logo

Prostat adenomunu çıkarmak için cerrahi: adenomu çıkarmak için etkili yollar

Prostat adenomu veya iyi huylu prostat hiperplazisi yaşlı erkeklerde en sık görülen sorundur. Bu tür hastaların neredeyse her üçünde cerrahi tedavi gerekir.

Prostat adenom cerrahisi ne zaman endikedir?

Prostat adenomunu kaldırmak için bir operasyonun gerekli olduğu koşullar, acil (akut) ve planlanmış olanlara ayrılabilir.

Acil şunları içerir:

  • akut idrar retansiyonu;
  • böbrek yetmezliğinin ani belirtileri;
  • Brüt hematüri (idrarda kan varlığı);
  • mesane tamponadı.

İşaretli klinik semptomlar ve iyi huylu hiperplazi dekompansasyonunun olduğu bir aşamada düzenli cerrahi müdahale uygulanmaktadır.

  • ciddi mesane disfonksiyonu;
  • paradoksal ischuria;
  • renal pelvik sistemin genişlemesi (üreterohidronefroz);
  • kronik böbrek yetmezliğinin gelişimi (artmış kreatinin, kan ürik asit, azaltılmış glomerüler filtrasyon oranı);
  • sekonder idrar yolu enfeksiyonu sık sık yeniden bağlanması;
  • Konservatif tedaviden olumlu etki eksikliği.

Bazı verilere göre, hastalığın orta şiddeti olan erkeklerde, cerrahi tedavi de ilaca göre daha etkilidir.

Prostat Adenomunu Çıkarma Yolları

Prostat adenomunda kullanılan geleneksel cerrahi prosedürler aşağıdakilerle temsil edilir:

TOUR adenom için cerrahi tedavinin “altın standardı” olarak bilinir. Bezlere erişim, içine endoskopik cihazın yerleştirildiği üretra, üretra yoluyla gerçekleşir. Bu nedenle, operasyon düşük bir invazivlik ve düşük bir komplikasyon oranı ile ayırt edilir. Mono ve bipolar rezeksiyon vardır (fark, farklı ekipmanın kullanımındadır). 30-80 cm3'lük bir bez hacmi ile kullanılır.

Spinal veya epidural anestezinin etkisi altında gerçekleştirilir. Açık adenomektomi kullanılarak prostat adenomunu çıkarmak için yapılan cerrahi alt karında bir insizyon ve iyi huylu bir büyümenin tam rezeksiyonunu içerir. Cerrahi giriş yerine bağlı olarak, transpubüler (Freier'e göre), retropubik (Lidsky'ye göre), perineal (ishiorektal ve transrektal) dir.

Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Postoperatif komplikasyon gelişme olasılığı yüksek olan en travmatik yöntemdir. Aynı zamanda, yöntemin ana avantajı, hastalığın nüksünün tamamen yok olmasıdır. Çoğu zaman, tıbbi etkilere uygun olmayan adenomlar için endikedir ve bezin hacmi 80-100 cm3'ten fazladır.

Transüretral insizyon, 30 cm3'e kadar prostat bezinin küçük boyutları olan erkeklerde kullanılır. Bu durumda cerrah, bezi çıkarmaz, ancak dağıtır.

Prostat ameliyatı: Hangi komplikasyonlarla karşılaşılabilir?

Modern medikal teknolojiler, prostat bezinde sürekli olarak en az yeni travmatik cerrahi girişimler geliştirmeye izin vermektedir.

Bunlar arasında:

  • interstisyel lazer pıhtılaşması;
  • transüretral iğne ablasyonu;
  • lazer transüretral insizyon;
  • transüretral veya transrektal hipertermi;
  • transüretral mikrodalga veya radyofrekans termoterapisi;
  • transüretral radyofrekans termal yıkımı;
  • ekstrakorporeal piroterapi;
  • transüretral elektroportiyon.

Tüm bu teknikleri birleştiren ortak bir şey, adenom henüz büyük olmadığı zaman, sadece hastalığın ilk aşamalarında kullanılmalarıdır.

Genel anestezi gerektirmezler, ameliyattan sonra hemen hemen hiç komplikasyon olmazlar, kan inceltici ilaçları alan ve ciddi hastalıkları olan hastalar da dahil olmak üzere güvenlidirler.

Çoğu durumda, hastaların postoperatif mesane kateterizasyonu gerekmez. Bununla birlikte, bu teknolojilerin etkinliği yukarıdaki işlemlerden biraz daha düşüktür.

Prostat adenomunun çıkarılmasından sonraki sonuçlar

Diğer herhangi bir cerrahi prosedür gibi, prostat ameliyatı çeşitli dokuların, mukoza zarlarının, kan damarlarının ve lenf damarlarının, vb. Bütünlüğünü ihlal eden invaziv bir işlemdir. Böylece, insan vücuduna iz bırakmadan geçmez ve bazı komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Hangi komplikasyonlarla karşılaşabilirsiniz?

Vaka zamanına bağlı olarak postoperatif komplikasyonlar 2 gruba ayrılır: erken ve uzak.

İlk şunları içerir:

  • Kan transfüzyonu veya plazma ikame solüsyonları ile stabilize edilebilen veya tekrarlayan müdahale gerektiren cerrahi sırasında veya sonrasında kanama;
  • alt idrar yolu enfeksiyöz süreçleri (akut sistit, prostatit, üretrit, epididimit);
  • TUR-sendromu - vücudun su zehirlenmesi (hücre dışı sıvı hacminde artış), beynin kardiyovasküler yetmezliği ve şişmesi için tehlikelidir;
  • akut idrar retansiyonu;
  • Yıkama çözeltisinin emilmesine bağlı olarak sodyumun indirgenmesi.

Geç ameliyat sonrası komplikasyonlar grubu şunları içerir:

  • erektil disfonksiyon;
  • idrar kaçırma;
  • mesane boynu sklerozu;
  • üretranın striktürü (sikatrisyel değişiklikler);
  • Spesifik olmayan semptomların korunması;
  • mesane taşları;
  • retrograd ejakülasyon (mesaneye sperm salınımı);
  • hastalığın nüksetmesi ve "yanlış" relapsları.

Adenomun uzaklaştırılması gücü nasıl etkiler?

Operasyonun başarılı bir şekilde sonuçlanmasının ve hastanın yaşam kalitesinin tatmin edici bir değerlendirmesinin kriterlerinden biri, yaşına bakılmaksızın cinsel aktivitesinin korunmasıdır.

Prostat üzerindeki cerrahi işlem, penisin prostat bölgesinin yakınındaki sinir ve damar yapılarına zarar verebilir, bu da erektil yetmezliğe neden olur. Bu tür komplikasyonların en sık görülme sıklığı açık adenomektomi ve TUR yöntemidir. Daha az ölçüde yeni teknikler erkek gücünü etkiler.

Ereksiyonları kontrol eden yapıların restorasyon süreci oldukça uzundur ve erkeğin genel sağlığına, cerrahi tedavi öncesi potensin durumuna bağlıdır. Bu nedenle doktor, belirli aktivitelerden oluşan bir komplo, yani fiziksel egzersizler, pelvis ve perine kaslarını güçlendirmek, ilaçlar (sildenafil, tadalafil), psikolog, vakum tedavisi vb.

Prostat adenomunun çıkarılmasından sonra rehabilitasyon

Prostat bezinin rezeksiyonundan daha az önemli değil, rehabilitasyon aşamasıdır.

Süresinin süresi, operasyon yöntemine, morbiditesinin derecesine, komplikasyonların şiddetine, komorbiditelerin varlığına, yaşına, vücudun ilk koruyucu kuvvetlerinin seviyesine ve 3 ila 12 ay arasında olabilir.

Her şeyden önce, hastanın tüm prosedürleri yerine getirme taahhüdünü arttırmak gerekir. Bunu yapmak için, uzman bir erkeği postoperatif dönemin özellikleri ile tanıştırır, ona fiziksel egzersizler öğretir, anksiyete ve depresif bozuklukların ortaya çıkmasını önler.

İzlenecek temel kurallar ve prosedürler şunlardır:

  • Ani hareketleri önlemek için ilk 3-4 haftada, ağırlık kaldırma, aşırı yükler, hipotermi;
  • süt ve sebze diyet, kızarmış, füme, tuzlu gıdalar yemeyin;
  • içme rejimi (yeterli yeterli içme);
  • kabızlık önleme;
  • alkolün reddi, sigara içilmesi;
  • günlük yürüyüşler;
  • cinsel istirahat 4-6 hafta;
  • özel yöntemlerle terapötik egzersiz, masaj;
  • hamamları, saunaları ziyaret etmemek;
  • Katılan hekim tarafından sürekli denetim.

Son yıllarda prostat adenomu olan hastalarda prognoz daha olumlu olmuştur. Bu, en az sayıda sonuçla en hızlı ve yüksek kalitede geri kazanımı sağlayan modern güvenli tekniklerin kullanılmasıyla mümkün olmuştur.

Buna ek olarak, modern tıp, komplikasyonların gelişmesini beklemeden, başlangıç ​​evrelerinde hastalığın cerrahi tedavisine olanak tanır.

Prostat adenomu için cerrahi: endikasyonlar, girişim tipleri, sonuçları

Prostat adenomunun cerrahi tedavisi, modern ürolojinin çok acil bir sorunu olmaya devam etmektedir. Uzmanların cerrahi müdahalelerin yüzdesini azaltma konusundaki tüm güçleriyle uğraşmasına rağmen, hastaların en az üçte birinin hala onlara ihtiyacı vardır.

Prostat adenomu cerrahisi genellikle bir erkeği yalnızca bir tümörden kurtarabilmenin değil aynı zamanda yaşam kalitesini de arttırabilmenin tek yolu haline gelir çünkü idrara çıkma problemleri çoğu zaman başka yöntemlerle çözülemez.

Frekans açısından, prostat bezindeki cerrahi girişimler ürolojide güçlü bir yer tutmaktadır. Şu an için erteleniyor, ilaçlarla hastalıkla mücadele ediliyor, ancak konservatif tedavi sadece geçici bir etki veriyor, bu yüzden on hastanın üçü cerrahın bıçağının altında yatmaya zorlanıyor.

Özel bir cerrahi tedavi yönteminin seçimi, tümörün büyüklüğüne, hastanın yaşına, eşlik eden hastalıkların varlığına, klinik ve personelin teknik yeteneklerine bağlıdır. Herhangi bir invaziv prosedürün birçok komplikasyon riskini taşıdığı bir sır değildir ve olasılıkla yaşları arttıkça ürologlar endikasyonlara ve kontraendikasyonlara çok dikkat ederler.

Tabii ki, her erkek tedaviye en etkili şekilde girmek ister, ancak ideal yöntem henüz icat edilmemiştir. Açık cerrahi ve rezeksiyonların olası komplikasyonları ve riskleri göz önünde bulundurulduğunda, giderek daha fazla sayıda cerrah hastayı “küçük kan” probleminden kurtarmaya, minimal invaziv ve endoskopik prosedürlere hakim olmaya çalışıyor.

Cerrahi prosedürün en sorunsuz şekilde ilerlemesi için, zamanında yardım almak önemlidir, ancak birçok hasta, komplikasyon aşamasından önce adenomu başlatarak doktora gitmez. Bu bakımdan, insanlığın güçlü bir yarısına bir kez daha üroloğun zamanında ziyaretinin tedavi kadar gerekli olduğu hatırlatılmaya değer.

Cerrahi endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Prostat adenomunun cerrahi çıkarılması için endikasyonlar şunlardır:

  • İdrarın büyük bir hacimde tutulduğu idrar kesesinin mesanenin bozulması ile şiddetli daralması;
  • Mesanedeki taşlar;
  • Kronik böbrek yetmezliği;
  • Akut idrar retansiyonu, birçok kez tekrarlandı;
  • kanama;
  • Genitoüriner sistemin organlarındaki enfeksiyon ve enflamatuvar değişiklikler.

prostatektomi - prostat hacmi 80-100 ml aşan büyük tümörler, mesane taşları bir çok vardır, mesane duvarı (divertikül) tercih yapısal değişiklikler açık ve çok radikal işlemi verilecektir.

Bez ile tümörün hacmi 80 ml'yi geçmezse, transüretral rezeksiyon veya adenom diseksiyonu ile dağıtılabilir. Güçlü bir inflamatuar sürecin yokluğunda, taş, küçük adenom, bir lazer ve elektrik akımı kullanan endoskopik teknikler tercih edilir.

Her türlü cerrahi tedavide olduğu gibi, operasyonun kendi kontrendikasyonları da vardır:

  1. Kalbin ve akciğerlerin şiddetli dekompanse patolojisi (genel anestezi ihtiyacından dolayı, kanama riski);
  2. Akut böbrek yetmezliği;
  3. Akut sistit, piyelonefrit (akut inflamatuar olayların ortadan kaldırılmasından sonra ameliyat edilir);
  4. Akut genel bulaşıcı hastalıklar;
  5. Aort anevrizması ve ciddi ateroskleroz.

Adenomu nasılsa kaldırılması gerekir, çünkü birçok kontrendikasyonlar, göreli kategorisine gidebilir açıktır eğer öyleyse yaklaşan operasyon daha güvenli hale getirecek mevcut ihlallerin öncesi düzeltilmesi için gönderilen hastanın herhangi.

Prostat adenomunun ameliyat şekli

Müdahale ve erişimin derecesine bağlı olarak, bir tümörü çıkarmak için çeşitli yollar vardır:

  • Açık adenomektomi;
  • Transüretral rezeksiyon ve insizyon;
  • Minimal invaziv ve endoskopik prosedürler - lazer buharlaşması, kriyodestrit, mikrodalga tedavisi vb.

Açık adenomektomi

Prostat adenomunun açık cerrahi ile yaklaşık 30 yıl önce cerrahi tedavisi, bir tümörün çıkarılmasının hemen hemen tek yoluydu. Bugün, birçok başka tedavi icat edilmiştir, ancak bu müdahale, ilişkisini kaybetmez. Böyle bir operasyon için endikasyonlar, büyük tümörler (80 ml'den fazla), eşlik eden taş ve mesanenin divertikülüdür, adenomanın habis transformasyonu olasılığı vardır.

Açık adenomektomi açık mesane ile gerçekleşir, bu nedenle abdominal cerrahi olarak da adlandırılır. Bu müdahale genel anestezi gerektirir ve kontrendike ise spinal anestezi mümkündür.

Adenomektomi ameliyatının seyri birkaç adımdan oluşur:

  1. antiseptik çözeltisi ve saç tıraş, cilt insizyonu yapılır ve boyuna karnın subkutan doku ve enine yön ile muameleden sonra (önemli bir rol oynamaz ve doktorun tercihleri ​​ve belirli klinik olarak kabul taktik ile belirlenir);
  2. Mesanenin ön duvarına ulaştıktan sonra, ikincisi disseke edilir, cerrah duvarları ve organın içeriğini taşlar, çıkıntılar, tümörler için inceler;
  3. Parmak çıkarımı ve mesane boyunca tümör dokusunun çıkarılması.

Ameliyatın en önemli aşaması, cerrahın parmağıyla yaptığı idrar yolunun lümenini sıkan tümörün kendisinin çıkarılmasıdır. Manipülasyon, beceri ve deneyim gerektirir, çünkü doktor aslında körü körüne davranır, sadece dokunma duyumlarına odaklanır.

üretra iç açıklığın işaret parmağı ulaşıldığında, ürolog doğru mukozası ve parmak zaten bezinin dış kenarı itilir tümör dokusu, kökünü kazımak çığlık attı. Diğer elin adenomu parmağının seçimini kolaylaştırmak için, anüs içine cerrah yukarı taşımak ve prostat aşağı olabilir.

Bir tümör vurgulandığında, diğer organlara ve yapılara zarar vermemek için mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde hareket etmeye çalışarak açılmış mesane içinden çıkarılır. Ortaya çıkan tümör kütlesi, histolojik inceleme için zorunludur.

Postoperatif erken dönemde, kanama olasılığı yüksektir, çünkü bilinen yöntemlerin hiçbiri müdahalenin bu sonucunu tamamen ortadan kaldıramaz. Onun tehlikesi, omuriliği kapatabilen ve idrar çıkışını bloke edebilen, mesanede kan pıhtılaşması oluşma ihtimalinde olduğu gibi, kan kaybı hacminde çok fazla değildir.

Kanamanın önlenmesi ve mesanenin tıkanması için organın lümenine yerleştirilmiş tüpler ile steril salin ile sabit bir yıkama uygulayın. Tüpler yaklaşık bir hafta boyunca mesanede kalır, bu sırada hasarlı dokular ve damar duvarları yavaş yavaş geri döner, yıkama sıvısı temizlenir, bu da kanamanın tamamlandığını gösterir.

İlk birkaç gün hastanın organın duvarlarındaki sıvı basıncını ve sadece uygulanan sütürleri azaltmak için en az saatte bir mesaneyi boşaltması tavsiye edilir. Sonra daha az sıklıkta yapabilirsiniz - her yarım saatte bir. Pelvik organların tam restorasyonu üç aya kadar sürebilir.

Karın prostatektomi şüphesiz avantajı onun en radikal olduğu kabul edilir, bu tümör ve semptomlarının tam ve geri dönülemez çıkarılmasıdır. Hastanın yüksek verim için, sırayla, (ve komplikasyonlar durumunda, karmaşık olmayan altı haftaya kadar - hatta daha uzun) hastanede kalış uzun süre "ödüyor", gerek genel anestezi "hayatta" için, cerrahi yaradan komplikasyon riski (apse, karın ön duvarında ameliyat sonrası yara izi mevcudiyeti ile, fistüller) kanama.

Transüretral rezeksiyon

Transüretral rezeksiyon (TUR) prostat adenomunun tedavisinde “altın standart” kabul edilir. Bu işlem en sık yapılır ve aynı zamanda çok karmaşıktır, kusursuz bir zanaatkarlık ve cerrahın mücevher teknolojisi gerektirir. TUR, adenomu olan hastalarda, bez hacminin 80 ml'yi geçmediği ve planlanan sürenin bir saatten fazla olmaması ile belirtilir. Bir tümörde büyük tümörler veya malign transformasyon olasılığı için açık adenomektomi tercih edilir.

TUR'ın avantajları postoperatif sütür ve yara izlerinin yokluğu, kısa bir rehabilitasyon süresi ve hastanın refahında hızlı bir iyileşme olmasıdır. Dezavantajlar arasında, geniş adenomların çıkarılmasının imkansızlığı olduğu kadar, eğitimli ve deneyimli bir cerrahın kullanabileceği klinikte karmaşık ve pahalı bir ekipmana ihtiyaç duyulmamaktadır.

adenom transüretral çıkarılması özü üretra yoluyla eksizyon erişimdir. Endoskopik araçlar (rezektoskopla) ile cerrah, mesane içine üretra boyunca nüfuz inceler, tümör yerini bulur ve özel döngü alır.

Başarılı bir TUR için en önemli koşul, manipülasyonlar sırasında iyi bir görünürlüktür. Bu, eşzamanlı çıkarılmasıyla resektoskop aracılığıyla akışkanın sürekli olarak girilmesiyle sağlanır. Hasar gören damarlardan gelen kan da görünürlüğü azaltabilir, bu nedenle kanamanın zaman içinde kesilmesi ve çok doğru ve doğru bir şekilde harekete geçirilmesi önemlidir.

Operasyon süresi bir saat ile sınırlıdır. Bu hastanın duruşu nedeniyle - üretra içinde sırtında, kaldırdı ve yetiştirilen bacaklar, hem de uzun süreli varlığı ağrı ve sonradan kanamaya neden olabilir aracı oldukça büyük çaplı yatan.

prostat adenomunun transüretral çıkarılması

Adenom, bezin parankimi göründüğünde görünene kadar talaş şeklinde kesilir. Bu noktada, idrar kesesinde önemli miktarda sıvı birikmekte ve tümörün “yongaları” içinde yüzmekte, bu da özel bir aletle çıkarılmaktadır.

Tümörün eksizyonu ve mesanenin boşluğunun yıkanmasından sonra, cerrah bir kez daha elektrik akımı ile pıhtılaşabilen kanama damarlarının bulunmadığına inanmaktadır. Her şey yolundaysa, rezektoskop dışarı çıkarılır ve bir Foley kateteri mesaneye sokulur.

Foley kateterin yerleştirilmesi, adenomun bulunduğu bölgeyi sıkıştırmak için gereklidir (kateterin sonda şişirme balonu vardır). Ayrıca ameliyattan sonra mesanenin sürekli durulanmasını sağlar. Bu, çıkış bölümünün kan pıhtıları ile engellenmesini ve iyileşen mesaneye dinlenme sağlayan idrarın sürekli boşaltılmasını önlemek için gereklidir. Kanama ve diğer komplikasyonlar olmaması kaydıyla, kateter birkaç gün sonra çıkarılır.

Kateter çıkarıldıktan sonra, erkekler belirgin bir rahatlama hisseder, idrar serbestçe ve iyi bir akışla bırakır, ancak ilk kez idrar yaparken, kırmızımsı renkli olabilir. Korkmamalısın, bu normal ve tekrar olmamalı. Postoperatif dönemde, mesanenin duvarlarının gerilmesini önlemek için sık sık idrar yapması ve mukoza zarının yeniden oluşması önerilir.

Üretra sıkan adenomlu küçük prostat için transüretral insizyon yapılabilir. Ameliyat neoplazmın eksizyonunu amaçlamak değil, idrar akışını düzeltmek ve tümör dokusunu kesmekle oluşur. Yöntemin “radikal olmayan doğası” düşünüldüğünde, uzun vadeli bir iyileşmeye güvenmek gerekmez ve bir insizyondan sonra, bir süre sonra bir TUR izleyebilir.

Prostat adenomunun nazik tedavi yöntemleri arasında laparoskopik çıkarma bulunmaktadır. Abdominal duvarın delinmesi yoluyla pelvik boşluğa yerleştirilen ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Teknik olarak, bu tür işlemler karmaşıktır, vücuda girmesini gerektirir, bu nedenle TUR tercih edilir.

Video: prostat adenomunun transüretral rezeksiyonu

Minimal invaziv prostat ameliyatı

Minimal invaziv tedavi yöntemleri, üroloji dahil olmak üzere çeşitli cerrahi alanlarda başarıyla geliştirilir ve uygulanır. Transüretral erişim yoluyla gerçekleştirilir. Bunlar şunları içerir:

  • Mikrodalga termoterapi;
  • Elektrik akımı ile buharlaşma;
  • Tümörün elektrokoagülasyonu;
  • kriyoterapi;
  • Lazer ablasyonu.

minimal invaziv tedavi avantajları nispeten güvenlidir, daha az komplikasyon ameliyat, kısa rehabilitasyon dönemi, genel anestezi gerek ve yandaş hastalık sayısındaki (pıhtılaşmanın kalp ve akciğer patolojisi şiddetli yetmezliği konusunda prensipte kontrendikedir ameliyat erkeklerde kullanımı olasılığını açmak kıyasla kan, diyabet, hipertansiyon).

Bu tekniklerde yaygın deri kesileri ve lokal anestezi olasılığı olmadan üretra yoluyla erişim olarak kabul edilebilir. Farklılıklar sadece tümörü yok eden fiziksel enerji biçimindedir - lazer, ultrason, elektrik vb.

Mikrodalga termoterapi, bir tümör dokusunu, ısıran ve yok eden yüksek frekanslı mikrodalgalara maruz bırakmayı içerir. Yöntem hem transüretral olarak hem de proktoskopun rektuma sokulması yoluyla uygulanabilir ve bu işlem sırasında mukoza hasar görmez.

Buharlaşma, dokunun ısınmasına, sıvının hücrelerden buharlaşmasına ve yok edilmesine yol açar. Bu etki elektrik akımı, lazer, ultrason ile hareket ederek elde edilebilir. Prosedür güvenli ve etkilidir.

Kriyodestrit, aksine, soğuk algınlığı ile adenom yok edilir. Standart alet sıvı nitrojendir. İşlem sırasında üretra duvarı hasar görmesini önlemek için ısıtılır.

Prostat adenomunun lazerle tedavisi oldukça etkilidir ve tümörden kurtulmanın en modern yöntemlerinden biridir. Bunun anlamı, lazer radyasyonunun tümör dokusu üzerindeki etkisi ve eş zamanlı pıhtılaşmadır. Lazer tedavisinin avantajları kansızlık, hız, güvenlik, ağır ve yaşlı hastalarda kullanma olasılığıdır. Prostatın lazerle çıkarılmasının etkinliği TUR ile karşılaştırılabilir iken, komplikasyon olasılığı birkaç kat daha düşüktür.

Lazer buharlaşması, prostat adenomunun minimal invaziv tedavisi alanında “son bip” dediği gibi. Etki, lazer ışınlayan yeşil ışınlar ile gerçekleştirilir, bu da tümör hücrelerinde suyun kaynatılmasına, buharlaşmasına ve adenoma parankiminin yok olmasına neden olur. Bu tedavi ile ilgili komplikasyonlar neredeyse hiç gerçekleşmez ve hastalar ameliyattan hemen sonra sağlığında hızlı bir iyileşme olduğunu bildirirler.

Adenomun lazerle alınması, özellikle hemostatik rahatsızlıkları olan erkeklerde, kanama riski çok yüksek olduğunda endikedir. Lazerin etkisi altında, damarların lümeni mühürlenmiş gibi görünmekte olup, bu da kanama olasılığını neredeyse ortadan kaldırmaktadır. Bu prosedür, aynı zamanda şüphesiz bir avantaj olan bir ayakta tedavi bazında da gerçekleştirilebilir. Genç erkeklerde lazer vaporizasyonundan sonra cinsel fonksiyon bozuk değildir.

Video: prostat adenomunun lazerle buharlaşması

Prostat adenom cerrahisinin ve rehabilitasyonunun olası etkileri

Cerrahlar ne kadar zor olursa olsun, radikal tedavinin olası komplikasyonlarını tamamen dışlamak mümkün değildir. Abdominal cerrahi sırasında özellikle yüksek risk, TUR ile birlikte olup endoskopik çıkarmada minimaldir.

Erken postoperatif dönemde en sık görülen komplikasyonlar düşünülebilir:

  1. kanama;
  2. Enfeksiyöz inflamatuar değişiklikler;
  3. Bacak damarlarının trombozu, pulmoner arter ve dalları.

Pelvik organlarda daha uzak etkiler gelişir. Bunlar, üretranın bağ dokusunun proliferasyonuna, üretral akıntı bölgesindeki mesane duvarının sklerozuna, cinsel işlev bozukluğuna, idrar tutamamaya karşı striktür (kasılmalar).

Komplikasyonların önlenmesi için, müdahalenin hemen ardından ve daha sonraki bir tarihte doku tamamen restore edilene kadar, doktorun davranışını gözlemlemek önemlidir. Ameliyat sonrası dönemde gereklidir:

  • En az bir ay boyunca fiziksel aktiviteyi sınırlayın;
  • En az bir ay cinsel aktiviteyi hariç tut;
  • İyi bir içme rejimi ve mesanenin zamanında boşaltılmasını sağlayın (daha iyi - daha sık);
  • Baharatlı, baharatlı, tuzlu yiyecekleri, alkolü, kahveyi;
  • Kan akışını etkinleştirmek ve genel tonu arttırmak için günlük jimnastik yapın.

Prostat adenoması için ameliyat geçiren erkeklerin yorumları belirsizdir. Bir yanda hastalar, semptomların önemli ölçüde rahatladığını, idrarın iyileştiğini, ağrının rahatladığını, en sık görülen tedavi yöntemleriyle (abdominal ve TUR), çoğu kez idrar kaçırma ve güçsüzlük ile karşılaştıklarını bildirmektedir. Bu psikolojik durumu ve yaşam kalitesini etkileyemez.

Bazı komplikasyonların yüksek olasılığının suçu erkeklerin kendileri tarafından karşılanır, çünkü herkes, yetişkin üroloğu olgun ve yaşlı yaşta ziyaret etmeye alışık değildir. Daha aktif tedavi gerektiren geniş adenomlu bir has- tanın bir lazer, pıhtılaşma, kriyodestrit ve bu nedenle inkontinans, iktidarsızlık, kanamadan daha fazla bir durum söz konusu olduğunda, bu durum neredeyse standarttır. Hem operasyonun kendisini hem de iyileşmeyi kolaylaştırmak için, genitoüriner sistemde ilk sorun belirtileri görülür görülmez derhal doktora başvurmalısınız.

Adenoma tedavisi bir devlet hastanesinde ücretsiz olarak alınabilir, ancak birçok hasta ücretli ameliyatları seçer. Maliyetleri, klinik, ekipman ve yerellik düzeyine bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

Minimal invaziv operasyonlar ve TUR ortalama maliyeti yaklaşık 45-50 bin ruble, Moskova'da bu rakam 100 bin veya daha fazla ulaşabilir. Başkentte karın bezi çıkarılması ortalama 130 bin ruble ve diğer illerde ise 50-55 bine mal olacak. En pahalı, yaklaşık 150 bin ruble harcaması gereken laparoskopik adenomektomidir.

Prostat adenomunun çıkarılması - cerrahi tedavi endikasyonları, yöntemleri ve sonuçları

Prostat adenomunun cerrahi yöntemle çıkarılmasını gerektiren ve prostat bezi üzerinde ciddi komplikasyonların gelişebileceği erkeklere dayanan özel belirtiler vardır. Rezeksiyonun ana sebebi, tümörün hızlı ilerlemesidir. İlk aşamada, hastalık konservatif tedaviye uygundur. Eğer yardımcı olmazsa, prostat bezinin adenomunun cerrahi tedavisi gereklidir ve bu yöntem çeşitli etkili yöntemlerle gerçekleştirilir.

Prostat adenom nedir

Benign bir doğanın prostatındaki bir neoplazm - adenom tanısı yorumlanır. Bu erkek patoloji, ürolojik hastalıklar arasında ilk sıralardan birini işgal eder. Prostat bezinin normal hacmi ile kestane ile korelasyon gösterir. Fibröz kas dokusunun proliferasyonuna bağlı olarak artabilir. Adenomun nedenlerinden biri yaşlı hastadır. Büyümüş prostat nedeniyle, üreterin lümeni azalır. Bu idrarla ilgili sorunlara yol açar. Hücreler malign ise, o zaman prostat kanseri hakkında konuşuyoruz.

Prostat adenomu için cerrahi endikasyonlar

Prostat adenomunun tam veya kısmi olarak çıkarılmasının uygulanabilirliği, her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Ameliyat için endikasyonlar:

  1. İlaç tedavisinin etkisizliği. Benign prostat hiperplazisi (BPH), yani. Prostat hacminde bir artış, yeterli tedaviden bağımsız olarak gelişebilir. Altı ay içinde ilaçların etkisi görülmezse, cerrahi müdahale ile adenom eksizyonu reçete edilir.
  2. Prostat dokusunun hızlandırılmış proliferasyonu. Bu, tümörün çok hızlı geliştiği anlamına gelir, bu nedenle hiperplazi tamamen ortadan kaldırılması süreci durdurmaya yardımcı olacaktır.
  3. Ağrı sendromu Antispazmodikler ve analjezikler ve hatta novokain enjeksiyonları kullanarak hastalığın ilk aşamalarında ağrıyı gidermek için. Patoloji başlatılırsa, hoş olmayan semptomlar ilaçları aldıktan sonra bile kalır.
  4. Hastanın yaşı. Cerrahi sadece 65-70 yaşlarında endikedir. Her durumda, hastanın durumu tek tek kabul edilir.

Prostat Adenomunu Çıkarma Yolları

Kanıt varsa, prostat adenomunun çıkarılması cerrahi müdahale yöntemleri ile reçete edilir. Bugün bu prosedürü gerçekleştirmenin birkaç yolu var. Açık veya minimal invaziv olabilir. İlk durumda, manipülasyonlar, abdominal bölümün altındaki insizyon yoluyla gerçekleştirilir. Çok sayıda kontrendikasyon ve çıkarılmanın sonuçları nedeniyle, nadiren abdominal cerrahi yapılmakta, ancak transüretral rezeksiyon ile birlikte klasik bir tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir. İleri vakalarda açık prostatektomi gereklidir - prostatı çıkarmak için bir operasyon.

adenomektomi

Daha önce, bir prostat tümörünün cerrahi tedavisinin tek yolu açık adenomektomiydi. Genel anestezi altında yapılır. Doktor tümörü şu şekilde kaldırır:

  • cerrahi alan antiseptik bir çözelti ile tedavi edilir, saç çıkarılır;
  • Cerrah cilt ve deri altı dokuda bir kesi yapar;
  • Daha sonra mesane ön duvarından bir bölüm yapılmış, doktor organın varlığını dikkatlice inceler;
  • daha sonra cerrah, işaret parmağının üretraya girmesi ve mukozasını yırtması nedeniyle tümörü çıkarır;
  • daha sonra yaranın salin ile yıkanmasını sağlamak için mesaneye bir kateter sokulur.

Açık cerrahi, bir tümörün kalıcı olarak çıkarılmasının bir garantisidir, ancak hastanın 3 aya kadar çok uzun bir süreden sonra rehabilitasyonu. Ek olarak, destek ve kanama şeklinde bir komplikasyon riski vardır. Genel anestezinin transferi daha az ciddi değildir. Ayrıca, değerlendirmelerle yargılamak, yaralar operasyondan sonra kalır. Böyle bir kaldırma maliyeti 20 ila 50 bin ruble arasında değişmektedir. İkamet yerindeki devlet kliniğinde ücretsizdir.

Transüretral rezeksiyon (TUR)

Bu, bir neoplazmın kesikler olmadan ortadan kaldırılmasının adıdır. Üretra yoluyla tümör hücreleri çıkarılır. Bu durumda, lokal anestezi bile kullanabilir. Bu teknik karmaşıktır, bu nedenle, çok yetenekli bir cerrah gerektirir. Prosedür aşağıdaki gibidir:

  • üretra içinden bir rezektoskop yerleştirilir;
  • Bu alet üzerinde özel bir döngü yardımıyla, epitelin aşırı büyümesi tamamen alınana kadar sıyrılır;
  • Daha sonra mesanenin bir lavajı ve ameliyat edilen bölgenin bir başka muayenesi vardır;
  • daha sonra, sıvı ile doldurulmuş şişirilmiş bir balonlu özel bir kateter, buraya getirilir;
  • Postoperatif komplikasyon olmadığından birkaç gün sonra kateter çıkarılır.

Böyle bir işlemden sonra, prostat yaklaşık 2 ay içinde geri yüklenir. Ondan sonraki ilk günlerde idrar yaparken kramplar görülebilir, ancak zaman geçtikçe geçerler. Operasyon bir saatten fazla sürmez, bu da avantajı. Bir artı tümörün çıkarılmasından sonra yara izlerinin yokluğu olarak düşünülebilir. Ek olarak, prosedürün kendisi pratik olarak ağrısızdır. Böyle bir kaldırma maliyeti yaklaşık 20 bin ruble.

Minimal invaziv teknikleri kullanarak prostatın çıkarılması

Adenomları tedavi etmek için geleneksel yöntemler çok sayıda olası olumsuz sonuçlara sahiptir. Minimal invaziv yöntemler komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur. Bu esas olarak lazer rezeksiyonudur. Modern cerrahide, bu tür modern teknikler:

  • prostat arterlerinin embolizasyonu;
  • lazer buharlaşması;
  • adenomun lazer enükleasyonu;
  • interstisyel lazer tedavisi;
  • iğne ablasyonu;
  • laparoskopi;
  • endoskopik rezeksiyon.

Prostat arterlerinin embolizasyonu (EAP)

Bu tekniğin esası, genişlemiş prostata kan sağlayan arteryel damarları bloke etmektir. İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Bir endovasküler cerrah, anjiyografik aparatla eylemlerini kontrol eder. Doktorun görevi, kandaki prostatın sonunu bulmaktır. Bir mikrokateter bunlara sokulur ve bunun içinden bir intravasküler embolus substratı. Avantaj, hastanın işlemden 6 saat sonra taburcu edilmesidir. Fiyatı yaklaşık 180 bin ruble.

Yeşil Işık Laserscope'un lazer buharlaşması

Tüm tedavi yöntemlerinden adenomun lazerle buharlaşması, daha az sayıda komplikasyon ile karakterizedir. Ayrıca, kanama bozukluğu olan hastalar için izin verilir. Ekipman, üreterin içinden sokulur. Lazer ışını prostatın iyi huylu bölgelerinin diseksiyonuna maruz kalır, kan damarları “demlenir”. Buharlaşma, 60-80 cu bir tümör boyutunda gerçekleştirilir. Bir artı kısa bir postoperatif periyot ve minimal komplikasyonlardır, ancak bu lazerin çıkarılması TUR yapılmasından iki kat daha uzundur. Prosedürün fiyatı 50 bin ruble.

Adenomun Enükleasyonu

Prostat adenomunun bu yöntemle çıkarılması, prostat dokusunun lazer etkisi ile “dökülmesi” dir. Ameliyattan sonra, malign hücrelerin varlığı kontrol edilebilir. Avantajları:

  • tümörü 200 g'ye kadar olan bezin büyümesiyle bile çıkarma yeteneği;
  • kısa iyileşme süresi;
  • Kalp pili olan kişilerde, iskeletteki metal cihazlarda veya bir kanama bozukluğunda ameliyat olasılığı.

Endoskopik enükleasyondan sonra, tümör dokusu mesaneye aktarılır, bir lazerle ezilir ve drenajlı bir kateter vasıtasıyla çıkarılır. Enflamatuar süreçlerin varlığı veya üreterin içine bir kateterin yerleştirilememesi, ameliyatın kontraendikasyonudur. Aynı şey hastanın ağır genel durumu ve buruşuk mesane için de geçerlidir. Adenomu bu şekilde kaldırma maliyeti yaklaşık 30-40 bin ruble.

İnterstisyel Lazer Tedavisi

Bu tümörün çıkarılması prosedürünün özü, mesanenin veya prostatın kendisinin mukoza zarında delinmeler yoluyla bir dar-ışın lazer ışını gerçekleştirmektir. Bazı böyle tanıtımlar gereklidir. Kiriş yardımı ile, bez nekroz oluşması sonucunda, her taraftan işlenir. Yöntemin dezavantajı, bir süredir hastalığın semptomlarının daha da kötüleşebilmesidir. Nedeni prostatta derin bir yaradır.

İğne ablasyon

Bu işlem sırasında glandüler dokunun atrofisi, yüksek frekanslı radyo dalgaları nedeniyle ısınma yoluyla gerçekleşir. Prostatın içine sokulan iğneler sayesinde prostata ulaşırlar. Prosedürün dezavantajı, büyük neoplazmlar için yetersizliğidir. Avantaj, bir ayakta tedavi esasına göre gerçekleştirilir, yani. Hasta, çıkarıldıktan hemen sonra eve gidebilir.

Prostat adenomunun laparoskopik çıkarılması

Bu teknik prostat bezinin hacmi 100 metreküpden fazla olduğunda gösterilir. Deri üzerinde küçük kesiklerden geçen özel tüpler ile gerçekleştirilir - trokarlar. İçinde monitörde prosedürün ilerlemesini gösteren bir kamera var. Prostat adenomunun çıkarılması genel anestezi altında yaklaşık 2 saat sürer. Sonunda üretra içine bir kateter yerleştirilir. Avantaj kısa bir rehabilitasyon dönemidir. Hastaneden hasta 2-4 gün içinde taburcu edilir. Eksi yollardan, küçük insizyon izleri kaydedilebilir. Operasyonun maliyeti - 120-165 bin ruble.

Endoskopik kaldırma

Bu teknik ayrıca abdominal diseksiyon gerektirmez. Bu, kan kaybını önemli ölçüde azaltır. Bez, 1-1,5 cm kalınlığında bir tüp içerisine yerleştirilen cerrahi aletler ile kesilir, prosedürün avantajı, sinir koruyucu tekniklerle ilgili olarak erektil fonksiyonu etkilememesidir. Taşların, iltihapların ve az miktarda adenomun yokluğunda böyle bir işlem daha fazla tercih edilir. Avantaj kısa bir iyileşme süresidir. Operasyonun fiyatı 50-60 bin ruble.

Prostat adenomunu çıkarmak için ameliyatın sonuçları

Prostat bezinin adenomunun çıkarılmasından sonra rehabilitasyon bu kadar kolay gitmeyebilir. Sağlık sorunları, prostatit tedavisine kıyasla daha sık görülür. Birkaç gün idrar yaparken kan idrarı, idrar tutamama veya ağrı. Bu gibi yan etkiler uzun sürmez. Gecikmeli ise, bir uzmanla iletişime geçmeye değer. Her hasta, cerrahi müdahaleye farklı yanıt verir, bu nedenle, ameliyat türüne bağlı olarak, hastalığın nüksüne kadar farklı sonuçlar ortaya çıkabilir. Bu durumda, işlemi tekrarlamanız gerekecektir.

Olası komplikasyonlar

Prostat adenomunun çıkarılması potansiyel olarak tehlikelidir. Her hasta kan kaybı ve enfeksiyon riski altındadır. Anestezi, kardiyovasküler sistem için ciddi bir yüktür. Ameliyattan sonra, bu doğanın komplikasyonları ortaya çıkar:

  • cinsel ilişki sırasında sperm eksikliği;
  • pelvik organların enflamatuar süreçleri;
  • idrar kaçırma;
  • erektil disfonksiyon;
  • kısırlık.

Ameliyattan sonra potens

Erektil fonksiyonun restorasyonu, ameliyattan sonra belirli bir süre sonra ortaya çıkar, ancak dokuların tamamen yenilenmesinden hemen önce cinsel olarak yaşamaya başlanması tavsiye edilir. Bu sürenin ortalama süresi yaklaşık bir aydır. Bu süre hastanın durumuna ve yaşına bağlı olarak uzatılabilir. Bazı erkeklerde potensiyonun tamamen düzelmesiyle, cinsel ilişki tamamlandıktan sonra spermler öne çıkmaya başlar. Nedeni seminal kanallara kısmi hasardır. Üreme fonksiyonu korunur, ancak spermi çıkarmak için bir delik gereklidir.

Prostat adenomunda ameliyat sonrası rehabilitasyon

Operasyondan sonra üroloğun daha hızlı iyileşme için tüm önerilerine uymak önemlidir. Beslenme, fiziksel efor ve hasta cinsiyeti ile ilgilidir. Bu öneriler ameliyat sonrası olası komplikasyonları dışlamak için de önemlidir. Erken rehabilitasyon süresi ilk 5-7 gündür. Bu sırada hasta normal idrara geri döner. Genel olarak, iyileşme süresi 3 ay veya daha fazla olabilir.

Yaşam tarzı ayarı

Ameliyattan hemen sonra dikkatsiz davranışları ortadan kaldırmak gerekir, çünkü bunlar bozulmaya ve iltihaplanmaya neden olabilirler. Aşağıdakileri yapamazsınız:

  • uzun süre sandalyede oturmak;
  • sıcak duş veya banyo yapın;
  • alkol içmek;
  • Kendini sür.
  • 3 kg'dan ağır yük kaldırma yükleri.

Ameliyattan bir buçuk ay sonra cinsel aktiviteden kaçınmak gerekir. Hemen işe gitmek tavsiye edilmez, ilk birkaç hafta boyunca hastalık izni almak daha iyidir. Prostat adenomunun çıkarılmasından sonra, hafif egzersizler yapmak ve sabah yüzmek için, bir süre sonra yürüyerek yürümeniz tavsiye edilir. İyileşmeden sonra sigara içmeye değmez. İçlerindeki nikotin, iltihaplanmaya neden olabilen kan dolaşımını olumsuz yönde etkiler.

Diyet yemeği

İyileşmede daha az önemli bir faktör değil - doğru beslenme. Abur cubur diyetten çıkarılmalıdır. Bu kızarmış, tuzlu, füme ve tatlı içerir. Alkolden vazgeçme ihtiyacı var. Yemekler şunlardan oluşmalıdır:

Terapatik egzersiz ve yoga

Prostat adenomunu çıkarmak için ameliyattan sonra, tüm fiziksel aktiviteler yararlı değildir. Bisiklete binme ihtiyacını ortadan kaldırın ve ağırlıklarla egzersiz yapın. Kasların yumuşak gerginliği ile yüzme ve jimnastik yapmak daha iyidir. Doktorlar yogaya dikkat etmenizi tavsiye ediyor. İncelemelere bakarak, aşağıdaki alıştırmalar yardımcı olur:

  1. Yere yat, kollarını vücut boyunca uzat. 1 dakika boyunca 2-3 saniye perine kaslarını sıkın.
  2. Pozisyon değiştirmeden, vücudu bir yay ile bükün, ellerinizi alt sırtın altına koyun ve pelvisi yerden kırın. Birkaç saniye bekle, başlangıç ​​pozisyonunu al. 4-5 kez daha tekrarlayın.

İlaç tedavisi

Tedavi işlemden sonra bitmez. Komplikasyonları dışlamak için, hasta listesinin birtakım ilaçları alması gerekir:

  1. Antibiyotikler. Ameliyattan sonra gelişen enfeksiyonu ortadan kaldırmak için kullanılır. Tedavinin gidişatı 7-10 günden fazla sürmez.
  2. Ağrı kesici - prosedürden sonra 2-3 gün boyunca ağrıyı azaltmak için reçete. İlk olarak, hasta güçlü analjezikler alır ve sonra analgin veya No-Shpu'ya geçer.

Prostat adenomunu kaldırma ameliyatı ne kadar

Maliyet, prosedürün mekanına, yöntemine ve karmaşıklığına bağlıdır. Moskova'da çeşitli klinikler için prostat adenomunu çıkarmak için bazı ameliyat türlerinin yaklaşık fiyatları aşağıdaki tabloda gösterilmiştir:

Prostat adenomasını gidermek için ameliyatın maliyeti ne kadardır: cerrahi tipleri ve maliyeti

Prostat adenomu temel olarak 40 yaşından büyük erkeklerde tanı konan benign bir tümör kitlesidir.

Tedavi için ilk aşamalarda oldukça konservatif yöntemler vardır, ancak hiperplazi aktif olarak gelişirse ve ilaçların etkisi yoksa cerrahi müdahale öngörülür.

Prostat adenomu için cerrahinin fiyatı birçok faktöre bağlıdır, bu yüzden hasta önceden sadece yaklaşık miktarı bilir.

Prostat adenomunun cerrahi tedavisi türleri

Transüretral rezeksiyon (TUR)

TURP (transüretral rezeksiyon), belirli bir duruma bağlı olarak prostat bezinin bir kısmının veya tamamının çıkarıldığı bir ameliyat türüdür.

Bu müdahalenin atanması için ana gösterge, 100 cm3'ü aşmayan bir bez hacmi ile iyi huylu prostat hiperplazisinin varlığını tanımlamaktır.

Transüretral rezeksiyonun etkinliği aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

  • hastalığın süresi;
  • idrara çıkma bozukluklarının derecesi;
  • Eşzamanlı hastalıkların varlığı veya yokluğu;
  • hastanın yaşı;
  • İdrar yolunda enfeksiyon varlığı.

Müdahale sırasında hastaya bölgesel anestezi veya anestezi uygulanır. Ekrandaki ilerlemesi monitöre yansıtılır ve elde edilen görüntünün yardımıyla uzman adenomu yeniden düzenler.

adenomektomi

Adenomektomi, iyi huylu prostat neoplazmını çıkarmak olan bir ameliyat türüdür.

Adenomektomi şu anda iki şekilde gerçekleştirilmektedir:

Bu işlem kamusal alanda gerçekleştirilmektedir. Bu, prostat bezinin adenomunu gidermek için cerrahın mesaneyi (transfüzyon erişimi) açması gerektiğini düşündürmektedir.

Bu yöntemin etkinliğine rağmen, postoperatif dönem açısından başka, daha az travmatik ve daha kolay - transüretral. Bu işlem endoskopik teknikler kullanılarak gerçekleştirilir.

Operasyonun ilerleyişi:

  • üretranın içine ince bir tüp yerleştirilir;
  • Mesane kesiği ile prostat bezinin genişletilmiş bir kısmı atılır.

Laparoskopik çıkarılma

Diğer cerrahi tedavi yöntemlerine kıyasla, laparoskopik uzaklaştırma, daha az invazif olan bu operasyonlar arasındadır.

Prostat adenomu olan hastaların çoğunun orijinal büyüklüğünün 120 cm3'ü geçmediği bilinmektedir.

Bu gibi durumlarda transüretral rezeksiyon atanacaktır. Bununla birlikte, her 100 hasta için prostat adenomunun büyüklüğünün 120 cm3'ten fazla olduğu durumlar da vardır.

Bu tip bir ameliyat için, bir uzman trokarları kullanır (aletin daha fazla sokulması için boşluk sağlamak için gerekli olan bir tüp kanalı).

Operasyonun aktif olarak izlenmesinin gerçekleştirileceği bir video laparoskop da tanıtıldı. Bu cihazlar, cerrahın tüm eylemleri doğru bir şekilde yapması için gereklidir.

Prostat arterlerinin embolizasyonu (EAP)

Prostat adenomunun embolizasyonu, genişlemiş prostatın kan beslenmesinden sorumlu arteryel damarların girişinin engellendiği bir mini invaziv endovasküler cerrahidir. Bu teknik, bezin boyutunu küçültmek için gereklidir.

Prostat arteri embolizasyonu

Yüksek nitelikli ürologlar prostat adenomunun embolizasyonunu gerçekleştirmelidir, çünkü bu prosedür anjiyografik bir cihaz kullanarak tüm manipülasyonları kontrol etme yeteneğini gerektirmektedir ve küçük çaplı damarlarda cerrahi uygulama konusunda geniş deneyime sahip olan doktorlardır.

Lazer yerleştirme

Bu teknik, bir lazer kullanarak prostat adenomunun buharlaşmasını içerir. Bu tip ameliyatlar, operasyonun ön insizyon olmadan gerçekleştirilmesinden dolayı travma dışı en fazla kabul edilir.

Prostat adenomunun lazer buharlaşması

Üretra (üretra) içinden bir lazer ışığı kılavuzu sokulur, daha sonra adenomatöz doku buharlaşır. İşlem, temas halinde ve tabakalar halinde gerçekleşir ve buharlaşan doku, yıkama sıvısı ile birlikte yıkanır. Bu tip ameliyatı yaparken, herhangi bir boyuttaki prostat adenomunu kaldırabilirsiniz.

Lazer buharlaşmasını takiben, prostatik kısımda elde edilen kanal cerrahisi sonucu yaklaşık 3,5 santimetre çapa sahip olan hastanın yaklaşık 20 yıl boyunca idrara çıkma problemi olmayacaktır.

enükleasyon

Lazer enükleasyonunun yürütülmesindeki başlıca avantajlardan biri, prostat adenomunu herhangi bir boyutta çıkarma kabiliyetidir, yani operasyon çevredeki organlar için travmatik değildir.

Girişim epidural anestezi kullanılarak veya genel anestezi altında gerçekleştirilir, süresi yaklaşık iki saattir.

Prostat adenomunun lazer enükleasyonu

İşlem süreci:

  • bir lazer kullanılarak, adenom çevreleyen prostat dokusundan ayrılır;
  • adenomun birkaç parçasını mesaneye hareket ettirmek;
  • özel bir alet - morcellator kullanılarak mesane fragmanlarından ezilmiş ve çıkarılmış;
  • Mesane drenajı için ameliyat sonrası bir kateter takın.

Prostat ameliyatına ne zaman başvurulur?

Prostatit tedavisi sırasında cerrahi müdahale her zaman reçete edilmez. Bu tedavi etkisiz olarak kabul edilir ve bu nedenle nadir durumlarda gerçekleştirilir.

Prostat cerrahisinin nadir amaçlarının nedenleri şöyledir:

  • Ameliyattan sonra, prostatitli erkeklerin sadece% 40'ı iyileşir;
  • Vakaların% 75-80'inde cerrahi uygulanan erkeklerde, retrograd ejakülasyon, erektil disfonksiyon, üreterin daralması gibi çeşitli komplikasyonlar vardır;
  • Prostatit geçiren erkeklerin yaklaşık% 40'ı, ameliyattan sonra, hastalığın nüksetme vakaları olabilir.

Prostat için ameliyat endikasyonları:

  • Pelviste inflamatuar süreçlerin seyri;
  • idrar retansiyonu nedeniyle idrar yapma zorluğu;
  • işeme yok;
  • prostat apsesi;
  • Konservatif tedavi istenen etkiyi vermediğinde;
  • prostat komplikasyonları;
  • böbrek taşlarının veya mesanenin oluşması, nedeni prostatit akışı sırasında bozulmuş idrara çıkma ile ilişkilidir;
  • abseleri
  • ciddi iyi huylu prostat hiperplazisi;
  • şüpheli onkoloji ile kronik prostatit seyri.

Prostat adenomunu çıkarmak için ameliyat ne kadar tutar?

TOUR'un maliyeti:

  • Rusya'da - ortalama 15 ila 60 bin ruble;
  • Ukrayna'da - ortalama 14 ila 20 bin hryvnias.

Karın cerrahisi fiyatı:

  • Rusya'da - 55.000 ruble;
  • Ukrayna - 27.000 Grivnası.

Laparoskopinin maliyeti:

  • Rusya'da - 35.000 ruble;
  • Ukrayna - 8.000 Grivnası.

Prostat adenomunu çıkarmak için cerrahi: tipleri, maliyetleri, komplikasyonları ve hasta yorumları

Adenom, ihmal edilmiş bir formda diğer sıkıntı ve komplikasyonları başlatan idrar yapma problemleri yaratır.

Şu anda, her hasta için özelliklerini ve ilişkili sorunları dikkate alarak uygun bir yol bulabileceğiniz çok çeşitli ameliyat yöntemleri bulunmaktadır.

tanıklık

Prostat adenomunu tedavi etmenin en etkili yollarından biri cerrahidir.

Yardım yönteminin seçimi uzman ve hasta tarafından birlikte yapılır.

Bunun nedeni, farklı operasyon türlerine eşlik eden sonuçların, adenomlu hastaların bazılarının daha az etkili yöntemler seçmesine neden olmakta, ancak ereksiyon fonksiyonlarını korumanıza olanak sağlamaktadır. Bu özellikle genç erkekler için geçerlidir.

Ameliyat için zorunlu endikasyonlar:

  • Diğer yöntemlerin istenen sonucu vermediği durumlar;
  • idrar yaparken ciddi zorluklar
  • Mesane taşlarının saptanması,
  • İdrar yaparken mesanede önemli miktarda idrar tutulur,
  • eğer traktın kateterizasyonu akut idrar retansiyonu olan hastanın durumunu iyileştirmediyse,
  • hastalık idrar yolunda bir enfeksiyonu tetikledi,
  • Hastalığın neden olduğu idrar retansiyonu böbreklerin bozulmasına yol açmıştır;
  • hematüri.

Ön muayene

Dikkatli bir şekilde muayene edilen hastanın tedavi yöntemini seçmek.

Bunu yapmak için olayları tutun:

  • hasta genel durumu ve olası diğer sağlık sorunlarını belirlemek için idrar ve kan testlerini alıyor;
  • üroflowmetri yöntemi, idrar akışının rahatsızlık derecesini gözlemler,
  • ürolog rektal prostat muayenesi yapıyor,
  • bezin transrektal ultrason - adenom büyüklüğü ve patolojinin diğer özellikleri hakkında ayrıntılı bilgi elde etmenin ana yolu;
  • PSA düzeyinin belirlenmesi, onkolojinin varlığının olasılığını açıklayan bir yöntemdir.

Cerrahi tedavi çeşitleri

Prostat adenomunu çıkarmak için çeşitli ameliyat yöntemleri uygulayın:

  • geleneksel yöntem - açık cerrahi (adenomektomi),
  • transüretral rezeksiyon
  • lazer buharlaşması,
  • transüretral kesi,
  • arterlerin embolizasyonu,
  • laparoskopik cerrahi,
  • prostat adenomunun enükleasyonu.

Transüretral rezeksiyon (TUR)

Bu prostat adenoması olan hastalara yardımcı olmak için en çok kullanılan yollardan biridir. Transüretral rezeksiyonun atanması endikasyonlardır:

  • prostat hacmi seksen milimetreye kadar,
  • Cerrah, operasyon süresini bir saatten fazla tahmin etmez.

Üreter boyunca, rezektoskop, ameliyat yerine ulaşır. Doku eksizyonu diathermocoagulation kullanımı ile ortaya çıkar.

Çıkarılabilir alanlar yüksek sıcaklıklara maruz kalır. Resectoscope'un çalışma yerinde, onları soğutmak amacıyla doku irrigasyonu yapılır.

Prostat adenomu için TOUR ameliyatı hakkında video:

Buna benzer bir işlem, ancak doku çıkarılmadığında, ancak transüretral insizyon adı verilen üreterin daraltma yerinde prostat diseksiyonu yapılır. Bu idrarın idrar yolundan geçmesini sağlar. Bu prosedür aşağıdaki durumlarda yapılır:

  • Prostat küçük ise
  • onkolojiye sahip olma olasılığı dışlandığında.

adenomektomi

Daha yakın zamanda, prostat adenomasını gidermek için ana cerrahi yöntemdi. Şimdi, eğer hastaya göre, adenomu çıkarmanın diğer yöntemleri onun için uygun değilse, böyle bir müdahale önerilmektedir.

Adenomektomi bu gibi durumlarda reçete edilir:

  • Prostat seksen milimetrenin üzerinde arttı,
  • Bir hastayı incelerken aşağıdaki gerçekler ortaya çıkarıldı:
    • Mesanede taş varlığı,
    • Mesane boşluğunda büyük bir divertikül kaldırmak için bir ihtiyaç varsa.

Prosedür alt karın bölgesinde bir kesim yapmayı içerir. Penetrasyon yönteminin seçimine bağlı olarak, mesane de kesilebilir.

Operasyon son derece yetenekli bir cerrah gerektirir. Deneyimli bir profesyonel prosedürü gerçekleştirdiğinde, hastalığın semptomlarından kurtulmak için yüksek sonuçlar bekleyebilirsiniz.

Laparoskopik çıkarılma

Operasyon etkili ve yumuşak yöntemler arasındadır. Cihaz, abdominal bölgede birkaç küçük insizyon yoluyla adenom çıkarılması yerine ulaşır.

Adenom çıkarılması, video ekipmanının detaylı bir şekilde gözlemlenmesiyle gerçekleşir. Eksize edilen doku, bu manipülasyon için uyarlanmış bir ultrasonik bıçak kullanılarak hastanın vücudundan çıkarılır. İşlem bitiminde üreterin içine sokulan bir kateter işlemden sonraki altıncı günde görüntülenir.

Yöntemin avantajları:

  • düşük etkili,
  • en az kan kaybı
  • Etkili.

Yöntemin, adenomun büyük bir boyuta ulaştığı durumlarda kullanılabilmesi için diğer koruyucu ameliyatlara göre bir avantajı vardır. Prostat, yüz santimetreden fazla santimetreye kadar genişletilebilir.

Prostat arterlerinin embolizasyonu (EAP)

Anjiyografik ekipmanın katılımıyla bir manipülasyon. Prostat, onu besleyen arteryel damarların üst üste binmesinin bir sonucu olarak azalır.

Kontrendikasyonlar:

  • Bacak damarlarında tanımlanan yüzen kan pıhtıları,
  • vasküler hastalıkların olduğu vakalar.

İşlem gösterildiğinde:

  • hastanın ek problemleri varsa:
    • kan pıhtılaşma bozuklukları
    • böbrek hastalığı
    • Şiddetli formda diyabet.

Yöntem nispeten yakın zamanda kullanılmaktadır. Yöntem, açık cerrahinin yanı sıra adenomun transüretral rezeksiyonu için tam bir alternatiftir.

Lazer buharlaşma

En az komplikasyon veren adenomlu hastalara yardımcı olmanın modern yolu. Koagülasyon bozuklukları ile ilgili sorunları olan hastaları da kapsar.

Ekipman, prostat bölgesini üreterden geçirir. Yöntemin prensibi - lazer ışını istenmeyen dokunun buharlaşmasıdır. Bu durumda, kiriş alanına giren kan damarları, kanamayı önleyerek demlenir.

Fotoelektrik buharlaşma - yeşil lazere maruz kalma. Potasyum-titinal-fosfat kristallerinden geçirilen belirli bir dalga boyuna sahip bir lazer yeşil bir renk ve dokuyu buharlaştırma kabiliyeti kazanır.

Operasyonun ilerlemesi monitöre yansır. Cerrah her eylemini görür. Prostatın boyutu altmış ila seksen santimetre küpten olduğunda yeşil bir lazer kullanılması önerilir.

Yöntemin avantajları:

  • düşük etkili,
  • etkili,
  • Diğer operasyon türlerine eşlik eden komplikasyonları ortadan kaldırır - kanama, cinsel bozukluklar;
  • Ayakta tedavide manipülasyon yapma becerisi,
  • kısa postoperatif dönem,
  • Kan pıhtılaşmasını kötüleştiren hastalıkları olan hastalara yardımcı olabilirsiniz.

Tüm inkar edilemez değerlere sahip olan yöntemin dezavantajları vardır:

  • Prosedür süresi TUR kadar iki katıdır;
  • Her klinikte böyle bir ekipman yoktur.

enükleasyon

Prosedür, bir lazerle çıkarılacak dokunun "tıkanması" nı içerir. Yöntem, transüretral rezeksiyonu ve ameliyatı açık bir şekilde başarılı bir şekilde değiştirir.

Yöntemin olumlu yönleri:

  • çıkarılan dokunun onkolojiyi kontrol edebilme yeteneği,
  • Bu yöntem, bezin 200 g'a kadar büyümesi ve hatta daha fazlası ile kullanılabilir.
  • Buharlaşan dokuların sağladığı avantajlar:
    • küçük iyileşme periyodu;
  • Sorunları olan hastalar için prosedürü yürütmek mümkün:
    • kalp pili
    • iskelete gömülü metal cihazlar durumunda,
    • Normal kan pıhtılaşması ile ilişkili anormallikler varsa.

Video prostat adenomunun lazer enükleasyonunu gösteriyor:

Kontrendikasyonlar:

  • hastada bir mesane varsa buruşuk,
  • ağır genel durum
  • inflamatuar süreçlerin varlığı
  • üreter rezektoskopundan geçememe.

Çoğunlukla, kontrendikasyonlar her türlü operasyon için geçerlidir. Rezektoskop ve buruşuk mesanenin takılmasının imkansızlığı, üreterden geçen aletle ortaya çıkan cerrahi müdahalelerin önündeki engellerdir.

komplikasyonlar

Transüretral rezeksiyonun negatif etkileri şunlardır:

  • Ameliyat sırasında yaralanan dokulardan kanama,
  • manipülasyon sırasında mesanenin yıkanmasını sağlayan sıvının girişi, hastanın kan dolaşımına.

İşlem süresinin uzamasıyla komplikasyon riski artmaktadır. Operasyon süresi prostat hacmine bağlıdır.

Gelecekte, hasta ameliyatın sonuçlarına sahip olabilir:

  • üretra sikatrisyel daralmasında eğitim,
  • idrar kaçırma semptomu
  • cinsel işlev uyuşmazlığı.

Hastaların% 2'si komplikasyonlarla ilişkili yeniden tedavi arayışındadır. Bu yöntemle adenomun çıkarılması gereken hastaların yüzde beşi yeniden rezeksiyon içindir.

Açık cerrahide komplikasyonlar transüretral rezeksiyonun etkilerine benzerdir.

Adenomektomi sonrası, yöntemin özelliklerine bağlı sorunlar eklenir:

  • Deri bütünlüğünün ve mesanenin duvarlarının ihlal edilmesi nedeniyle ortaya çıkan komplikasyonlar:
    • üriner fistül oluşumu
    • yara yüzeylerinin enfeksiyonu
    • idrar akışı
  • postoperatif uzun süre - on güne kadar.

Prostat adenomunu çıkarmak için ameliyat sonrası rehabilitasyon

Hastanın ameliyattan sonra iyileşmesi için uzman, sıkı bir şekilde uyulması gereken davranış kurallarını tanımlar:

  • bol su iç
  • uzman gözlemi
  • ani hareketler dışlanmalıdır
  • antibiyotik tedavisi reçete edilebilir,
  • beslenme dengeli olmalı
  • diyetten hariç tutunuz:
    • tuzlu,
    • kızarmış,
    • füme;
  • bir buçuk ay boyunca cinsel ilişkiye girmemeli,
  • Sağlıklı bir yaşam tarzını gözlemlemek,
  • günlük yürüyüşler
  • özel bir dizi egzersiz yapmak.

Cerrahi tedaviye hazırlık

Hazırlık faaliyetleri şunları içerir:

  • anestezi uzmanı ile iletişim kurarak anestezi hazırlığı konusunda karar verebilir;
  • Seçilen cerrahi müdahale yönteminin olası kontrendikasyonlarının belirlenmesi,
  • Kronik hastalıklar analiz edilir
  • kanın pıhtılaşabilirliğinin belirlenmesi,
  • biyokimyasal kan testi
  • Bazı operasyon türlerinde, bir uzman, önleme prosedürünün arifesinde antibiyotik reçete edebilir.
  • Operasyon günü, gıda alınmaz.

Ameliyat sonrası dönem

Çoğu cerrahi girişim yöntemi, prostat adenomunun çıkarılmasından sonra aşağıdaki ameliyat sonrası aksiyonlara sahiptir:

  • hasta bir mesane ile yıkanır,
  • Randevu almak için:
    • antibiyotikler,
    • anestetikler;
  • Eğer operasyon karın duvarında insizyon yapılmasını içeriyorsa, daha sonra dikişlerin bakımı için prosedürler gerçekleştirilir.

yorumlar

Hastalar her türlü adenoma temizleme işlemini tolere ederler.

Açık müdahalenin daha zor bir iyileşme dönemi ile dolduğuna dikkat çekilmektedir.

Cinsel fonksiyonun azalması, retrograd ejakülasyon, idrarın inkontinansı ile ilişkili sonuçların gözden geçirilmesi, hem açık yöntem hem de transüretral rezeksiyon ile bulunur.

Laparoskopik cerrahinin az sayıda sonucu vardır. Hastalar, idrar tutma işlevinin yaklaşık altı ayda düzeldiğini belirtmektedir.

Lazer buharlaşması hoş olmayan sonuçlar bırakmaz. Hastalar idrara çıkma işlevlerini iyileştirirken, erektil fonksiyonlar daha yüksek görünmektedir.

Lazer enükleasyonunun bazı etkileri vardır. Hastalar cinsel alanda bir ihlali tanımlar, kanama, ilk başta idrarı tutacak bir fonksiyona sahip olmak, mesanede boşalma olduğunu şikayet etmek imkansızdır.

Prostat adenoması ameliyatsız nasıl tedavi edilir?

Hastalığın erken dönemlerinde glandüler adenomun büyümesini durdurabilecek yollar vardır. Aynı zamanda hastanın sağlık durumunu ve yaşını da belirler.

  • İki tipte ilaç almak, idrar çıkışını kötüleştiren tüm mekanizmaları etkiler. Hastanın vücudu ilaçların etkisine cevap verirse, bunların kullanımı etkili olabilir. Bu tür eylemler:
    • Alfa blokerleri idrara karışan kasların gevşemesine katkıda bulunur. Böylece, bu işlev bir ölçüde geliştirilmektedir.
    • 5-alfa redüktaz inhibitörleri, prostatın boyut olarak artmasına yardımcı olan hormon seviyesini azaltır. Bazı hastalarda, bu fark edilebilir bir etkiye sahiptir ve adenomun büyümesi durur.

    Fonların etkisi düşük hızda kendini gösterir. Karmaşık uygulamalarıyla iyi bir sonuç gözlemlenir.

  • Davranışınızın normlarını diyet de dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzına getirmenin yolu, aynı zamanda hayranlarını da bulur.
  • Geleneksel tıp, prostat adenomu olan hastanın durumunu iyileştirebilecek geniş bir seçim tarifleri sunar:
    • şifalı otların ve tentürlerin kullanımı,
    • çiğ kabak çekirdeği yemek,
    • suyu tedavisi
    • kestane tedavisi
    • Arı ürünlerinin kullanımı
    • ve diğer yollar.

Farklı termal enerji türlerini kullanan, hacmini azaltmak için adenomu etkileyen çeşitli yöntemler vardır.

Minimal invazif tedavi yöntemleri uygulayın:

  • Mikrodalga termoterapi prostat bölgesinde bir saat bir elektrotun sabitlenmesiyle gerçekleştirilir. Kaldırılması gereken hücreleri etkiler. Üreterin duvarları aşırı ısınmadan korunur. Radyasyonun yoğunluğu bir bilgisayar tarafından kontrol edilir. Küçük bezlerle uygulayın. Bu şekilde idrar sayısını azaltmak mümkündür.
  • Odaklanmış ultrason ile tedavi. Genç hastalar için daha sık kullanılır. Bu yönteme maruz kaldığında, cinsel işlevler korunur.
  • Radyo frekans dalgaları da prostat adenomunu etkilemek için kullanılır. Termal etkiler arasında sıklıkla mikrodalga yöntemi kullanılmıştır.
  • Kriyoterapi - dokular düşük sıcaklıklardan etkilenir. Küçük adenom için yöntemin kullanılması mümkündür.
  • Üretral stent, daralmış üretrayı genişletmenin bir yoludur. Lümenin içine özel bir polimer silindir sokulur, duvarları sertlik için bir çerçeveye sahiptir. Mekanik harekete bağlı yöntem, idrarı iyileştirir. Diğer yardım yöntemleri ile birlikte kullanılır.
  • Önceki yönteme benzer bir yöntem olan balon dilatasyonu, terapötik etki olmadan üreterin daralmasıyla ilişkili zor idrara çıkma problemini çözmektedir. Lümenin büyütülmesi, sabit bir yerde açılan bir teneke kutu tarafından sağlanır. Cihazı bir kateter ile tanıtın.

Prostat adenomundaki video ve kaldırılacak işlem türleri: