logo

Pyelonefritin Amoksisilin ile Tedavisi

Pyelonefrit için amoksisilin, çoğunlukla klavulanik asit ile kombinasyon halinde reçete edilir. İlaç aminopenisilin grubu ile ilgilidir. İlaç enterokok ve Escherichia coli ilerlemesini engeller. Bu nedenle, en yaygın olarak tedavi edilen piyelonefrit Amoksisilin.

Pyelonefritte amoksisilin

Pyelonefrit, böbrek dokusunun iltihaplanmasıdır. Hastalığa neden olan bakteriler, böbreklere çeşitli şekillerde girerler:

  • inflamasyonun farklı bir odak noktasından;
  • idrar yolu ile.

Amoksisilin, Amoksiklav, Ampisilin, gram pozitif mikroflora ve gram pozitif mikropların çoğunda aktif bir etkiye sahiptir. Penisilinaz üreten Staphylococci, onlara karşı tamamen duyarsızdır. Bu durumda piyelonefritin kompleks tedavisi seçilir.

Modern tıbbında, zaten aminopenisilin kullanımını terk etmişlerdir. İstisna, meyveleri taşıyan kadınlar. Başarısızlık, suşların çoğunun antibiyotiğe karşı bağışık olmasından kaynaklanmaktadır. Korunan penisilinler tercih edilir. Bu amoksisilin ve klavulanattır. Penisilin hastalar tarafından çok iyi tolere edilir, bu nedenle sıklıkla hamile kadınlara reçete edilir.

Klavulanik asitli amoksisilin şunlara karşı aktiftir:

  • gram-negatif bakteriler;
  • Staphylococcus aureus;
  • koagülaz-negatif stafilokoklar.

Piyelonefrit ve akut sistit durumunda, tüm antibakteriyel ilaçların en az bir hafta boyunca alınması gerektiğini hatırlamak önemlidir. Gerekirse, tedavi süresi artırılabilir.

Amoksisilin ve klavulanik asit nasıl alınır

Pyelonefrit için Amoksisilin dozu her zaman hastayı inceledikten sonra, hastanın semptomlarına, hastanın yaşına ve diğer faktörlere göre sadece ilgili hekim tarafından belirlenir.

Genellikle piyelonefritli hastalar günde üç kez 625 mg oral yoldan uygulanan Amoksisilin alırlar. Haftada günde üç kez 1.2 g parenteral uygulama mümkündür. Terapi süresi 10 güne kadar artırılabilir. Kronik piyelonefritte, ilacı almanız önerilmez. Gebe kadınlara günde 0.25 g ya da bir kez 3 g reçete edilir.

Flemoklav Solyutab klavulanik asitli yeni bir tıbbi amoksisilin türüdür. İlaç böbreklerin bulaşıcı hastalıklarında ve kadınlarda alt genital bölgede çok etkilidir. Üç aylıktan ve hamile kadınlardan alınabilir.

Bu ilaç hap şeklinde kullanılabilir. Tüm hapları almak veya su içinde seyreltmek mümkündür. Çocuklar hoş bir tada sahip bir süspansiyon hazırlayabilirler.

Hastalığın tedavisinde zamanında tedaviye başlamak çok önemlidir. Aksi halde sağlık komplikasyonları başlayabilir.

Bir hata mı buldun? Onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın

Pyelonefrit için antibiyotik

Yorum bırak 41,370

Pyelonefrit esas olarak hastanede tedavi edilir, çünkü hastalar sürekli bakım ve gözlem gerektirir. Pyelonefrit için antibiyotikler zorunlu tedavi kompleksine dahil edilir, buna ek olarak hastaya yatak istirahati, ağır içme ve beslenme ayarlaması yapılır. Bazen antibiyotik tedavisi, cerrahi tedaviye bir yardımcıdır.

Genel bilgi

Pyelonefrit, bakterilerin neden olduğu böbreklerin yaygın bir enfeksiyondur. Enflamasyon pelvis, kaliks ve böbrek parankimi için geçerlidir. Hastalık genellikle ürogenital sistemin yapısal özelliklerine veya konjenital anormalliklere bağlı küçük çocuklarda bulunur. Risk grubu şunları içerir:

  • hamilelik sırasında kadınlar;
  • cinsel olarak aktif olan kızlar ve kadınlar;
  • 7 yaşından küçük kızlar;
  • yaşlı erkekler;
  • Erkekler prostat adenomu tanısı aldı.
Hastalığın kronik forma geçişi, gecikmiş antibiyotik tedavisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Yanlış ya da başlatılmamış antibakteriyel tedavi, hastalığın akuttan kronik hastalığa geçişine yol açar. Bazen, daha sonra tıbbi yardım istemek, nadir durumlarda, nekroz için böbrek fonksiyon bozukluğuna yol açar. Pyelonefritin ana semptomları vücut ısısı 39 derece ve üstü, sık idrara çıkma ve genel bozulmadır. Hastalığın süresi, hastalığın biçimine ve tezahürlerine bağlıdır. Yatarak tedavi süresi 30 gündür.

Başarılı tedavinin ilkeleri

Enflamasyondan başarıyla kurtulmak için antibiyotik tedavisi en kısa zamanda başlatılmalıdır. Piyelonefrit tedavisi birkaç aşamadan oluşur. İlk aşama - inflamasyon kaynağını ortadan kaldırmak ve antioksidan tedavi yürütmek. İkinci aşamada, antibiyotik tedavisine bağışıklık güçlendirici prosedürler eklenir. Kronik form kalıcı nükslerle karakterizedir, bu nedenle yeniden enfeksiyondan kaçınmak için immünoterapi yapılır. Piyelonefrit tedavisinin temel prensibi, antibiyotik seçimidir. Böbrekler üzerinde toksikolojik bir etkiye sahip olmayan ve çeşitli patojenlere karşı savaşan bir maddeye tercih edilir. Pyelonefrit için reçete edilen antibiyotik 4. günde pozitif sonuç vermediğinde, bu değişmiş olur. Bir iltihap kaynağına karşı mücadele 2 prensip içerir:

  1. Terapi, idrar bakposeva'nın sonuçlarına kadar başlar.
  2. Tohumlama sonuçları alındıktan sonra, gerekirse, antibiyotik tedavisinin bir ayarı yapılır.
İçindekiler tablosuna geri dön

Nedensel ajanlar

Pyelonefrit belirli bir patojene sahip değildir. Hastalığa vücuttaki mikroorganizmalar veya çevreyi istila eden mikroplar neden olur. Uzun süreli antibiyotik tedavisi, patojenik mantarların neden olduğu enfeksiyonların eklenmesine yol açacaktır. En sık rastlanan patojenler bağırsak mikroflorasıdır: eğer ve koklar bakteri ise. Antibiyotik olmadan başlatılan tedavi, aynı anda birkaç patojenlerin görünümünü kışkırtır. mikroplar:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokok, stafilokok ve streptokoklar;
  • candida;
  • klamidya, mikoplazma ve ürelazma.
İçindekiler tablosuna geri dön

Piyelonefrit için hangi antibiyotikler reçete edilir?

Son zamanlarda, piyelonefrit tedavisi için, adım antibiyotik tedavisi - 2 aşamada antibiyotiklerin uygulanması uygulayın. İlk olarak, ilaçlara enjeksiyonlar enjekte edilir ve daha sonra haplara aktarılır. Adım antibiyotik tedavisi, tedavi maliyetini ve yatılı kalma süresini azaltır. Vücut ısısı normale dönene kadar antibiyotik alınız. Terapi süresi en az 2 haftadır. Antibakteriyel tedavi içerir:

  • florokinoller - "Levofloksasin", "Siprofloksasin", "Ofloksasil";
  • 3. ve 4. nesil sefalosporinler - Sefotaksim, Sefoperazone ve Seftriakson;
  • aminopenisilinler - Amoksisilin, Flemoxin Soluteb, Ampisilin;
  • aminoglikozitler - "Tobramisin", "Gentamisin".
  • makrolitler - klamidya, mikoplazma ve ürelazmaya karşı kullanılır. "Azitromisin", "Klaritromisin".
İçindekiler tablosuna geri dön

Hangi antibiyotikler kronik piyelonefrit tedavi eder?

Kronik piyelonefrit tedavisinde ana tedavi hedefi idrar yolundaki patojeni yok etmektir. Hastalığın nüksetmesini önlemek için kronik piyelonefrit tedavisinde antibiyotik tedavisi uygulanır. Kandaki ilaç içeriğinin olabildiğince uzun kalması nedeniyle antibiyotik sefalosporin grubu uygulayın. 3. kuşaktan sefalosporinler ağızdan alınır ve enjeksiyon şeklinde kullanılırlar, bu nedenle kullanımları artımlı tedavi için önerilir. Böbrekler ilacın yarı ömrü - 2-3 gün. Son 4. nesil yeni sefalosporinler, gram-pozitif koka bakterileri ile mücadele için uygundur. Kronik hastalıkta, kullanın:

  • Sefuroksim ve Sefotaksim;
  • "Amoksisilin klavulanat";
  • Seftriakson ve Ceftibuten.
İçindekiler tablosuna geri dön

Akut piyelonefrit tedavisi

Gelişen akut piyelonefrit, acil antibiyotik tedavisi gerektirir. İlk aşamada hastalığın kaynağını yok etmek için geniş bir dozda geniş spektrumlu bir antibiyotik kullanılır. Bu durumda en iyi ilaçlar - 3. nesil sefalosporinler. Tedavinin etkinliğini artırmak için 2 araç - "Sefixim" ve "Amoksisilin klavulanat" kullanımını birleştirir. İlaç günde bir kez uygulanır ve test sonuçları düzelene kadar terapi yapılır. En az 7 gün boyunca tedavi süresi. Antibakteriyel tedavi ile birlikte bağışıklığı arttıran ilaçlar alır. İlaç ve dozajın adı, birçok faktör dikkate alınarak sadece bir doktor tarafından belirlenir.

Tabletlerde ilaçların dozajı

  • "Amoksisilin" - 0, 375−0,625 g, günde 3 kez içilir.
  • "Levofloksasin" - 0.25 g / gün.
  • "Ofloksasin" - 0.2 g, günde 2 kez alınır.
  • “Cifixime” - 0.4 g, günde bir kez sarhoş.
İçindekiler tablosuna geri dön

Piyelonefrit için enjeksiyonlar

  • "Amoksisilin" - 1-2 g, günde 3 kez.
  • "Ampisilin" - 1.5-3 g, günde 4 kez.
  • "Levofloksasin" - 0.5 g / gün.
  • "Gentamisin" - 0.08 g, günde 3 kez.
  • "Ofloksasin" - 0.2 g, günde 2 kez.
  • "Sefotaksim" - 1-2 g, günde 3 kez.
  • "Seftriakson" - 1-2 g / gün.
İçindekiler tablosuna geri dön

direnç

Uygun olmayan antibiyotik tedavisi veya ilaç kurallarına uyulmaması, antibiyotiklere dirençli bakterilerin oluşumuna yol açar ve bu da tedavi için araç seçiminde zorluklarla karşılaşır. Bakterilerin antibakteriyel ilaçlara direnci, antibiyotiklerin etkilerini engelleyen bir madde olan patojenik mikroorganizmalarda beta-laktamaz göründüğünde oluşur. Antibiyotiklerin uygunsuz kullanımı, ona duyarlı bakterilerin ölmesine ve bunların dirençli mikroorganizmalar tarafından alınmasına yol açar. Pyelonefrit tedavisinde geçerli değildir:

  • etken madde E. coli ise, aminopenisilinlerin ve fluorokinollerin antibiyotikleri;
  • tetrasiklin;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikol;
  • nalidik asit.
İçindekiler tablosuna geri dön

Gebelikte kadınlarda reçete edilen antibiyotikler

Patojenik bakterilerin zararsızlığı ve düşük duyarlılığı, hamilelik sırasında antibiyotik tedavisinin seçilmesinin ana kriterleridir. Toksisite nedeniyle, birçok ilaç hamile kadınlar için uygun değildir. Örneğin, sülfonamidler bilirubin ensefalopatiye neden olur. Antibiyotikte trimetoprimin içeriği, bir çocukta nöral tüpün normal oluşumuna müdahale eder. Tetrasiklin antibiyotikler - displazi. Genel olarak, hamilelerdeki doktorlar ikinci ve üçüncü grupların sefalosporinlerini, daha az sıklıkla penisilin grubu ve aminoglikoid antibiyotik reçetesini kullanırlar.

Çocuklarda hangi antibiyotik kullanmak daha iyidir?

Çocuklarda piyelonefrit tedavisi evde veya tıbbi bir tesiste meydana gelir, hastalığın seyrine bağlıdır. Hafif derecede piyelonefrit enjeksiyonun yapılmasını gerektirmez, antibakteriyel tedavi oral olarak gerçekleştirilir (süspansiyonlar, şuruplar veya tabletler). Çocuğa uygulanan bir antibiyotik gastrointestinal sistemden iyi absorbe edilmeli ve tercihen tadı iyi olmalıdır.

Hastalığın ilk semptomlarında, idrarla alınan idrarın sonucunu almadan önce, çocuk 2. grubun “korunmuş” penisilin veya sefalosporin reçete edilir. Çocuklarda piyelonefrit tedavisi için en iyi ilaç, vakaların% 88'inde etkili olan Augumentin'dir. Düşük toksisiteli ilaçları tedavi eder. Kapsamlı bir antibiyotik tedavisi yapıldıktan sonra, homeopatik ilaç “Canephron” reçete edilir. Hastalığın karmaşık bir formu, her 7 günde bir antibakteriyel ilacı değiştirmeyi içerir.

Pyelonefrit tabletleri için antibiyotik kullanımı için kılavuzlar

Pyelonefrit, böbrek parankimi ve bir bakteriyel enfeksiyonun neden olduğu renal pelvis sisteminin akut enflamatuar bir hastalığıdır.

Üriner sistem anatomik anomalileri, tıkanıklıklar, gecikmiş tedavi ve sık relapslara karşı, inflamatuar süreç kronik bir formda olabilir ve renal parankimde sklerotik değişikliklere yol açabilir.

  1. İltihabın doğası:
  • akut (ilk ortaya çıkan);
  • kronik (akut aşamasında). Ataklar arasında alevlenme ve zaman aralıkları da dikkate alınmaktadır;
  1. İdrar akış bozuklukları:
  • obstrüktif;
  • Nonobstrüktif.
  1. Böbrek fonksiyonu:
  • korunmuş;
  • bozulmuş (böbrek yetmezliği).

Piyelonefrit tabletleri için antibiyotikler (oral sefalosporinler)

Hafif ve orta şiddette hastalık ile uygulanır.

  1. Sefixim (Supraks, Cefspan). Yetişkinler - 0,4 g / gün; çocuk - 8 mg / kg. iki şekilde, parenteral olarak kullanılırlar. Yetişkinler günde iki kez 1-2 g. Çocuklar 2 uygulama için 100 mg / kg.
  2. Ceftibuten (Cedex). Yetişkinler - 0,4 g / gün. bir kerede; Çocuklar iki dozda 9 mg / kg.
  3. Sefuroksim (Zinnat) ikinci nesil bir ilaçtır. Yetişkinler günde iki kez 250-500 mg atar. Çocuklar iki kez 30 mg / kg.

Dördüncü nesil ilaçlar 1-3 kuşak antimikrobiyal aktiviteyi birleştirir.

Gram negatif quinoller (ikinci nesil fluorokinolonlar)

siprofloksasin

Konsantrasyona bağlı olarak hem bakterisidal hem de bakteriyostatik etkiye sahiptir.
Escherichia, Klebsiella, Protea ve Shigella'ya karşı etkilidir.

Enterokok, çoğu streptokok, klamidya ve mikoplazma etkilemez.

Aynı anda florokinolon ve nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (artmış nörotoksik etki) reçete etmek yasaktır.

Klindamisin, eritromisin, penisilin, metronidazol ve sefalosporin ile kombinasyon mümkündür.

Çok sayıda yan etkisi vardır:

  • fotosensitivite (fotodermatoz);
  • sitopeni;
  • aritmi;
  • hepatotoksik etki;
  • tendonların iltihaplanmasına neden olabilir;
  • sık görülen dispeptik bozukluklar;
  • merkezi sinir sistemi hasarı (baş ağrısı, uykusuzluk, konvulsif sendrom);
  • alerjik reaksiyonlar;
  • interstisyel nefrit;
  • geçici artralji.

Doz: Yetişkinlerde siprofloksasin (Tsiprobay, Ziprinol) - her 12 saatte 500-750 mg.

Çocuklar günde 1,5 g'den fazla değildir. İki enjeksiyon için 10-15 mg / kg bir hesaplama ile.

Anti-relaps tedavisi için nalidiktik (Negram) ve pipemidievoy (Palin) asitlerin kullanılması etkilidir.

Trichomonas'ın neden olduğu piyelonefrit için antibiyotikler

metronidazol

Trichomonas, Giardia, anaeroblara karşı son derece etkilidir.
Oral uygulama ile iyi emilir.

İstenmeyen etkiler şunlardır:

  1. gastrointestinal sistem bozuklukları;
  2. lökopeni, nötropeni;
  3. hepatotoksik etki;
  4. Alkol içerken disulfiramopodobnogo etkisinin gelişmesi.

Gebelik ve emzirme döneminde kadınlarda piyelonefrit için antibiyotikler

Penisilinler ve sefalosporin preparatları teratojenik etkiye sahip değildir ve fetus için toksik değildir, hamilelik ve emzirme döneminde kullanılmasına izin verilir (nadiren yenidoğanın duyarlılaşmasına, döküntüye, kandidiyaza ve ishale neden olabilir).

Hastalığın daha hafif formlarında, makrolidlerle beta-laktamların bir kombinasyonu mümkündür.

Ampirik terapi

Orta piyelonefrit tedavisi için, reçete:

  • penisilinler (korunmuş ve genişletilmiş bir aktivite spektrumu ile);
  • üçüncü kuşak sefalosporinler.

penisilinler

Preparatlar düşük toksisiteye, yüksek bakterisidal etkiye sahiptir ve esas olarak böbrekler tarafından atılır, bu da kullanımlarının etkinliğini arttırır.

Pyelonefrit en etkili olduğunda: Amoksiklav, Augmentin, Ampisilin, Unazin, Sullatsillin.

ampisilin

Gram negatif bakterilere (E. coli, Salmonella, Proteus) ve hemofilik basillere karşı oldukça aktiftir. Streptokoklara karşı daha az aktiftir.
Stafilokokal penisilinaz ile inaktive edilmiştir. Klebsiella ve enterobacter ampisiline karşı doğal dirence sahiptir.

Uygulamadan yan etkiler:

  • "Ampisilin döküntüsü" - ilacın kesilmesinden sonra kaybolan alerjik olmayan döküntüler;
  • gastrointestinal sistem bozuklukları (mide bulantısı, kusma, ishal).

Korumalı penisilinler

Genişletilmiş bir aktivite spektrumu var. Ben: E. coli, staphylo, strepto ve enterococci, Klebsiella ve Proteus.

Karaciğerin yan etkileri yaşlı kişilerde daha fazla görülür (transaminazlar, kolestatik sarılık, cildin kaşınması), bulantı, kusma, psödomembranöz kolit gelişimi ve ilaca karşı bireysel intoleransı da mümkündür.

(Augmentin, Amoksiklav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistaphylococcal penisilinler (Oxacillin)

Oxacillin, Staphylococcus aureus'un penisilin dirençli suşlarının saptanmasında kullanılır. Diğer patojenlere karşı etkisiz.
İstenmeyen etkiler dispeptik rahatsızlıklar, kusma, ateş, artmış karaciğer transaminazları ile kendini gösterir.

Ağızdan alındığında etkisizdir (gastrointestinal sistemde zayıf bir şekilde emilir).

Önerilen parenteral uygulama yolu. Yetişkinler 4-12 g / gün. 4 tanıtımda. Çocuklara altı enjeksiyon için 200-300 mg / kg reçete edilir.

Penisilin kullanımı için kontrendikasyonlar şunlardır:

  • karaciğer yetmezliği;
  • enfeksiyöz mononükleoz;
  • akut lenfoblastik lösemi.

sefalosporinler

Bunlar belirgin bir bakterisidal etkiye sahiptir, genellikle hastalar tarafından tolere edilir ve aminoglikozidlerle iyi bir şekilde kombine edilirler.

Klamidya ve mikoplazma üzerinde hareket ederler.

Yüksek aktivite:

  • gram pozitif flora (penisilin dirençli suşlar dahil);
  • gram-pozitif bakteriler;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria.

Son nesil sefalosporin antibiyotikler akut piyelonefrit ve şiddetli kronik böbrek iltihabı için etkilidir.

Orta dereceli hastalık durumunda, üçüncü nesil kullanılır.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteral

Ağır vakalarda 4 uygulamada 160 mg / kg'a kadar.

Sefoperazon / sulbaktam, tek inhibitör korumalı sefalosporindir. Pus eculaus'a karşı etkinlikte sefoperazondan daha düşük olan enterobakterilere karşı maksimal olarak aktiftir.

Seftriakson ve Sefoperazone, çift atılım yoluna sahiptir, böylelikle böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanılabilirler.

Kontrendikasyonlar:

  • bireysel hoşgörüsüzlük ve penisiline çapraz alerjik reaksiyon varlığı;
  • Seftriakson safra yolları hastalıklarında (safra tuzları şeklinde düşebilir) ve yenidoğanda (nükleer sarılığın gelişme riski) kullanılmaz.
  • Cefoperazone hipoprotrombinemiye neden olabilir ve alkollü içecekler ile birleştirilemez (disülfiram benzeri etki).

Böbrek iltihabı olan hastalarda antimikrobiyal tedavinin özellikleri

Antibiyotik seçimi, piyelonefrit (E. coli, stafil, entero ve streptokoklar, daha az sıklıkla mikoplazma ve klamidya) neden olan mikroorganizmanın tanımlanmasına dayanır. Patojeni tanımlamak ve duyarlılığının tayfını belirlemek için en çok odaklanmış aktiviteye sahip bir antibakteriyel madde kullanılır.

Tanımlanması imkansız ise, ampirik tedavi reçete edilir. Kombinasyon tedavisi maksimum etki alanını sağlar ve antibiyotiğe mikrobik direnç gelişmesi riskini azaltır.

Penisilin ve sefalosporin preparatlarının monoterapi için geçerli olduğunu hatırlamak önemlidir. Aminoglikozitler, karbapenem, makrolidler ve florokinolonlar sadece birleşik şemalarda kullanılır.

Eğer ameliyat gerektiren pürülan bir odaktan şüpheleniliyorsa, septik komplikasyonları dışlamak için kombine bir antibakteriyel kapak alınır. Florokinolonlar ve karbapenemler kullanılır (günde 1-2 kez intravenöz 500 mg Levofloksasin; Meropenem 1g günde üç kez).

Diyabet ve immün yetmezliği olan hastalar ek olarak antifungal ilaçlar (flukonazol) reçete.

Pyelonefrit için amoksisilin

Renal hastalıklara sıklıkla iltihap eşlik eder. Pek çok hastada ürologlar piyelonefrit tanısı koyarlar. Antibiyotik tedavisi, patojenik mikroorganizmaların aktivitesini inhibe eder.

İlaç seçerken, doktor bakteri, böbrek hasarı derecesini, ilacın etkisini gösterir - bakterisidal veya bakteriyostatik. Ağır vakalarda, iki antibakteriyel bileşiğin kombinasyonu etkilidir. Piyelonefriti antibiyotiklerle nasıl tedavi edilir? En çok hangi ilaçlar reçete edilir? Tedavinin süresi ne kadardır? Makaledeki cevaplar.

  • Hastalığın nedenleri
  • İşaretler ve belirtiler
  • Patolojinin çeşitleri, şekilleri ve aşamaları
  • Böbrek iltihabının antibiyotik tedavisi
  • Antibakteriyel ilaçlar nasıl etkilenir?
  • Piyelonefrit için başlıca ilaç türleri
  • Piyelonefritli çocuklar için ilaçlar
  • Önleme Kuralları

Hastalığın nedenleri

Pyelonefrit, böbrek dokusunun iltihaplanmasıdır. Enfeksiyon, mesaneden (sıklıkla), vücudun diğer bölgelerindeki patolojik odaklardan lenf ve kanla (daha az sıklıkla) nüfuz eder. Genitallerin ve anüsün üretraya olan yakınlığı, kadınlarda piyelonefritin sık gelişimini açıklar. Ana patojen tipi E. coli'dir. Ayrıca, idrar kültürlendiğinde doktorlar Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas salgılarlar.

Patolojinin nedenlerinden biri, alt üriner sistemin enfeksiyöz hastalıklarının uygunsuz bir şekilde tedavi edilmesidir. Patojenik mikroorganizmalar yavaş yavaş yükselir, böbreklere nüfuz eder. Uzun bir süre piyelonefrit tedavisi, sıklıkla nükseder.

İkinci sebep ise, idrarın sıvı dışarı çıkmasıyla ilgili bir problem ile durması ve böbrek pelvisine yeniden atılmasıdır. Vezikoüretral reflü mesane ve böbreklerin işleyişini bozar, enflamatuar süreci provoke eder, patojenik mikroorganizmaların aktif olarak çoğalmasını sağlar.

ICD - 10 - N10 - N12'ye göre piyelonefrit kodu.

Böbrek tüberkülozunun belirtileri ve hastalığın nasıl tedavi edileceği hakkında bilgi edinin.

Kadınlarda böbrek taşı nasıl kaldırılır? Etkin tedavi seçenekleri bu sayfada açıklanmaktadır.

İşaretler ve belirtiler

Hastalık akut ve kroniktir. İhmal edilen patoloji vakalarında enfeksiyon, vücudun birçok bölgesini kaplar, durum belirgin bir şekilde kötüleşir.

Piyelonefritin başlıca belirtileri:

  • lomber omurgada şiddetli, akut ağrı;
  • mide bulantısı;
  • sıcaklık +39 dereceye yükselir;
  • taşikardi;
  • titreme;
  • nefes darlığı;
  • baş ağrısı;
  • zayıflığı;
  • sık idrara çıkma;
  • dokuların hafif şişmesi;
  • idrar renginin değişmesi (yeşilimsi veya kırmızı);
  • bozulma;
  • İdrar analizinin sonuçlarına göre, lökositlerin seviyesi artar - 18 ünite veya daha fazla.

Patolojinin çeşitleri, şekilleri ve aşamaları

Doktorlar paylaş:

  • akut piyelonefrit;
  • kronik piyelonefrit.

Forma göre böbrek piyelonefrit sınıflandırması:

Böbreklerde enfeksiyon yollarını dikkate alarak sınıflandırma:

Yerelleştirme alanı sınıflandırması:

Böbrek iltihabının antibiyotik tedavisi

Piyelonefriti antibiyotiklerle nasıl tedavi edilir? Böbrek iltihabı için zamanında tedavi olmadığında, enfeksiyöz iltihaplı bir hastalık komplikasyonlara neden olur. Piyelonefritin şiddetli formlarında, 100 hastanın 70'inde hipertansiyon gelişir (yüksek basınç). İhmal edilen vakaların arka planındaki tehlikeli sonuçlar arasında sepsis vardır: durum yaşamı tehdit ediyor.

Piyelonefrit için ilaç tedavisinin temel kuralları:

  • Etkilenen dokulara zarar vermemek için böbreklerin durumunu dikkate alan antibakteriyel ajanların seçimi. İlaç zayıflamış organları olumsuz etkilememelidir;
  • Ürolog, patojenik mikroorganizmaların tipini tanımlamak için bacpossev'i reçete etmelidir. Sadece antibakteriyel bileşimlere karşı duyarlılık testinin sonuçlarına göre, doktor böbreklerdeki iltihaplanmayı önlemek için bir ilaç önermektedir. Şiddetli hastalık durumunda, laboratuvardan herhangi bir cevap alınmazken, gram-negatif ve gram-pozitif bakterilerin öldürülmesinin kullanıldığı arka plana karşı geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır;
  • En iyi seçenek intravenöz ilaç uygulamasıdır. Bu tip enjeksiyon ile, aktif bileşenler hemen kan dolaşımına ve böbreklere girer, enjeksiyondan kısa bir süre sonra hareket ederler;
  • Bir antibakteriyel ajan reçete ederken, idrar asitliği seviyesini dikkate almak önemlidir. Her ilaç grubu için, terapötik özelliklerin en iyi şekilde ortaya konulduğu belirli bir ortam vardır. Örneğin, Gentamisin için pH 7.6 ila 8.5, Ampisilin 5.6 ila 6.0, Kanamisin 7.0 ila 8.0 arasında olmalıdır;
  • İdrarda dar spektrumlu veya geniş spektrumlu bir antibiyotik atılmalıdır. Başarılı maddeyi gösteren sıvıda aktif maddenin yüksek konsantrasyonu;
  • bakterisidal özellikleri olan antibakteriyel bileşimler - pyelonefrit tedavisinde en iyi seçenek. Terapötik seyrin ardından, sadece patojenik bakterilerin hayati aktivitesi bozulur, aynı zamanda bozunma ürünleri de tehlikeli mikroorganizmaların ölümüyle tamamen ortadan kaldırılır.

Antibakteriyel ilaçlar nasıl etkilenir?

Doktorlar, tedavinin etkinliğini değerlendirmek için çeşitli kriterleri tanımlar:

  • Erken. İlk olumlu değişiklikler iki veya üç gün sonra fark edilir. Zehirlenme belirtileri, ağrı sendromu azalır, zayıflık kaybolur ve böbrekler normalleşir. Üç ila dört gün sonra, analiz steril idrarın görünümünü gösterir;
  • Daha sonra. 2-4 hafta sonra, hastalar durumlarında belirgin bir iyileşme fark ederler ve üşüme, mide bulantısı ve ateş atakları ortadan kalkar. Tedavi bitiminden 3-7 gün sonra idrar analizi, patojenik mikroorganizmaların olmadığını gösterir;
  • Nihai. Doktorlar, idrar sisteminin organlarının yeniden enfeksiyonu, antibiyotiklerin tamamlanmasından 3 ay sonra kendini göstermezse, tedavinin etkinliğini doğrular.

Bu önemlidir:

  • Çalışmaların sonuçlarına göre, piyelonefritte antibiyotik tedavisinin seyrinin izlenmesi temelinde, doktorlar en etkili tedavinin ilaçların sık sık değiştiği sonucuna varmışlardır. Genellikle kullanılan şema: Ampisilin, sonra - Eritromisin, o zaman - sefalosporinler, bir sonraki aşama - nitrofuranlar. Uzun süre tek tip antibiyotik kullanmamalısınız;
  • iki veya dört antibiyotik tedavisi aldıktan sonra gelişen alevlenmeler için, anti-enflamatuar ilaçlar (antibiyotik değil) 10 gün boyunca reçete edilir;
  • yüksek sıcaklık ve belirgin zehirlenme belirtilerinin yokluğunda, antibakteriyel ajanların önceden kullanılmadan Negs veya nitrofuran bileşiklerine reçete edilir.

Kadınlarda akut üretrit belirtileri yanı sıra hastalık için tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinin.

Böbrek baskısı nasıl tedavi edilir ve nedir? Bu adresin cevabını okuyun.

Polikistik böbrek hastalığının semptomları ve tedavisi hakkında bilgi için http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html adresine gidin.

Piyelonefrit için başlıca ilaç türleri

Böbreklerde ve mesanede patojenik mikropların etkinliğini en çok baskılayan birkaç antibakteriyel bileşik grubu vardır:

  • Kadınlarda piyelonefrit için antibiyotikler, hastalığın ciddiyeti, idrarın asitliği, işlemin doğası (akut veya kronik) dikkate alınarak seçilir. Bir ders için ortalama tedavi süresi 7 ila 10 gündür. Uygulama şekli: parenteral uygulama (enjeksiyon) veya oral (tabletler);
  • erkeklerde piyelonefrit için antibiyotikler olan ürolog, kadınlarda olduğu gibi aynı faktörleri dikkate alarak seçer. Uygulama yöntemi renal patolojinin şiddetine bağlıdır. Aktif inflamatuar süreç ile semptomların hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması için intravenöz solüsyonlar reçete edilir.

Etkili ilaçlar:

  • florokinolon grubu. Antibiyotikler genellikle böbreklerdeki enflamatuar süreçlerin tedavisinde ilk tedavi yöntemi olarak seçilmektedir. Pefloksasin, Siprofloksasin, Ofloksasin, Norfloksasin. Şiddete bağlı olarak hapları veya enjeksiyonları atayın. Uygulama - 7–10 gün boyunca günde 1 veya 2 kez;
  • grup sefalosporinler. Komplikasyonsuz patoloji durumunda, 2 nesil reçete edilir: Sefuroksim, Sefaklor (günde üç kez, bir haftadan 10 güne kadar). Kadın ve erkeklerde şiddetli formları pyelonefrit tedavisi için 3 kuşak için fonlar reçete. Etkili haplar: Cefixime, Ceftibuten (günde 1 veya 2 kez, 7 ila 10 gün arası). 1. kuşaktan sefalosporinler daha az sıklıkta reçete edilir: Cefazolin, Cefradin (7–10 gün boyunca günde 2 veya 3 kez);
  • grup β-laktamlar. İlaçlar sadece iltihaplanma sürecini bastırmakla kalmaz, aynı zamanda stafilokok, piyosiyanik çubuk üzerinde de yıkıcı bir etkiye sahiptir. Ampisilin, Amoksisilin, tabletler ve enjeksiyon çözeltileri şeklinde reçete edilir. Optimal kombinasyonlar: Amoksisilin artı klavulanik asit, Ampisilin artı Sülbaktam. Tedavinin süresi - 5 ila 14 gün arasında, dozaj ve kullanım sıklığı, hastalığın seyrine bağlıdır - iki ila dört enjeksiyon veya teknikten;
  • minoglikozid aminosiklol grubu. Pürülan piyelonefrit ile atayın. Üçüncü ve dördüncü nesillerin etkili ilaçları: Izepamisin, Sizimitsin, Tobramisin;
  • aminoglikozit grubu (ikinci basamak ilaçlar). Amikasin, Gentamisin. Nozokomiyal enfeksiyonların saptanmasında veya komplike piyelonefrit seyrinde kullanılır. Genellikle sefalosporinler, penisilinler ile kombine edilir. Günde 2 veya 3 kez antibiyotik enjeksiyonları reçete;
  • penisilin grubu, piperasilin boşaltımı. Yeni formülasyonlar 5 nesil. Geniş bir etki spektrumu, gram-pozitif ve gram-negatif bakterilerin aktivitesini inhibe eder. İntravenöz ve kas içi olarak atayın. Piprakil, Isipen, sodyum tuzu, Picillin.

Piyelonefritli çocuklar için ilaçlar

Böbreklerin mikrobik iltihaplı patolojisi durumunda, idrar mutlaka bakposev için alınır. Test sonuçlarına göre patojen flora izole edilir, bir veya birkaç antibakteriyel ilaca duyarlılık belirlenir.

Terapi uzun, antibiyotik değişikliği ile. İki ya da üç gün sonra ilk iyileşme belirtileri eksikse, başka bir araç seçmek önemlidir. Antibakteriyel ilaçlar, zehirlenme belirtileri ve ateş ortadan kalkıncaya kadar kullanılır.

Çocuklarda piyelonefrit tedavisi için öneriler:

  • Şiddetli zehirlenme, böbreklerde şiddetli ağrı, idrar çıkışı ile ilgili sorunlar, antibiyotikler reçete edilir: sefalosporinler, Ampisilin, Karbenisilin, Ampiyotlar. Formülasyonun günde üç veya dört kez intramüsküler uygulanması genç hastalar için uygundur;
  • Doktor terapinin sonucunu gözlemler. Olumlu değişikliklerin yokluğunda, yedek antibiyotikler kullanılır. Aminoglikozidler renal doku üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir, ancak tehlikeli mikroorganizmaların aktivitesini hızlı bir şekilde inhibe eder. Nefrotoksik etkiyi azaltmak için, çocuklara haftada iki kez günde bir verilen orta terapötik doz reçete edilir. Bilmek önemlidir: aminoglikozidler erken yaşta piyelonefrit için reçete değildir. Bu grup antibiyotik, böbrek yetmezliği ve oligüri için kullanılmamaktadır.

Önleme Kuralları

Hastalığı önlemek için, piyelonefrit önlenmesi için basit kuralları takip etmek önemlidir:

  • hipotermi önlemek;
  • cinsel organların tam hijyenini gözlemlemek;
  • günlük kullanım temiz su - bir buçuk litreye kadar;
  • İlk dersleri yediğinizden emin olun, çay, meyve suyu, doğal meyve suları - 1,5 litreye kadar tüketin;
  • nazofarenks, çürük, periodontitis hastalıkları tedavi etmek;
  • baharatlı, kızarmış, tuzlu gıdalar, füme etler, marinatlar, tatlı sodadan kaçının;
  • kadın ve erkek cinsel organ, mesane, böbrek hastalıklarının zamanında tedavisi;
  • Her yıl idrar sisteminin ultrasonografisini yapmak, idrar analizini altı ayda bir geçmek.

Faydalı videolar - pyelonefrit tedavisinde antibiyotiklerle ilgili uzman tavsiyesi:

Genel prensipler

  1. İlaçların yetersiz uygulanması, enfeksiyöz ajanın direncinin gelişmesine ve sonraki alevlenmelerde tedavi başarısızlığına katkıda bulunur.
  2. Antibakteriyel ilaçların dozajları hastanın yaşına, böbrek fonksiyonunun mevcut durumuna bağlı olarak değişir.
  3. Antibiyotik tedavisi, akut inflamasyon sırasında reçete edilir ve anti-relaps tedavisi sırasında mümkündür. Antibiyotikler diğer gruplardan (nitrofuranlar, fitoterapi) antibakteriyel ajanlarla birleştirilir.
  4. İdeal olarak, mikrop duyarlılığının oluştuğu ilaçların reçete edilmesi gereklidir. Uygulamada, genellikle durumun ciddiyeti, hastaya ek muayenenin sonuçlarının beklenmesine izin vermez. Ampirik bir yaklaşım uygulayın, piyelonefritin en olası nedensel ajanları üzerinde hareket eden veya geniş bir etki spektrumuyla karakterize edilen reçeteli ilaçlar.
  5. İlaçlar önemli yan etkilere sahiptir: alerjik reaksiyonlar, dysbacteriosis ve diğerleri.

Kullanılan ilaçlar (spesifik preparasyonlar ve uygulama şekilleri, hastalığın klinik formlarına, hastanın eş koşullarına ve diğer faktörlere bağlı olarak uzmanlar tarafından belirlenir):

Hastalığın hafif bir seyri ile - 2 enjeksiyon için 1.5-3 g / gün; 3 veya 6 g / güne kadar ağırlıklandırma 3-4 doza bölünür; Şiddetli seyir ile 3-4 enjeksiyonda nadir bir 12 g / gün artar. Terapi süresi ortalama 5-14 gündür. Genellikle E. coli, staphylococcus'a karşı etkili kalır.

Her zamanki günlük doz 1-4 g; günde 2 veya 3 kez daha sık. Ortalama uygulama süresi yaklaşık 7–10 gündür.

İçeride, ortalama günlük doz 3 doz için 750 mg'dır, tedavi süresi en az 7 veya 10 gündür.

İçeride (oral olarak), genellikle günde 400 mg (günde 1 kez veya başka bir şemaya göre - 200 mg, günde 2 kez). Toplam tedavi süresi 7 veya 10 güne ulaşır.

İntravenöz veya intramüsküler olarak, genellikle 12 saatte bir zaman aralığı ile 2–4 g / gün'e kadar. Şiddetli koşullarda, dirençli enfeksiyonlar günde 8 gram dozu artırır. Bazı durumlarda, günde maksimum doz, hasta ağırlığının kg'ı başına 160 mg'dır.

Toplam günlük doz 200-800 mg, kullanım sıklığı genellikle günde 1-2 defa, toplam tedavi süresi 7-10 güne kadardır.

Toplam günlük doz 0,8–1,2 mg / kg'dır, uygulama sıklığı günde 2-3 defadır, ortalama tedavi süresi 7 veya 10 günden fazla değildir.

İçinde, 7-10 gün boyunca günde 3 kez 50–100 mg, kurslar arasında 10-15 günlük aralıklar; Nüks önlenmesi için - yetişkinler 50 mg bir kez.

250-500 mg arasında, genellikle günde 4 kez.

İntravenöz olarak sürekli veya aralıklı uygulama şeklinde 15-20 mg / kg / gün.

İntravenöz olarak, genellikle 1-2 g / gün, 3-4 kez bölünür; Günde maksimum doz 4 g veya 50 mg / kg'a kadardır. Hafif şiddette, günde 4 kez 250 mg, orta derecede, günde 3 kez 500 mg'a kadar, 500 mg şiddetli derecede şiddetli, ancak günde 4 defaya kadar şiddetli derecede, 1 gr 3–4 verilir. günde bir kez.

Ana Sayfa • Üroloji • Akut piyelonefrit, ilaç, dozaj nasıl tedavi edilir

Bulantı, kusma, dehidratasyon ve sepsis semptomlarının yokluğunda, primer akut piyelonefrit, hastanın doktorun talimatlarına uyması şartıyla ayakta tedavi edilebilir. Geri kalan olgularda, primer akut üst idrar yolu enfeksiyonu (hamile kadınların yanı sıra) olan hastalar hastaneye yatırılır ve ilk 2-3 gün boyunca parenteral yoldan antibakteriyel ilaçlar uygulanır.

Piyelonefrit şüphesi varsa, idrar kültürü zorunludur. Olguların% 20'sinde, idrardaki bakteri konsantrasyonu, ml başına 100.000'in altındadır. Hastanede yatan hastalar da kan kültürünü gerçekleştirirler (sonuç, vakaların% 15-20'sinde pozitiftir). 2 haftalık oral ilaç tedavisi poliklinik şartlarına göre verilir: trimetoprim / sülfametoksazol (günde 2 kez 160/800 mg), trimetoprim (günde 2 kez 200 mg), amoksisilin (günde 3 kez 500 mg), norfloksasin (400 g 2) günde bir kez) veya siprofloksasin (günde 2 kez 500 mg). Parenteral olarak uygulanan trimetoprim / sülfametoksazol (günde 2 kez 160/800 mg), siprofloksasin (günde 2 kez 200-400 mg) veya gentamisin (1 mg / kg günde 3 kez) ampisilin (1 g 4) günde bir kez veya onsuz veya üçüncü kuşak sefalosporinler (örneğin, seftriakson 1-2 g / gün / m veya / w).

Sıcaklık normalleştikten ve genellikle 48-72 saat içinde ortaya çıkan durumun iyileşmesinden sonra, ilaçları içeri almaya devam edebilirsiniz (ilaç, patojenin duyarlılığına bağlı olarak seçilir). Üst idrar yolunun (doğrulanmış bakteriyemi olan veya olmayan) birincil enfeksiyonları için, 2 haftalık bir antibakteriyel ilaç tedavisi yeterlidir. Tekrarlayan enfeksiyon ile tedavi 6 haftaya kadar devam eder.

Karın yan bölgelerindeki ateş ve ağrı tedavinin başlamasından 72 saat sonra devam ederse, idrar yolunun, anatomik anomalilerin, böbreğin ve paranfrit apsesinin engellenmesi için tekrarlayan idrar ve kan kültürlerinin yanı sıra böbreklerin ultrason veya BT'si de gösterilir. Tedavi bittikten 2 hafta sonra tohumlama tekrarlanır.

Ürolitiyazis, nefroskleroz, diabetes mellitus, renal papilla nekrozu üzerine idrar yolu enfeksiyonları için, 6 haftalık antimikrobiyal tedavi kürü genellikle gereklidir, ancak ilk olarak 2 haftalık tedavi ile sınırlı olabilir ve sadece tekrarlayan enfeksiyon durumunda devam eder.

Akut piyelonefritli tüm gebe kadınlar hastaneye yatırılır ve ilk birkaç gün (vücut ısısı normale dönene kadar) antibakteriyel ilaçlar parenteral olarak enjekte edilir: seftriakson (1-2 r / gün w / w / v) veya gentamisin (günde 1 mg / kg 3 kez) ampisilin (günde 1 kez 4 kez) ya da onsuz, aztreonam (günde 1-2 kez), trimetoprim / sülfametoksazol (günde 2 kez 160/800 mg). Daha sonra, oral ilaçlar - amoksisilin (günde 3 kez 500 mg), trimetoprim / sülfametoksazol (günde 2 kez 160/800 mg) veya sefalosporinlere geçebilirsiniz. İlaçlar 2 hafta içinde alınır. Dikim sonuçları alındıktan ve patojenin duyarlılığının belirlenmesinden sonra tedavi ayarlanır. Hamilelik sırasında fluorokinolonlar kontrendikedir.

Trimethoprim / sulfamethoxazole, özellikle üçüncü trimesterde bu ilacın kullanımının onaylanmamış olmasına rağmen, gebe kadınlarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Gerçek şu ki, sülfonamidler bilirubinin albumin'e bağlanmasını ihlal ediyor ve yenidoğanda hiperbilirubinemiyi provoke edebilir. Gentamisin, fetüste pre-vesiküler sinire zarar verme riski nedeniyle dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir.

Üst üriner sistemin klinik olarak belirgin ikincil enfeksiyonlarının ampirik tedavisi için antibakteriyel ilaç seçerken, nispeten çok sayıda olası patojen ve hastalığın şiddeti göz önünde bulundurulmalıdır.

Sepsis ile hastaneye yatırılan hastalar ilk olarak Pseudomonas spp.'ye karşı aktif olarak kullanılan geniş spektrumlu antibiyotiklerdir. ve enterokok: ampisilin (günde 1 kez 4 kez) gentamisin (günde 1 mg / kg 3 kez), üçüncü kuşak sefalosporinler (örneğin, seftriakson, 1-2 g / gün), aztreonam (1 gr 2-3 kez gün), tikarsilin / klavulanat (günde 3.2 g 3 kez), siprofloksasin (günde 2 kez 400 mg) veya imipenem / cilastatin (günde 3-4 kez 250-500 mg). Patojenin izolasyonundan sonra tedavi ayarlanır. Daha hafif vakalarda, hastalar oral uygulama için ayaktan tedavi edilen siprofloksasin veya norfloksasin ile tedavi edilir. Patojenin duyarlı olduğuna karar verilirse daha ucuz bir trimetoprim / sülfametoksazol atayabilirsiniz.

Sekonder piyelonefrit durumunda, klinik tabloya bağlı olarak tedavi 2-3 hafta devam eder. Tedavinin bitiminden 1-2 hafta sonra, idrar kültürü tekrarlanır. Klinik olarak şiddetli tekrarlayan enfeksiyonda, daha uzun bir antimikrobiyal tedavi önerilmektedir (6 hafta boyunca).

Sekonder piyelonefrit tedavisi sırasında aşağıdakileri dikkate alın:

  1. idrar yolları ve fonksiyonel bozuklukların anatomik anomalileri ortadan kaldırılmazsa, piyelonefrit tekrarlanacaktır;
  2. psödomonad ve enterokokların neden olduğu tekrarlayan enfeksiyonlara özellikle eğilimli;
  3. Kronik ve tekrarlayan ikincil piyelonefrit böbreklerde ve kronik böbrek yetmezliğinde geri dönüşü olmayan hasara yol açar.

Kalıcı idrar sondası olan hastalarda, başarılı tedaviye rağmen, bakteriüri ve idrar yolu enfeksiyonları tekrarlanır. Bu tür enfeksiyonların riski, asepsi kurallarının, kapalı drenaj sistemlerinin ve kalıcı pasif drenajın kullanılması gözetilerek azaltılabilir. Mesanenin aralıklı kateterizasyonunun, kalıcı kateterlerin kurulumundan daha az sıklıkla bakteriüriye yol açtığına inanılmaktadır. Kalıcı idrar sondası olan hastalarda idrar yolu enfeksiyonlarının ilaç profilaksisi etkisizdir. Bununla birlikte, bazen kateterizasyon ile, profilaktik nitrofurantoin veya trimetoprim / sülfametoksazol uygulaması, bakteriüri riskini azaltır.

"Akut piyelonefrit, ilaç, dozaj nasıl tedavi edilir" - idrar yolu enfeksiyonları bölümünden makale

Kronik ve akut pyelonefrit için antibiyotikler

Antibiyotikler - kural olarak prokaryotik ve protozoa olan bazı mikroorganizmaları bastırabilen doğal veya yarı sentetik maddelerdir. Mikroorganizma hücrelerine zarar vermeyenler ilaç olarak kullanılır.

Benzer bir etkiye sahip olan tamamen sentetik maddeler, örneğin antibakteriyel kemoterapi ilaçları - florokinolonlar olarak adlandırılır. Genellikle antibiyotik kategorisine dahil edilirler.

Bu maddeler neden tedavi için gereklidir?

Akut veya kronik piyelonefriti gidermek için aşağıdaki adımlar uygulanır:

  • inflamasyonun çıkarılması;
  • immüno-düzeltici ve antioksidan tedavi;
  • nüks önleme - bu aşama hastalığın kronik formunda uygulanır.

Piyelonefritin nedeni bir tür enfeksiyon olduğu için tedavinin ilk aşamasında antibiyotik gereklidir.

Kural olarak, tedavi iki aşamadan oluşur:

  • ampirik antibakteriyel tedavi - en geniş spektrumlu ilaçlar reçete edilmezse, daha sonra çoğu patojeni baskılayan reçete edilir. Böbreklerde enfeksiyon gelişmesi çok hızlı bir şekilde gerçekleşir, ayrıca pratikte görüldüğü gibi, hastalar bir doktora danışmak için acelesi yoktur. Böylece ilaçlar doğru bir çalışma yapmadan önce reçete edilir;
  • özel terapi - antibiyotikler evrensel değildir. Ayrıca, vücudun maddelere olan duyarlılığı bireyseldir. Hangi ilacın en iyi etkiye sahip olduğunu ve hasta için güvenli olduğunu öğrenmek için, antibiyotik duyarlılığı için idrar kültürünü analiz edin. Elde edilen verilere göre, daha dar bir eylemin bir ilacı seçilmiştir, fakat aynı zamanda daha etkilidir.

Ne kullanılır

Piyelonefritin nedensel ajanlarının spektrumu oldukça geniştir, ancak sınırsız değildir, bu da hemen etkili bir ilacı atamanıza izin verir.

Liste içerir:

  • Morganella - bir koliform mikroorganizma;
  • Enterobacteria - Gram-negatif spor oluşturucu bakteriler, anaerobiktir;
  • Proteus - anaerobik spor oluşturucu bakteridir, her zaman bağırsakta belli bir miktarda bulunur ve bir patojen olabilir;
  • E. coli - gram-negatif basiller. Çoğu suş zararsızdır, bağırsak florasının normal bir parçasıdır ve K vitamini sentezinde rol oynarlar. Virülan suş, etken madde olarak etki eder;
  • Fekal enterococcus, gram-pozitif cocci, piyelonefrit dahil olmak üzere birçok klinik enfeksiyona neden olur;
  • Klebsiella, azalmış bağışıklığın arka planına karşı hızla çoğalan çubuk şeklinde bir bakteridir.

Aslında, her bir bakteri grubu "kendi" antibiyotikleri tarafından inhibe edilir.

Uyuşturucu gereksinimleri

Sadece mikroflorayı baskılayan ilaçlar değil, erkekler ve kadınlar için nispeten güvenli olanlara da tedavi edilmelerine izin verilir. Geniş spektrumlu antibiyotikler en güvensiz seçenek olarak davranırlar, çünkü hem mikro hem de yararlı olan tüm mikroflorayı etkiler.

İlaç aşağıdaki gereksinimleri karşılaması gerekir:

  • Madde, böbreğin durumunu ve işlevselliğini etkilememelidir. Vücut zaten ağır yük altında ve artmasıyla baş edemiyor;
  • Antibiyotik idrarda tamamen atılmalıdır. İdrardaki miktarı, iyileşmenin etkinliğinin işaretlerinden biridir;
  • piyelonefrit durumunda, bakteriyostatik değil, bakteriyolik preparatlar - aminoglikozidler, penisilinler, yani sadece bakterileri yok etmekle kalmayan, aynı zamanda bozunma ürünlerinin çıkarılmasına katkıda bulunanlar tercih edilir, aksi takdirde hastalığın nüksetme olasılığı yüksektir.

Tedavi hem evde hem de hastanede yapılabilir - hastalığın şiddetine bağlıdır. Her durumda, kendi kendine tedavi ve doktor tavsiyeleri görmezden gelmek en olumsuz sonuçlara yol açar.

Piyelonefrit için antibiyotiklerin ana hedefi

"Başlangıç" antibiyotikler

Hastalığın genel mekanizması şöyledir: patojenik bakteriler, bir kez renal dokuda - mesane veya dolaşım sisteminden, spesifik molekülleri - antijenleri çoğaltır ve sentezler. Organizma ikincisini yabancı olarak algılar, bunun sonucunda cevabı takip eder - lökositlerin saldırısı. Ancak dokunun enfekte bölgeleri de yabancı olarak kabul edilir. Sonuç olarak, iltihap oluşur ve çok hızlı bir şekilde gelişir.

Detaylı bir çalışma yapılmadan hangi bakterinin erkeklerde veya kadınlarda inflamasyonu tetiklediğini belirlemek imkansızdır.

Bunlar, aşağıdaki ilaçların bir listesini içerir:

  • Penisilin - ya da daha doğrusu, beşinci nesil piperasilin, çünkü geleneksel penisiline duyarlılık genellikle küçüktür ya da tam tersidir. Bu kategori isipen, piprax, pipracil içerir. İntravenöz ve intramüsküler enjeksiyonlar için kullanılırlar. Gram-pozitif ve gram-negatif bakterileri bastırın.

Penisilin serisinin son neslinin yarı-sentetik maddeleri de kullanılır: iyi bilinen ampisilin penodil, pentrexil.

  • Sefalosporinler - tsenopharm, sefelim, sefomax, sefim. Çok geniş bir etki spektrumuna sahiptirler, sadece enjeksiyon şeklinde sunulurlar, çünkü bunlar gastrointestinal kanalda zayıf bir şekilde emilirler. 4 kuşak en iyi olarak kabul edilir.
  • Karbapenemler beta-laktam grubunun antibiyotiklerdir. Anaerobik ve aerobik bakterileri bastırırlar, sadece intravenöz olarak uygulanırlar. Bu jenem, meropenem, invazin.
  • Kloramfenikol - klorocide, nolisin, paraksin. İlaç, büyümeyi durduran bakteri proteinlerinin üretim mekanizmasını yok eder. En sık böbreklerin tedavisinde kullanılır.
  • Daha dar bir uzmanlık grubu minoglikozit aminosiklollerdir: tobramisin, sisomisin. Pürülan piyelonefrit için antibiyotik başlatabilirler. Zehirlidirler, dolayısıyla uygulama süresi 11 gün ile sınırlıdır.
  • Florokinolonlar - antibakteriyel ilaçlar: moksifloksasin, sparfloxacin. Geniş bir etki spektrumuna sahiptirler, ancak insanlar için toksiktirler. Florokinolonların kullanılması 7 günü geçemez.

İlacın dozu hastanın vücut ağırlığına göre hesaplanır. Her bir ilaç için oran, yani kg başına madde miktarı farklıdır ve hesaplanır.

Geniş spektrumlu antibiyotikler

Dar amaçlı antibiyotikler

Ekim idrarı, piyelonefritin etken maddesini ve belirli bir ilaca olan duyarlılığını belirlemenizi sağlar. Bu verilere göre, doktor ve daha ileri bir strateji geliştirir. Aynı zamanda, hastanın uyuşturucuya olan bireysel duyarlılığını hesaba katmak gerekir.

Bu konuda genel öneriler imkansız. Çoğu zaman, bazı ilaç kombinasyonları reçete edilir, çünkü nedensel ajan tek kişi olmayabilir. Bu durumda, ilaçların uyumluluğunu dikkate almak gerekir. Böylece aminoglikozitler ve sefalosporinler veya penisilinler ve sefalosporinler iyi bir şekilde kombine edilir. Ancak tetrasiklinler ve penisilinler veya makrolidler ve kloramfenikol antagonistler olarak hareket ederler: eşzamanlı uygulamaları yasaktır.

Tedavi, geniş spektrumlu antibiyotikler için standart dozlar varsa, bu durumda dar eylemli ilaçlar bulunmadığından, her hasta için, doktorun kendi durumuna göre bireysel dozu hesaplaması gerektiği gerçeğiyle daha da karmaşık hale gelir.

Piyelonefritin akut formunda, bu tür ilaçlar çoğunlukla reçete edilir.

E. coli bir etken madde olarak davranırsa, o zaman en etkili olan Gram-negatif bakterileri baskılayan ilaçlar: florokinolonlar, aminoglikozitler, sefalosporinler. Elbette en az 14 gün sürer, ancak bu ilaçlar nefrotoksik olduğundan antibiyotik değişiyor.

Hastalığın nedeni - Proteus, aminoglikozidler, ampisilin, gentamisin ailesinden antibiyotik reçete. Birincisi tedavinin ilk aşamasında kullanılır, ancak aşağıdaki ilaçlar daha spesifiktir. Levomisetin ve sefalosporinler etkili değildir.

  • Ampisilinler - yarı sentetik bir antibiyotik, karışık enfeksiyonlar için reçete edilir.
  • Gentamisin, aminoglikozit serisinin varyantlarından biridir, gram negatif aerobik bakterilere karşı çok aktiftir.
  • Nitrofuran, antibiyotiklere karşı etkili olan, ancak toksik olmayan bir antibakteriyel kimyasaldır. Hastalığın akut olmayan seyri için kullanılır.

Enterococcus etken madde ise, genellikle ilaçların bir kombinasyonunu almak için reçete edilir: Levomisetin ve Vankomisin - trisiklik glikopeptid, ampisilin ve gentamisin. Enterococcus ile ampisilin en etkili ilaçtır.

  • Enterobacteria - gentamisin, levomisetin ve palin en iyisi - chilone serisinin bir antibiyotikidir. Alternatif olarak sefalosporin, sülfonamid reçete edilebilir.
  • Pseudomonas bacillus - gentamisin, karbenisilin, aminoglikozitleri bastırır. Levomisetinum reçete edilmez: mavi uçlu basil üzerinde çalışmaz.
  • Akut ve kronik piyelonefritte, sıklıkla fosfomisin kullanılır. Madde, hem gram-negatif hem de gram-pozitif mikroorganizmalarla ilişkili olarak aktiftir, fakat ana avantajı farklıdır: idrarda değişmeden atılır, yani böbrek dokusunun durumunu etkilemez.

İdrar reaksiyonunun göz önünde bulundurulması

Kanın ve idrarın pH'ı ilacın etkinliğini etkiler. Antibiyotikler de bu etkilere karşı duyarlıdır, bu nedenle reçete yazarken bu gösterge her zaman dikkate alınır.

  • Asidik idrar gözlenirse, eylemleri güçlendirildiği için penisilin preparatları, tetrasiklinler, novobiocin tercih edilir.
  • Alkalin reaksiyonlarında, eritromisin, lincomisin, aminoglikositler daha güçlü bir etkiye sahiptir.
  • Levomisetin, vankomisin reaksiyon ortamına bağlı değildir.

Hamilelik tedavisi

İstatistiklere göre, gelecekteki annelerin% 6-10'unda piyelonefrit görülmektedir. Gelişimi, devletin özellikleri ile ilişkilidir: böbrekler, idrar akışını kötüleştiren büyüyen uterus tarafından sıkıştırılır. Sıvı durgunlaşır ve hastalığın gelişimi için uygun koşullar yaratır. Malesef hormonal seviyelerin de değişmesi maalesef, piyelonefrit gelişimini provoke ediyor.

Paradoksal olarak, akut piyelonefrit, fetüse karşı neredeyse hiçbir tehdit oluşturmaz ve tabii ki, tedavisi ile birlikte, hamileliğin seyrini etkilemez. Kronik formun iyileşmesi daha zordur ve genellikle kürtaja yol açar.

Tetrasiklin, kloramfenikol serisi ve streptomisin antibiyotikleri yasaklanmıştır, çünkü bu ilaçlar fetüsün gelişimini olumsuz yönde etkilemektedir.

  • Hamile kadınlar için en iyi seçeneklerden biri furagin - nitrofuran serisinin maddesidir. Nedeni - idrar tamamen kaldırıldı. Bununla birlikte, böbrek yetmezliği arka plan üzerinde ilaç polinötiiti kışkırttığı için, onun seyrini sınırlıdır.
  • Enflamasyon kaynağı bir anaerobik bakteri ise, lincomycin, klindamisin ve ayrıca metronidazol reçete edilir.
  • Penisilin - ampisilin, ampiyotlar vb. Yaygındır. Bununla birlikte, penisilin serisinin en az bir ilaca karşı duyarlılığı diğerlerinin kullanımını dışlamaktadır.
  • Şiddetli vakalarda sefalosporin tercih edilir. Genellikle aminoglikozidlerle birleştirilir.
  • Karbapenem grubunun antibiyotikler - Tienam, Meronem, aynı zamanda ağır hastalık için reçete edilir. Bir ilacın etkinliğine göre sefalosporin, aminoglikozit ve metronidazol kombinasyonu eşittir.

Antibiyotik tedavisi, normal idrar akışını düzeltmeye yardımcı olan prosedürlerle mutlaka birleştirilir.

Çocuklarda terapi

Çoğu zaman, piyelonefrit, 7-8 yaş çocuklarda görülür, ancak bebeklerde bile ortaya çıkabilir. Yatarak tedavi gösterilir. Hafif hastalığı olan okul çağındaki çocuklar ayakta tedavi edilebilir.

Antibiyotikler de tedaviye dahil edilir, çünkü enflamatuar odağı, enfeksiyonu baskılayacak başka bir yöntem yoktur, ve bu nedenle piyelonefrit tedavisinin tek başına mümkün olmaması basitçe imkansızdır. Teknikler aynıdır: Birincisi, geniş etkili bir ilaç reçete edilir ve ekim için idrar testi yapıldıktan sonra, oldukça uzmanlaşmış bir antibiyotik veya bunların bir kombinasyonu. İlk aşamada, ilaç intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Sonuna doğru ya da yumuşak formda, oral uygulama mümkündür.

Kandaki lökosit sayısı 10-15'den az olduğunda, korunmuş penisilinler - augmentin, amoksiklav ve sefalosporinler - supraks, zinnat almak için reçete edilir. Tedavi süreci süreklidir, ilaç değişmez.

Pediatrik ürologlar ve adım şeması ile popüler:

  • ilk hafta boyunca, augmentin ve cedex intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır;
  • ikinci haftada - amoksiklav ve zinnat;
  • üçüncü haftada suprax kullanılır.

Akut piyelonefritte sefixim kullanılabilir - 6 aydan başlayarak kullanımına izin verilir. Akut formun uzun süreli tedavisi ile, uroseptik değiştirilebilir.

Kronik piyelonefrit uzun bir tedavi gerektirir ve relapslarla doludur. Son atama furagininin meydana gelmesinde, 1 kg ağırlığında 5 mg oranında. Kurs 3 hafta sürer. Etkinliği bakposiv sonuçları ile belirlenir.

Kronik piyelonefrit için reçete edilen Nevigremon veya nitroksoline. İlaç, her ayın başında 7 ila 10 gün arasında - dersler ile 4 ay içinde alınır.
Çocuklarda, erkeklerde ve kadınlarda piyelonefrit tedavisi ile ilgili bir videoda:

etki

Enfeksiyonu 7 gün içinde iyileştirebilen evrensel,% 100 aktif bir antibiyotik yoktur. Aslında, piyelonefrit tedavisi bir dereceye kadar ampirik olarak gerçekleştirilir, çünkü patojenik mikrofloranın ilaca olan duyarlılığına, bakterinin doğasına, vücudun durumuna ve benzerlerine bağlıdır.

Genel kural bu öneridir: antibiyotik etkisi 3 gün içinde gerçekleşmelidir. Üç günlük bir kurstan sonra hastanın durumu düzelmediyse ve analiz verileri değişmemişse, ilaç etkili değildir ve başka biriyle değiştirilmelidir.

Antimikrobiyal maddeler veya bitkisel ilaç ilavesi ile ilacın etkisini artırabilirsiniz. Ancak piyelonefrit tedavisinde antibiyotiğin yerini alamaz.

Kronik veya akut piyelonefrit antibiyotiklerle uzun süreli tedavi, yararlı mikrofloranın yok olmasına neden olur. Bu nedenle kurs bitiminden sonra genellikle rehabilitasyon tedavisi reçete edilir.

Aşırı doz ve çok uzun ilaç almak kabul edilemez. Tüm antibiyotikler güvenli değildir, bu yüzden onları alma seyri sınırlıdır. Ek olarak, zamanla en güvenli ilaç bile etkili olmaktan çıkar.

Antibiyotiklerin kullanımı hastalığın tedavi edilmesini sağlar, diğer her şey eşittir. Bununla birlikte, ilaç, dozaj ve dozaj rejiminin seçimi çok bireyseldir ve yüksek profesyonellik ve konu hakkında bilgi gerektirir.