ten fazla olmamalı, vajinada 10'dan fazla olmamalı ve görüş alanındaki boynunda en fazla 30 lökosit bulunmalıdır;
  • mukus - vajinada olmalı, ancak üretrada bulunmamalıdır, aksi takdirde iltihaplanması sinyalini verir.

Lökositlerin sayısı, yukarıda tarif edilen standartlardan daha yüksek olmadığında 1 derecede smear saflığı meydana gelir. Aynı zamanda vajinal mikroflora, laktik asit bakterileri ile temsil edilir. Mukus ve epitelyum orta derecede. Ancak böyle bir idil genellikle değildir.

Derece 2 saflığı, laktobasilin sayısının, koşullu patojenik floranın sayısına eşit olduğu zamandır. Aynı zamanda, lökositlerin sayısı izin verilen değerleri aşmaz. Bu aynı zamanda normun bir varyantıdır ve çoğu durumda tedaviye ihtiyaç yoktur (karşılık gelen semptomlar yoksa). Ancak, inflamatuar süreç genellikle bu şekilde başlar.

Eğer smearin saflık derecesi 3 ise, bol fırsatçı mikroflora ile birlikte çok sayıda lökosit tarafından görülebilir. Bu durumda, lactobacilli çok küçüktür. Bu durumun tedaviye ihtiyacı var. Ve bir kural olarak, iltihaplanma süreci zaten bir kadın tarafından hissedilmeye başlamıştır - zararlı mikroorganizmalara ve hastalığa bağlı olarak, genital ve üretral bölgede yanma, anormal boşalma, kaşıntı yaşayabilir.

Hastalık yeterince ihmal edildiğinde, smear 4'ün saflık derecesi belirlenir, bu durumda laktobasiller tespit edilmez, ancak birçok bakteri vardır, lökositlerin seviyesi yüksektir. Tedavi edilmek için acil bir ihtiyaç, aksi takdirde zararlı mikroorganizmalar rahim, mesane, böbrekler içine nüfuz edebilir.

Saflık derecesi için bir smear verildiğinde, kod çözme, ek muayenenin gerekip gerekmediği, hangisinin, diagnostik veya terapötik jinekolojik manipülasyonların yapılabileceği veya tıbbi yardıma ihtiyaç duyulabileceği hakkında oldukça kesin bilgiler verir.

Saflık derecesi üzerine bir leke: norm, kod çözme

Saflık derecesi üzerine bir yayma, jinekolojide en yaygın muayene yöntemidir. Bununla birlikte, vajinal mikrofloranın durumunu, enfeksiyonların, virüslerin veya atipik hücrelerin varlığını belirleyebilirsiniz. Analiz için materyal vajina, serviks veya üretra mukozası olabilir.

Ne zaman tutulur

Analiz, rutin bir önleyici muayene sırasında veya bir kadın, hoş olmayan semptomların varlığında doktora gittikten sonra gerçekleştirilir. Şüpheli sekresyonların veya ağrıların ilk tespitinde en kısa zamanda bir doktora danışmak gerekir:

  • Vajinada ağrı, kaşıntı veya yanma hissederseniz;
  • alt karın şiddetli ağrı ile;
  • taburcu olduğunda, enfeksiyöz veya enflamatuar bir sürecin varlığını gösterir.

Hamileliği planlayan ya da uzun süreli antibiyotik tedavisi gören bir kadın, pamukçuk görünümünü önlemek için bir saflık derecesine sahip olmalıdır.

Analiz için nasıl hazırlanılır?

Herhangi bir jinekolojik muayene yapmadan önce, belirli kuralları izlemelisiniz:

  • cinsel ilişkiden uzak durmak;
  • vajinal kontraseptif, fitil ve merhem kullanımı ortadan kaldırmak;
  • samimi hijyen ürünleri kullanmayın;
  • banyo yapmayın;
  • douching ortadan kaldırmak;
  • Testten iki saat önce idrar yapmayın.

Ayrıca, doktoru ziyaret etmeden hemen önce herhangi bir deterjan ile cinsel organları yıkayamaz. Sadece saf ılık su kullanabilirsiniz.

Malzeme Alım Tekniği

Üç farklı yerden bir smear alınır - üretra, serviks ve vajinal mukozanın servikal kanalı. Özel bir spatula veya steril bir çubukla çit için. Kural olarak, modern jinekolojik sette, testlerin incelenmesi ve toplanması için gerekli tüm unsurlar vardır.

Saflık derecesi üzerine bir leke, kadının sağlık durumunu göstermenize ve tedavi sırasında göstergelerdeki değişiklikleri izlemenize olanak tanır. Prosedürün kendisi tamamen ağrısızdır. Analiz sonuçları vajinanın mikroflorasının durumunu düzenli olarak izlemeyi ve pamukçuk veya gardnerella gelişimini önlemeyi mümkün kılar.

Saflık derecesine yayma: ana hücrelerin oranı

Bir kadının vajinasında normal olarak% 95 lactobacilli bulunur. Ana fonksiyonları, virüs ve genital enfeksiyonların vücuda girmesini önlemek için gerekli asitliği koruyan laktik asit üretimidir.

Ek olarak, gardnerella ve candida çok küçük miktarlarda bulunabilir. Bağışıklıkta azalma ile mikrofloranın dengesi bozulur ve laktobasil yerine vajinada zararlı mikroorganizmalar baskın hale gelir. Böylece, gardnerella veya kandidiyaz gelişir. Saflık derecesine dair bir yayma, bakteri oranını ve dengesizliğin varlığını gösterir.

Kod çözme sonuçları

Analizlerin sonuçlarını daha hızlı ve daha kolay çözmek için, tıpta, özel notasyon icat edilmiştir:

  • V - malzemenin vajinadan alındığı anlamına gelir;
  • C - serviksin servikal kanalından alınan materyali gösterir;
  • U - üretradan alım analizi;
  • L - lökositler, bir yaymada hem norm hem de patolojiyi gösterebilir, her şey sadece hücre sayısına bağlıdır (normalde görünürde 10'dan fazla hücre olmamalıdır);
  • Gonore neden olan gn - gonococcus, kadın bedeni için tehlikeli bir hastalık olarak kabul edilir;
  • Trikomonas mikroorganizması, trikomonasinin etken maddesi;
  • Yeterli miktarda hormon ve normal vajinal mikroflora işaret ettiği için epearit (küçük - kare, silindir - silindirik), smearda bulunmalıdır.

Smearda belirli bakterilerin veya virüslerin tespit edilmemesi durumunda, abs gösterilebilir. Herhangi bir jinekolog yılda en az iki kez saflık derecesi için bir smear almayı önerir, onun yorumu farklı laboratuvarlarda biraz farklı olabilir.

Laktobasilin yayılmadaki özellikleri

Lactobacilli, normal olarak bir kadının vajinasını% 95 oranında kolonize eden laktik asit bakterileridir. Fonksiyonları laktik asit üretimi olup, vajina ve mikrofloranın doğru pH'ını korumasına ve aynı zamanda fırsatçı patojenleri elimine etmesine izin verir.

Enfeksiyöz veya enflamatuar süreçlerin semptomlarının varlığında, bir saflık derecesi için bir leke çekmek gerekir. Vajinal flora onun dengesini kaybedebilir, pH ise alkali hale gelir ve bu da patojenik organizmaların hızla çoğalmasını sağlar.

Koku florası bir yaymada ne anlama geliyor?

Cocci küresel bakterilerdir. Normalde, sayıları tek olabilir, ancak smeardaki kok konsantrasyonu artarsa, bu vücutta bir enflamatuar sürecin varlığına işaret edebilir.

Gram-pozitif ve gram-negatif kok vardır. Farkları, hücrelerin boyaya tepkimesinde yatmaktadır (bir lekeyi analiz ederken, Gram boyası kullanılır). Boyamadan sonra, leke yıkanır, lekelenmiş olan bakteriler gram-pozitif olarak kabul edilir ve renksiz olanlar gram-negatiftir.

Patojenik bakteriler gram-negatif ile temsil edilir, bu nedenle, test yaparken, analizi boyamak gerekir. Saflık derecesine göre bir leke, doğru bakteri oranını gösterir.

Hamilelik sırasında floraya bulaşma

Gebelik oluştuğunda vajinadaki bakteriler arasındaki denge değişir. Doderlein çubuklarının sayısı 10 kat artabilir, bu da gelişmekte olan fetüsün rahimdeki korunmasını arttırmak ve genital enfeksiyonların ortaya çıkmasını önlemek için yapılır.

Mikrofloranın durumunu dikkatli bir şekilde izleyebilmek için, hamilelikten önce vajinanın saflığına bulaşmak ve herhangi bir dengesizliği veya enfeksiyonu tedavi etmek gerekir.

Hamilelikten sonra, üç kez bir smear alınır:

  • hamile bir kadını kayıt ederken;
  • hamileliğin 30. haftasında;
  • 38. haftada.

Bir kadın vajinanın saflığının ne olduğunu ve hamilelik boyunca nasıl sürdürüleceğini bilmelidir.

Vajinal Saflık

Dört derece saflık vardır:

  • Derece 1 sağlıklı bir kadın için tipiktir, laktobasilin sayısı% 95'i aşar, tek hücreli lökositler veya yassı epitel hücreler vardır, mukus az miktarda bulunur;
  • 2. derece - pratikte birinci dereceden farklı değildir, fakat şartlı patojenik mikroorganizmalar (Candida, gardnerella, cocci) küçük miktarlarda tespit edilebilir;
  • 3. derece - koşullu patojenik mikroorganizmaların sayısının laktobasil sayısını aştığı mikrofloranın önemli bir ihlalini gösterir;
  • 4. derece - epitelyal hücreler, lökositler ve bakterilerin yayılmasında yüksek bir içerik ile karakterize edilen, laktobasilin sayısı minimaldir, çoğu durumda bunlar yoktur.

Kadınlarda saflık derecesi üzerine bir yayma da vajinanın pH'sini gösterir. 1. ve 2. derecede asidiktir ve 3. ve 4. derecede hafif alkali veya alkalidir.

Analizlerin şifresini çözme

Smeardaki lökosit ve epitelyal hücrelerin varlığı, vücutta kronik veya akut inflamasyonun seyrini gösterir. Normal olarak, bu hücreler sadece küçük miktarlarda vajinada mevcut olabilir, epitel ve lökositler üretrada bulunursa alt üriner sistemdeki enflamatuar süreçlerin varlığının teşhis edilmesi gereklidir.

Kok florası sadece üretradan alınan bir yaymada bulunur; vajina mukozası olan bir materyal olan smear, kok bakteri içermemelidir, görüş alanı başına sadece 1-2 birim kabul edilebilir.

Parolanın gonococci, gardnerella veya trichomonas varlığını gösteren, saflık derecesi üzerine bir yayma, genital enfeksiyonların ilerlemesini ve patojenik mikroorganizmaların çoğalmasını gösterir.

Candida cinsindeki mantarların yayılmasındaki görünüm pamukçuk gelişimini gösterirken, Doderlein çubuklarının sayısı önemli ölçüde azalır, bu da vajinal disbakteriyoz gelişmesine ve saflık derecesinde değişikliklere yol açar.

Erkeklerde saflık derecesine göre bir leke normal olarak kadınlarda yapılan testlerden farklı değildir. Epitel sayısı 5-10 ünite geçmemelidir, lökositler normalde 5 üniteye kadar çıkmaktadır, mukusun varlığı sadece vajinadan alınan analiz için normdur, idrar yolundaki mukusdaki mukus iltihabın varlığını gösterir.

Bir yayma, kadın ve erkeklerin genitoüriner sisteminin durumunu belirlemenin en hızlı ve en kolay yoludur. Hücreleri ayırt etmek, faydalı lactobacilli ve fırsatçı mikroorganizmalar arasındaki dengeyi belirlemek için kullanılır. Smearın sonucuna göre, doktor bir tanı koyabilir ve etkili bir tedavi önerebilir veya hastaya ek bir inceleme için başvurabilir; bu, genitoüriner sistemdeki enfeksiyon veya inflamasyonun nedensel ajanını belirleyecek ve uyuşturucu yardımı ile ortadan kaldıracaktır.

Kadınlarda saflık derecesine yayma: kod çözme

Jinekoloğa önleyici bir amaç ile düzenli ziyaretler, kadın sağlığını norm içinde tutmanıza ve patolojiyi zamanında tanımlamanıza olanak tanır. Flora ve saflık derecesi üzerine jinekolojik yaymalar, kadın genital kanalının enfeksiyöz ve enflamatuar patolojilerinin belirlenmesinde son derece önemli olan erişilebilir ve bilgilendirici bir tanı yöntemidir.

Şüpheli belirtiler ortaya çıkarsa, teşhis ve tedavi için bir doktora danışın.

Vajinal temizlik seviyeleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Vajinanın saflık derecesi üzerine bir yayma, jinekolog tarafından resepsiyonda yapılır veya özel bir laboratuarda verilir. Sağlıklı bir durumda, mikroflora yararlı mikroorganizmalar - Doderlein'in çubukları veya laktobasili içerir. Makrofajların işlevini uyararak ve aynı zamanda en iyi gübrelemeyi sağlayarak patojenlerin penetrasyonuna ve çoğalmasına karşı korunmak için gereklidirler: işlevlerinden dolayı zayıflamış spermatozoa yumurtaya cinsel yoldan ulaşamaz.

Bununla birlikte, şartlı patojenik ve patojenik mikroorganizmalar vajinada da bulunabilir ve flora hem aerobik hem de anaerobik olabilir (ancak normal olarak anaeroblar baskındır). Patojenler belirli koşullar altında enflamatuar hastalıkları provoke edebilir. Vajina mikroflorasının karakteristik dengesi, saflık derecelerinde ifade edilebilir. Aşağıdaki tabloda her derece ayrıntılı olarak ele alınmıştır.

Birinci ve ikinci derece saflık, normun değişkenleri olarak kabul edilir. Tedavinin hemen başlangıcını gerektiren aktif patolojik süreçler hakkında üçüncü ve dördüncü konuşma. Vajinanın ikinci derece saflığı en yaygın olanıdır.

Bir lekede bulunan nedir

Smear analizinin sonuçlarını saflık derecesi üzerinde doğru bir şekilde anlamak için, içinde hangi elemanların bulunabileceğini anlamalısınız:

  1. Lökositler. Normal olarak vajina, görüş alanında en fazla 10 beyaz kan hücresi içermelidir. Bu hücreler patojenlere karşı korunmak için gereklidir. Bu hücrelerin sayısındaki artış aktif bir inflamatuar süreci gösterir.
  2. Bir yaymada düz bir epitel hücreler. Sağlıklı bir durumda, bir smear 5 ila 10 epitel hücresi içermelidir. Epitelyal hücrelerin içeriğinde bir artış, inflamatuar bir süreci gösterir ve hormonal dengesizlik ile bir azalma mümkündür. Ek olarak, bir smeardaki epitelyal hücrelerin sayısı, adet döngüsünün fazına bağlı olarak değişebilir.
  3. Atipik epitel hücreleri. Onların varlığı, onkolojik bir sürecin olduğundan şüphelenmeyi mümkün kılar.
  4. Floradaki smeardaki mukus ılımlı olmalıdır. Artan bir mukus kütlesi, inflamasyonu veya kişisel hijyen kurallarına uyulmadığını ve çalışmaya hazırlanmadığını gösterir.
  5. Kırmızı kan hücreleri. Döngünün fazına bağlı olarak, bir smearda tek kırmızı kan hücreleri oluşabilir. Eğer sayıları normdan fazlaysa, o zaman vajina astarının mukoza zarında iltihap, erozyon veya yaralanma gösterir.
  6. Çubuk florası. Çok sayıda Doderlein veya lactobacilli çubuğu - dişi üreme sisteminin sağlığı için gerekli bir şarttır.
  7. Coccal flora. Küresel şekle sahip mikroorganizmalar. Şartlı olarak patojenik (stafilokok, streptokok) ve patojenik olabilirler (gonokok, gonore neden olan bir patojendir).
  8. Candida cinsinin mantarları. Şartlı patojen, kandidiyazı provoke eden belirli durumlarda (bağışıklık sisteminin işleyişinin bozulması). Genellikle kandidiyaz yoğun antibiyotik tedavisi ile ortaya çıkar.
  9. Gardnerella - küçük çubuklar. Koşullu patojen, miktarında artışa neden olan bakteriyel vajinozis.
  10. Flora için yaymadaki anahtar hücreler, gardnerella veya diğer mikroorganizmalar tarafından “birbirine yapıştırılmış” epitel hücreleridir. Görünümleri sıklıkla bakteriyel vajinozdan bahseder.
  11. Trikomonas. Özel inflamasyonu provoke eden patojenler - trikomoniyaz.

Ayrıca vajinanın saflık derecesi üzerine yapılan analizlerin sonucu olarak “detritus” terimi bulunabilir. Bir yaymadaki Detritus, bir yaymada ölü epitelyal hücrelerin pul pul dökülmesidir, ki bu sayı, çoğu kez vajinit olmak üzere aktif iltihaplanma sürecini teyit eden sayının artmasıdır.

Analiz endikasyonları

Antibiyotik tedavisi doğal mikroflora dengesinin bozulmasına neden olabilir

Floradaki jinekolojik lekeler ve saflık derecesi aşağıdaki durumlarda bir doktor tarafından reçete edilir:

  1. Hamileliğin planlanması ve yönetimi.
  2. Üreme sisteminin şüpheli inflamatuar hastalıkları.
  3. Rutin muayene.
  4. Antibiyotik tedavisi.

Kadın genital bölgesinin iltihaplı patolojilerinin tedavisi, smear sonuçlarının saflık derecesi üzerinde kontrol edilmesiyle gerçekleştirilmelidir. Buna ek olarak, operasyon öncesi florada bir leke bozulmadan alınır.

Bir kadın, aşağıdaki semptomlara sahip olması durumunda analiz ihtiyacını anlayabilir:

  • vajinal akıntı miktarını arttırmak, renk ve kokularını değiştirmek;
  • genital bölgede kaşıntı, yanma, ağrı;
  • alt karın ağrısı.

Bu semptomların ortaya çıkışı, doktora acil bir ziyaret ve bir analiz için bir işarettir.

Biyomateryal koleksiyonunun hazırlanmasına yönelik kurallar

Vajinal fitil kullanımı, materyali inceleme için almadan önce iki gün askıya alınmalıdır.

Güvenilir bilgilendirici araştırma sonuçları elde etmek için, belirli hazırlık kurallarını bilmeniz ve takip etmeniz gerekir:

  • analizden önceki iki gün boyunca cinsel aktivitenin kısıtlanması;
  • merhemler, fitiller, jeller, tabletler dahil olmak üzere intravajinal ilaçların kullanılmasından kaçınılması;
  • douching'in reddi;
  • duş alırken hijyen prosedürleri uygulanır, banyo yapılmaması tavsiye edilir;
  • Bir yayma yapmadan iki gün önce ultrason muayenesi yapılmamalıdır;
  • Malzemeyi almadan önce birkaç saat idrara çıkmayın.

Bir smear nasıl alınır

Vajinanın saflık derecesini belirlemek için biyomateryal örnekleme prosedürü

Çalışma, kadın jinekolojik sandalyeye yerleştirildiğinde, steril bir pamuklu çubuk, spatula veya özel bir vajinal fırça kullanılarak alınır. Prosedür kesinlikle ağrısızdır, rahatsız edici duyumlar sadece aktif iltihaplanma prosesi veya mukoza zarının kaplamasına zarar verilmesi durumunda mümkündür.

Biyomateryali topladıktan sonra cam slayda uygulanır. Ardından, camın laboratuvara aktarımı üç saatten fazla planlanırsa düzeltin. Yayma işleminin laboratuvara aktarılmasından sonra, lekelenir, kurutulur ve mikroskobik hale getirilir. Smear mikroskopi, bir klinik laboratuvar teşhisi doktoru tarafından gerçekleştirilir.

Bir kez daha kod çözme sonuçları hakkında

Araştırmanın sonuçlarının yorumlanması, ilgili hekim tarafından gerçekleştirilmektedir. Normal, vajinanın birinci veya ikinci derece saflığını doğrulayan çalışmanın sonuçlarıdır. Üçüncü veya dördüncü saflık derecesi kaydedildiyse, doktor uygun bir tedavi düzeltme reçetesi hazırlar, bunun etkinliği düzenli olarak laboratuvar testleri ile onaylanmalıdır.

Anormallikler ne zaman mümkündür?

Hamilelik sırasında, smear değişiklikleri gözlemlenebilir, ancak vajinanın saflık derecesi genellikle uygun hijyen ve doktor önerileri ile değişmez.

Bu tür durumlarda, araştırma göstergelerinin normal değerlerden sapmaları mümkündür:

  1. Spesifik veya spesifik olmayan inflamasyon. Bir yaymada çok miktarda epitel bulunur, lökositler, floranın dengesi en çok rahatsız edilir: birkaç laktobasil, karışık veya kokak flora vardır, patojen bulunur. Flora dengesizliğinin olduğu enflamatuar süreçler arasında vajinit, vulvovajınit, servisit, adneksit, endometrit vardır.
  2. Hormonal dengesizlik. Kadın bedenindeki hormonal dengenin bozulması, yaymada değişikliklere neden olabilir. Flora için yayma epitelinde hormon eksikliği az olur. Yumurtalıklar hiperfonksiyonel olduğunda, karışık flora bir leke içine sabitlenir.
  3. Pubertal ve menopoz dönemleri. Bu periyotlar sırasında, genellikle polimorfik bir flora karışımı bulunur ve menopoz sırasında, kıt olabilir. Menopozda, hormonal değişikliklere bağlı olarak daha az epitel hücresi vardır.
  4. Gebelik. Gebelik normal seyrinde, Doderlein çubuklar çok daha büyük hale gelir - bu durumda, patojenik mikroorganizmaların çoğalmasına karşı korumak için bol flora gereklidir. Ek olarak, smeardaki epitel hücrelerinin sayısı da artmaktadır. Hamileliğin 30 ve 38. haftasının yanı sıra kayıt sırasında alınan gebe kadınların analizi.

Bilmen gereken başka ne var?

Birçok hasta floradaki sürüntü ile ilgilenir. Çalışmanın sonucunun geçerli olduğu maksimum süre bir aydır. Bu nedenle, eğer analiz hastaneye ya da ameliyat için hazırlanırsa, flora süresinin sona ermesini ve saflık derecesini hesaba katmak ve gerekirse tekrar geri getirmek gerekir.

Jinekolog ziyareti ve profilaktik amaçlı vajinanın saflığının belirlenmesi altı ayda bir olmak üzere en az bir kez yapılmalıdır. Bu, normdan sapmaları tanımlamak, tanı koymak ve hemen tedaviye başlamak için zaman tanıyacaktır. Terapötik düzeltme kursunun erken başlaması maksimum etkililiğini sağlar. Bu nedenle, jinekoloğa önleyici ziyaretleri ihmal etmemeliyiz.

Ayrıca, herhangi bir patolojinin sistemik antibiyotik tedavisinin vajinal floranın dengesizliğine neden olabileceği de önemlidir, bu yüzden antibiyotik alırsanız, mikrofloranın durumunu izlemek ve gerektiğinde düzeltici önlemleri programlamak için bir jinekoloğa gitmeniz gerekir.

Normdan sapmalar tespit edilirse, ilave teşhis tedbirleri atamanız önerilir. Bunlar şunları içerebilir:

  • tankı. antibiyotik duyarlılığının olası belirlenmesi ile ekinler;
  • bir smear - klamidya, ureaplasma, mikoplazmada tespit edilemeyen patojenlerin DNA'sını saptamak için polimeraz zincir reaksiyonu (PCR);
  • Enflamatuar sürecin yoğunluğunu kontrol etmek için tam kan sayımı.

Ek çalışmalar, patolojik sürecin nedensel ajanını tanımlamak için doğru bir tanı koymaya izin verecektir. Bu en etkili terapötik düzeltme yöntemlerini belirlemek için gereklidir.

Tüm tıbbi tavsiyelere uyulması ve ihtiyaç duyulduğunda vajinanın saflık derecesini belirlemek için bir analiz yapılması önemlidir. Bu dişi üreme sisteminin sağlığını izlemek için izin verecektir. Ve mikrofloranın normal dengesini korumak için, kişisel hijyen kurallarına ve sağlıklı bir yaşam tarzına uymalı, korunmasız ve sıradan cinsel ilişkiyi reddetmeli ve düzenli olarak bir doktoru ziyaret etmelidir.