logo

Prostat adenomu

Yaşlı erkekler sıklıkla prostat hipertrofisi veya daha doğru olarak prostat adenomu olarak bilinen bir durumla karşılaşırlar. Prostat bezinde oluşan adenom, kendi dokusundan değil, posterior üretra submukozal tabakasının küçük bezlerinden ve mesane boynundan - periüretral bezlerden gelmez (Şekil 115). Bu bezlerin büyümesi nedeniyle, mukoza ve posterior üretra kas tabakası ile mesane boynu arasında yer alan adenomatöz bir tümör oluşur. Adenoma, üretra ve mesane boynunun prostatik kısmının lümenindeki mukoza zarını çıkarır ve kas tabakası onu dışarı doğru iter. Aynı zamanda, çevreleyen prostat sıkıştırılır, düzleştirilir ve inceltilmiş kas tabakası ile birlikte adenom cerrahi kapsülü olarak adlandırılır.

Tohum tüberküdü posterior üretrayı iki kısma ayırır: seminal tüberkül ile mesane boynu arasındaki proksimal ve seminal tüberkül ile dış sfinkter arasındaki distal. Adenom, sadece proksimal posterior üretranın periüretral bezlerinden gelişir ve distal bölgenin bezlerinin yanı sıra seminal tüberkülün kendisi de bu sürece katılmaz.

Submukozal tabakanın bezlerinin üç grubu adenom oluşumunda rol oynamaktadır: ikisi posterior üretranın her iki tarafında yer alır ve bir tanesi kistik üçgenin mukoza zarı altında orta hatta biraz daha yüksektir - alt-grup (Şekil 116). Yan gruplardan adenomun gelişmesiyle birlikte, sözde subvezikal form oluşur ve subgrup bezlerin - intravezikal formun - büyümesiyle oluşur. Subvezikal adenomada, mesaneye komşu olan üretra segmenti lateral olarak sıkılır ve anteroposterior yönde genişler ve mesane eşit olarak yukarı doğru itilir (Şekil 117). İntravezikal formda adenom, kistik üçgenin kendisinin üzerindeki mukus zarını kaldırır ve mesaneye dil biçiminde bastırır. Bu durumda, prostatın ortalama oranındaki bir artış gösterilir (Şekil 118). Bu adın başarısız olduğu düşünülmelidir, çünkü prostatın orta lobu yoktur ve bunun yanı sıra prostatta süreç oluşmaz, fakat adenom oluşturan prostatın "orta lobunu" taklit eden mesanenin servikal bezlerinde. Her üç periüretral bez grubunun çoğalması sonucu karışık adenom formları da vardır.

Sadece periüretral bezler değil, aynı zamanda interstisyel dokunun kas ve bağ dokusu elemanları da adenom oluşumuna dahil olur. Belirli bir dokunun baskınlığına bağlı olarak, adenom baskın olarak adenomatöz (çoğunlukla), fibröz veya miyomatözdür. Adenomların şekli çeşitlidir - küresel, armut şeklindeki, silindiriktir. Kıvamı eşit elastiktir, yüzey pürüzsüz veya küçük-inişlidir.

Adenomun boyu ve ağırlığı farklıdır. Çoğu durumda, ağırlığı 30-40 g'dır, ancak bazı durumlarda 200 g veya daha fazladır ve bazılarında 5-10 g'ı geçmez.

Adenomanın boyutu idrara çıkma bozukluklarının derecesini belirlemez. Çok önemli olan, adenomun büyümesinin başlangıç ​​noktası ve yönüdür. İntravezikal formda, bir kapak şeklinde üretra üzerinde asılı küçük, neredeyse tespit edilebilir bir adenom, tam bir idrar retansiyonu kadar idrar yapmak için önemli zorluklara neden olabilir. Bununla birlikte, lateral periüretral bezlerden posterior olarak rektuma doğru büyüyen büyük adenom, herhangi bir idrar rahatsızlığına neden olmaz.

Modern görüşlere göre, periüretral bezlerin çoğalmasının nedeni yaşlılıkta seks hormonları arasındaki dengesizliktir. Bazı yazarlar, adenom proliferasyonunun testiküler fonksiyondaki azalmaya bağlı androjen eksikliğinin sonucudur; diğerleri, prostatın testiküler fonksiyon üzerindeki inhibitör etkisi, yaşlılık atrofisi nedeniyle bozulduğunda, androjenlerin fazlalığında adenom oluşumunun nedenini görür. Bazı yazarlar kadın hormonlarının fazlalığının nedenini düşünürler, diğerleri - hem androjenlerin ve östrojenlerin yokluğu, aralarındaki ilişkinin ihlali, vs. Soru şu anda incelenmekte ve belirsizliğini korumaktadır.

Prostat adenomu çok sık görülen bir olgudur. 50 yaşın üzerinde erkeklerin% 30-40'ında ve 65 yılda% 75-90'ında görülür. Bununla birlikte, hastalığın klinik belirtileri, 50 ila 70 yaşlarındaki erkeklerin sadece% 15'inde görülür.

Prostat adenomu durumunda idrarın mesaneden çıkışının tıkanması, mesane kaslarının kompansatuvar hipertrofisini gerektirir. Genellikle, mesaneye geniş bir giriş (sahte divertikül) formu ile duvarın çıkıntılarının hipertrofile olduğu kirişler, trabeküler (trabeküler mesane) şeklinde mesane içine uzanan tek tek kas demetleri. Kistik kasın telafi edici kapasitesine bağlı olarak, bu durum bazı durumlarda sabit kalmaktadır, diğerlerinde ise hipertrofi giderek artan intravezikal basıncın etkisi altında incelme ve atrofi ile yer değiştirmektedir. Mesanenin kas duvarının ilerleyen atonisi gelişir, ki bu idrara çıkma sırasındaki eksik boşalmada ifade edilir, kalan idrarın görünümü yavaş yavaş artar.

Artan intravezikal basınç ve özellikle rezidüel idrarın varlığı, üreterlerden çıkışını engeller, bu da vesikülat üreterlerin, bunları geçerek vas deferens boyunca bükülmesiyle ağırlaşır, çünkü adenom, mesanenin tabanını yukarıya doğru iter. Bütün bunlar üreterlerin ve renal pelvisin atonisine yol açar.

Kafa içi basınçtaki artış ve idrarın fincan ve pelvis sistemindeki durgunluğu, böbrek tübüllerinde idrarın dolaşımını engeller, genişlemelerine neden olur, fizyolojik işlevlerini bozar, yani birincil idrarı tekrar absorbe eder ve azotlu ve diğer cürufları salgılar. Sonuç olarak, poliüri oluşur - günlük diürezde 2–3 l, hipostenüri - düşük idrar özgül ağırlığı, azotemi - kandaki azotlu cürufların aşırı birikmesi ve dehidrasyon ve asidoz meydana gelir. İkincisi böbrekler tarafından bozulmuş amonyak sentezinin sonucudur.

Üriner sistemdeki kalıcı durgunluğun etkisi altında, renal parankimin atrofisi yavaş yavaş ortaya çıkar. İki taraflı hidromoureteronefroz paterni gelişmektedir.

Hastalığın seyrinde üç aşama vardır. Böyle bir bölünme bir dereceye kadar şematiktir, ancak çoğu durumda hastalığın gelişim aşamasını oluşturmaya ve tedavi seçiminde gezinmeye izin verir.
Aşama I aşamalı olarak başlar. Özellikle geceleri sık idrara çıkma vardır.

Gelecekte hasta, idrarın öne çıkmaya başlamasına kadar beklemesi gerektiğini fark eder. İdrar yapma zorunluluğu zorunlu hale gelir, zorunluluk, idrar yavaş bir akıntıyla dışarı atılır. Kademeli olarak idrara çıkma, özellikle geceleri zorlaşır; Mesaneyi boşaltmak için hasta zorlanmaya zorlanır.

Gece tercihli idrara çıkma bozuklukları, uykuda yatak istirahati, sıcaklık ve yavaş dolaşımın etkileri ile açıklanır, bu da pelviste durgunluğun ortaya çıkmasına ve adenomun şişmesine neden olur.

Belirtilen idrara çıkma bozukluklarına rağmen, idrar sırasında kompansatör hipertrofisi nedeniyle mesane tamamen boşaltılır. Artık idrar görünmez veya içeriği 50 ml'yi geçmez. Bu, evre I hastalığın tanımlayıcı bir özelliğidir.

Çoğu zaman hastalık detrusorun yeterli yedek gücü nedeniyle yıllarca ya da tüm yaşamı boyunca ilerlemez. Diğer durumlarda, ikincisi yavaş yavaş kurur ve hastalık evre II'ye geçer.

Evre II, mesanenin musküler aparatının dışa itici gücünün yetersizliğiyle karakterizedir. Kas liflerinin hipertrofisini takiben detrusorun atonisi oluşur; İdrar tamamen boşaltılmadığında mesane kalır, artık idrar ortaya çıkar. Başlangıçta küçük (100-200 ml), miktarı yavaş yavaş artar, 1 litreye veya daha fazlasına kadar 300-500 ml'ye ulaşır. Sonuç olarak, gün içinde idrara çıkma daha sık hale gelir, hastaların mesanenin eksik boşaltılması hissi vardır. Yukarıda belirtildiği gibi, idrar kesesinde idrar kesesi, böbrek fonksiyonuna yol açan üreterlerden ve pelvislerden çıkışını engeller. Böbrek yetmezliği belirtileri görünür: ağız kuruluğu, iştah kaybı, artmış susama, poliüri. Bu nedenle evre II hastalık, mesanenin kas duvarının dekompansasyon ve atonisinin artması, rezidüel idrarın varlığı ve böbrek yetmezliği semptomları ile karakterizedir.

Evre I'in evre II'ye geçişi, belirtildiği gibi, her zaman gerçekleşmezse, evre II, idrar sisteminin ilerleyici dekompansasyonu kaçınılmaz olarak hastalığın evre III'üne dönüşür.

III. Aşamada, balonun kontraktilitesi asgariye düşer. Mesane dramatik olarak gerilir, bazen konturları göbek deliğine ya da küresel tümörün üzerine ulaşarak göz tarafından belirlenir ve karın duvarını gebe bir rahim gibi dışarı çıkarıyor. Hasta sürekli olarak idrar yapma isteğini hisseder. İdrar bir akıntı tarafından yok edilir, ancak damla ile. Kalıntı idrar miktarı 1.5-2 litreye ulaşır. Bununla birlikte, gece önce idrar, ve gün boyunca, periyodik veya kalıcı olarak damlalar ile istenmeden bırakılırken, mesane hala dolu. Bu fenomen - gecikmesi (paradoksik iskemi) nedeniyle idrar tutamama idrar kesesi, mesanenin iç sfinkter tonunun sabit gerilmesi esasına dayanarak kaybolması sonucudur.

Evre III'de, derin bozulmuş böbrek fonksiyonunun neden olduğu genel zehirlenme ve vücudun dehidrasyonu olgusu belirgindir.

Renal epitelyumun emme ve boşaltım fonksiyonları keskin bir şekilde azalır. Bu nedenle, poliüri ve idrarın düşük özgül ağırlığı. Hastalar iştahsızlık, halsizlik, susama, ağız kuruluğu, mide bulantısı ve kabızlıktan tamamen şikayet ederler. Zihinsel depresyon, apati, kaşeksi, kuru mukoza (kuru dil, kısık ses), ağızdan idrar kokusu, azotemi, asidoz ve idrar yolu enfeksiyonu belirtileridir - konjestif idrarın sürekli bir arkadaşıdır. Acil bakım almayan hastalar hızlı bir şekilde ölürler. Evre III hastalıkların karakteristik bulguları, bu nedenle, mesanenin keskin bir atonisi ile birlikte, paradoksal idrar kaçırma, azotemi, asidoz ve vücudun dehidrasyonu, idrar yolu enfeksiyonu. Komplikasyonlar genellikle hastalığın seyri sırasında ortaya çıkar. Bunların en ciddisi enfeksiyondur. Enfeksiyon, prostatta olduğu kadar idrar sisteminde de bulunur. Prostatit, sistit, piyelit, piyelonefrit sıklıkla hastalığın seyrini zorlaştırır ve prognozu kötüleştirir. Ateşli fenomenlerle akut olarak ortaya çıkarlar, sonra normal veya düşük dereceli ateşte lokal semptomlar olmadan yavaş yavaş gelişirler. Hastalığın evre II ve III'ünde piyelonefritli hastaların durumunu kötü etkilemekte, enfeksiyon kötü tedavi edilebildiğinde, yüksek ateş, müthiş titremeler, boğulma terlemesi, böbrek yetmezliğinin alevlenmesi, yani ürosepsis ile kendini gösterir.

Enfeksiyon kaynağı sıklıkla bir mesanenin (rezidüel idrarın belirlenmesi) veya tedavi amaçlı bir kateterizasyonudur. Asepsinin dikkatli bir şekilde gözlenmesine rağmen, anterior üretradaki bitkisel flora, kateter tarafından mesane içine sokulur, burada hızlı bir şekilde idrar torbasında gelişir ve mesane ve üst idrar yolunda iltihaplanma meydana gelir. Bu komplikasyonlara ek olarak kalıcı bir kateterin kullanılması, üretrite neden olur. Üretra enfeksiyonu arkasından
gonadların boşaltım kanalları boyunca epididim, prostat veya seminal veziküllere nüfuz ederek epididimit, prostatit veya vesikülite neden olur.

Hastalığın başka bir komplikasyonu, adenomun durgun damarlarından veya posterior üretra ve mesane boynunun mukoza zarından kanlanmaktadır. Bazen kanama, idrar yoluna veya adenoma travmanın sonucu olarak, yanlış inme oluşumu olan bir kateter veya kateterizasyon (ex vacuo hiperemi) Tedavisi sırasında kronik olarak şişmiş bir mesanenin hızlı boşalması nedeniyle oluşur.

Olguların yaklaşık% 10'unda prostat hipertrofisi, idrar ve idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle mesanede taş oluşumu ile komplike hale gelir.

Hastalığın evre I ve evre II'sinde periyodik olarak meydana gelen akut tam idrar retansiyonu sıklıkla görülür. İkincisi, ya kanla taşması (örneğin, kabızlık, ishal, sarsıntı, cinsel aşırılıklar) ya da mesanenin kontraktilitesinde hızlı bir düşüş (örneğin aşırı idrar veya zehirlenme durumunda) nedeniyle adenomun hacmindeki hızlı bir artıştan kaynaklanır. En güçlü girişimlere rağmen, hasta tek bir damla idrar tahsis edemez. Spazmodik detrusor kasılmalarına şiddetli ağrı eşlik eder.

Prostat adenomu: belirtiler ve tedavi

Prostat adenomu, prostatın glandüler yapılarının iyi huylu bir büyümesi olup, idrarın mesaneden akışının zorlaşmasına neden olur.

Aynı zamanda, tuvalete idrar yapmak ve sık sık ziyaret etmek zorlaşır. Buna ek olarak, idrar akışı daha zayıf, belki de istemsiz bir akıntı haline gelir. Hastalığın sonraki aşamalarında kronik idrar retansiyonu gelişir. Vücut ve kronik böbrek hastalığının genel zehirlenmesine yol açar.

Tedaviye başlamak için zaman zaman bir doktora danışmak önemlidir; çünkü bu tür erken aşamaların olmaması, sorunun farmakoterapinin yardımı ile hala çözülebildiği zaman, patolojinin ilerlemenin daha sonraki aşamalarına geçmesi durumunda cerrahi müdahale ihtiyacına yol açar.

nedenleri

Prostat adenomunun gelişim nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Ancak bu patolojiye yatkınlık yapan temel faktörün bir erkeğin yaşı olduğu tespit edilmiştir. Yaşlandıkça, bu hastalığın ortaya çıkma ihtimali de o kadar yüksektir.

Her şeyden önce, cinsel alanın işleyişinden sorumlu olan endokrin sistemin düzenleyici işlevindeki yaşa bağlı değişiklikler ile ilişkilidir. Prostatik adenom gelişmesi vakalarının hadım edilmiş veya oskoplennyh erkeklerde kaydedilmemesi dikkat çekicidir. Patolojinin ortaya çıkmasının sigara, cinsel yönelim, cinsel aktivite ve diğer faktörlerden etkilenmediği de bilinmektedir.

Adenom, idrar yolunu çevreleyen ve mesane altındaki prostatik idrar yolunda bulunan bezlerin iyi huylu bir tümörünün büyümesi ile gelişen bir hastalıktır.

50 yaşın üstündeki erkeklerde, patolojinin gelişme olasılığı% 50, yaşlılarda ise daha yüksektir. Hastaların% 75'inde hastalar% 75'inde bu hastalığı yaşıyorlar.

Prostat adenomu ve prostatit arasındaki fark nedir?

Prostatit ve prostat adenomu tamamen farklı kavramlardır, ancak bunlar birbiriyle karıştırılır.

Prostat adenomuna prostat bezinin dokularının hiperplazisi (genişlemesi) denir. Prostatit, bu bezi etkileyen inflamatuar bir süreçtir.

Patojenler ile enfeksiyon;

Sık veya çok nadir seks;

Semptomlar ve prostat adenomunun ilk belirtileri

Prostat adenomu tüm hastalarda aynıdır. Ana semptomlar irritatif veya obstrüktif olabilir.

İlk form için artan idrara çıkma ile karakterizedir. Ek olarak, hasta idrar kaçırma ve noktüriyi boşaltmak için sık sık sıkıntı çekmekten muzdariptir.

Obstrüktif prostat adenomu ile idrara çıkma süreci daha zorlaşır ve mesanenin boşaldığı zaman artar. Ek olarak, bir erkek, MP'nin eksik boşaltılması hissiyle ilişkili rahatsızlık hisseder. Paralel olarak, idrar jeti sürtünmesi ve zayıflaması ve idrara çıkma sırasında gerilmeler vardır.

Modern ürolojide prostat adenomu 3 aşamaya ayrılır.

İlk aşama

Hastalığın başlangıç ​​aşamasında idrara çıkma dinamikleri değişir. Dürtüler sıklaşır, ama aynı zamanda süreç de yavaş, daha az yoğun olur. Hasta geceleri tuvaleti ziyaret etme ihtiyacını hissetmeye başlar.

Kural olarak, ilk aşamada, prostat adenomu hastada rahatsızlık hissine neden olmaz. Gece uyanmalarına gelince, erkekler genellikle yaşla ilgili uykusuzluk ile ilişkilendirirler.

Gündüz, idrara çıkma eylemleri aynı kalır, ancak çoğu erkek sözde bekleme periyodunun ortaya çıktığını belirtir. Özellikle sabahları telaffuz edilir.

Yavaş yavaş, idrara çıkma isteğinin sayısı artacaktır, aksi halde serbest bırakılan idrar miktarı azalacaktır. Sonra mesaneyi boşaltmak için zorunlu dürtme ortaya çıkmaya başlayacaktır. Bir erkeğin idrar jetinin daha önce bir parabolik eğri oluşturması, daha sonra prostat adenom gelişiminin ilk aşamasında, halsiz hale gelmesi ve düşey düşüşte farklılık göstermesi dikkat çekicidir.

İlk aşamada mesane kaslarının hipertrofisi gerçekleştiği için boşalmasının etkinliği aynı kalır. Aynı zamanda boşluğunda hiçbir idrar kalmaz. Böbreklerin ve üst idrar yolunun fonksiyonel durumu da değişmez.

İkinci aşama (veya subcompensated sahne)

Prostat adenomunun gelişiminin ikinci aşaması için mesane boyutunda bir artış ile karakterizedir. Aynı zamanda duvarlarında distrofik değişiklikler meydana gelir. Artık idrar idrar torbasında yavaş yavaş birikmektedir. İlk başta, hacmi 200 ml'dir, ancak zamanla artar.

İdrar yaparken, bir adam karın kaslarını germeli ve bu da intravezikal basınçta keskin bir artışa neden olur. Bu aşamada idrara çıkma, çok fazlı, aralıklı ve dalgalı hale gelir.

Patoloji ilerledikçe, idrarın üst üriner sistemdeki geçişinde bir başarısızlık meydana gelebilir. Kaslar elastikiyetini kaybeder ve idrar yolu genişlemeye başlar. Bu arka plana karşı, böbreklerin işleyişi bozulmuştur.

Hastalar susuz susuzluk, poliüri ve kronik böbrek hastalığının diğer semptomlarına işkence etmeye başlarlar. Tazminat mekanizmasının ihlali durumunda, hastalığın 3. aşaması gerçekleşir.

Üçüncü aşama (dekompanse edilmiş aşama)

Prostat adenomunun bu aşaması, içinde biriken büyük miktarda idrar nedeniyle hastanın mesanesinde bir artış ile karakterizedir. Bu sapmayı tanımlamak zor değildir. Bu görsel olarak veya palpasyon sırasında yapılabilir.

Mesanenin üst sınırı göbeğe ulaşabilir veya daha yüksek bir noktaya ulaşabilir. Sıkıştırma kaslarının baskısı ile bile idrara çıkma imkansız hale gelir. Bu durumda, hasta mesaneyi boşaltmak için sürekli bir istek yaşar. Bunu yapamaması nedeniyle, alt karın ağrısından muzdariptir ve idrar damla şeklinde veya küçük porsiyonlarda atılır.

Zamanla, idrara çıkma ve acı verme isteğinin artması biraz azalır. Bunun yerine, sözde paradoksal idrar retansiyonu oluşmaya başlar. Mesanenin idrarla taşması gerçeği ile karakterizedir, ancak sadece damla şeklinde göze çarpar.

Hastalığın gelişiminin son aşamasında üst üriner sistem genişler ve böbrek parankimi bozulmuş olur. Bu başarısızlık, idrar yolunun tıkanmasına bağlı olarak oluşur, bunun etkisi fincan-pelvis sisteminde basıncı arttırır.

Üçüncü aşamada, ESRD semptomları artmaktadır ve zamanında tedavi olmadığında ölümcül bir sonuç bile olabilmektedir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen prostat adenomu, aşağıdaki durumlarda komplikasyonlar geliştirebilir:

  1. Akut idrar retansiyonu. Bu, mesaneyi boşaltmanın yetersizliği ile birlikte patolojinin ciddi bir komplikasyonudur. Çoğunlukla, adenom gelişiminin 2-3 aşamasında böyle bir sapma görülür. Sıklıkla, akut idrar retansiyonu, hipotermi, aşırı çalışma veya oturma pozisyonunda uzun süre oturma sırasında gözlenir. Durumu düzeltmek için sadece mesane kateterizasyonu yapılabilir.
  2. Enflamatuar süreçler - sistit veya piyelonefrit. Bu patolojiler ancak prostat adenomu hemen tedavi edilirse önlenebilir.
  3. Mesanedeki betonlar. Vücudun eksik boşaltılması durumunda, maden yatakları, taşlar oluşmaya başlar. Oluşumlarını önlemek için ancak üretra işlevini geri yüklerseniz mümkündür. Taşlar zaten oluşmuşsa, prostat adenomunun cerrahi tedavisi yapılır, bu sırada taşlar da kaldırılır.
  4. Hematüri - idrardaki kan safsızlıkları. Mesane boynunun varisli damarları ile belirli miktarda kırmızı kan hücreleri idrar içine nüfuz eder. Eritrositüri, idrarın kırmızılaştığı ve mikroskobik olduğu makroskobik olabilir. İkinci durumda, idrardaki kırmızı kan hücreleri sadece laboratuar testlerinde tespit edilebilir. Hematüri, mesanedeki tümörlerin veya taşların varlığını ortadan kaldırma amaçlı ek tanılama gerektirir.

tanılama

Başlangıçta, idrar yolundan alınan bir idrarın alındığı bir dijital prostat muayenesi gerçekleştirilir ve prostat bezinin sırrı ile ilgili bir çalışma da gerçekleştirilir. Bu, patolojinin bakteriyel komplikasyonlarını dışlamak için gereklidir.

Ayrıca, başarısız olmadan, gerçekleştirin:

  1. Ultrason muayenesi, prostat bezinin büyüklüğünü belirlemenize, mesanedeki taşlaşma ve konjestif süreçleri saptamanıza olanak tanır. Ek olarak, mesanede kalan idrar miktarı ve ayrıca sobaların ve idrar yolunun işleyişi belirlenir.
  2. Üroflowmetri - mesanenin boşaltılması ve idrarın akış hızının ölçüldüğü bir prosedür. Manipülasyon, özel bir sensör kullanılarak gerçekleştirilir.
  3. Prostat spesifik antijen düzeyinin belirlenmesi (kısaltılmış PSA). Bu tanı prosedürü, prostat bezinin dokularında kanserin gelişimini dışlamak için gereklidir. Normaldeki göstergelerin değeri 4 ng / ml kan işaretini geçmemelidir. Verilerin güvenilirliği konusunda herhangi bir şüphe varsa, prostat biyopsisi yapılır.
  4. Sistografi ve boşaltımsal ürografi. Bununla birlikte, son yıllarda bu manipülasyonlar, yeni, minimal invaziv, ultrason diagnostiği yöntemlerinin ortaya çıkmasından dolayı daha az sıklıkla gerçekleştirilmektedir.

Bazı olgularda, prostat adenomunu benzer semptomları olan diğer patolojilerden ayırmak için sistoskopi yapılır.

Prostat adenom tedavisi

Prostat adenomunun tedavisi hem konservatif hem de cerrahi olabilir. Terapötik tekniğin seçimi patolojinin evresine bağlıdır:

  1. Böylece, hastalığın gelişiminin ilk aşamasında, hastalara ilaç reçete edilir ve bir fiziksel aktivite modu geliştirilir. Buna paralel olarak genel yaşam tarzı ve beslenme ile ilgili önerilerde bulunulmuştur. Bir ön koşul - sigara ve alkolün reddedilmesi, yanı sıra kahve menünün dışlanması. İdrar problemlerinin ortaya çıkması ek transüretral elektrorezeksiyon gerektirebilir.
  2. Patoloji gelişiminin ikinci aşamasında, adenomun cerrahi olarak çıkarılması önerilir. Kural olarak, minimal invaziv operatif erişim veya klasik yöntemlere başvururlar.
  3. Prostat adenomunun üçüncü evresinin tedavisinin temel amacı, idrarın tamamen çıkışını ve azotemik zehirlenme semptomlarının ortadan kaldırılmasını sağlamaktır. Bu durumda perkütan ponksiyon nefrostomi, sistostomi veya diğer manipülasyonlar yapılır. Bundan sonra, tüm çabalar böbrek, karaciğer, kardiyovasküler sistem çalışmalarının normalleştirilmesine yöneliktir. Ancak bundan sonra cerrahi müdahale düşünülür.

Bu önemli! Farmakoterapi hastalığı tamamen iyileştiremez. Ana görevi patolojik sürecin ilerlemesini yavaşlatmak veya tamamen durdurmaktır.

farmasötik preparasyonlar

Prostat adenomu durumunda, şunları kullanırlar:

  1. Üretrasın genişlemesine katkıda bulunan alfa blokerler. Bu da, idrar akışını iyileştirir. Stabil bir terapötik etki elde etmek için, tedavi en az altı ay boyunca yapılmalıdır. Pozitif dinamiklerin ilk belirtileri ilacı kullanmaya başlama tarihinden itibaren 2-4 hafta sonra bildirilmiştir. Temel olarak, Prazosin gibi ilaçlar (günlük doz - 4 ila 5 mg), Doksazosin (günde 2 ila 8 mg), Alfuzosin (5 ila 7,5 mg / gün), vb reçete edilir. 4 aylık tedavi beklenen sonuçları vermez, doktor tedavi rejimini gözden geçirmelidir.
  2. Prostatın boyutunu azaltan ve büyümesini durduran 5-alfa redüktaz inhibitörleri. Bu gruptaki ilaçlar doğrudan testosteron üzerinde hareket ederek dihidrotestosterona dönüşür. Finasteride günde 5 mg dozda veya Duasterid, patoloji ile başa çıkmaya yardımcı olur. Bu ilaçlar hormon reseptörleri ile ilişkili değildir, bu nedenle hormonal ilaçların doğasında yan etkileri yoktur. 3 aylık tedaviden sonra, prostat altı ay sonra% 20 oranında azalır -% 30 oranında.

Cerrahi tedavi

Günümüzde prostat adenomu için cerrahi en etkili tedavi yöntemidir. Akut idrar retansiyonu, böbrek yetmezliği, sekonder enfeksiyon, vb. Şeklinde komplikasyonların gelişmesinde cerrahi müdahale endikedir.

Ayrıca ameliyat, yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltan subjektif semptomları olan hastalara verilir - idrar kaçırma, sık idrara çıkma mesane boşluğu, vb. Halen, en etkili yöntemler prostat adenomunun cerrahi tedavisidir.

Açık prostatektomi

Manipülasyon genel anestezi altında yapılır. Operasyon sırasında prostat bezinin loblarının rezeksiyonu yapılır.

Bu cerrahi teknik, prostat bezinin büyük bir kısmının etkilenmesi ve rezidüel idrar hacminin en az 150 ml olması durumunda başvurulur.

Postoperatif komplikasyonlardan kaçınmak için, çoğu durumda müdahale 2 yaklaşımda gerçekleştirilir. İlk aşamada, prostatın belirli bölgelerinin rezeksiyonu yapılır, daha sonra idrarın serbest olarak girdiği bir fistül oluşur. İkinci aşamada, idrarın tamamen dışarı akışı tamamen restore edilir.

Transüretral rezeksiyon (TUR)

Prostat adenomunun tedavisi için bu cerrahi yöntem daha iyi huyludur, çünkü prosedür sırasında hastaya herhangi bir insizyon yapılmaz. Manipülasyon, üretra yoluyla gerçekleştirilir.

Böyle bir operasyon için endikasyonlar, üretranın kütlesi 60 g'dan fazla değildir ve artık idrar miktarı 150 ml'den azdır. Prosedür sırasında, prostatın sadece belirli bölgeleri çıkarılır. Bundan sonra, hastanın yeniden büyümesini engelleyecek ilaçlar reçete edilir.

TUR'ın minimal invaziv bir cerrahi teknik olduğu düşünülse de, açık prostatektomiden postoperatif komplikasyonlara neden olma olasılığı daha yüksektir. Böylece hastalar kanama, idrar tutamama, mesane boynu sklerozu ve böyle bir müdahalenin diğer olumsuz etkilerini yaşayabilirler.

Transüretral mikrodalga tedavisi

Bu prosedürün özü, mikro dalgaların beslendiği üretra içine bir kateterin sokulmasıdır. Etkileri altında, pankreatik dokunun ısınması ve pıhtılaşması meydana gelir.

Bu teknik sadece küçük adenomlar için etkilidir. Ameliyattan sonra hafif bir şişlik görülebilir, bu nedenle idrarı hastaya çıkarmak için bir kateter yerleştirilir.

Transüretral Lazer Buharlaşması

Üretra içinden bir kateter sokulur, daha sonra tümör lazer ışına maruz kalır. Onun etkisi altında, aşırı büyümüş dokulardan gelen sular, ölmeleri sonucunda aktif olarak buharlaşmaya başlar. Bu nedenle, prostat büyüklüğü azalır.

Transüretral lazer vaporizasyonu sadece küçük bez büyümeleri için kullanılır.

Transüretral İğne Ablasyonu

Prosedür, doktorun iğneleri prostat bezinin dokularına soktuğu bir sistoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Bu iğneler sayesinde, tümörün ısındığı ve çöktüğü etkisi altında radyofrekans dalgaları sağlanır.

Teknik, küçük tümörler için kullanılır. Komplikasyonlar transüretral mikrodalga tedavisi ile aynı olabilir.

Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason, özel bir prob, küçük bir kamera ve ultrasonik dalga yayan bir enstrümanın kullanıldığı bir prosedürdür.

Ultrason anormal dokuları yok eden termal bir etkiye sahiptir. Böyle bir tedaviden sonra hastalar iktidarsızlık (vakaların% 1-7'sinde) gelişebilir.

Balon dilatasyon

Üretra lümeninin dilate edildiği bir sistolik içinden üretra içine bir balon sokulur. Bu teknik, patolojinin konservatif tedavisinin etkisizliğinin yanı sıra, bir ameliyatın gerçekleştirilememesi durumunda kullanılır.

stent

Metod, bir öncekine benzerdir, ancak bu durumda idrarın normal akışını sağlayan idrar yoluna özel bir stent yerleştirilir.

cryolysis

Manipülasyon sırasında neoplazma dokularını dondurmak için sıvı nitrojen kullanılır, bunun sonucu olarak bunlar tahrip olur. Üretranın sağlıklı dokularına zarar vermemek için, bölgeye özel bir ısıtma elemanı yerleştirilir.

Prostat bezinin arterlerinin embolizasyonu

Prosedür sırasında, prostatın arterlerine özel bir kateter yoluyla sokulan küçük plastik toplar kullanılır. Kan dolaşımı ile birlikte küçük arteriollere ulaşır ve sıkıca kapatırlar. Kan eksikliğinden dolayı, patolojik dokular büyümeyi durdurur ve sonra ölür.

Prostat adenoması için ameliyatın sonuçları ne olabilir?

Prostat adenomunun cerrahi tedavisi, bir hastanın şeklinde komplikasyonlara neden olabilir:

  1. Ameliyat sırasında kanama. Olguların% 2-3'ünde ortaya çıkar ve cerrahi tedavinin en ciddi sonucudur. Birçok hastanın bir kan transfüzyonu prosedürüne ihtiyacı vardır.
  2. Ameliyattan sonra kanama, kandaki pıhtıların oluşumuyla birlikte, normal idrar akışını bozar. Bu gibi sonuçlar, sadece endoskopik veya laparotomik yöntemle gerçekleştirilen tekrarlayan müdahale ile ortadan kaldırılabilir.
  3. Gecikmesi nedeniyle idrarın durması. O sırayla, mesanenin kas tabakasının işlev bozukluğunun arka planında gerçekleşir.
  4. Genitoüriner sistem enfeksiyonları (testislerde ve eklerinde iltihaplanma süreçleri, prostat, böbrek fincanlar ve pelvis, vb.). Benzer bir komplikasyon olguların% 5-22'sinde görülür.
  5. İdrar yapma sürecinin ihlali, daha önce hastaya göre daha büyük zorluklara neden oldu. Bu komplikasyon anormal prostat dokusunun anormal eksizyonuna bağlıdır. Bu problem sadece tekrarlanan rezeksiyon ile çözülür.
  6. Mesane içine enjeksiyonu nedeniyle seminal sıvının serbest kalmasıyla ilgili zorlukların olduğu retrograd ejakülasyon.
  7. Erektil disfonksiyon. Hastaların% 10'unda görülür, ancak her zaman prostat adenomunun cerrahi tedavisinin sonucu değildir.
  8. Olguların% 3'ünde oluşan üretral kanalın daralması ve endoskopik teknikler kullanılarak mikro-invazif girişim gerektirir.

Hastaların idrar tutamama yaşaması son derece nadirdir, bu da kendi başına geçebilir. Ancak sadece mesane kaslarının ihlali sonucu ortaya çıktıysa.

Prognoz ve önleme

Prostat adenomunun gelişmesini önlemek için, erkeklere tavsiye edilir:

  • pelvik organlarda kan durgunluğuna neden olan hipodinamiden kaçının;
  • kolayca sindirilebilir gıdalar içerecek şekilde diyet ayarlayın;
  • obeziteden kaçının;
  • cinsel organları sıkar sıkı kot pantolon, pantolon ve iç çamaşırı giymeyi reddetmek;
  • cinsel yolla bulaşan hastalıkların gelişmesini önlemek için cinsel ilişkiden kaçının;
  • 40 yaşına geldikten sonra, düzenli olarak bir ürolog tarafından profilaktik muayeneye tabi tutulur ve erken tanı ve prostat adenomu için zamanında tedaviye başlamak için PSA için bir kan testi yaptırılır.

Zararlı ürünlerin kullanımının maksimum kısıtlaması ve bitkisel lifle zenginleştirilmiş günlük yemek menüsüne dahil edilmesi, bu hastalığın gelişme riskini önemli ölçüde azaltır. Doğal meyve suları, çaylar veya şifalı bitkiler - nane, limon melisa, papatya, ebegümeci, çay gülü yaprakları vb. İçin güçlü çay ve kahveden vazgeçmek daha iyidir. Adenom zaten gelişmeye başlamışsa, süt ürünleri, bakla bitkileri, haşlama vb., buhar veya pişmiş yağsız et.

Hastalık tespit edildiğinde, iyileşme prognozuna bağlıdır. Patoloji, gelişimin erken bir aşamasında tespit edildi ve tedavi hemen başladı, tahminler en uygun olarak kabul edilir. Ancak semptomları görmezden geldikten ve doktoru ziyareti ertelediklerinde dramatik bir şekilde kötüleştiler.

Şiddetli vakalarda, prostat kanserine yol açan adenomanın malignitesinin yanı sıra CRF'nin gelişimi de ortaya çıkmaktadır. Prostat bezinin malignitesi, hastalığın geç evrelerinde gözlenir ve hastanın prostat adenomunun tedavisi ve önlenmesi ile ilgili hekimin tavsiyelerini göz ardı eder.

Prostat adenom nedir

Kural olarak, prostat adenom gelişme olasılığı yaşla birlikte artar. Bu bağımlılık, hormonal düzeylerdeki yaşa bağlı değişikliklerden kaynaklanmaktadır.

Prostat adenomu (iyi huylu prostat hiperplazisi, BPH) genellikle 40-50 yaşından büyük erkeklerde görülen iyi huylu bir tümördür.

Prostat adenomu prostat dokusunun proliferasyonu ve benign tümörlerin ortaya çıkmasıdır (tümörler, "düğümler"). Prostat bezi genişledikçe idrar yolunun bir kısmını kapladığı için, sıkar ve idrar zorlaşır.

Prostat Adenomunun Nedenleri

Prostat adenomunun gelişiminin nedeni, yaşı olan bir erkeğin vücudunda meydana gelen hormonal değişimlerdir: erkek seks hormonlarında (testosteron) bir azalma olurken, kadın hormonlarında (östrojen) bir artış olur. Prostat adenom riski 40-50 yıl sonra artmaktadır. Genç erkeklerde bu hastalık son derece nadirdir.

Prostat adenomunun belirtileri

  • sık idrara çıkma;
  • uykuya neden olan geceleri idrara çıkma arzusu;
  • bir akış basıncının zayıflaması, zayıf, ince, aralıklı idrar akışı;
  • teşvik sonra hemen işemek gerekir;
  • Mesanenin eksik boşaltıldığını hissetmek, iki dozda idrarı 5-10 dakika arayla;
  • İdrar yaparken zorlanma ihtiyacı;
  • Mesane dolduğunda idrar tutamama meydana gelebilir.

Prostat adenomu, üç aşamadan geçerek yavaş yavaş gelişir. Hastalığın ilk aşamasında idrara çıkma bozuklukları minimaldir. Hafif bir artış (özellikle geceleri) ve idrar akışının uyuşukluğu vardır. İlk aşamanın süresi bireyseldir - 1 yıldan 10-12 yıla kadar.

Hastalığın ikinci aşamasında, bozukluklar daha belirgindir: idrar akışı aralıklı hale gelir, gerilmeye ve mesanenin eksik boşaltıldığına dair bir duyuma ihtiyaç vardır. İdrar, mesanede kalmaya başladıktan sonra idrar yolunda tutulmasına ve mukoza zarının iltihaplanmasına neden olur. Bu ağrı, yanma hissi "yanma" hissi, suprapubik bölgedeki ağrı ve sırtın alt kısmı ile kendini gösterir. İkinci aşama neredeyse her zaman üçüncü haline geçer.

Hastalığın üçüncü aşamasında, idrar (gece ve sonrasında gündüz) periyodik olarak veya her zaman istem dışı bırakılır, bu da bir idrarın kullanılmasını gerektirir.

Prostat adenom komplikasyonları

İdrar retansiyonu

Akut idrar retansiyonu idrar yapamama ile kendini gösterir. Ağrılı dürtü, suprapubik bölgede ağrıya neden olur. Prostat adenomunda akut idrar retansiyonu neden olabilir:

  • alkol kötüye kullanımı
  • kabızlık,
  • hipotermi,
  • zorunlu yatak istirahati
  • mesanenin zamansız boşalması.

Bu durumda, cerrahi hastaneye acilen başvurmalısınız!

İdrar yolu iltihabı

İdrar yolunda idrar durgunluğunun neden olduğu, üretra, sistit, piyelonefrit içerir ve bu da enfeksiyonun gelişmesi için uygun bir ortam oluşturur. Mesane ve idrar çıkışındaki idrar çıkışının ihlali, başta ürolitiazis olmak üzere mesanenin bu tür hastalıklarına yol açar. Böbreklerdeki ciddi idrar çıkışları ihlali hidronefroz ve böbrek yetmezliğine yol açmaktadır.

görünüm

Hastalık erken durdurulabilir. Eğer doktora zamanında gidip reçete edilen tedaviyi alırsa, prostat hacminde artmayacak ve idrara çıkmayacaktır. Hastalığın sonraki aşamalarında yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır ve komplikasyon riski artar.

Prostat adenomunun önlenmesi

  • vücut ağırlığının kontrolü (vücut kitlesi ne kadar büyükse, prostatta daha büyük);
  • diyet - kırmızı et tüketimini sınırlamak, hayvansal yağlar (tereyağı, margarin, süt), kolayca sindirilebilen karbonhidratlar (un ürünleri), sebze ve meyveler diyette geçerli olmalıdır;
  • 45 yaşın üzerindeki her erkek bir ürolog tarafından her yıl incelenmeli ve PSA seviyesini kontrol etmelidir.

Prostat adenomunda akut idrar retansiyonunun önlenmesi

  • kabızlık,
  • hipotermi
  • mesane taşması,
  • Alkol tüketimini (özellikle bira), baharatlı, baharatlı yiyecekleri sınırlar.

Prostat adenomunun varlığında, her 1.5-2 yılda bir kontrol muayenesi yapılması tavsiye edilir.

Prostat adenomu

Prostat adenoması - prostatın glandüler dokusunun proliferasyonu, mesaneden idrar çıkışının bozulmasına yol açar. Gece, idrar akışının zayıflaması, idrarın istemsiz boşaltılması, idrar torbasında basınç gibi sık ve zor idrara çıkma ile karakterize edilir. Daha sonra, idrar retansiyonu, enflamasyon ve mesane ve böbreklerde taş oluşumu gelişebilir. Kronik idrar retansiyonu zehirlenmeye, böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar Prostat adenomunun tanısı prostatın ultrasesini, sırrını araştırmayı ve gerekirse bir biyopsi içerir. Tedavi genellikle cerrahidir. Konservatif tedavi erken aşamalarda etkilidir.

Prostat adenomu

Prostat adenomu, prostatik bölümünde üretra çevresinde yer alan paraüretral bezlerin iyi huylu bir neoplazmasıdır. Prostat adenomunun ana semptomu, üretranın bir veya birkaç büyüyen nodülle kademeli olarak sıkıştırılması nedeniyle idrara çıkma ihlalidir. İyi huylu prostat hiperplazisi benign seyir ile karakterizedir.

Prostat adenomunun prevalansı

Prostat adenomu olan hastaların sadece küçük bir kısmı tıbbi yardım için geçerlidir, ancak ayrıntılı bir inceleme 40-50 yaşlarındaki her dört kişide ve 50 ila 60 yaş arasındaki erkeklerin yarısında hastalığın semptomlarını tespit etmeyi sağlar. Prostat adenomu, 60-70 yaşlarındaki erkeklerin% 65'inde, 70-80 yaşlarındaki erkeklerin% 80'inde ve 80 yaşın üzerindeki erkeklerin% 90'ında tespit edilmiştir. Semptomların şiddeti önemli ölçüde değişebilir. Üroloji alanındaki çalışmalar, idrara çıkma sorunlarının prostat adenomu olan erkeklerin yaklaşık% 40'ında meydana geldiğini, ancak bu gruptaki beş kişiden yalnızca birinin tıbbi yardım istediğini göstermektedir.

Prostat Adenomunun Nedenleri

Prostat adenomunun gelişim mekanizması henüz tam olarak tanımlanmamıştır. Prostat adenomunu kronik prostatitle ilişkilendiren yaygın görüşe rağmen, bu iki hastalığın bağlantısını doğrulayacak hiçbir veri yoktur. Araştırmacılar prostat adenomunun gelişimi ile alkol ve tütün kullanımı, cinsel yönelim, cinsel aktivite ve zührevi ve inflamatuar hastalıklar arasında herhangi bir bağlantı ortaya koymamıştır.

Prostat adenom insidansının hastanın yaşına belirgin bir bağımlılığı vardır. Bilim adamları, prostat adenomunun, erkeklerde androjen (erkek menopoz) oluştuğunda hormonal bozukluklara bağlı olarak geliştiğine inanmaktadır. Bu teori, ergenlikten önce hadım edilmiş olan ve çok nadiren, ortaya çıktıktan sonra hadım edilen erkeklerin, prostat adenomundan asla muzdarip olmadıkları gerçeğiyle desteklenmektedir.

Prostat adenomunun belirtileri

Prostat adenomunun iki semptom grubu vardır: irritatif ve obstrüktif. Prostat adenomundaki ilk semptom grubu artmış idrara çıkma, inatçı (idrar yapma) idrara çıkma, noktüri, idrar tutamamadır. Prostat adenomunun özelliği olan obstrüktif semptomlar grubu, idrar yapma, gecikmiş başlangıç ​​ve idrara çıkma süresinde bir artış, eksik boşalma hissi, aralıklı bir durgun akıntı ile idrara çıkma ve zorlama gereksinimini içerir.

Prostat adenomunun üç aşaması ayırt edilir:

  • Kompanse evre prostat adenomu (evre I)

İşeme eyleminin dinamiklerini değiştirir. Daha sık, daha az yoğun ve daha az özgürleşir. Geceleri 1-2 kez idrara çıkma ihtiyacı vardır. Kural olarak, prostat adenomunun I. evresinde yer alan noktüri, yaşa bağlı uykusuzluğun gelişmesi ile sürekli gece uyanışlarını ilişkilendiren hasta için endişe yaratmaz.

Gün boyunca normal idrara çıkma sıklığı korunabilir, ancak evre I prostat adenomu olan hastalar, özellikle bir gece uykusundan sonra belirgin bir bekleme süresine sahiptir. Daha sonra gündüz idrara çıkma sıklığı artar ve tek bir idrar sırasında ortaya çıkan idrar hacmi azalır. Zorunlu dürtüler var. Daha önce bir parabolik eğri oluşturan bir idrar akımı yavaş yavaş ortaya çıkıyor ve neredeyse dikey olarak düşüyor.

Prostatta adenom prostatında, mesanenin kaslarının hipertrofisi gelişir, bunun sonucunda boşalmanın etkinliği korunur. Bu aşamada mesanede çok az veya hiç rezidüel idrar yoktur. Böbreklerin ve üst idrar yolunun fonksiyonel durumu korunur.

  • Prostat adenomunun subcompensated evresi (evre II)

Evre II prostat adenomunda mesane hacmi artar, distrofik değişiklikler duvarlarında gelişir. Kalıntı idrar miktarı 100-200 ml'ye ulaşır ve artmaya devam eder. İdrar yapma eylemi boyunca, hasta karın içi kaslarını ve diyaframını yoğun bir şekilde zorlamaya zorlanır ve bu da intravezikal basıncın daha da artmasına neden olur. İşeme eylemi çok fazlı, aralıklı, dalgalı hale gelir.

İdrarın üst idrar yolu boyunca geçişi yavaş yavaş bozulur. Kas yapıları elastikiyetini kaybeder, idrar yolu genişler. Böbrek fonksiyonu bozulmuş. Hastalar susuzluk, poliüri ve diğer ilerleyici kronik böbrek yetmezliği semptomlarından endişe duymaktadır. Telafi mekanizmaları bozulduğunda üçüncü aşama başlar.

  • Dekompanse evre prostat adenomu (evre III)

Evre III prostat adenomundaki mesane şişirilir, idrarla taşar, kolayca palpasyonla ve görsel olarak belirlenir. Mesanenin üst kenarı göbek seviyesine ve yukarısına ulaşabilir. Karın kaslarının yoğun gerginliği ile bile boşaltma imkansızdır. Mesaneyi boşaltmak arzusu sürekli hale gelir. Ağır karın ağrısı oluşabilir. İdrar, damlalar halinde veya çok küçük bölümlerde sık sık atılır. Gelecekte, acı çekmeye ve idrara çıkma isteğiniz yavaş yavaş azalacaktır. Prostat adenomunun paradoksal bir üriner retansiyon özelliği gelişir (mesane doludur, idrar sürekli olarak bırakılarak serbest bırakılır).

Prostat adenomunun bu evresinde, üst üriner sistem dilate edilir, böbrek parankiminin fonksiyonları, idrar yolunun sürekli tıkanması nedeniyle bozulur ve pelvis pelvis sisteminde basınçta artışa neden olur. Kronik böbrek yetmezliği kliniği büyüyor. Tıbbi bakım sağlanmıyorsa, hastalar ilerleyen CRF'den ölmektedir.

Prostat adenom komplikasyonları

Terapötik önlemler alınmazsa prostat adenomu olan bir hastada kronik böbrek yetmezliği gelişebilir. Prostat adenomunda, akut idrar retansiyonu bazen gelişir. Hasta yoğun desteğe rağmen mesane dolduğunda idrar yapamaz. İdrar retansiyonunu ortadan kaldırmak için, bir mesane erkeklerde kateterize edilir, bazen acil cerrahi veya mesane delinir.

Prostat adenomunun başka bir komplikasyonu hematüridir. Bir çok hastada mikrohematüri dikkati çekmektedir, ancak adenom dokusundan (manipülasyon sonucunda yaralanma durumunda) veya mesane boynundaki varisli damarlar da sıklıkla yoğun kanamalar vardır. Pıhtıların oluşumuyla birlikte, acil ameliyatın gerekli olduğu mesane tamponunu geliştirmek mümkündür. Prostat adenomunda sıklıkla kanama nedeni tanısal veya terapötik kateterizasyon haline gelir.

Prostat adenoması için mesane taşları durağan idrardan veya böbreklerden ve idrar yollarından göç edebilir. Sistolitiaziste, prostat adenomunun klinik tablosu penis başına yayılan artmış idrara çıkma ve ağrı ile tamamlanır. Ayakta durma pozisyonunda, yürüyüş ve hareketler sırasında, yüzüstü pozisyonda semptomlar daha belirgin hale gelir - azalır. "İdrar akımı döşenmesi" semptomu karakteristiktir (mesanenin eksik boşaltılmasına rağmen, idrar akımı aniden kesilir ve sadece vücut pozisyonu değiştiğinde devam eder). Çoğu zaman, prostat adenomasında, enfeksiyöz hastalıklar gelişir (epididimo-orşit, epididimit, vesikülit, adenit, prostatit, üretrit, akut ve kronik piyelonefrit).

Prostat adenomunun tanısı

Doktor dijital bir prostat sınavı yapıyor. Prostat adenomunun semptomlarının şiddetini değerlendirmek için hastaya idrar günlüğü doldurulması önerilmektedir. Enfeksiyöz komplikasyonları dışlamak için üretradan prostat sekresyonları ve yayma çalışmaları yapın. Prostat ultrasonu yapılır, prostat bezinin hacmi belirlenir, taş ve durgunluk gösteren alanlar tespit edilir, rezidüel idrar miktarı, böbrek ve idrar yolunun durumu değerlendirilir.

Prostat adenomunda idrar retansiyonunun derecesini güvenilir bir şekilde yargılamak üroflowmetriye izin verir (idrar yapma süresi ve idrar akış hızı özel bir aparatla belirlenir). Prostat kanserini dışlamak için, normal olarak 4ng / ml'yi geçmemesi gereken PSA seviyesini (prostat spesifik antijen) değerlendirmek gerekir. Tartışmalı olgularda prostat biyopsisi yapılır.

Son yıllarda prostat adenomu durumunda sistografi ve boşaltımsal ürografi, daha az invaziv ve daha güvenli araştırma yöntemlerinin (ultrason) gelişmesiyle daha az sıklıkta gerçekleştirilmektedir. Bazen benzer semptomları olan hastalıkları dışlamak ya da prostat adenomunun cerrahi tedavisi için hazırlanırken sistoskopi yapılır.

Prostat adenom tedavisi

Ürolog için prostat adenomu için tedavi seçimi kriteri, idrara çıkma bozukluklarının şiddetini yansıtan I-PSS semptomlarının ölçeğidir. Bu ölçeğe göre, skor 8'den azsa, tedaviye gerek yoktur. 9-18 puan ile konservatif tedavi uygulanır. Puanların toplamı 18'den fazla ise - bir işlem gereklidir.

  • Prostat adenomunun konservatif tedavisi

Konservatif tedavi erken aşamalarda ve cerrahiye mutlak kontrendikasyonların varlığında gerçekleştirilir. Hastalığın semptomlarının şiddetini azaltmak için, 5-alfa redüktaz (dutasterid, finasterid), alfa blokerler (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin) inhibitörleri, bitki kaynaklı preparatlar (Afrika erik kabuğu veya sabal meyvesi özü) kullanılır.

Antibiyotikler (gentamisin, sefalosporinler), sıklıkla prostat adenomuna katılan enfeksiyonla mücadele için reçete edilir. Antibiyotik tedavisinin sonunda, probiyotikler normal bağırsak mikroflorasını düzeltmek için kullanılır. Bağışıklık düzeltildi (alfa-2b interferon, pirojen). Prostat adenomu olan yaşlı hastaların çoğunda gelişen damarlardaki aterosklerotik değişiklikler, tıbbi ilaçların prostat bezine verilmesini engeller, bu nedenle, kan dolaşımını normale döndürmek için trental reçete edilir.

  • Prostat adenomunun cerrahi tedavisi

Prostat adenomunun tedavisi için aşağıdaki cerrahi teknikler vardır:

  1. prostatektomi. Komplikasyon varlığında, 150 ml'den fazla miktarda rezidüel idrar, adenom kitlesi 40 g'dan fazladır;
  2. TUR (transüretral rezeksiyon). Minimal invaziv teknik. Operasyon üretra yoluyla gerçekleştirilir. Kalıntı idrar miktarı 150 ml'den fazla değilse, adenomun kütlesi 60 g'dan fazla değildir. Böbrek yetmezliği için geçerli değildir;
  3. lazer ablasyonu, lazer imhası, prostatın TUR buharlaşması. Sparing yöntemleri. Minimal kan kaybı, 60 g'den fazla tümör kitlesi ile ameliyatlara izin verir. Bu müdahaleler, prostat adenomalı genç hastalar için tercih edilen işlemlerdir, çünkü cinsel işlevi korumak için izin verirler.

Prostat adenomunun (respiratuar ve kardiyovasküler sistemlerin dekompanse edilmiş hastalıkları, vb.) Cerrahi tedavisinde bir dizi mutlak kontrendikasyon vardır. Prostat adenomunda cerrahi tedavi mümkün değilse, mesane kateterizasyonu veya palyatif cerrahi uygulanır - sistostomi. Palyatif tedavinin hastanın yaşam kalitesini düşürdüğü akılda tutulmalıdır.

Prostat adenom tedavisi

Prostat adenomu teşhisi konulduysa, kesinlikle çok fazla sorunuz var - Şimdi ne var? Ne yapmalıyım? Prostat adenomu için tedaviler nelerdir?

Birincisi, benign prostat hiperplazisinin malign bir durum olmadığını ve prostat adenomuna sahip olmanın prostat kanseri gelişme riskini arttırmadığını anlamak önemlidir. Ek olarak, iyi haber, iyi huylu prostat hiperplazisinden muzdarip çok sayıda erkeğin sadece aktif gözlemlere ihtiyaç duymasıdır. Yılda bir kez, bir adam rutin bir muayeneye girer ve hastalığın seyrini kontrol etmek için üroloğuna danışır. Erkeklerin sadece% 10'unda prostat adenomunun tıbbi veya cerrahi tedavisi gerekir.

İkinci olarak, prostat adenomunun semptomlarını en aza indirmeye veya hatta tamamen ortadan kaldıran koruyucu önlemler vardır. Bu nedenle, eğer aktif gözlem aşamasındaysanız ve belirtileriniz tıbbi müdahale gerektirmiyorsa, prostat adenomunun ilerlemesini yavaşlatmak için adımlar atabilirsiniz.

Ancak, prostat adenomunun (yani prostatın orijinal boyutuna indirgenmesi) tedavi edilmesinin imkânsız olduğunu unutmayın, ana amaç alt üriner sistemin semptomlarını azaltmak ve ortadan kaldırmaktır.

Bilgilendirilmiş bir hasta olun!

Bir ürolog ile bir konsültasyon için kayıt olarak, doktorunuzla tüm sorularınızı ayrıntılı olarak tartışabilir ve hastalığın kısa ve uzun dönem prognozunu öğrenebilirsiniz. İnternet de yardımcı olabilir - portalımızda prostat adenomu hakkında detaylı bilgi bulabilirsiniz.

Bu nedenle, web sitemizdeki prostat adenomu tedavisine alıştırmak, iyi bilgilendirilmiş bir hasta olacak ve prostat adenomu için tedavi seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşmanız daha kolay olacaktır.

Beklenen taktikleri, prostat bezinin düzenli olarak (yılda bir kez) incelenmesi ve kandaki prostat spesifik antijen seviyesinin test edilmesi anlamına gelir.

Prostat bezinin büyümesini yavaşlatmak için 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin kullanımı dahil olmak üzere prostat adenomunun ilaç tedavisi, prostat ve mesane boynu, antikolinerjik ilaçlar, fosfodiesteraz inhibitörlerinin kaslı elemanlarının gevşetilmesi için alfa blokerler. Ayrıca, bu ilaçlar, prostat adenomunun tedavisinin etkisini artıran, birbirleriyle kombinasyon halinde kullanılabilir. Prostat adenomunun ilaç tedavisi hakkında daha fazla bilgi için "Prostat adenomunun tedavisi için hazırlıklar" bölümünde bulabilirsiniz.

Prostat adenomunun minimal invaziv cerrahi yöntemleri, ilaç tedavisinin etkisiz olması durumunda ve orta ve şiddetli prostat adenom semptomları ile kullanılır. Prostat adenomunun minimal invaziv tedavisi, prostat bezinin dokusunu tahrip etmek için termal enerji, lazer, elektro-buharlaştırma kullanılarak gerçekleştirilebilir. Prosedürler sırasında, prostata erişim, özel bir aletin - üretra yoluyla bir endoskopun - uygulanmasıyla sağlanır. Ürologların birlikteliğine göre, minimal invaziv teknikler, medikal tedaviye kıyasla prostat adenomunun semptomlarında daha belirgin bir azalma sağlar, ancak prostat bezinin transüretral rezeksiyonu kadar etkili değildir. Doktorunuz prostat adenomu için aşağıdaki minimal invaziv tedavileri önerebilir:

  • TUNA: Transüretral İğne Ablasyonu
  • TUMT: Transüretral Mikrodalga Termoterapi
  • PVP: Fotoelektrik buharlaşma
  • HIFU: Yüksek Yoğunluklu Odaklı Ultrason
  • HoLAP, HoLEP: Prostat adenomunun Holmium lazer ablasyonu (enükleasyon)
  • İnterstisyel Lazer Tedavisi
  • TÜP: Transüretral Dilatasyon
  • stent

İşlem bölgesel anestezi altında ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Prostat adenomunun cerrahi tedavisinin aksine, minimal invaziv teknikler işlemden sonra iyileşme süresini azaltabilir, rahatsızlığı ve ağrıyı azaltabilir. Daha fazla bilgi "Prostat adenomunun modern tedavi yöntemleri" bölümünde bulunabilir.

Prostat adenomunun cerrahi tedavisi, minimal invaziv cerrahi tedavi yöntemlerinin yaygın olarak kullanılmasından dolayı daha az sıklıkla kullanılmaya başlanmıştır. Ancak, prostat adenomunun ciddi semptomları ve komplikasyonları olan ya da hala prostat adenomunu tedavi etmek için başka yöntemlere sahip olan erkeklerin hala ameliyat olması gerekmektedir. Klinik pratikte prostat adenomu için aşağıdaki işlemler yapılır:

TURP: Prostat bezinin transüretral rezeksiyonu, prostat dokusunun, üretra yoluyla yerleştirilen özel bir enstrüman-rezektoskopla çıkarılmasından oluşan prostat adenomunun etkili tedavisi için “altın standart” tır.

TUİP: Prostat bezinin transüretral insizyonu TURP'ye benzer bir cerrahi işlemdir, ancak prostat dokusunu özel bir elektrik veya lazer bıçağı ile çıkarmak yerine, prostat bezi dokusu mesane boynuna disseke edilir.

TVP: Prostatın transüretral buharlaşması

Transüretral girişimin imkansız olduğu durumlarda prostatta (80-100 gramdan fazla) belirgin bir artış olması durumunda laparoskopik adenomektomi yapılır.

Laparoskopik tekniklerin yaygın olarak kullanılmasından dolayı açık adenomektomi nadiren yapılmaktadır.

Prostat adenomunun geleneksel ve alternatif tedavi yöntemleri; doğru beslenme, vitamin terapisi, fiziksel aktivite, psikolojik rahatlığın yaratılması, tek kelimeyle sağlıklı bir yaşam biçimidir. Ayrıca, prostat adenomunu tedavi etmek için alternatif yöntemler arasında prostat bezine botox enjeksiyonları, erektil disfonksiyon, bitkisel ilaç ve homeoterapi, akupunktur ve çok daha fazlası için tadalafil kullanımı yer alır. Prostat adenomunun popüler tedavi yöntemleri ile daha ayrıntılı olarak, ilgili bölümde bulabilirsiniz.

Prostat adenomu için tedavi seçimi

Prostat adenomu için tedavi seçimi, semptomların ne kadar şiddetli olduğuna ve hastanın yaşam kalitesini nasıl etkilediğine ve hastalığın komplikasyonlarının olup olmadığına bağlıdır.

Kural olarak, prostat adenomunun şiddetinin değerlendirilmesi, bir erkeğin özel olarak tasarlanmış bir anketi tamamladıktan sonra elde edilen prostatik semptom indeksine dayanmaktadır.

Prostat adenomunun ciddiyetinin aşağıdaki gibi olduğunu hatırlayın: 7 puana kadar - hafif, 8 ila 19 puan - orta, 20-35 puan - ağır.

Üroloji Derneği, prostat adenomu için tedavi seçiminde aşağıdaki önerileri geliştirdi:

  • Semptomlar hafiftir ve hastanın yaşam kalitesini etkilemez (0'dan 7'ye kadar prostat indeksi): bu durumda en iyi seçenek beklemekte olan bir taktiktir. Bu, yaşam tarzınızı değiştirmeniz gerektiği anlamına gelir, ancak ilaç ve cerrahi müdahalelerin yapılmasını gerektirmez. Yukarıda belirtildiği gibi, hastalığın seyrini kontrol etmek için bir ürolog tarafından düzenli izleme gereklidir.
  • Önemli kaygının hafif ve şiddetli belirtileri tıbbi veya cerrahi minimal invaziv tedavi gerektirir. Semptomların daha belirgin olması prostat adenomunun tedavisini daha agresif hale getirir.
  • Ciddi semptomlar ve komplikasyonların varlığı (akut idrar retansiyonu, böbrek yetmezliği, hematüri, vb.) Cerrahi yöntemlerle tedavi edilmelidir.

Prostat adenomunun herhangi bir tedavi yöntemi kendi artıları ve eksileri vardır. Kısacası, farklı tedavi tiplerinin avantajları ve riskleri tabloda sunulmaktadır.