logo

Prostat adenomu

Prostat adenoması - prostatın glandüler dokusunun proliferasyonu, mesaneden idrar çıkışının bozulmasına yol açar. Gece, idrar akışının zayıflaması, idrarın istemsiz boşaltılması, idrar torbasında basınç gibi sık ve zor idrara çıkma ile karakterize edilir. Daha sonra, idrar retansiyonu, enflamasyon ve mesane ve böbreklerde taş oluşumu gelişebilir. Kronik idrar retansiyonu zehirlenmeye, böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar Prostat adenomunun tanısı prostatın ultrasesini, sırrını araştırmayı ve gerekirse bir biyopsi içerir. Tedavi genellikle cerrahidir. Konservatif tedavi erken aşamalarda etkilidir.

Prostat adenomu

Prostat adenomu, prostatik bölümünde üretra çevresinde yer alan paraüretral bezlerin iyi huylu bir neoplazmasıdır. Prostat adenomunun ana semptomu, üretranın bir veya birkaç büyüyen nodülle kademeli olarak sıkıştırılması nedeniyle idrara çıkma ihlalidir. İyi huylu prostat hiperplazisi benign seyir ile karakterizedir.

Prostat adenomunun prevalansı

Prostat adenomu olan hastaların sadece küçük bir kısmı tıbbi yardım için geçerlidir, ancak ayrıntılı bir inceleme 40-50 yaşlarındaki her dört kişide ve 50 ila 60 yaş arasındaki erkeklerin yarısında hastalığın semptomlarını tespit etmeyi sağlar. Prostat adenomu, 60-70 yaşlarındaki erkeklerin% 65'inde, 70-80 yaşlarındaki erkeklerin% 80'inde ve 80 yaşın üzerindeki erkeklerin% 90'ında tespit edilmiştir. Semptomların şiddeti önemli ölçüde değişebilir. Üroloji alanındaki çalışmalar, idrara çıkma sorunlarının prostat adenomu olan erkeklerin yaklaşık% 40'ında meydana geldiğini, ancak bu gruptaki beş kişiden yalnızca birinin tıbbi yardım istediğini göstermektedir.

Prostat Adenomunun Nedenleri

Prostat adenomunun gelişim mekanizması henüz tam olarak tanımlanmamıştır. Prostat adenomunu kronik prostatitle ilişkilendiren yaygın görüşe rağmen, bu iki hastalığın bağlantısını doğrulayacak hiçbir veri yoktur. Araştırmacılar prostat adenomunun gelişimi ile alkol ve tütün kullanımı, cinsel yönelim, cinsel aktivite ve zührevi ve inflamatuar hastalıklar arasında herhangi bir bağlantı ortaya koymamıştır.

Prostat adenom insidansının hastanın yaşına belirgin bir bağımlılığı vardır. Bilim adamları, prostat adenomunun, erkeklerde androjen (erkek menopoz) oluştuğunda hormonal bozukluklara bağlı olarak geliştiğine inanmaktadır. Bu teori, ergenlikten önce hadım edilmiş olan ve çok nadiren, ortaya çıktıktan sonra hadım edilen erkeklerin, prostat adenomundan asla muzdarip olmadıkları gerçeğiyle desteklenmektedir.

Prostat adenomunun belirtileri

Prostat adenomunun iki semptom grubu vardır: irritatif ve obstrüktif. Prostat adenomundaki ilk semptom grubu artmış idrara çıkma, inatçı (idrar yapma) idrara çıkma, noktüri, idrar tutamamadır. Prostat adenomunun özelliği olan obstrüktif semptomlar grubu, idrar yapma, gecikmiş başlangıç ​​ve idrara çıkma süresinde bir artış, eksik boşalma hissi, aralıklı bir durgun akıntı ile idrara çıkma ve zorlama gereksinimini içerir.

Prostat adenomunun üç aşaması ayırt edilir:

  • Kompanse evre prostat adenomu (evre I)

İşeme eyleminin dinamiklerini değiştirir. Daha sık, daha az yoğun ve daha az özgürleşir. Geceleri 1-2 kez idrara çıkma ihtiyacı vardır. Kural olarak, prostat adenomunun I. evresinde yer alan noktüri, yaşa bağlı uykusuzluğun gelişmesi ile sürekli gece uyanışlarını ilişkilendiren hasta için endişe yaratmaz.

Gün boyunca normal idrara çıkma sıklığı korunabilir, ancak evre I prostat adenomu olan hastalar, özellikle bir gece uykusundan sonra belirgin bir bekleme süresine sahiptir. Daha sonra gündüz idrara çıkma sıklığı artar ve tek bir idrar sırasında ortaya çıkan idrar hacmi azalır. Zorunlu dürtüler var. Daha önce bir parabolik eğri oluşturan bir idrar akımı yavaş yavaş ortaya çıkıyor ve neredeyse dikey olarak düşüyor.

Prostatta adenom prostatında, mesanenin kaslarının hipertrofisi gelişir, bunun sonucunda boşalmanın etkinliği korunur. Bu aşamada mesanede çok az veya hiç rezidüel idrar yoktur. Böbreklerin ve üst idrar yolunun fonksiyonel durumu korunur.

  • Prostat adenomunun subcompensated evresi (evre II)

Evre II prostat adenomunda mesane hacmi artar, distrofik değişiklikler duvarlarında gelişir. Kalıntı idrar miktarı 100-200 ml'ye ulaşır ve artmaya devam eder. İdrar yapma eylemi boyunca, hasta karın içi kaslarını ve diyaframını yoğun bir şekilde zorlamaya zorlanır ve bu da intravezikal basıncın daha da artmasına neden olur. İşeme eylemi çok fazlı, aralıklı, dalgalı hale gelir.

İdrarın üst idrar yolu boyunca geçişi yavaş yavaş bozulur. Kas yapıları elastikiyetini kaybeder, idrar yolu genişler. Böbrek fonksiyonu bozulmuş. Hastalar susuzluk, poliüri ve diğer ilerleyici kronik böbrek yetmezliği semptomlarından endişe duymaktadır. Telafi mekanizmaları bozulduğunda üçüncü aşama başlar.

  • Dekompanse evre prostat adenomu (evre III)

Evre III prostat adenomundaki mesane şişirilir, idrarla taşar, kolayca palpasyonla ve görsel olarak belirlenir. Mesanenin üst kenarı göbek seviyesine ve yukarısına ulaşabilir. Karın kaslarının yoğun gerginliği ile bile boşaltma imkansızdır. Mesaneyi boşaltmak arzusu sürekli hale gelir. Ağır karın ağrısı oluşabilir. İdrar, damlalar halinde veya çok küçük bölümlerde sık sık atılır. Gelecekte, acı çekmeye ve idrara çıkma isteğiniz yavaş yavaş azalacaktır. Prostat adenomunun paradoksal bir üriner retansiyon özelliği gelişir (mesane doludur, idrar sürekli olarak bırakılarak serbest bırakılır).

Prostat adenomunun bu evresinde, üst üriner sistem dilate edilir, böbrek parankiminin fonksiyonları, idrar yolunun sürekli tıkanması nedeniyle bozulur ve pelvis pelvis sisteminde basınçta artışa neden olur. Kronik böbrek yetmezliği kliniği büyüyor. Tıbbi bakım sağlanmıyorsa, hastalar ilerleyen CRF'den ölmektedir.

Prostat adenom komplikasyonları

Terapötik önlemler alınmazsa prostat adenomu olan bir hastada kronik böbrek yetmezliği gelişebilir. Prostat adenomunda, akut idrar retansiyonu bazen gelişir. Hasta yoğun desteğe rağmen mesane dolduğunda idrar yapamaz. İdrar retansiyonunu ortadan kaldırmak için, bir mesane erkeklerde kateterize edilir, bazen acil cerrahi veya mesane delinir.

Prostat adenomunun başka bir komplikasyonu hematüridir. Bir çok hastada mikrohematüri dikkati çekmektedir, ancak adenom dokusundan (manipülasyon sonucunda yaralanma durumunda) veya mesane boynundaki varisli damarlar da sıklıkla yoğun kanamalar vardır. Pıhtıların oluşumuyla birlikte, acil ameliyatın gerekli olduğu mesane tamponunu geliştirmek mümkündür. Prostat adenomunda sıklıkla kanama nedeni tanısal veya terapötik kateterizasyon haline gelir.

Prostat adenoması için mesane taşları durağan idrardan veya böbreklerden ve idrar yollarından göç edebilir. Sistolitiaziste, prostat adenomunun klinik tablosu penis başına yayılan artmış idrara çıkma ve ağrı ile tamamlanır. Ayakta durma pozisyonunda, yürüyüş ve hareketler sırasında, yüzüstü pozisyonda semptomlar daha belirgin hale gelir - azalır. "İdrar akımı döşenmesi" semptomu karakteristiktir (mesanenin eksik boşaltılmasına rağmen, idrar akımı aniden kesilir ve sadece vücut pozisyonu değiştiğinde devam eder). Çoğu zaman, prostat adenomasında, enfeksiyöz hastalıklar gelişir (epididimo-orşit, epididimit, vesikülit, adenit, prostatit, üretrit, akut ve kronik piyelonefrit).

Prostat adenomunun tanısı

Doktor dijital bir prostat sınavı yapıyor. Prostat adenomunun semptomlarının şiddetini değerlendirmek için hastaya idrar günlüğü doldurulması önerilmektedir. Enfeksiyöz komplikasyonları dışlamak için üretradan prostat sekresyonları ve yayma çalışmaları yapın. Prostat ultrasonu yapılır, prostat bezinin hacmi belirlenir, taş ve durgunluk gösteren alanlar tespit edilir, rezidüel idrar miktarı, böbrek ve idrar yolunun durumu değerlendirilir.

Prostat adenomunda idrar retansiyonunun derecesini güvenilir bir şekilde yargılamak üroflowmetriye izin verir (idrar yapma süresi ve idrar akış hızı özel bir aparatla belirlenir). Prostat kanserini dışlamak için, normal olarak 4ng / ml'yi geçmemesi gereken PSA seviyesini (prostat spesifik antijen) değerlendirmek gerekir. Tartışmalı olgularda prostat biyopsisi yapılır.

Son yıllarda prostat adenomu durumunda sistografi ve boşaltımsal ürografi, daha az invaziv ve daha güvenli araştırma yöntemlerinin (ultrason) gelişmesiyle daha az sıklıkta gerçekleştirilmektedir. Bazen benzer semptomları olan hastalıkları dışlamak ya da prostat adenomunun cerrahi tedavisi için hazırlanırken sistoskopi yapılır.

Prostat adenom tedavisi

Ürolog için prostat adenomu için tedavi seçimi kriteri, idrara çıkma bozukluklarının şiddetini yansıtan I-PSS semptomlarının ölçeğidir. Bu ölçeğe göre, skor 8'den azsa, tedaviye gerek yoktur. 9-18 puan ile konservatif tedavi uygulanır. Puanların toplamı 18'den fazla ise - bir işlem gereklidir.

  • Prostat adenomunun konservatif tedavisi

Konservatif tedavi erken aşamalarda ve cerrahiye mutlak kontrendikasyonların varlığında gerçekleştirilir. Hastalığın semptomlarının şiddetini azaltmak için, 5-alfa redüktaz (dutasterid, finasterid), alfa blokerler (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin) inhibitörleri, bitki kaynaklı preparatlar (Afrika erik kabuğu veya sabal meyvesi özü) kullanılır.

Antibiyotikler (gentamisin, sefalosporinler), sıklıkla prostat adenomuna katılan enfeksiyonla mücadele için reçete edilir. Antibiyotik tedavisinin sonunda, probiyotikler normal bağırsak mikroflorasını düzeltmek için kullanılır. Bağışıklık düzeltildi (alfa-2b interferon, pirojen). Prostat adenomu olan yaşlı hastaların çoğunda gelişen damarlardaki aterosklerotik değişiklikler, tıbbi ilaçların prostat bezine verilmesini engeller, bu nedenle, kan dolaşımını normale döndürmek için trental reçete edilir.

  • Prostat adenomunun cerrahi tedavisi

Prostat adenomunun tedavisi için aşağıdaki cerrahi teknikler vardır:

  1. prostatektomi. Komplikasyon varlığında, 150 ml'den fazla miktarda rezidüel idrar, adenom kitlesi 40 g'dan fazladır;
  2. TUR (transüretral rezeksiyon). Minimal invaziv teknik. Operasyon üretra yoluyla gerçekleştirilir. Kalıntı idrar miktarı 150 ml'den fazla değilse, adenomun kütlesi 60 g'dan fazla değildir. Böbrek yetmezliği için geçerli değildir;
  3. lazer ablasyonu, lazer imhası, prostatın TUR buharlaşması. Sparing yöntemleri. Minimal kan kaybı, 60 g'den fazla tümör kitlesi ile ameliyatlara izin verir. Bu müdahaleler, prostat adenomalı genç hastalar için tercih edilen işlemlerdir, çünkü cinsel işlevi korumak için izin verirler.

Prostat adenomunun (respiratuar ve kardiyovasküler sistemlerin dekompanse edilmiş hastalıkları, vb.) Cerrahi tedavisinde bir dizi mutlak kontrendikasyon vardır. Prostat adenomunda cerrahi tedavi mümkün değilse, mesane kateterizasyonu veya palyatif cerrahi uygulanır - sistostomi. Palyatif tedavinin hastanın yaşam kalitesini düşürdüğü akılda tutulmalıdır.

Erkeklerde prostat adenomuna neden olan sebepler: nedenler ve risk faktörleri

Prostat adenomu, glandüler epitelyal hücrelerden veya stromadan büyüyen iyi huylu bir tümördür. Çoğu durumda, patoloji, hormonal düzeylerdeki değişiklikler ve sayısız ilgili faktör nedeniyle 45-50 yaşından sonra erkekleri etkiler. Prostat adenomunun başlıca nedenlerini ve bu hastalığın nasıl önleneceğini incelelim.

Prostat adenomuna neden olan: erkeklerin nedenleri

Benign prostat hiperplazisinin (BPH) spesifik nedenlerini belirlemek için yapılan çok sayıda çalışmaya rağmen, bunlar tanımlanmamıştır.

Sağlıklı prostat ve adenom

Aşağıda listelenen tüm faktörler sadece dolaylıdır, çünkü adenom geliştirme riskini artırırlar, ancak doğrudan buna sebep olmazlar. Şu anda, sadece adenom ve prostat kanserinin hiçbir şekilde bağlanmadığını kanıtlamak mümkün olmuştur.

Yaş değişiklikleri

Bununla birlikte, ürolojik istatistiklere göre, patoloji “genç” dir.

Yani, iki ya da üç yıl önce, hastalık 50-60 yıl içinde erkeklerde teşhis edildi, şimdi, elliden önce bile, insanlığın güçlü yarısının temsilcilerinin yaklaşık yarısı bundan muzdarip. Seksen yaşında hastalar, vakaların% 80-90'ında adenoma hastasıdır.

Bunun sebebi, hormonal değişikliklerin yaşla birlikte ortaya çıkmasıdır, bunun sonucu olarak serbest hormon testosteronunun miktarı çok düşer ve östradiol, prolaktin ve diğer bazılarının içeriği de artar.

Bu durum prostat bezinde bir artışa ve iyi huylu tümör hücrelerinin büyümesine neden olur.

Kalıtsal yatkınlık

Yaşlı erkek akrabaların prostat adenomu varsa, bir erkekte patolojiyi geliştirme riskinin% 15-20 oranında arttığı kanıtlanmıştır.

Endokrin sistemindeki hastalıklar ve başarısızlıklar

Adenomaya yol açan faktörlerden biri hormonal dengesizlik olduğundan, endokrin sistemindeki çeşitli bozulmalar hiperplazinin gelişmesi için gerçekten bir itici güç olabilir.

Birçok erkek şu soruyla ilgilenir: vücuttaki hormonların dengesini nasıl koruyabilir? Bunun için ihtiyacınız var:

  • vücuda tam bir gece uykusu sağlamak (en az 7 saat);
  • Stresli durumlardan kaçının;
  • bir doktora danışmak için zaman (vücut ile ilgili herhangi bir sorun için);
  • aşırı fiziksel efordan kaçının;
  • kötü alışkanlıklar bırakmak;
  • hipodinamik mücadele;
  • lif ve protein açısından zengin yiyecekler de dahil olmak üzere, doğru yiyin.

Kronik prostatit çalışan

Prostatit, prostat bezinde akut veya kronik olabilecek inflamatuar bir süreçtir.

Patoloji uzun süre tedavi edilmezse, aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir: iktidarsızlık, infertilite, kanser veya adenom.

Ve bazen prostatise neden olan organ hiperplazisidir, yani, iltihaplanma sebebi, genişleyen dokular tarafından vücuda sıkışır.

Hem adenoma hem de prostatit, yaklaşık olarak aynı semptomlarla başlar - bunların üroloğa acil bir ziyaret için bir nedeni olması gerekir.

  • idrarla ilgili sorunlar (durgun jet, eksik boşaltım hissi, tuvalete gitme sıklığı, vb.);
  • hayatın cinsel yönüne ilgi kaybı;
  • idrar yolunda kaşıntı veya yanma hissi;
  • Kasık bölgesinde hafif ağrı.

Bu belirtiler arasında depresyon, yorgunluk, sinirlilik, yaşamda ilgi kaybı ve diğer psikolojik sorunlar sayılabilir.

Prostat hastalıklarının gelişiminin ilk aşamasında doktora gitmezseniz, kronik, neredeyse tedavi edilemeyen bir karakter kazanabilirler.

Etnik

Sayısız çalışmanın sonuçları, hiperplazi'nin dünyanın belirli bölgelerindeki erkekleri ve belirli uluslara bağlı olarak etkilediğini doğrulamaktadır.

Asya ülkelerinin sakinleri (Çin, Japonya, Kuzey ve Güney Kore, vb.) Adenomdan çok nadiren muzdariptir.

Risk altında Avrupa, Hindistan, Mısır ve Kuzey Amerika'da erkekler vardır.

Bu fenomenin sebebi, bilim adamlarına göre, diyette yatıyor - Asya halkı, adenom gelişiminin mükemmel bir şekilde önlenmesini sağlayan yiyeceklerle birçok fitoterol tüketiyor.

Prostat adenomuna bağlı dış faktörler

Aşağıda verilen sebeplerin adenoma neden olmadığına, ancak büyümesine dolaylı olarak katkıda bulunduğuna açıklık getirelim. Çoğu durumda, bu faktörlerle bile, tümör büyümesi gerçekleşmez.

Bu nedenle, benign bir tümörün büyümesine katkıda bulunan faktörler şunlardır:

  1. dengesiz beslenme. Yağlı, tuzlu, baharatlı yemeklerin sık sık tüketilmesi metabolik süreçleri bozar, kilo alımını artırır ve aynı zamanda birçok iç hastalığın gelişmesine neden olur;
  2. kötü alışkanlıklar: alkol, sigara içme, vb.
  3. aşırı kilolu ve obezite. Bu tür durumlar ciddi hormonal bozulmalara neden olur ve prostat bezi dahil tüm organ ve sistemlerin durumunu olumsuz etkileyen metabolizmayı bozar;
  4. sık stres ve sürekli sinir gerginliği. Bu gibi durumlar genellikle işteki veya aile içindeki problemlerden kaynaklanır;
  5. anormal cinsel aktivite. Altında demek: ortakların sık değişimi, nadir cinsel ilişkiler, uzun süreli yoksunluk;
  6. sedanter yaşam tarzı. Bu faktör, prostat bezi cinsel durumu ve durumu için son derece negatif olan küçük pelviste durgun süreçlere neden olur;
  7. kabızlık eğilimi;
  8. şiddetli fiziksel aşırı yükleme;
  9. vücutta bulunan kronik hastalıklar.

Hastalığın ortaya çıkması nasıl önlenir?

Temel önleyici tedbirleri anlatacağız:

  1. herhangi bir yolla stresden kaçınmaya çalışın;
  2. Alkol ve kafein kullanımının ortadan kaldırılması veya en azından azaltılması;
  3. spor ve yürüyüş dahil. Böyle bir eğlence bir neşe olmalı, yani fazla çalışamazsınız. Bisiklet dışlanmalıdır (patolojinin doğası gereği);
  4. idrara çıkma isteğini kısıtlayamazsın;
  5. mesane çalışmasını etkileyen ilaçlar, örneğin, dekonjestanlar, doktorun emirlerine sıkı sıkıya uymak;
  6. haftada bir kez banyo ya da sauna ziyaret etmek için yararlıdır;
  7. Genel olarak pelvik bölge ve tüm vücudun hipotermisini önlemek önemlidir;
  8. Kegel egzersizlerini gerçekleştirmek için yararlıdır - herhangi bir durgun sürecin mükemmel bir şekilde önlenmesi olan pelvisin kaslarını güçlendirir;
  9. malign bir tümör tamamen dışlandığında, bezde akut inflamatuvar süreçler yoktur ve adenomun kendisi çalışmaz (ya da hiç yoktur), sonra masaj mükemmel bir şekilde yardımcı olur. Bu şekilde yapılmalıdır: prostat bezi ve perine bölgesine birkaç damla bitkisel yağ koyun. Nazik dairesel hareketler kullanarak, belirtilen bölgeye en az on dakika masaj yapın. Bu prosedür, özellikle yatmadan önce, akşam gerçekleştirilirse etkilidir.

Prostat adenomu olanlardan

Prostat adenoması (prostat adenomu) özünde biraz eskimiş bir terimdir ve bu nedenle günümüzde biraz farklı bir formda kullanılır - iyi huylu prostat hiperplazisi şeklinde. Aşağıda belirttiğimiz semptomlar olan prostat adenoması bu tanıma daha aşinadır. Hastalık zaman içinde kademeli olarak artan küçük bir nodül (muhtemelen birkaç nodül) ile karakterizedir. Bu hastalığın özelliği, bu alandaki kanserin aksine prostat adenomunun benign bir büyüme olmasıdır.

  • Hastalığın tanımı
  • evre
    • Aşama I
    • Aşama II
    • Aşama III
  • Ortak belirtiler
  • nedenleri
  • tedavi

Genel açıklama

Prostat adenomu, yaşı 50 yılı aşan erkekler için en yaygın "erkek" hastalıklardan biridir. Bu hastalığın tanımı, bir konvansiyona benzeyebilir, çünkü varsayılabileceği gibi, proliferasyona karşı duyarlı olan prostat bezi değildir, fakat yalnızca üç tane yanal adadan oluşan parauretral bir grup olan üç adet tuhaf adacık oluşturan mesane içindeki rahim ağzının submukozal tabakasına ait küçük bezler vardır. bir posterior grup. Buna dayanarak, bu hastalığı paraüretral bezlerin adenomu olarak tanımlamak daha doğru olacaktır.

Paraüretral bezleri gerçekleştiren fonksiyonları belirlemeye yönelik girişimler net bir sonuç vermez. Bu salgı bezlerinin, erkek seks bezlerine karşı antagonist olan iç salgıdan sorumlu olduğu konusunda bir varsayım vardır. Büyüme, atrofik süreçlerin meydana geldiği zamanda, erkek cinsel aktivitesinin yok olduğu periyodunda ortaya çıkan prostat bezinde konsantre hale gelir. Bu meydana geldiğinde, sadece glandüler dokunun tümörün oluşumunda değil, aynı zamanda kas ve bağ dokusunda da yer almasıdır.

Sonuç olarak, tümör sonuç olarak sadece adenomatöz değil, aynı zamanda lifli veya miyomatöz de olabilir. Adenomlar ayrıca, şekline, küresel, silindirik veya armut şekline göre değişir. Daha önce de belirttiğimiz gibi, hem bir düğüm hem de birkaç taneden oluşabilir. Ağırlıkları da değişir, bunlar 10 gramlık bir düzeye göre 200 veya daha fazla değere ulaşabilir.

Yapıya ve yere bağlı olarak adenom üç çeşitte temsil edilebilir:

  • Üretranın içinden geçerek mesaneye giren bir tümör, iç sfinkterin işlevini müteakip ihlal etmesi ile deforme olur.
  • İdrarı hafifçe hafifleten rektal alana doğru genişlemiş bir tümördür, ancak idrar yolunun prostatik kısmında yer alan kontraktil yeteneklerinin bir kaybına neden olur ve bunun sonucunda tam mesane salgılanmaz.
  • Prostatın uyguladığı basıncın bir sonucu olarak sıkıştırıldığı bir tümör. Bu, tümörde bir artış meydana gelmez, bu nedenle, bu idrar kesesinde üriner retansiyon ve bozulmuş idrara çıkma gibi olumsuz tezahürleri dışlar. Tümörün bu varyantı en elverişlidir.

Hastalığın ana aşamaları

Tümör formasyonunun boyutu her zaman idrarın işlev bozukluğunun derecesini belirlemez. Daha büyük hacimde bu bozukluklar, adenomun büyüdüğü yöne göre belirlenir. Bu nedenle, idrar yolundaki valfe benzer şekilde, küçük boyutlu adenom bezlerinin posterior grubunun büyümesi, idrarda gecikmeye neden olabilir. Aynı zamanda, yan bezlerden arka tarafa, rektuma uzanan geniş bir adenom, hastalığın herhangi bir klinik belirtisinin yokluğuyla karakterize edilebilir.

Hastalığın klinik seyrinin özelliklerine uygun olarak aşağıdaki aşamaları belirler.

Aşama I

Ayrıca “haberci sahne” olarak tanımlanır. Özellikle geceleri ortaya çıkan ve bazen 8 kez ulaşan artmış idrara çıkma ile karakterizedir. İdrar akışının bir gevşekliği vardır. Zamanla idrar yaparken zorluk. Mesaneyi boşaltmak için hastanın itmesi gerekir.

İlk görünüşüne tekabül eden bir adenomun gelişmesi ile birlikte sfinkterin sağladığı keyfi bir rahatlama sonucu bir rüyada ortaya çıkan idrar tutamama gibi bir semptom ilgili olabilir. Bunun nedeni, mesaneden idrar kaçağı için bir iç sfinkter şeklinde bir engelin yokluğuna bağlıdır. Yavaş yavaş, hastalık ikinci aşamaya geçer.

Sahnenin süresine gelince, bireysel olarak, bazı durumlarda 12 yıla kadar devam edilir. Hastalığın en kötü seyrinde, hastalığın her iki aşaması, ilk ve ikinci, iki yıla kadar bir sürede geçer.

Aşama II

Semptomların daha şiddetli olmasıyla karakterizedir. İdrar akımı, kesintili damlalar ile şeffaf bir karakter kazanır. Burada da, hastanın herni oluşması veya rektum prolapsusunun oluşması mümkün hale geldiği için gerilmeli. İlk aşama, detrusor bölgesindeki kas liflerinin hipertrofisi ile karakterize edildi ise, bu aşamada zaten inceliyorlar.

Mesane duvarının alanı, kas lifleri içermez, aralarında germeye başlar, bu da torbaların oluşmasına (divertikül) yol açar - daha sonra artık idrar biriktirir. Başlangıçta, miktarı yaklaşık 200 ml'dir, ancak daha sonra 500 ml, 1 l ve daha fazlasına ulaşabilir. Mesane duvarında meydana gelen hipertrofi durumunda, idrar yolunun üst idrar yolundan idrarın aktif girişine bir engel olarak işlev gören kaba katlanma oluşur. Bu, ürendeki sonraki durgunluğa ve tahmin edeceğiniz gibi, böbreklere yol açar. Buna karşılık, bu zaten mesane mukozasının iltihabı ve ağrılı idrara çıkma şeklinde hastalığın karmaşık bir seyrinin semptomlarına yol açar.

Bu aşama, bir dizi faktörün (stres, alkol, idrar retansiyonu, hipotermi, diyet bozuklukları vb.) Etkisi altında mutlak üriner retansiyona yol açabilir. Bu düzenlemede, ağrılı arzuların ağrıya dönüşmesi, kasık bölgesinde ve sonradan - suprapubik bölgeye ve alt sırta. Bütün bunlar hastaneye kabul için bir ön koşuldur, burada bir kateter kullanarak idrar atılımı gerçekleşir. Bundan sonra, bazı hastalar zaten tıbbi yardım için sürekli temyiz gerektirirken, bazı hastalar idrara çıkma iyileşmesine ulaşır. Mesanede bulunan kasların kontraktilitesinde bir azalma vardır ve bu, mutlak zil kaybına kadar sürer.

Daha sonra, idrar yolunun enfeksiyonu ile ilişkili komplikasyonların kötüleşmesi söz konusudur. İlk aşamadan ikinciye geçiş olasılığının sorgulanabilmesi durumunda, ikinci aşamadan üçüncü aşamaya geçişin kaçınılmaz olduğuna dikkat edilmelidir.

Aşama III

Mesanenin kontraktilitesinde minimum limitlere kadar bir düşüş var, rezidüel idrarda bir artış yaklaşık iki litre olabilir. Aynı zamanda ilgili, mesanenin bir oval veya küre şeklinde olduğu, göbeğe ulaştığı ve bazı durumlarda kayda değer ölçüde daha yüksek olduğu mesanenin keskin bir gerilmesidir. Duyarlılığı kötüleşirken, hastalar idrar retansiyonu ile ilişkili semptomları daha az yaşarlar, yanlışlıkla hastalığın bazı ilerlemelere ulaştığına karar verirler.

Bu arada, geceleri ve sonrasında ve gündüz, idrar sistematik veya kalıcı olarak dışarı atılır, bu taşma mesanesinin damlalarına bağlı olarak istemsiz bir şekilde gerçekleşir. Bu nedenle, hastalar sürekli bir pisuar kullanmak zorunda kalıyorlar. Ayrıca bu aşama böbreklerdeki bozuklukların neden olduğu bir komplikasyon kompleksi ile karakterizedir.

Şu anda semptomları zayıflık ve iştah kaybı, ağız kuruluğu ve sürekli susama, kabızlık ve sık mide bulantısı şeklinde ortaya çıkan prostat adenomu, azotlu cüruflara bağlı kendini zehirlemenin belirtileriyle devam eder. Özellikle, bu belirtiler depresyon ve bitkinlik içerir, idrar kokusu ağızdan görünür. Bu durumda sıcaklığın artmasıyla, idrarın durgunluğu sırasında sabit bir eşlik eden bir enfeksiyon tarafından kışkırtılan bir alevlenmeden söz edebiliriz. Bu derhal tıbbi yardım gerektirir.

Prostat adenomunun belirtileri

Hastalığın yukarıdaki özellikleri, bir kural olarak, yavaş yavaş, çoğu durumda, adenom gelişimi ile açıklanır, yavaş yavaş birbirinin yerine. Genellikle hiçbir belirti yoktur ve genişlemiş bir prostat hastalığın tek tezahürü haline gelir. Hastalığın semptomlarının belirtileri aralıklı bir iyileşme, daha sonra, sırasıyla, bozulmanın olabileceği aralıklı olabilir.

Büyümüş prostatı olan tüm erkekler, hastalığın semptomlarını yaşamazlar, çünkü prostatın büyüklüğü her zaman semptomlarının şiddetini belirlemez. Bu nedenle, nispeten büyük bir prostat büyüklüğüne sahip bir hastada herhangi bir semptom görülmeyebilirken, nispeten küçük bir prostat büyüklüğüne sahip bir hasta, hastalığın çok belirgin semptomları yaşayabilir.

Prostat adenomunun ilk semptomları, genişlemiş prostatın idrar çıkışı çıkışını önemli ölçüde engellemeye başladığı zamana kadar ortaya çıkar, bu nedenle mesaneden serbest çıkış olasılığını kaybeder. Bu nedenle, genel olarak hastalık için tipik olan bazı belirtiler ortaya çıkar:

  • geceleri sık idrara çıkma;
  • gün içinde acil idrara çıkma;
  • idrar yaparken akımın zayıflaması;
  • İdrar tamamlandığında idrar damlar.

Hastalığın nedenleri

Bu hastalığın nedenleriyle ilgili olarak, daha sonra doğalarının sonuna kadar net değildir. Hastalığın ana risk faktörü yaştır, yani bir erkeğin daha büyük olması, onun için bir tümör geliştirme riski artar. Genç erkekler nadiren adüromla karşılaşırlar, bu da paraüretral bezlerin hiperplazisi nedeniyle üreme sistemindeki endokrin ortamındaki yaşa bağlı değişikliklerin özellikleriyle açıklanır.

Hastalığın nedenleri

Erkeklerde prostat adenomu, prostat hücrelerinin patolojik olarak genişlemesidir ve bu da üreterin sıkışmalarına neden olur. Bu idrara çıkarken ve cinsel ilişki sırasında bazı sıkıntılara neden olur. Prostat bezinin patolojisinin sebepleri değişebilir.

Prostat adenomunun bu gibi nedenleri olabilir:

  1. Yaş. 40 yıl sonra, bir erkeğin vücudunda menopoz değişiklikleri başlar. Hormonal arka plan ve cinsel işlevler değişir. Tüm bunlar prostat büyüklüğünün önemli ölçüde artmasına neden olur.
  2. Hormonal değişiklikler ve başarısızlıklar. Böylesi olaylar böbreklerin ve tiroid bezinin hastalıkları nedeniyle mümkündür.
  3. Yaralanmalar veya yaralanmalar. Mekanik hasar, prostatın işlevselliğini ve dejenerasyonunu bozar.
  4. Enfeksiyöz bir hastalığın varlığı. Dolaşım sistemi içinden geçen virüsler ve bakteriler, bu organda inflamatuar ve geri dönüşü olmayan süreçlere neden olurlar.
  5. Kötü alışkanlıklar. Sigara ve alkolizm tüm organların hayati kaynağını önemli ölçüde azaltır. Ayrıca, bu faktörlerin etkisine bağlı olarak, hücrelerin mutasyonu ve dejenerasyonu meydana gelir.
  6. İrrasyonel yiyecekler. Gerekli miktarda protein ve vitamin eksikliği, prostatın işlevselliğini yitirmesine yol açar.
  7. Hipotermi. Vücudun veya prostatın şiddetli hipotermisi inflamasyon ve dejenerasyona yol açar. Bir kural olarak, bu durum soğuk bir yüzeyde oturması veya ayakların kışın dondurulması nedeniyle olur.

Eğer klimakterik dönem elverişsiz ise, ruhsal sapmalar ve bozulmuş hormon üretimi gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Prostat adenomunun ilk belirtileri ortaya çıktığı anda, doktora başvurmak gerekir.

Bu, hastalığın şiddetini önemli ölçüde azaltacak ve etkilerini ve komplikasyonlarını azaltacaktır.

Prostat adenomunun belirtileri

Bu hastalık yavaş yavaş gelişir. Aniden ortaya çıkan canlı semptomlarla karakterize değildir. Fakat birçok hastalık belirtisi var. Her biri hastalığın başlangıcını gösterir. Bu belirtileri görmezden gelmek ve bir doktora danışmaktan çekinmeyin.

Prostat adenomunun belirtileri:

  1. Sık idrara çıkma. Küçük porsiyonlarda görülür. Mesaneyi boşaltma hissi oluşmaz. Mesaneyi boşaltma dürtüsü görünür bir sebep olmaksızın gerçekleşir.
  2. Karında sürekli rahatsızlık ve ağrıyan ağrı. Görünür bir sebep olmaksızın gerçekleşir ve geçmez, giderek artar.
  3. Cinsel ilişki süresi kısalır. Duygular daha zayıftır. Zorlu boşalma. Zevk yerine acı mevcut.
  4. Refahın bozulması. Bu kronik yorgunluk ve ilgisizlik tezahür eder. Bir kişi gergin ve dengesiz olabilir.

Prostatit ve prostat adenomu, böbrek, baş ve kalpte ağrıya neden olan yan etkilerin varlığı ile karakterizedir.

Hastalık ilerlemesinin derecesine göre, aşağıdaki derecelerde sınıflandırılır:

  1. Hastalığın başlangıç ​​aşaması. Bir erkeğin idrara çıkma isteğinin sabit olması ile karakterizedir. Hem gündüz hem de gece olurlar. Ağrı sendromu yoktur.
  2. Mesane tamamen boşalır. Bu kramp ve durgunluğa neden olur. Prostat adenoma 2 derece, mesanede yanma hissini ve idrara çıkma isteğini kışkırtır.
  3. Bu, mesanenin işlevselliğinin tamamen bozulduğu son aşamadır. İdrar kendiliğinden ortaya çıkmaya başlar. Mesane disfonksiyonuna bağlı olarak, böbreklerde bir artış ve işlerinde rahatsızlıklar meydana gelir. İdrar yapma isteği ortadan kalkar.

Listelenen işaretler acil tıbbi müdahalenin gerekli olduğunu göstermektedir. Prostat adenomunun modern tedavi yöntemleri hastalığın herhangi bir aşamasında hastaya etkili yardım sağlayabilir.

Hastalığın teşhisi

Hastalığı ve derecesini tanımlamak genellikle oldukça basittir. Modern tıpta doğru bir tanı koymak için birçok araç vardır. Bu prosedür klinikte gerçekleştirilir.

Teşhis sırasında, aşağıdaki önlemler alınır:

  1. Katılan hekim tarafından muayene. Semptomlar, ağrı ve hastalığın ortaya çıktığı zaman hakkında bilgi toplanır. Bu, hastalığın olası nedenini belirlemenizi sağlar. Dış muayene ve rektal muayene, hastalığın genel bir klinik görünümünü sağlar.
  2. Ultrason muayenesi. Tümörün büyüklüğü, taşların varlığı ve diğer patolojiler hakkında fikir verir. Koşular koşarken komşu organlar incelenir.
  3. Analiz için kan örneklemesi, dışkı ve idrar. Elde edilen veriler vücutta enfeksiyon ve enflamatuar süreçlerin varlığı veya yokluğu hakkında bilgi sağlar.
  4. Manyetik rezonans görüntüleme cihazının incelenmesi. Bu yöntem, doğru bir teşhisin formülasyonunun şüpheli olduğu tartışmalı durumlarda kullanılır. Görüntüler, etkilenen alanların üç boyutlu görüntüsünü almanıza olanak tanır.
  5. Biyopsi. Hastanın malign tümörleri olmadığından emin olmak için yapılır.
  6. Uzmanlarla görüşme. Başarılı tedaviye müdahale edebilecek çeşitli anormallikleri ve hastalıkları ortaya çıkaracaklardır. Bazen bir dişçi, kardiyolog veya gastroenterolog ile bir tedavi kursuna girmelisiniz.

Kapsamlı bir incelemeden sonra hastaya doğru tanı konulur ve prostat adenomunun nasıl iyileştirileceğine dair öneriler verilir. Bu öneriler, ihmal edilmemeli ve belirlenen prosedürlerin uygulanmasını geciktirmemelidir. Bir erkeğin prostat adenomu varsa, tedavi derhal başlamalıdır. Gecikme durumu büyük ölçüde kötüleştirir. Yeterli maruziyetin yokluğunda, ölüm için tehlikeli olan böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir.

Prostat adenom tedavisi

Bu rahatsızlığın iyi huylu bir kursu var. Kötü huylu tümörlere yol açan hastalığın alevlenmesini bulmak son derece nadirdir. Kural olarak, prostat adenomunun ilaç tedavisi sadece hastalığın ilk aşamalarında etkilidir. Patolojik süreçler geri döndürülemez hale geldiğinde, cerrahi müdahale gerçekleştirilir. İlaç tedavisi evde doktorunuzun reçetelediği ilaçları içerir.

Bir kural olarak, prostat adenomu için bu gibi maddeler hastaya aşağıdaki gibi reçete edilir:

  • antibiyotikler;
  • inhibitörler;
  • blokerleri;
  • bitki bazlı ekstreler;
  • bağışıklık uyarıcılar;
  • kan dolaşımını arttırmak anlamına gelir.

Bir hastalığı erken bir aşamada tedavi ederken, bu yaklaşım oldukça iyi bir sonuç getirir. Tıbbi uygulamada gösterildiği gibi hastalık durdurulur. Semptomlar azalır ve kaybolur. Ancak bu gibi durumlarda, çeşitli ilaçların düzenli olarak alınmasına ve doktor tarafından yapılan yıllık muayeneye ihtiyacımız var.

Fizyoterapi oldukça etkili bir tedavi yöntemidir. Elektromanyetik nabız, manyetik alan, titreşim ve ısı ile etkilenen yer üzerindeki etki, durgunluğun ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur, metabolizmayı geliştirir ve doğal özelliklerinin hücrelerini geri döndürür. Bu, hastalığın erken evrelerinde çok etkili bir tedavidir.

Ancak çoğu durumda, doktorlar prostat hiperplazisi son derece ihmal edilmiş durumda olan hastalarla uğraşmak zorundadır. Prostat adenomunun konservatif tedavisi bu gibi durumlarda istenen sonuçları getirmez.

Prostat adenomunun cerrahi tedavisi, hastadan sürekli rahatsızlık ve ıstıraptan kurtulmanın ana yöntemidir. Prostatı çıkarmak için operasyon oldukça basittir. Cerrahlar bu tür operasyonları yürütmede geniş deneyime sahiptir.

Ameliyat endikasyonları aşağıdaki gibi belirtilerdir:

  • şiddetli böbrek yetmezliği;
  • üreme gecikmesi veya yetersizliği;
  • mesanede taş varlığı;
  • idrar yolu enfeksiyonu;
  • geniş çaplı mesane divertikülü.

Teşhis hemen sonra operasyon gerçekleştirilmez. Hastanın durumunu hafifletmek ve serbest akış sağlamak için sistostomi yapılır. Bu, böbrekler üzerindeki yükü azaltmak ve ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için yapılır. Ek olarak, dış tüp, yara iyileşme süresi boyunca idrarın yönlendirilmesine izin verir.

Etkilenen organın çıkarılması açık veya transüretral şekilde gerçekleştirilir. Her hastaya, hastalığın evresine, vücudun özelliklerine ve klinik çalışmaların sonuçlarına bağlı olarak bireysel bir randevu verilir. Kurtarma süresi oldukça hızlıdır. Bir ay sonra, bir adam normal hayata dönebilir.

Prostat hiperplazisinin önlenmesi

Prostat adenomunun önlenmesi erkeklerde genitoüriner sistem hastalıklarının önlenmesinde önemli bir rol oynar. Belirli davranış kurallarının yerine getirilmesi, menopoz dönemini tamamen acısız bir şekilde ertelemeye yardımcı olacaktır. Aşağıdaki aktiviteler gerçekleştirilmelidir:

  1. Her zaman mevsime göre giyin. Hipotermi ve aşırı ısınmaya izin vermeyin.
  2. Bir mobil yaşam tarzı yönlendirin. Bu küçük pelvisin tüm organlarına normal bir kan akımı sağlayacaktır.
  3. Viral hastalıklardan kaçının. Bu olursa, tedaviyi tamamlamak (komplikasyonları önlemek için) gereklidir.
  4. Uzun pozisyonda oturmaya izin vermeyin. Kan damarlarının aşırı kalabalık olması durgunluğa yol açar.
  5. Düzenli ve tam olarak yiyin. Belirli bir sınırlama yoktur. Aşırı harcamaya gerek yok. Bu, obeziteye ve prostat için zayıf kan akışına yol açar.
  6. Kabızlıktan kaçınmaya çalışın. Bunların önlenmesi, aşırı basınç ve prostatın zehirlenmesini önleyecektir. Taze sebzeler ve meyveler yiyerek iyi sonuçlar elde edilir. Kabızlık oluşursa, bir müshil alınmalıdır.
  7. Kötü alışkanlıklardan kurtulun. Alkol zayıf kan dolaşımına ve vücudun zehirlenmesine yol açar.
  8. Düzenli bir cinsel yaşam sürdürmek. Bu işlemi 2-3 günde 1 kez yapmanız önerilir. Sıklıkla cinsel ilişki prostatın tahriş olmasına neden olur. Çok nadiren ortaya çıktığında, durgunluk meydana gelir.
  9. İdrar yapma isteğini tolere etmeyin. Mesane ve prostatı olumsuz etkiler.

Bu gibi prosedürler karmaşık ve zor değildir. Bir alışkanlık haline gelmeleri için kısa bir süre yeterlidir. Komplikasyonları önlemek için hemen doktora başvurmalısınız. Kendi kendine ilaç verme. Bu, hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştirebilir ve hastalığın ilerlemesini hızlandırabilir.

Şu anda prostat hiperplazisi için tek bir tedavi yoktur, çünkü her durumda birçok faktör dikkate alınmalıdır, örneğin:

  • hastanın genel durumu ve yaşı,
  • operasyona rıza göstermesi,
  • adenomanın evresi,
  • ilişkili hastalıklar
  • ürodinamiğin ihlali derecesi,
  • Prostat kanseri belirtileri var mı?
  • Bir sağlık kurumunun olanakları.

Genel olarak prostat adenom hem konservatif hem de operatif olarak tedavi edilebilir. Bir veya başka bir tedavi yönteminin kullanılması adenomun gelişim aşamasına bağlıdır:

  1. İlk aşama. Tipik olarak, bu aşamada prostatik hiperplazi konservatif olarak tedavi edilir: ilaçlar reçete edilir, rejimde ve yaşam biçiminde öneriler verilir - fiziksel olarak aktif bir yaşam tarzına öncülük etmek, baharat ve diğer rahatsız edici ürünleri kullanmaktan, füme gıdalardan, alkolü, kahveyi ortadan kaldırmaktan kaçının. İdrar yaparken güçlük çekiyorsanız, transüretral rezeksiyon önerilebilir.
  2. İkinci aşama. Bu aşamada altın standart bakım, minimal minimal invaziv ve klasik teknikler kullanılarak cerrahi kullanılarak adenomun çıkarılmasıdır.
  3. Üçüncü aşama. Burada, ana görev azotemik zehirlenmeyi gidermek için iyi bir idrar çıkışı sağlamaktır. Bu durumda perkütan ponksiyon nefrostomi, sistostomi vb kullanılır.Ayrıca, karaciğerin, böbreklerin, kardiyovasküler sistemin durumunu normalleştirir ve daha sonra olası cerrahi tedaviye karar verirler.

İlaç tedavisi

Adenom tedavisinde kullanılan ilaçlar, tamamen yok olmasına neden olmaz. Düzenli olarak uzun bir süre uygulanmaları gerekiyor, aksi takdirde adenom ilerlemeye başlayacak. Genellikle aşağıdaki gruplarda reçete edilen ilaçlar:

1. Mesanenin ve prostatın boynundaki düz kasların tonunu gevşeten ilaçlar, bu da idrar yolundaki baskıyı zayıflatır ve dışarıdaki idrar akışını hızlandırır. Bunlar uzun (uzun süreli) ve kısa eylemlerin a-blokörleridir:

  • doksazosin,
  • prazosin
  • terazosin
  • alfuzosin,
  • tamsulosin ve diğerleri.

2. Testosteronun aktif forma dönüşmesini engelleyen ve böylece prostat hacmini azaltan ilaçlar (5-a-redüktaz blokerler):

3. Phytopreparations. Günümüzde, birçok gelişmiş Avrupa ülkesinde ve ABD'de adenom tedavisi için düşük etkinliğe ve kanıtlanmış klinik etkiye sahip olmayan bitkisel preparatlar kullanılmamaktadır. Bununla birlikte, bir dizi ülkede, lipidosterol ekstreleri, örneğin, Serenoa repens, Pygeum africanum, vb. İçeren bitkisel ilaçlar reçete edilir. Bunlar, anti-enflamatuar etkiye sahip olduklarına, şişlikleri azalttığına, testosteronun aktif forma dönüşümünü bloke ettiğine ve adenomanın büyümesini durdurduğuna inanılır.

4. Kombine fonlar. Halen, “altın standart”, ilk iki grubun 3-4 yıldır uyuşturucu alımındandır. Bu, hemen idrara çıkmanızı hemen hemen iyileştirmenize ve birkaç yıl sonra prostat bezinin hacmini dörtte bir oranında azaltmanıza olanak tanır.

Paralel olarak, eşlik eden hastalıkların tedavisi - sistit, prostatit, piyelonefrit, üretrit.

Cerrahi tedavi

Prostat adenomunu tedavi etmek için radikal yöntemlerdir ve ürolojide yaygın olarak kullanılırlar. Bunlar şunları içerir:

1. Açık adenomektomi. En iyi bilinen transvezikuryanaya adenomektomi olan çeşitli şekillerde yapılabilir. Konvansiyonel bir cerrahi insizyon yoluyla prostat bezine erişim sağlanır ve çıkarılması sağlanır. Kural olarak, daha az travmatik yöntem kullanmanın imkansızlığı durumunda kullanılır.

2. Endoskopik cerrahi. Bunların hepsi, video ekipmanının kontrolü altında doğrudan üretra içine sokulan özel cerrahi aletler yardımıyla gerçekleştirilmektedir. Bunlar şunları içerir:

  • adenomun cerrahi tedavisinin “altın standardı” olan prostatın (TUR) transüretral rezeksiyonu, üretradan geçerken, özel bir aletle bir kesi yapılır ve prostat dokusu kesilir;
  • transüretral elektro-buharlaştırma - prostata erişim ayrıca üretra yoluyla sağlanır ve akabinde bir akım yardımıyla dokular yüksek bir sıcaklığa ısıtılır ve buharlaşır ve küçük kan damarları pıhtılaşır;
  • transüretral insizyon - üretra lümeni lümeni genişlediğinden prostatik üretra bölgesinde bir insizyon yapılır, bu işlem küçük boyutlu adenomlar durumunda etkilidir.

3. Prostat bezinin arterlerinin embolizasyonu. Bu operasyon vasküler cerrahlar tarafından gerçekleştirilir ve prostat arterlerinin, femoral arter yoluyla onlara erişim sağlayan özel bir polimer ile bloke edilmesi gerçeğine kadar kaynar.

4. Sistotomi. Üriner sistemdeki organları aşırı miktarda birikmiş idrardan acil olarak tahliye etmek ve zehirlenmeyi ortadan kaldırmak için bir ara aşama olarak kullanılır.

Her ne kadar cerrahi tedavi en iyi ve sıklıkla başarılı tedavi yöntemidir, ancak aşağıdakileri içeren bir takım komplikasyonlar vardır:

  • idrar kaçırma
  • üreterde veya füzyonda adezyon oluşumu,
  • sık idrara çıkma,
  • Önemli miktarda kalıntı idrarın korunması,
  • mesanede sperm,
  • iktidarsızlık vb.

Operasyon dışı yöntemler

Aralarında en ünlü olanları:

  1. Prostatın balon dilatasyonu (daralmış alan balon ile dilate edilir).
  2. Üretranın stentlenmesi (üretranın lümeninin daralmasını engelleyen daralma alanına yeterince elastik bir eleman sokulur).
  3. Prostat dokularının mikrodalga pıhtılaşması - mikrodalga pıhtılaşması.
  4. Cryodestruction (prostat dokusunun donması ve daha sonraki nekrozu).
  5. Yüksek frekanslı ultrason ile hiperplastik bez dokularının buharlaşması.
  6. Transüretral iğne ablasyonu - küçük iğneler prostat içine yerleştirilir ve daha sonra radyo dalgalarına etki ederek prostat dokusunu ısıtır ve yok ederler.
  7. Bir lazer kullanarak prostat dokusunun çıkarılması.

Tüm bu yöntemler medikal ve cerrahi tedavi arasında bir ara madde olup, daha az yan etki ve daha iyi tolere edilebilirlik ile idrara çıkmanın nispeten hızlı bir şekilde geri kazanılması için kullanılmaktadır.

Prostat adenomu olan herkesin düzenli olarak pelvik organlarda kan dolaşımını arttıran ve kan stazını önleyen özel egzersizler yapması tavsiye edilir, örneğin “kalça üzerinde yürümek” birkaç dakika için.

Ayrıca kilonuzu normalize etmeniz ve günlük diyetinizde çinko ve selenyum sardalyaları, somon balığı, ringa balığı, kabak çekirdeği, karabuğday ve yulaf ezmesi, zeytinyağı, kereviz ve yabani havuçtan zengin gıdalara girmeniz gerekir.

Prostat adenomu neden ortaya çıkar ve kimler risk altındadır?

Prostat adenomu, yaşlı erkekler arasında en yaygın hastalıklardan biridir.

Çalışma, prostat adenomunun 40-50 yaşlarındaki erkeklerin% 25'inde, 50-60 yıl içinde% 50'sinde, 60-70 yaşlarında% 65'inde ve 70-80 yılda% 80'de ortaya çıktığını gösterdi. 80 yıldan fazla,% 90'dan fazla. Bununla birlikte, hastalığın semptomları ve buna bağlı olarak prostat adenomu tanısı çok farklıdır. Bunun nedeni, farklı erkeklerde semptomların farklı yoğunluğudur. Problemli idrara çıkma semptomları, bu hastalığa yakalanan erkeklerin yaklaşık% 40'ını endişelendirmektedir, ancak bunların sadece% 20'si tıbbi bakım istemektedir.

Prostat adenomunun nedenleri hakkında doğru veriler yoktur. Bilim adamlarının çoğu, prostat kanserine yol açan en olası faktörlerin, yaşa bağlı değişiklikler ve erkek seks hormonlarının normal sekresyonları olduğuna inanmaktadır.

Hastalığın kalıtsal eğilimine ilişkin veriler doğrulanmamıştır, sadece prostat adenomunun erken gelişimine yatkınlık kalıtsaldır.

Diğer teorilere göre, prostat adenomunun büyümesi, prostat adenomunun oluşumuna önemli katkıda bulunan cinsel aktivite, aşırı kilo, alkol tüketimi ve tütün kullanımı gibi faktörlerden etkilenmektedir.

Prostat adenomunun nasıl ortaya çıktığı

Prostat dokusunun büyümesinin etkisi altında, bir organ büyütülür, bu da idrar yolunu sıkar (daraltır). Hastalık aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

Zorluk ve artan idrara çıkma - özellikle geceleri sık idrara çıkma. Bunun nedeni mesanenin işleyişindeki sinirsel regülasyonun özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Erkekler gündüz herhangi bir rahatsızlık hissetmeyebilir, ancak geceleri 3-4 kez tuvalete girerler ve mesanelerini boşaltırlar. Mesanenin eksik bırakılma hissi, sabahları artan idrara çıkma nedeniyle genellikle farkedilemezdir. Böyle bir problemi olan erkekler, öğleden sonra normal idrara çıkmalarına rağmen, sabah saatlerinde 3-4 kez yapmaları gerektiğinden şikayetçidirler.

İdrar akışının zayıflaması - hastalığın başlangıç ​​evresinde, hastalığın diğer semptomlarının başlangıcına kadar sıklıkla fark edilmeden ortaya çıkar.

Aniden, zorlamak zor (zorunlu) idrara çıkma dürtüsü - bu semptomun varlığında, erkekler, kural olarak, bir doktora danışın.

İdrar inkontinansı, bir adenomanın uzun süreli gelişimi sırasında ortaya çıkmaya eğilimli bir semptomdur.

Hastalığın yukarıdaki tüm semptomları hemen görünmez, ancak giderek artan sayıları zamanla artar. Uzun bir süre için, prostat adenomu, sadece farkedilir bir semptomla kendini gösterebilir. Böyle bir durum, erkeği, yaş, stres ya da diğer faktörler biçiminde neden bulabilir, ancak komplikasyonlar başladığında ve daha nahoş semptomlar ortaya çıktığında, o bir doktora dönüşür.

Prostat adenomunun tehlikesi nedir?

Prostat adenom iyi huylu bir tümördür, yani. kendi başlarına, adenom hücreleri büyümek ve metastaz oluşturmaz. Bu hastalığın ana tehlikesi komplikasyonudur.

Prostat adenomunun en sık görülen komplikasyonları:

  • İdrar yolu enfeksiyonları (piyelonefrit, prostatit, sistit) - sıklıkla prostat adenomu ile ortaya çıkar ve mikropların çoğaltılması için optimal ortam haline gelen mesanenin eksik boşaltılması ile ilişkilidir. Komplikasyonlar şeklinde ortaya çıkan enfeksiyöz iltihaplar, bir insanın yaşamında daha da büyük bir rahatsızlık yaratır.
  • Taş oluşumu yaygın bir prostat adenom uydusudur. Bazen böbrek taşlarının saptanması, hastalığın varlığının tek işaretidir.
  • Akut idrar retansiyonu adenom seyrinin en sık görülen komplikasyonudur. Ortaya çıkması alkol ve bazı ilaçların kullanımına katkıda bulunur. Aynı zamanda, bezin şişmesi nedeniyle üretranın tam örtüşmesi nedeniyle idrara çıkmaz. Bu komplikasyon hemen tıbbi müdahale gerektirir.
  • Kronik böbrek yetmezliği - hastalığın uzun seyrinde kendini gösterir ve prostat adenomunda ölümcül olabilir.

Prostat adenomundaki tüm mortalite vakaları, komplikasyonların gelişmesi ve hastalığın geç tedavisiyle ilişkilidir. Bu durumda ölüm başlıca üç nedenden ötürü görülür - sepsis, böbrek yetmezliği ve ameliyat sonrası komplikasyonlar.

Prostat adenomu ile semptomların sayısının yaşla birlikte arttığı ve komplikasyon sıklığının diğer hastalıklara benzediği unutulmamalıdır. Bu tür komplikasyonlar önceden bir doktora danışılarak ve tedaviye başlanarak önlenebilir.

Prostat adenomu: tanı yöntemleri

Çoğu durumda, prostat adenomunun tanısı zorluklara neden olmaz. İlk muayenede, doktor, insanın şikayetlerini dikkate alır ve prostat bezinin rektal dijital muayenesini yapar. Tanıyı açıklığa kavuşturmak ve idrar yapma rahatsızlıklarının derecesini ve adenomun boyutunu belirlemek için üroflovmetri ve ultrasonografi uygulayın.

Prostatın ultrasoni, adenom ve prostatın büyüklüğünü, taşların ve nodüllerin varlığını belirlemenizi sağlar. Ayrıca, bir tedavi yöntemi seçmek için ultrason sonuçları gereklidir. Ayrıca mesane, üreter ve böbreklerin durumu hakkında araştırma yapmak.

Üroflowmetri - idrar zorluğu seviyesini güvenilir bir şekilde belirlemek için bir yöntem. Bu çalışmada, bir erkeğin idrara çıkması gerekmektedir ve özel ekipman idrar yapma süresini ve idrar akış hızını belirleyecektir, örn. Mevcut ihlalleri düzeltmek için nitel bir şekilde izin verecektir.

Ayrıca zorunlu bir PSA kanı çalışması. Prostat kanseri ve prostat adenomunun ayırıcı tanısını yapmak için kullanılır. Norm 4 ng / ml'yi aşmayan bir düzeydir. Eğer bu tanı tartışmalı veriler veriyorsa, prostatın diopsisi kesin tanı için reçete edilir.

Ayrıca bazen genişlemiş prostatın idrar yoluna etkisini değerlendirmek için X-ışını muayene yöntemleri (sistografi, boşaltımsal ürografi) kullanılır. Mesane ve üretra hastalıkları, benzer semptomları olan ve sistoskopi yöntemiyle operasyona hazırlanırken - mesanenin ve idrar yolunun özel bir alet kullanılarak incelenmesi.

Prostat adenomu: tedavi yöntemleri

Prostat adenomundan bir hastayı kurtarabilecek tek tedavi cerrahidir. Ancak hastalığın ilk aşamalarında ve cerrahi etkide kontrendikasyon varsa, hastalığın ilerleyici semptomlarını azaltmak için ilaç tedavisi reçete edilir. Fizyoterapinin düşük etkinliği nedeniyle, non-operatif yöntemler yaygın değildir.

1993 yılında, Uluslararası Prostat Adenomu Tedavisi Komitesi, idrar yapma bozukluklarının şiddetinin özet bir değerlendirmesine dayanan bir I-PSS semptomları ölçeğini önermiştir. Bu ölçekte eğer puanların toplamı 8'den azsa - hastalık tedavi gerektirmez, 9-18 puan reçete ile ilaç konservatif tedavi, 18 puan veya daha fazla - cerrahi çıkarılması.

Prostat adenomunun çeşitli cerrahi tedavisi yöntemleri vardır:

Transüretral rezeksiyon ya da TUR yaygın bir yöntemdir, çünkü böyle bir operasyon kesi olmadan üretra yoluyla gerçekleştirilir. Bununla birlikte, sadece 60 g adenoma kitlesi ve mesanede 150 mg rezidüel idrar ile kullanılabilir. Ayrıca bu yöntemin, hastanın böbrek yetmezliği durumunda kullanılmasına izin verilmez.

Adenomektomi (açık prostatektomi), en az kontraendikasyon sayısına bağlı olarak prostat adenomunun cerrahi tedavisinde popüler bir yöntemdir. Prostatın kütlesi 40 gramın üzerinde ve kalıntı idrarın 150 ml olduğu zaman kullanılması önemlidir. Operasyon ve çeşitli patoloji komplikasyonlarına müdahale etmeyin.

TUR'ın önerileriyle prostat bezinin lazer ablasyonu, lazer imhası ve TURV buharlaşması kullanılır. Bu yöntemler daha iyi huylu sayılır, cerrahi sırasında kan kaybı en aza indirilir, böylece 60 g'dan fazla bir tümör kitlesi ile bir operasyon gerçekleştirebilir ve cinsel işlevini korumak için önemli olduğu genç hastalarda pratik yapabilirsiniz.

Cerrah, hastalık belirtilerinin şiddetine, hastanın genel durumuna, kalan idrar miktarına, prostat adenomunun büyüklüğüne bağlı olarak ameliyat yöntemini seçer. Günümüzde doktorlar minimal invaziv yöntemleri tercih etmektedirler (lazer imhası, YUVARLAK, vb.), Çünkü bu tür işlemler insizyon olmadan gerçekleştirilir ve hastayı uzun süre genel anestezi altında kalmaya zorlamazlar, spinal anestezi altında gerçekleştirilirler. Sonuç olarak, hastanın postoperatif rehabilitasyon süresi kısaldı ve yaşam kalitesi iyileşti.

Prostat adenomunun tedavisi: minimal invaziv yöntemler

Ürolojide diğer tıbbi yönlerden farklı olarak, açık erişim olmaksızın birçok cerrahi prosedür gerçekleştirilir. Kesintisiz manipülasyonlara izin veren birçok özel araç geliştirilmiştir. Birçoğu lokal anestezi altında bir soyunma odasında gerçekleştirilebilir. Bu tür teknolojilerin kullanımı, fiziksel ve psikolojik postoperatif travmayı önemli ölçüde azaltabilir. Kan kaybı en aza indirilmiştir. Minimal invaziv bir yöntemle tedavi uzun süreli rehabilitasyon, hastanede hasta kalması, dikişlerin giderilmesini gerektirmez. Tüm bunlar, özellikle genç hastalarda, çalışma kapasitesinin hızlı bir şekilde yenilenmesi ve yaşam kalitesinin önemli olduğu bu yöntemleri daha çok tercih etmektedir.

Prostat adenomunun tedavisi için en eski endourolojik yöntem adenomun transüretral rezeksiyonudır. Böyle bir operasyondan sonra açık cerrahiye göre çok daha az komplikasyon var. Bununla birlikte, teknik yeterlilikler göz önünde bulundurulduğunda, yöntemin bir takım kısıtlamaları vardır: rezidüel idrar miktarı 250 ml'yi geçemez ve adenom kütlesi 60 gdır Hastada böbrek yetmezliği varsa TUR kullanılmaz.

Transüretral rezeksiyon yapılırken prostat adenomu dokusu içeriden özel bir aletle kesilir ve kalıntılar özel bir balon kullanılarak mesaneden çıkarılır. Bunun ana problemi kanamayı durdurmaktır. Genellikle, kan pıhtılaşma yöntemiyle durdurulur, ancak bazen bu tür önlemler yeterli değildir ve prostat bezinin ek dokularının kesilmesi gerekir. Bu tür manipülasyonlarla, üretra, mesane ve yakın çevrede bulunan diğer organlara zarar verme riski büyük oranda artar. Diğer şeylerin yanı sıra, özel bir tehlike, geniş bir hipotonik veya izotonik sıvının (dokuların gerilmesi ve ameliyat sırasında mesanenin doldurulması için kullanılan) büyük bir kitlenin emilmesiyle oluşan ağır kanama sırasında ortaya çıkan TUR sendromu olarak adlandırılan bir komplikasyondur.

Günümüzde, prostat bezinin adenomunu ortadan kaldırmak için yeni bir yöntem, bir lazer yardımıyla popüler hale gelmektedir. Aynı zamanda, hiçbir insizyon da yapılmaz, organa erişim idrar yolu ile gerçekleştirilir. Bu yöntem daha fazla fırsata sahiptir ve TUR adenomuna göre daha az komplikasyona neden olur.

Lazer ilk olarak 1960'larda ürologlar tarafından kullanıldı. Ancak adenomları lazerle tedavi etmeye yönelik ilk denemelerin daha az kısıtlaması vardı, bu yüzden ameliyattan sonra üretranın ciddi ödemi eşlik ediyordu. Sonuç olarak, mesane kateterizasyonu döneminde, yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyen bir artış oldu.

Bugüne kadar, adenom dokusunu koter etmeyen tamamen yeni bir tür lazer var, ama onları buharlaştırıyor. Modern ürolojik lazerler, patolojik dokuları çıkarmak için kullanılan selektif (selektif) lazer buharlaşma prensibine göre çalışır. Lazer parametrelerinin (radyasyon, nabız ve dalga boyu) kombinasyonu, diğer yöntemlerle uyumsuz sonuçların elde edilmesini mümkün kılar: doku hasarı dışarıda bırakılır. TUR, lazer koagülasyonu ve diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında, lazer selektif evaporasyon şeklinde alternatifleri komplikasyon olasılığını azaltan kullanışlı ve ağrısız bir işlemdir.

Dokuların selektif lazer buharlaşması eyleminin ilkesini anlamak için, teknolojinin fiziksel tarafına dönmelisiniz. Yumuşak dokular bol miktarda su içerdiğinden, tamamen dokuya zarar vermeden, lazer radyasyonu su tarafından iyi emilmelidir. Ayrıca, meydana gelen kanamayı başarılı bir şekilde durdurmak için hemoglobin alımı gerekir. Lazer sistemi, hem bir hemoglobin ve su tarafından sabit bir dalga boyunda en yüksek emilim derecesini sağlayabilmesi avantajına sahiptir. Lazer ışını deseni, ışının adenoid dokulara etkili bir şekilde odaklanmasını ve verilmesini sağlar. Bu nedenle, operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilebilir ve hasta minimum rahatsızlık ve yan etkiler yaşar.

Prostat bezinin adenomunun lazerle buharlaştırılması yönteminin kullanılması, minimal kan kaybı ve genel anestezi gereksinimi eksikliği ile açıklanmakta olan geleneksel TUR'a kıyasla daha az kısıtlamaya sahiptir. Bu nedenle, cinsel işlevini sürdürmeniz gerektiğinde ve 60 gramlık bir adenom kitlesinde, genç yaştaki operasyonun gerçek uygulaması olur.

Prostat adenomu - tedavi

Lazer buharlaştırma yönteminin kullanılması TUR'dan sonra ortaya çıkabilecek komplikasyonları hemen hemen ortadan kaldırır ve işlemin kendisi önemli avantajlara sahiptir:

antikoagülan alan erkekler için ideal çözüm;

mesane fonksiyonunu ve hastanın cinsel işlevini etkilemez;

kardiyovasküler sistemin organlarında hafif yük;

Retrograd ejakülasyonun önleyici bir prosedür olarak önlenmesi;