logo

Kadınlarda flora için smearın detaylı transkript analizi

Flora için yayma analizi jinekolojide en önemli tanı yöntemlerinden biridir. Vajinal mukoza, serviks veya üretradan bir smear alınır. Bu analiz ürogenital sistemin mikroflorasının durumunu değerlendirmek ve patojenik mikroorganizmaların varlığını tanımlamak için izin verir.

Kadınlarda flora için smear analizi, jinekolog tarafından yapılan rutin muayenede ve idrar yolundan şikayet varsa yapılır. Bunlar şunları içerir: alt karın ağrısı, kaşıntı, vajinada yanma, akıntı, olası bir inflamatuar süreci gösterir. Ayrıca bu analiz, pamukçukun önlenmesi ve hamileliğin planlanması için bir antibiyotik tedavisinin sonunda yapılması istenebilir.

Bu analiz ne için atanır?

Vajinal bir yayma genellikle kadınlar için rutin bir tıbbi muayenenin bir parçasıdır. Bir jinekolojik muayene sırasında bir uzman tarafından yapılır. Ayrıca, biyolojik materyal üretra ve serviksten toplanır.

Bu tanı, kadın sağlığıyla ilgili olası bir problemi, örneğin bir enflamatuar süreç veya bir enfeksiyonun neden olduğu bir hastalık gibi tespit etmenizi sağlar. Tıp terminolojisinde, böyle bir çalışmanın başka bir adı var - bakteriyoskopi.

Bu tür hastalıklardan şüpheleniyorsanız jinekolojik bir yayma alınır:

Uzmanlar, aşağıdaki hasta şikayetleriyle bir leke yazabilir:

Gebelik planlarken ve antibiyotik tedavisinden sonra bulaşma. Ayrıca, bir yayma, jinekolojik hastalıkların tedavisinde terapinin etkinliğini izlemenizi sağlar.

Çalışma ayrıca insan papillomavirüs enfeksiyonunu tanımlamaya yardımcı olur.

  • Ağrısız prosedür.
  • Smear için hazırlık için basit kurallar.
  • Kadın hastalıklarının tedavisinin etkinliğini izlemek.
  • Genitoüriner sistemin çeşitli hastalıklarını belirleme yeteneği.

Önleyici amaçlarla, kadınların periyodik olarak bu teşhisi gerçekleştirmeleri gerekmektedir. Bu olası istenmeyen etkilerin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Teslimat için hazırlık

Bazı doktorlar bu analizin özel bir eğitim gerektirmediğini söylüyorlar, ancak öyle değil. Sonuçların güvenilirliği için, hastanın 2 saat boyunca tuvalete gitmemesi tavsiye edilir, çünkü idrar tüm patojenik bakterileri ve enfeksiyonları yıkayabileceğinden, doktorunuzun patolojik durumunuzun nedenlerini belirlemesi zor olacaktır.

Douching, vajinal fitiller ve antibakteriyel sabun da güvenilmez göstergelere katkıda bulunur. Kadınlar bu tahlili menstrüasyonun bitiminden sonra geçirmelidirler ve ayrıca tüm hastalar biyomalzemeyi almadan 2 gün önce cinsel ilişkiden kaçınmalıdırlar.

Nasıl vazgeçilir?

Analiz genellikle doktor tarafından düzenli bir randevuda geldiğinizde veya obstetrisyenlerin ve tıbbi personelin sizden bir biyomateryal aldıkları ücretli bir laboratuara gittiğinizde alınır.

Bir jinekolog, bir doğum uzmanı veya başka bir tıp uzmanı, vajina, üretra ve servikal kanal olmak üzere üç noktada bir sopa şeklinde özel atılabilir bir spatulayı hafifçe tutar.

Erkeklerde ürolog veya başka bir doktor üretra içine özel atılabilir bir prob yerleştirir, eksen etrafında birkaç kez dönerler ve bir analiz yapar. Çalışmanın ağrıya neden olmadığına inanılmaktadır, ancak bu, doktorun dikkatsizliğini, bireysel duyarlılığını veya rahatsızlığa neden olabilecek belirli bir hastalığın varlığını içermez.

Analiz kağıdındaki harflerin anlamı

Doktorlar tam isimleri kullanmazlar, fakat kısaltmalar - analiz parametrelerinin her birinin ilk harfleri. Vajina normal mikroflorasını anlamak için harf sembolleri çok yararlı bir bilgidir.

Peki, bu harfler nelerdir?

  1. malzemenin alındığı bölgelerin kısaltmaları V (vajina), C (servikal servikal bölge) ve U (üretra veya idrar kanalı) olarak adlandırılır;
  2. L - lökositler, büyüklüğü normal ve patolojik durumlarda uyuşmayabilir;
  3. Ep - epitel veya Pl.ep - epitel düzdür;
  4. GN - gonokoklar (gonore olan "suçlu");
  5. Trich - Trichomonas (trichomoniasis patojenleri).

Bir yaymada, normal bir iç ortamı (PH), yararlı Doderlein çubuklarını (veya lactobacilli) belirten mukusun saptanması, değeri tüm yararlı bakterilerin% 95'ine eşittir.

Bazı laboratuvarlar, belirli bir bakteri türünün içeriğine işaret koymayı bir kural haline getirmektedir. Örneğin, bir yerde bu işaret için "+" kullanın. Bir artı önemsiz içeriğin olduğu 4 kategoride konur ve maksimum değer (4 artı) onların bolluğuna karşılık gelir.

Smearda herhangi bir floranın yokluğunda, "abs" kısaltması eklenir (Latince, bu tip bir flora yoktur).

Doktorlar mikroskopi ile görmeyen nedir?

Bu analiz ile vücudun bu tür durumlarını veya hastalıklarını belirlemek imkansızdır:

1) Rahim ve rahim ağzı kanseri. Endometriyumun malign bir dejenerasyonunu teşhis etmek için histolojik materyale ve büyük miktarlara ihtiyaç vardır. Ve ayrı bir teşhis küretaj ile doğrudan uterusdan alın.

2) Hamilelik. Bunu belirlemek için, bir leke gerekli değildir ve ne olursa olsun gösterecektir. HCG için bir kan testinden geçmelisiniz, bir doktor veya rahmin ultrasonu ile jinekolojik muayene yaptırmalısınız. Koryonik gonadotropini idrarda tanımlayabilirsiniz, ancak cinsel organlardan deşarj edilmez!

3) Serviks kanseri ve diğer patolojiler (erozyon, lökoplaki, koilositoz, HPV hasarı, atipik hücreler, vs.) sitolojik muayenenin sonuçlarına dayanır. Bu analiz, Papanicolaou boyama ile spesifik bir yönteme göre, transformasyon bölgesinden doğrudan serviksten alınır (dolayısıyla analizin adı - PAP testi). Ayrıca onkositoloji denir.

4) Bu tür enfeksiyonları (STD) aşağıdaki gibi göstermez:

İlk dört enfeksiyon PCR ile teşhis edilir. Ve immün yetmezlik virüsünün varlığını saptamak için yüksek doğrulukla smear imkansızdır. Kan testi yapmalısın.

Normlar flora bulaşır

Analiz sonuçlarını aldıktan sonra, bazen doktor tarafından yazılan rakamları ve harfleri anlamak çok zordur. Aslında, her şey çok zor değil. Jinekolojik hastalıklar olup olmadığını anlamak için, flora analizi için smear deşifre ederken normal değerleri bilmek gerekir. Onlar az.

Yetişkin bir kadında smear testlerinde normal değerler aşağıdaki gibidir:

  1. Balgam - mevcut olmalı, ancak sadece küçük miktarlarda olmalıdır.
  2. Lökositler (L) - bu hücrelerin varlığına izin verilir, çünkü bunlar enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olur. Vajina ve idrar yolundaki normal lökosit sayısı ondan fazla değildir ve serviks içinde - otuza kadar.
  3. Yassı epitel (pl. Ep) - normalde sayısı, görünürde onbeş hücre içinde olmalıdır. Sayı daha büyükse, bu enflamatuar hastalıkların kanıtıdır. Daha az ise - hormonal bozuklukların bir işareti.
  4. Dederleyn çubukları - sağlıklı bir kadının çok olması gerekir. Az miktarda lactobacilli bozulmuş vajinal mikrofloradan bahseder.

Candida, küçük çubuklar, gram (-) cocci, trikomonatlar, gonokoklar ve diğer mikroorganizmaların funguslarının analizindeki sonuçların varlığı, hastalığın varlığına işaret eder ve daha derin araştırma ve tedavi reçeteleri gerektirir.

Kod çözme standartları tablosu (flora)

Kadınlarda flora için smear analizinin sonuçlarının deşifre edilmesi aşağıdaki tabloda sunulmuştur:

Florada smearın saflık derecesi

Smearın sonuçlarına bağlı olarak, vajinanın 4 derece saflığı vardır. Saflık derecesi, vajinal mikrofloranın durumunu yansıtır.

  1. Birinci saflık derecesi: Lökositlerin sayısı normaldir. Vajinal mikrofloranın çoğu lactobacilli (Doderlein çubukları, laktomorfolinler) ile temsil edilir. Epitel miktarı ılımlıdır. Mukus ılımlıdır. İlk saflık derecesi, her şeyin seninle normal olduğunu söylüyor: mikroflora sırayla, bağışıklık iyi ve iltihap sizi tehdit etmiyor.
  2. İkinci saflık derecesi: Lökositlerin sayısı normaldir. Vajinanın mikroflorası, yararlı laktik asit bakterileri tarafından, koka florası veya maya ile eşit olarak temsil edilir. Epitel miktarı ılımlıdır. Mukus miktarı ılımlıdır. Vajinanın ikinci derece saflığı da norm anlamına gelir. Bununla birlikte, mikrofloranın bileşimi artık mükemmel değildir, bu da yerel bağışıklığın azaltıldığı ve gelecekte daha yüksek bir iltihaplanma riski olduğu anlamına gelir.
  3. Üçüncü saflık derecesi: Normun üstündeki lökosit sayısı. Mikrofloranın ana kısmı patojenik bakteriler (kok, maya mantarları) ile temsil edilir, laktik asit bakterilerinin sayısı azdır. Epiteli ve mukus çoktur. Üçüncü saflık derecesi, tedavi edilmesi gereken bir iltihaptır.
  4. Dördüncü derece saflık: Lökositlerin sayısı çok büyüktür (tüm görüş alanı, tamamen). Çok sayıda patojenik bakteri, laktobasilin yokluğu. Epiteli ve mukus çoktur. Dördüncü derece saflık, hemen tedavi gerektiren, belirgin inflamasyonu gösterir.

Birinci ve ikinci derece saflık normaldir ve tedavi gerektirmez. Bu derecelerde jinekolojik manipülasyonlar (servikal biyopsi, rahmin kürtajı, kızlık zarı restorasyonu, histerosalpingografi, çeşitli operasyonlar vb.) Mümkündür.

Üçüncü ve dördüncü saflık dereceleri iltihaptır. Bu derecelerde jinekolojik manipülasyonlar kontrendikedir. İlk önce iltihabı tedavi etmeli ve sonra smearı tekrar geçirmelisin.

Bir yaymada kokan flora nedir?

Cocci küresel bakterilerdir. Hem normal koşullarda hem de çeşitli inflamatuar hastalıklarda ortaya çıkabilirler. Normalde, smearda tek bir cocci bulunur. Bağışıklık savunması azalırsa, smeardaki coccobacilli flora miktarı artar. Cocci pozitif, (gr +) ve negatiftir (gr-). Gr + ve gr-cocci arasındaki fark nedir?

Bakterilerin, şekillerin, boyutların ve diğer özelliklerin belirlenmesinin yanı sıra, bakterilerin ayrıntılı bir açıklaması için mikrobiyologlar, preparasyonu “Gram boyama” adı verilen özel bir yönteme göre boyayın. Bir sürtünme yıkandıktan sonra boyanan mikroorganizmalar “gram-pozitif” veya cr + olarak kabul edilirler ve yıkanırken renksiz olan “gram-negatif” veya c- dir. Gram-pozitif için örneğin streptokok, stafilokok, enterokok ve laktobasil dahildir. Gram-negatif koklara gonococci, E. coli, Proteus aittir.

Doderlein neler yapıyor?

Doderlein yapışır veya laktobasil ve laktobasil olarak adlandırılan laktik asit, laktik asit üreterek vajinayı patojenik enfeksiyonlardan koruyan mikroorganizmalardır ve bu da asidik bir ortamın korunmasına yardımcı olur ve patojenik florayı yok eder.

Laktobasilin sayısının azaltılması vajinadaki mikrofloranın bozulan asit-baz dengesini gösterir ve sıklıkla aktif cinsel yaşamı olan kadınlarda görülen alkali tarafa kaydırır. Vajina ve patojenik mikroorganizmaların pH'ında önemli bir etkisi vardır ve fırsatçı (bazen vajinada bulunurlar).

Hamilelik sırasında floraya bulaşma

Her kadının mikroflorası kesinlikle bireyseldir ve normal olarak laktik asit üreten ve iç ortamın sabit pH'ını muhafaza eden% 95 laktik asit bakterisinden oluşur. Fakat vajinada norm ve fırsatçı florada bulunur. Adını aldı çünkü sadece belirli koşullar altında patojenik hale gelir.

Bu, asidik ortam vajinada bulunurken, koşullu patojenik floranın herhangi bir rahatsızlığa neden olmadığı ve aktif olarak yeniden üretilmediği anlamına gelir. Bunlar, belirli koşullar altında vajinal kandidiyaza ve aynı zamanda bir kadının bakteriyel vajinoza (enflamatuar süreç) sahip olmasına neden olabilen gardnerella, stafilokok, streptokoklara neden olabilen maya benzeri mantarları içerir.

Bir kadının florası çeşitli nedenlerden dolayı değişebilir - bağışıklıkta azalma, antibiyotik kullanımı, yaygın bulaşıcı hastalıklar ve diyabet ile. Mikroflorayı değiştirebilen bu faktörlerden biri hormonal düzeylerde bir değişikliktir. Böylece, gebe bir kadın hamileliğin sonuna kadar östrojen üretmez, ancak hormon progesteronu büyük miktarlarda üretilir. Bu hormonal seviye, Doderlein'in çubuklarının 10 kat artmasına izin verir, böylece vücut fetusun gebelik sırasında olası enfeksiyondan korunmasına çalışır. Bu nedenle planlanan gebeliğin incelenmesinden ve vajinanın saflık derecesinin belirlenmesinden önce çok önemlidir. Bu yapılmazsa, hamilelik sırasında fırsatçı flora aktive edilebilir ve vajinanın çeşitli hastalıklarına neden olabilir.

Kandidiyaz, bakteriyel vajinoz, gardnerellosis, gonore, trikomonas - bu vajina duvarlarını zayıflatan ve gevşeten hastalıkların tam bir listesinden uzaktır. Bu tehlikeli çünkü doğumlar sırasında vajina temiz ve sağlıklı olsaydı, olamayacaktı. Mikoplazmoz, klamidya ve üreaplazmoz gibi hastalıklar smear analizi ile saptanmaz ve bu patojenik mikroorganizmalar sadece özel markörler kullanılarak PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) kullanılarak kan analizi ile tespit edilebilir.

Hamile bir kadının smear analizi, kayıt sırasında alınır ve daha sonra 30 ve 38 haftalık bir süre için izlenir. Genellikle, vajinal mikrofloranın durumunu değerlendirmek için doktorlar vajinanın sözde saflığı hakkında konuşurlar, bir kadın hamilelik sırasında gerekli derecenin korunmasını ve bilinmesini sağlar.

Kadınların florasında leke: Normların bir tablosu, kod çözme sonuçları, saflık derecesi

Obstetrik ve jinekolojide laboratuar tanı yöntemleri, bir kadın vücudunun sağlık durumunu değerlendirmede önemli bir bileşendir.

On yıllar boyunca, floradaki basit bir fırça darbesi, çeşitliliği arasında ayrı durdu.

Onun diğer isimleri: saflık derecesi, GN üzerinde smear, jinekolojik yayma, idrar organlarının deşarj mikroskobu, üretra, vajina ve serviks deşarj mikroskobu.

Bu çalışma mikrofloranın kompozisyonunu değerlendirmek, lökosit ve epitel hücrelerinin sayısını saymakla birlikte bazı cinsel yolla bulaşan hastalıkları (gonore, trikomoniyazis) teşhis etmeyi sağlar.

Bu bir jinekoloğun çalışmasında yaygın olarak kullanılan rutin, non-invaziv, ekonomik ve oldukça bilgilendirici bir yöntemdir.

Sonuçlarına dayanarak, doktor hasta yönetiminin daha sonraki taktiklerini belirleme ve uygun tedaviyi yazma şansına sahiptir.

1. Analiz ne zaman yapılır?

Kural olarak, bir kadın doğum uzmanı tarafından bir jinekolog tarafından flora üzerinde bir leke alınır.

Ayrıca, smear örnekleme ve sonraki mikroskopi için endikasyonlar şunlardır:

  1. 1 Rutin önleyici muayeneler ve klinik muayene.
  2. 2 Patolojik leucorrhoea (vajina akıntısı, serviks, üretra), hoş olmayan kokuları, bol karakter, renk bozulması.
  3. Doğal ve eko-indüklü gebelik planlamasının bir parçası olarak pregravid preparat.
  4. Gebelikte 4 Tarama.
  5. 5 Alt karın bölgesindeki rahatsız edici duygular, bir kadının adet döngüsü ile ilişkili olmadığıdır.
  6. 6 Ağrılı idrara çıkma, dizüri, üretrit belirtileri de dahil olmak üzere, sistit. Kadınlarda ürolojik patoloji, bir kural olarak, bir jinekolog tarafından muayene ve muayene gerektirir.
  7. 7 Floranın doğasını ve restorasyonunun olanaklarını belirlemek için antibiyotiklerin seyrinin sonu.

2. Araştırma için malzeme almak

Jinekolojik bir yayma yapmak üç noktadan mümkündür: üretra (gerekirse), posterolateral vajinal forniks ve serviksin vajinal kısmı.

Analiz için materyal vajinal akıntı, servikal kanaldan deşarj, idrar yolundan akıntıdır (endikasyonlara göre).

Vajinal akıntı çok bileşenlidir, şunları içerir:

  1. 1 Servikal kanalın mukus spermatozoanın uterusa girmesi ve döllenme için gereklidir. Yoğunluğu, bir kadının vücudundaki östrojen seviyesine bağlıdır ve esnekliği açısından, adet döngüsünün fazını yargılamak mümkündür.
  2. 2 Dış genital organların gizli bezleri.
  3. 3 Vajinadan ayrılan epitel.
  4. 4 Bakteriler (vajinal flora). Normalde, smeardaki mikroflora çok sayıda laktik asit bakterisi (Grader-pozitif Doderlein çubukları) ve az miktarda fırsatçı patojen flora (çoğu zaman kokoid) ile temsil edilir.

2.1. Smear çit için hazırlanıyor

Malzemeyi toplamaya başlamadan önce bir kadının belirli koşulları karşılaması gerekir:

  1. 1 Adet döngüsü 5-7 gün boyunca analiz almak daha iyidir. Menstürasyon sırasında deşarj yapılmaz.
  2. 2 Çalışmadan 24 saat önce vajinal fitiller, kayganlaştırıcılar, şevki ve cinsiyet kullanımını hariç tutun.
  3. 3 Bir yayma göndermeden önce, samimi hijyen için tatlandırılmış araçların kullanılması gerekli değildir, dış genital organların tuvaletini akan su ile yapmak daha iyidir.
  4. 4 Analiz gününde sıcak bir banyo yapmak istenmez.

2.2. Malzeme elde etme tekniği

  • Floradaki bir leke kesinlikle bimanual muayeneden önce alınır, kadın jinekolojik sandalyede.
  • Vajinaya bir cucco-tipi biküspit ayna yerleştirilir ve serviksin vajinal kısmı açığa çıkar (atılır).
  • Üzerinde durularak, özel bir spatula bulunan doktor, vajinanın posterior lateral forniksten materyalini alır ve cam bir slayda aktarır, ki bu da yönünü doldurduktan sonra mikroskobik inceleme için laboratuvara gönderilir.
  • Üretranın dış açıklığından yapılan analiz bakteriyolojik ilmek veya Folkmann kaşığına alınır. Kedinin boşalması durumunda, dışarıdan dışarıdaki açıklığa hafifçe bastırarak bunları almanız tavsiye edilir.
  • Erb spatula ile alınan serviksin vajinal kısmının yüzeyinden analiz.

3. Sonuçlar nasıl çözülür?

3.1. Normal flora

Son zamanlarda, vajinal mikrofloranın normal kompozisyonuna özel dikkat gösterilmiş olup, bu faktörün kadının üreme sağlığını belirlediği, lokal bağışıklığı, patojenik bakterilere karşı koruma, normal başlangıç ​​ve hamilelik sırasında sağlandığı kanıtlanmıştır.

Normalde, bir kadın florasının% 95'i laktik asit bakterilerinden oluşur (aka Doderlein çubukları, lactobacilli, lactobacilli).

Yaşamsal aktiviteleri sırasında, laktobasil prosesi glikojen epitelyal hücrelerden salınır ve laktik asit oluşturur. Fakültatif ve patojen floranın çoğalmasını önleyen vajinal içeriğin asidik ortamını sağlar.

Her kadın vajinada 1-4 tür lactobacilli içerir ve bunların kombinasyonu tamamen bireyseldir.

Analiz sonuçlarının deşifre edilmesi sırasında vajinanın mikroflorasının detaylı bir analizini yapmak mümkün değildir, laboratuvar asistanı sadece çubuk ve kok oranını değerlendirir.

Kokların ve büyük miktarda gram-pozitif çubuk şekilli floranın (++++) yokluğu, vajinanın 1 derece saflığına eşittir. Bu oldukça nadirdir, bu durum vajinanın rehabilite edilmesinden veya antibiyotik alınmasından sonra kontrol smearlerinde daha tipiktir.

Az miktarda koklayıcı (+, ++) normal kabul edilir ve 2 derece saflık gösterir, ancak sadece çubuk florası da tespit edilirse (++, +++). Bu iyi bir yayma.

Patolojik sayılardaki (++, ++++) cocci sayısının artması ile sopaların sayısının azaltılmasıdır (+, ++). Bu sonuca vajinanın 3 derece saflığı denir. Bu durum ayrıntılı bir inceleme gerektirir.

Çok sayıda koklayıcı (++++) ve bir smearda gram-pozitif çubukların (Gram + çubuklar) tamamen yokluğu 4 derecelik bir saflığı göstermektedir. Bu durumda, kadın zorunlu tedavi gerektirir.

Vajinanın saflığı hakkında daha fazla bilgi burada okunabilir (iç bağlantıyı takip edin).

Tablo 1 - Normal değerler, flora ve GN için smear mikroskobu sonuçlarını çözerek değerlendirildi. Görüntülemek için tabloya tıklayın

3.2. Gonokok ve Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokoklar gonore neden olan etken maddeler olan fasulye şeklindeki mikroorganizmalardır. Dış çevrede kararsızdırlar, ancak insan vücuduna salınırken özel bir kapsülle çevrelenir.

Belsoğukluğu olan hastaların görülebilirliğinin temel nedeni, genital sistemden bolca pürülan, yoğun akıntıdır. İdrar yaparken ağrılılık, cinsel organlarda hoş olmayan duyumlar kadınların sadece% 50'sinde görülür. Çoğunlukla kronikleşme eğilimi ve sekonder infertilitenin gelişmesiyle birlikte gizli bir enfeksiyon seyri vardır.

Mikroflora ve GN gonokoklarındaki yaymada normal yoktur. % 100 gonore ile tespit edilirler, bu da sadece kadına değil aynı zamanda tüm cinsel partnerlerine de tedavinin derhal atanmasını gerektirir.

Ayrıca, tüm aile üyelerini, özellikle de çocukları ortak bir havlu, bir banyo ve kişisel eşyalarla bulaştırabilmekten ötürü incelemek gereklidir.

Trichomonas vaginalis - flagella ve makroorganizma dışındaki bağımsız aktiviteye bağlı hareket edebilen tek hücreli (protozoa) mikroorganizmalar.

Vajinal içeriğinde, ürogenital trikomoniyazın nedeni olan Trichomonas vaginalis saptanabilir. Ürogenital trichomoniasis iletmenin baskın yöntemi cinseldir.

Vajinal mukozaya bir kez, Trichomonas epitelyum yüzeyine sıkı bir şekilde sabitlenmiş ve hücre ölümüne neden olmuştur.

Mukoza zarındaki patojenlerin etkisine bağlı olarak, iltihaplanma gelişir: hiperemi (kızarıklık) ve ödem, peteşiye (peteşiyal kanamalar), lokal hipertermi (sıcaklık artışı) ortaya çıkar.

Normal Trichomonas'ta saflık derecesinde vajinal yayma olmamalıdır. Tespit edildiklerinde, kadının ve eşinin spesifik tedavisi ve aynı bölgede yaşayan aile bireylerinin ek muayenesi gereklidir (temas - enfeksiyonun hanehalkının bulaşma durumu hariç tutulmamaktadır).

3.3. Beyaz kan hücreleri

Lökositler, ana işlevi vücudun spesifik ve spesifik olmayan savunması olan beyaz kan hücreleri olarak adlandırılan kan hücreleridir. Lökositler, yabancı ajanlarla ilgili olarak yaptıkları işleve bağlı olarak, çeşitli tiplere ayrılırlar: bazıları onları tanır, diğerleri sunar ve diğerleri de yok eder.

Vajinal yayma mikroskobu lökositlerin tipini değil, toplam sayısını dikkate almaz. Bir yaymada lökosit sayısındaki bir artış, iltihaplı bir işlemin varlığını gösterir.

Lökositlerin oranı, vajinal akıntı için hamile olmayan bir kadının görüş alanında 10'a kadar olan miktarlarda saptanması olarak kabul edilir.

Hamilelikte, immünosüpresyonun fizyolojik durumu ve boşaltım sistemi üzerindeki stresin artması nedeniyle, görüş alanında 20'ye kadar lökosit normal olarak alınır.

Serviksin vajinal kısmından alınan deşarjda, görüş alanında 30'a kadar daha yüksek bir lökosit seviyesi diyelim. Üretradan normal bir yaymada, lökositlerin sayısı görüş alanında 0-5'i geçmez.

Fazla normal değerler (“kötü smear”) bir işaret olabilir:

  1. 1 Üreme sistemi seviyelerinin herhangi birindeki enflamatuar süreç: kolpitis, servisit, endometrit, salpingoophoritis.
  2. 2 Gizli veya kronik enfeksiyon (ürelazmoz, klamidya, mikoplazmoz), tedavi edilmesi gereken CYB'lerin varlığı.

3.4. Epitel hücreleri

Üreme döneminde, normal hormonal arka planın korunması şartıyla kadınlar, vajinal mukozanın yüzeysel hücreleri düzenli olarak pul pul dökülür ve reddedilir, böylece yalnızca mukozanın kendisinin değil, aynı zamanda vajinal ortamın sabit kalmasında da sağlıklı bir durum korunur.

Ancak, mikroskopi jinekolojik yayma her zaman görüş alanındaki epitel hücrelerinin sayısını tahmin eder. Normalde, sayıları laboratuvarın görüş alanındaki 10'u geçmez.

Sayılarında bir azalma gösterebilir:

  1. 1 Hormonal dengesizlik hakkında: Vücudun estrojen doygunluğunda bir azalma (hipoestrojenizm), androjenlerin seviyesinde bir artış.
  2. 2 Atrofik kolpitis.

Fazla oran bir işarettir:

  1. 1 Üreme sistemindeki enflamatuar süreç: kolpitis, servisit, endometrit, salpingo-oohoritis. Epitelin reddedilmesinin güçlenmesi, mukoza zarının patojenik floranın çoğalmasını önlemek için "dener".
  2. 2 Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar.
  3. 3 Bakteriyel vajinozis.
  4. 4 Hormonal dengesizlik.

3.5. balçık

Mukus ayrıca, bezlerin salgılanmasının bir parçası olan vajinal akıntının normal bir bileşenidir.

İncelenen smeardaki mukusun küçük (+) veya orta (++) bir miktarda tespit edilmesi halinde, bu durum norm olarak yorumlanır.

Başarısız olarak, üretradan alınan materyalden mukus olmamalıdır. Hacmi önemli ise, bir enflamatuar sürecin varlığından (daha sıklıkla colpitis veya servisit), hormonal dengesizlikten şüphelenmelidir.

3.6. Anahtar hücreler

Anahtar hücrelere vajinanın destrüktif epitelyum hücreleri denir, bunun kenarında birçok gram-kararlı bakteri, ince çubuklar ve koklar sabittir. Mikroskopi ile hücreye eşit olmayan, grenli bir görünüm verir.

Normalde bir kadının vajinal akıntısında olmamalıdır. Varlıkları vajinal disbiyozun spesifik bir belirtecidir - bakteriyel vajinozis.

3.7. Maya Mantarları

Candida cinsinin mantarları yuvarlak şekilli tek hücreli mikroorganizmalardır. Vajinal ortam, yüksek glikojen içeriği nedeniyle büyüme ve gelişme için idealdir.

Ancak aktif büyümelerinin normal bir bağışıklığı olan rakip lactobacilli floraları gözlenmez. Patojenik özellikler elde etmek için, Candida cinsinin mantarlarının bazı şartlara ihtiyacı vardır:

  1. 1 İmmünsüpresyon durumu
  2. 2 Endokrin patolojinin varlığı,
  3. 3 Malign neoplazmlar,
  4. 4 Hamilelik dönemi, çocuk ve yaşlılık,
  5. Glukokortikosteroidler ile 5 Terapi.

Floradaki smeardaki normal mantarlar tespit edilmemelidir. İstisnai durumlarda, isteğe bağlı floranın bir parçası olarak vajinanın posterior lateral forniksinden alınan materyaldeki tek bir saptamaya izin verilir. Şikayetlerin ve klinik belirtilerin varlığını / yokluğunu dikkate almak önemlidir.

Bir yaymada bir spor ve mantar miselyumunun saptanması vajinal kandidiyazı işaret eder ve uygun spesifik tedavi gerektirir.

Saflık derecesine ilişkin yayma, oldukça bilgilendirici bir tanı metodu olmakla birlikte, sadece mikroskop sonucunun şikayetler ve klinik belirtilerle karşılaştırılması ile ilgilidir.

Bu araştırma yönteminin ana dezavantajı, hastalığın spesifik bir etken maddesinin tanımlanmasının imkansızlığıdır. Smear analiz sonuçlarına göre doku hasarının düzeyini ve derinliğini değerlendirmek mümkün değildir.

Bu nedenle, bir yaymada bir enflamatuar süreç tespit edildiğinde, doktor, patojenin (PCR, Femoflor, idrar organlarının deşarjının bakteriyolojik muayenesi ve antibiyotik duyarlılığının belirlenmesi) belirlenmesini amaçlayan ilave teşhis yöntemleri reçete edebilir.

Kadınların florasına bulaşma: onu belirleyen şey, oran ve patoloji

Flora yayma - genellikle jinekologlar analizi tarafından atanan. O ne gösteriyor ve onun hesabında ne gibi yanlış anlamalar var?

Bu analiz "genel" olarak adlandırılabilir. Bu, doktorun vajina, üretra, servikal kanaldaki enflamatuar sürecin varlığını doğrulamasını veya reddetmesini sağlayan ve aynı zamanda olası menopoz veya hastanın klimakterik değişiklikleri hakkında kesin sonuçlar çıkarmasını sağlayan birincil tanıdır.

  • mikroskobik (bakteriyoskopik) Gram boya lekesi resmi isimdir;
  • cinsel organlardan bir yayma;
  • bacterioscopy;
  • Mikroskopi.

Enfeksiyöz ve enflamatuar süreçleri teşhis etmek için kullanılır. Bakteriyoskopi, kadın üreme organlarındaki bakterileri tespit etmenizi sağlar: en basit mikroorganizmalar - gonokok, provoke gonore, trichomonas - trikomonasinin etken maddesidir. Ayrıca, mikroskop uzmanı bazı bakteriler, mantarlar (Candida), anahtar hücreler (bakteri vajinozu belirtisi) görecektir. Mikroorganizmanın tipi, şekli, boyutu ve ayrıca bir boya ile lekelenip lekelenmediği, yani gram-pozitif veya gram-negatif olarak belirlenir.

Ayrıca, her noktadan (vajina, üretra, servikal kanaldan alınan) bir yaymada, görüş alanındaki lökositlerin sayısı hesaplanır. Onlardan daha fazla - iltihaplanma süreci daha belirgin. Tahmini miktar epitel ve mukus. Düz epitel özellikle yumurtlama döneminde - üreme çağının ortasında üreme çağındaki kadınlarda bol miktarda bulunur.

  • vajinal kandidiyaz (pamukçuk);
  • bakteriyel vajinoz (eski adı gardnerellosis);
  • gonore;
  • trikomonas.

Bu hastalıklardan bir tanesinin belirgin bir belirtisi yoksa, bir leke kötü ise, malzemenin derinlemesine bir araştırması gerçekleştirilir - geri dönüş yapılır.

Jinekolojide tohumlama nedenleri

  1. Bir yayma içinde orta veya çok sayıda lökosit varsa, ancak neden olan ajan bilinmemektedir. Mikroskopi nedeniyle, mikroorganizmaların tespitinde daha düşük bir limit vardır: 10-4 - 10 ila 5 derece.
  2. Bir mikrop tespit edilirse, antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için.
  3. Mantar enfeksiyonu belirtileri varsa. Mantar türünü doğru olarak belirlemek ve etkili bir antimikotik ilaç reçete etmek.

Diğer mantar türleri Candida, herhangi bir patolojik semptom yoksa tedavi edilemez.

Anahtar hücreler bulunursa (bakteriyel vajinoz belirtileri), ancak diğer mikroplar da mevcuttur. Tanımlama için.

Sırt suyu, florada yayma ve vajinanın saflığı arasındaki farklar nelerdir?

Araştırma yönteminde. Genel bir leke ile, bir parça cam üzerine bırakılan malzeme özel boyalarla boyanır ve bir mikroskop altında izlenir. Ve bakteriyolojik (bakteri kültürü, kültür, mikrobiyolojik) araştırmalar yapıldığında, ilk önce besleyici bir ortamda “ekilir”. Ve sonra, birkaç gün sonra, mikroskop altında - hangi mikroorganizma kolonilerinin büyüdüğünü görürler.

Yani, eğer ekspres analizden bahsediyorsak, size sadece lökosit, epitel ve mukus sayısı hakkında fikir verilecektir. Ekim acil değil

Ayrıca mikroskopi ile vajinadan saflık derecesini hızlı bir şekilde belirleyebilirsiniz. Burada, doktor sadece normal, koşullu patojenik ve patojenik mikroflora arasındaki ilişkiyi değerlendirir.

Vajinanın saflığının klasik değerlendirmesi.

Doktorların mikroskopla görmedikleri şey

  1. Gebelik. Bunu belirlemek için, bir leke gerekli değildir ve ne olursa olsun gösterecektir. HCG için bir kan testinden geçmelisiniz, bir doktor veya rahmin ultrasonu ile jinekolojik muayene yaptırmalısınız. Koryonik gonadotropini idrarda tanımlayabilirsiniz, ancak cinsel organlardan deşarj edilmez!
  2. Rahim ve rahim ağzı kanseri. Endometriyumun malign bir dejenerasyonunu teşhis etmek için histolojik materyale ve büyük miktarlara ihtiyaç vardır. Ve ayrı bir teşhis küretaj ile doğrudan uterusdan alın.

Servikal kanser ve diğer patolojiler (erozyon, lökoplaki, koilositoz, HPV hasarı, atipik hücreler, vs.) sitolojik bir çalışmanın sonuçlarına dayanır. Bu analiz, Papanicolaou boyama ile spesifik bir yönteme göre, transformasyon bölgesinden doğrudan serviksten alınır (dolayısıyla analizin adı - PAP testi). Ayrıca onkositoloji denir.

  • Bu tür enfeksiyonları (zppp) aşağıdaki gibi göstermez:
    • herpes;
    • klamidya (klamidya);
    • mikoplazmalar (mikoplazmoz);
    • ureaplasma (ureaplasmosis);
    • HIV.
  • İlk dört enfeksiyon PCR ile teşhis edilir. Ve immün yetmezlik virüsünün varlığını saptamak için yüksek doğrulukla smear imkansızdır. Kan testi yapmalısın.

    Analiz için nasıl hazırlanır ve gerektiğinde

    Bir doktor, özel bir fırça veya Volkmann'ın steril kaşığı kullanarak (hamile olup olmadığına bakılmaksızın) jinekolojik sandalyede bir hastadan bulaşır. Hiç ve çok hızlı bir şekilde incitmez.

    Örneğin vajinayı klorheksidin veya miramistin ile sterilize ederseniz, iyi ve mükemmel bir leke elde etmek teknik olarak mümkündür. Ama amacı nedir?

    • şırınga;
    • sevişmek;
    • doktor tarafından reçete edilmediyse, vajinal hijyen ürünlerini, samimi deodorantları ve ilaçları kullanın;
    • vajinal prob kullanarak bir ultrason yapmak;
    • kolposkopiye uğrar.
    • Bir jinekolog veya laboratuar ziyaret etmeden önce, 3 saat boyunca, idrara çıkmamalısınız.

    Bağırsak vuruşlarının adet kanamasına ihtiyacı vardır. Menstruasyonun son gününde bir “daub” olsa bile, çalışmayı ertelemek daha iyidir, çünkü sonuç muhtemelen kötü olacaktır - çok sayıda beyaz kan hücresi ortaya çıkacaktır.

    Alkol alımıyla ilgili olarak yasak değildir.

    Antibiyotik alırken veya tedaviden hemen sonra bulaşabilir miyim? Bu, ilaçların (vajinal) lokal etkilerini kullandıktan sonra 10 gün içinde ve antibakteriyel ajanları oral olarak aldıktan bir ay sonra bunu yapmak istemez.

    Mikroskopik muayene reçete:

    • jinekolog ziyaret ederken rutin olarak;
    • jinekolojik hastaneye kabul edildiğinde;
    • IVF'den önce;
    • Hamilelik sırasında (özellikle bir leke genellikle kötü ise);
    • Şikayet varsa: sıra dışı akıntı, kaşıntı, pelvik ağrı, vb.

    Sonuçların yorumlanması: mikroflorada norm ve neyin patolojisi dikkate alınmalıdır

    Başlangıç ​​olarak, sözüm ona birinci derece saflık derecesinin göstergelerinin gösterildiği bir tabloyu getiriyoruz. Jinekolojik hastalıklar hakkında konuştuğumuz için, içinde idrar yolundan bahsedilmiyor (materyal de oradan alınmakla birlikte). Üretradaki enflamatuar süreç bir ürolog tarafından tedavi edilir.

    Epitel - Epitelyal hücre sayısı sayılmaz, çünkü tanı değeri yoktur. Fakat epitelyumun çok azı atrofik bir yayma tipinden bahseder - bu, menopoz döneminde kadınlarda olur.

    Lökositler - "görüş alanında" kabul edilir:

    • en fazla 10 - küçük bir miktar;
    • 10-15 - orta miktarda;
    • 30-50 - çok sayıda kadın patolojik semptomları fark eder ve muayene sırasında doktor vajinadaki inflamatuar süreci ve (veya) servikste tanı alır.

    Mukus (mukus iplikçikleri) - normal olarak mevcut olmalı, ancak çok sayıda iltihaplanma ile gerçekleşir. Üretra mukus olmamalıdır.

    Bakteriyel flora veya gr laktomorfolinler - norm, vajinanın mikroplardan korunmasıdır.

    Trikomonas, gonokok ve anahtar hücrelerde serviks ve vajinada sağlıklı bir kadın olmamalıdır. Candida da yoktur. En azından floranın analizinde tespit edilen önemli bir miktarda.

    Uygunluk smear büyük değildir. Ama eğer bir kadın hastaneye girerse, o zaman sandalyenin ilk muayenesinde, oradan taze olurlar.

    Genellikle sonuçlar 7-14 gün geçerlidir. Bu nedenle, ameliyattan önce geçmeniz gerekiyorsa, hastaneye yatıştan 3 gün önce yapın. Atanan testlerin sonuncusu.

    Bacposseve'de bulunan nedir

    Jinekolog, kültürel araştırmanın sonucunu en iyi şekilde çözebilecektir. Ama siz kendiniz, aşağıdaki bilgileri okursanız, analizinizi geçici olarak hesaplayın.

    Mikroorganizmaların sayısı "haçlar" ile ifade edilebilir:

    • “+” Küçük bir miktardır;
    • “++” ılımlı bir miktardır;
    • “+++” büyük bir sayıdır;
    • “++++” - bol flora.

    Ancak daha sıklıkla mikroflora temsilcilerinin sayısı derece olarak ifade edilir. Örneğin: Klebsiella: 10 ila 4 derece. Bu arada, bu enterobakterilerin temsilcilerinden biridir. Gram negatif değnek, aerobik mikroorganizma. En tehlikeli patojenlerden biri, sadece fırsatçı olmasına rağmen. Bunun nedeni, Klebsiella'nın çoğu antibakteriyel ajana dirençli (dirençli) olmasıdır.

    Aşağıda, bir çalışmanın sonuçlarında bulunan diğer genel terimleri açıklıyoruz veya bir doktordan haber alabilirsiniz.

    Soor - candida ya da başka bir şekilde - pamukçuk. Antimikotik (antifungal) ilaçlar ile tedavi edilir.

    Maya benzeri mantarlar blastosporlar ve psödomiselyum - kandidiyaz veya başka bir mantar hastalığı, genellikle pamukçuğa benzer şekilde muamele edilir.

    Difteroidler - koşullu patojen mikroorganizmalar, bilim adamları tarafından yapılan araştırmaların sonuçlarına göre, mikrofloranın yaklaşık% 10'unun yanı sıra streptococci, staphylococci, E. coli, gardnerella'dır. Flora bozulursa, sayıları artar.

    Leptotrix leptotristoza neden olan anaerobik gram-negatif bir bakteridir. Bu makalede daha fazlasını okuyun.

    Karışık flora, hastalığın belirtileri yoksa, tamamen lökositler veya güçlü artışları (40-60-100) ise, normun bir çeşididir. 15-20, özellikle hamilelik sırasında normun bir çeşididir.

    Enterokoklar (Enterococcus) bazen vajinaya giren bağırsak mikroflorasının temsilcileridir. Gram pozitif kok. Daha önce yazdığımız enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) hakkında. Ayrıca enterococcus coli - E. coli vardır. Genellikle 4 derecenin üzerindeki konsantrasyonda hoş olmayan semptomlara neden olur.

    Pseudomonas aeruginosa, gram negatif bir bakteridir. Genellikle düşük bağışıklığı olan insanları etkiler. Tedavi sürecini zorlaştıran antibiyotiklere karşı iyi bir dirence sahiptir.

    Polimorfik basil, vajinal biyosenozun ortak bir temsilcisidir. Lökositlerin sayısı normalse ve herhangi bir şikayetleri yoksa, varlığı rahatsız edici olmamalıdır.

    Eritrositler - özellikle enflamatuar süreçte veya küçük bir lekelenme sırasında çekildiyse, bir yaymada küçük miktarlarda olabilir.

    Coccus veya coccobacterial flora - genellikle vajinada veya servikste bulaşıcı bir süreçte. Bir kadının şikayetleri varsa, antibakteriyel tedavi gereklidir - vajinal debridman.

    Diplococci bir bakteri türüdür (kokci). Az miktarda zarar vermeyin. Gonokokkov - patojen gonorrhea haricinde. O her zaman tedavi edilir.

    Ve sonuç olarak analiz sonuçlarının boşluğuna yazılan sık kısaltmalardan bahsedeceğiz:

    • L - lökositler;
    • Ep - epitelyum;
    • Pl. ep. - yassı epitel;
    • Gn (gn) –monococcus, gonore neden olan ajan;
    • Trich - trichomonas, trichomoniasis etkenidir.

    Tablo çözme standartları, kadınlarda flora yayma

    Jinekolojik hastalıkların teşhisi, patojenik mikroorganizmaları, bakterileri tanımlamak ve vajinanın asidik ortamını ölçmek için alınan bir yayma kullanılarak gerçekleştirilir. Prosedür özel steril aletler kullanılarak gerçekleştirilir, daha sonra biyolojik materyal araştırma için laboratuvara gönderilir.

    Jinekolojide yayma tipleri


    Jinekolojideki laboratuar testleri zorunlu ve ek: önleyici ve tanısal amaçlı olarak, bir yayma mutlaka yapılmalı ve gerekirse sitoloji ve bakteri kültürü gibi daha ayrıntılı çalışmalar yapılmalıdır.

    Flora için bulaşma aynı zamanda bakteriyopsi veya genel yayma olarak da adlandırılır. Böyle bir analizin çözümlenmesi, şunları belirlemeyi mümkün kılar:

    • vajina, serviks ve üretranın mikroflorasının bileşimi;
    • patojenik mikroorganizmaların varlığı (gonokok, trikomonatlar ve mantarlar);
    • genital bölgelerde iltihaplanma sürecinin lokalizasyonu ve yoğunluğu.

    Bu, patojenik bakterileri büyütmek ve incelemek için biyolojik materyalin bir besin ortamına yerleştirildiği genital organların bir laboratuvar analizidir. Laboratuvar araştırmasından sonra, patojenlerin türü ve antibiyotiklere duyarlılıkları hakkında bir sonuç çıkar.

    Kokusun yapıştığı ve diğer patojenik mikroorganizmaların bulunduğu durumlarda, bir yayma elde edildikten sonra bakteriyel aşılama reçete edilir. Ayrıca, bakteriyel aşılama, idrar yolunun sık görülen iltihabı ile gerçekleştirilir.

    Jinekolojideki sitoloji testleri, iç genital organların epitelinde yapılan bir laboratuvar çalışmasıdır.

    Sitoloji için kazıma iki durumda reçete edilir: hormonal bozuklukların araştırılması ve kanser testleri için.

    Bir kadın vücudunda hormonal bozukluklar (örneğin, amenore ile) smear tüm adet döngüsü boyunca 5-6 kez alınır. Epitelyumdaki değişikliklere dayanarak, yumurtalıkların hormonal fonksiyonu hakkında sonuçlar çıkarılır.

    Ağır erozyonla onkolojik süreç şüphesi varsa, serviksten kazıma yapılır.

    Florada bir leke ne zaman


    Kadın istişaresini ziyaret ederken jinekolojik yayma zorunlu bir prosedürdür. Bu prosedür ile patolojik süreçlere yol açabilen vajina ve idrar yollarındaki bakteriyel ortamdaki değişiklikler izlenir.

    Jinekolojik yayma, aşağıdaki semptomlar için en bilgilendirici:

    • kaşıntı ve rahatsızlık;
    • cinsel ilişkiden sonra rahatsızlık;
    • idrara çıkma sırasında ve sonrasında ağrı;
    • sıra dışı deşarj;
    • hoş olmayan koku;
    • alt karın ağrısı.

    Flora için jinekolojik bir yayma, bu tür hastalıkları teşhis etmeyi mümkün kılar:

    • pamukçuk veya vajinal kandidiyaz;
    • bakteriyel vajinoz veya dysbiosis;
    • tirhomoniaz;
    • belsoğukluğu.

    Tıbbi muayenede mikrofloranın analizi yılda bir kez yapılmalıdır. Analiz sonuçlarında bakteriyel bir enfeksiyon veya inflamatuar bir süreç tespit edilirse, çalışma tedaviden sonra tekrarlanır.

    Analiz için nasıl hazırlanılır?

    Analizin en bilgilendirici olması için, prosedürden önce bir dizi kuralın izlenmesi gerekmektedir:

    • Menstruasyon sırasında prosedürü gerçekleştiremezsiniz;
    • 48 saat cinsel ilişkiden kaçının;
    • 2 gün boyunca kazıma yapamazsınız;
    • yayma arifesinde vajinal mum kullanmayın;
    • banyo yapmayın;
    • birkaç gün boyunca herhangi bir samimi hijyen aracının kullanımını ortadan kaldırır;
    • Kazıma işleminden 3 saat önce tuvaleti ziyaret etmenin dışlanması gerekir.

    Bu önlemler floranın prosedürün en doğal hali olduğundan emin olmak için gereklidir, bu da şartlı patojenik ve faydalı mikroorganizmaların sayısını tahmin etmeyi mümkün kılar.

    Bir smear nasıl alınır


    Kazıma işlemi ağrısızdır, bir genişletici ile jinekolojik spekulum kullanılarak gerçekleştirilir ve 2-3 dakika sürer.

    Tek kullanımlık bir fırça kullanarak jinekolog biyolojik materyali üç yerde alır: üretra, vajina ve serviks. Daha sonra, lekeler laboratuvarda incelenir.

    Floradaki yaymanın analizinin deşifre edilmesindeki sonuçlarda, smearın alındığı yeri gösteren Latin harfleri belirtilir:

    • Vag (V) - vajina;
    • Ur (U) - üretra veya üretra;
    • Cer (C) - serviks.

    Kadınlarda flora için smear oranının deşifre edilmesi (tablo)

    Kadınlarda flora üzerinde bir smear deşifre edilmesi aşağıdaki verileri içerir: epitel indikatörleri, mukus değerlendirmesi, gonokokların varlığı, trikomonatlar ve Candida mantarları ve ayrıca Dederlein çubuklarının sayısının tahmini.

    Lökositler, vücudu virüslere ve bakterilere karşı koruyabilen kan hücreleridir. Lökositlerin seviyesi artarsa, bu genital veya idrar organlarındaki inflamatuar süreçleri gösterir.

    Bir smeardaki beyaz kan hücreleri, izin verilen normları aşarsa, bu, vajina (colpitis), uterus (endometritis), uterus uzantılarının (adneksit) mukoza zarının iltihaplanmasına işaret edebilir. Üretradaki lökosit sayısının üretra iltihabı (üretrit) ile arttırılması da mümkündür.

    Epitel. Sağlıklı bir kadının iç genital organları ince bir tabaka epitel hücreleri ile kaplıdır. Epitel sayısı normal değerleri aşarsa, bu hormonal bozulmaları gösterir.

    Bu durumda, iç mukoza zarının pul pul dökülmesinin ihlali ortaya çıkar ve bir diğerinin üstünde çeşitli epitel hücreleri toplanır. Flora için bir yaymada artmış epitel indeksleri olması durumunda, sitolojik muayene öngörülür.

    Mukus, servikal kanalın salgı bezlerinin salgılanmasının sonucudur. En büyük mukus miktarı servikse yoğunlaşır, bu da spermin penetrasyonuna katkıda bulunur. Mukusun yokluğu, uterus bezlerinin işlev bozukluğunu gösterir.

    İdrarda mukusun saptanması idrar yolunda iltihaplanmanın bir belirtisi olabilir, çünkü idrar yolunda normalde mukus yoktur.

    Gonokoklar (cocci sticks) gonore (cinsel yolla bulaşan bir hastalığa) neden olan bakterilerdir. Jinekokların genital bölgede varlığı zorunlu tedavi gerektirir.

    Trikomonlar trikomonasinin etken maddesidir. Hastalığın belirtilerinden biri vajinada küçük ülserler olabilir, ki bu da muayene sırasında tespit edilebilir. Çoğu durumda, floradaki patojenik bakterilerin saptanması birkaç çeşit mikroorganizmayı ortaya çıkarmıştır.

    Anahtar hücreler. Jinekolojide, epitel hücreleri, patojenik bakterilerin, mantarların veya bozulmuş mikrofloranın etkisi ile değiştirilen anahtar olarak adlandırılır. Bir smeardaki anahtar hücrelerin varlığı pamukçuk veya dysbacteriosis gösterir.

    Candida mantarları (Candida), insan vücudunda her zaman bulunan ve aynı zamanda onların smear kopyalarında belirtilmemiş olan patojenik mantarlardır.

    Mikroflora. Dişi üreme sistemindeki normal mikrofloranın bileşimi oldukça çeşitlidir. Faydalı bakterilerin% 90-95'i Lactobacillus lactobacilli'dir (veya Dederlein çubukları).

    Lactobacilli, vajinanın pH'ını 3.8-4.2'ye indirgeyen özel laktik asit üretir. Artan asitlik, zayıf ve yavaş spermin yumurtayı döllememesi için gereklidir. Ayrıca Dederline çubukları, uterusu patojen mikroorganizmalardan korumak için kullanılan hidrojen peroksit üretir.

    Bazı koşullu patojenik mikroorganizmalar (mikoplazmalar, gardnerella, streptokoklar, üreteplazim, stafilokoklar) de normal mikrofloranın bir parçasıdır. Sağlıklı bir kadının yaydığı bu mikroorganizmalar küçük bir miktardır (mikrofloranın% 1-2'si) ve tedavi gerektirmez, çünkü patojenik çubuklar laktobasil ve bir kadının bağışıklık sistemi tarafından kontrol edilir.

    Vajinal flora kararsızdır ve kadının adet döngüsünün evresine bağlıdır. Döngünün ilk yarısında, özellikle adet sırasında, Dederlein çubuklarının sayısı azalır, bu da asitlikteki değişikliklerin yanı sıra patojenik mikroorganizmalara duyarlılık ile sonuçlanır.

    Yumurtlamadan birkaç gün önce Dederline, genital organları patojenik bakteriler ve mantarlardan koruyarak mümkün olduğunca çoğalır.

    Hamilelik sırasında floraya bulaşma


    Hamile bir kadın için test sonuçları, normal değerlerin değerlerinden pratik olarak farklı değildir. Hamile kadınlarda vajinal flora, daha çok sayıda Dederlein çubuğundan oluşur ve bu durum aşağıdaki faktörlerin etkisinden kaynaklanır:

    • kritik günlerin olmaması;
    • patojenik mikroorganizmaların penetrasyonundan iç genital organların (fetus dahil) daha fazla korunmasına duyulan ihtiyaç.

    Gebe kadınlarda patojenik bakterileri tanımlamak için, hamilelik sırasında smear alma birkaç kez gerçekleşir. Prosedür, gonokok, staphylococci ve trichomonas'ın neden olduğu hastalıkların gelişimini ortadan kaldırmak için gerçekleştirilir, çünkü enfeksiyonlar bir çocuğun düşük olmasına veya enfeksiyonuna yol açabilir.

    Vajinal Saflık

    Mikroflora durumu ile ilgili veriler temelinde vajinanın saflık derecesi hakkında bir sonuç çıkar. Bu durumda saflık, Dederline çubuklarının yüksek seviyesi ve sağlıklı kadınlarda vajinada patojenik mikroorganizmaların yokluğu olarak adlandırılır. 4 derece saflık vardır.

    • Normocenosis veya 1 derece saflık. Sağlıklı bir kadında smearda normal bir epitel ve çok sayıda Dederlein çubuğu vardır. Asit-baz dengesi normal, asidiktir (ph - 3,8-4,2).
    • Taşıyıcı veya 2 derece saflık. Kazımada küçük bir miktarda koşullu patojenik mikroorganizmalar bulunur, lökositler normal sınırlar içinde bulunur, ancak ph zayıf asidik kalır.
    • Dysbiosis veya bakteriyel vajinozis. Smear analizi, cocci çubuklarının, anahtar hücrelerin, lökositlerin ve mantarların çoğunu gösterir. Kullanışlı laktobasiller yetersiz miktarlarda bulunur. Ph, zayıf bir alkali reaksiyona dönüştürülür ve göstergeler 5.0-5.5 ile temsil edilir.
    • Dördüncü derecede lactobacilli saflığı ile sonuçlarda gözlenmez. Mikroflorada sadece patojenik mikroorganizmalar bulunur (kokal flora, anahtar hücreler, trikomonatlar ve birçok beyaz kan hücresi). Vajinal ortam alkali hale gelir (ph 6.0-6.5).

    Jinekolojik yayma: kadınlarda analizin çözümlenmesi

    Bir jinekolog ziyaret ederken zorunlu bir prosedür vajina mikroflora ve epitel hücreleri, rahim, endometrium, servikal kanalın iç mukoza durumunu değerlendirmek için biyolojik malzeme almaktır.

    Laboratuvar koşullarında yapılan jinekolojik yayma, araştırma ve yorumlama son derece bilgilendiricidir.

    Analiz, üreme sisteminin hormonal seviyesini, vajinal sekresyonların sayısını ve bileşimini, kadınlarda mikrofloranın bakteriyel içeriğini, enflamatuar süreçleri önler, gelişimsel patolojileri, tümörlerin varlığını ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları belirler.

    Ne tür vuruşlar yapabilirsin

    Kadın üreme sistemi hastalıkları tıp alanında uzmanlaşmış bir alan - jinekoloji.

    Hastaların tedavi edilmesinin nedenleri çoktur: İstihdam, hamilelik, alt karın bölgesinde ağrılı veya hoş olmayan kramplar, kaşıntı veya yanma, pamukçuk, ağır menstürasyon veya bilinmeyen orijin akıntısı için tıbbi muayenenin yapılması.

    Rutin muayene veya gebelik planlaması sırasında genel bir smear veya mikroskopi yapılır. Sonuç, serviks ve üretra, vajina, bakireler - rektum üzerinde bir çalışmadır.

    Papanicolaou'nun sitoloji analizi, papillomavirüs, prekanseröz epitel ve serviks koşullarını zaman içinde tespit etmeyi mümkün kılar. PAP testinin, 21 yaşın üzerindeki kalıtsal kanserli tüm kadınlara geçmesi önerilir.

    Bakteriyolojik araştırma yöntemi, kadınlarda bakposev, enflamatuar süreçten şüphelenildiğinde, fırsatçı ve patojenik mikroorganizmaların neden olduğu mikrofloranın ihlali durumunda tavsiye edilir.

    PCR, esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşan enfeksiyonlar için analiz formunda gerçekleştirilir. İç mikrofloranın bakteri bileşimi hakkında tam bilgi verir.

    Yöntemin etkinliği ve güvenilirliği% 98'dir.

    Smear için hazırlanıyor

    Bir muayeneyi reçete etmeden önce, bir jinekolog veya bir laboratuvar çalışanı, flora için nasıl düzgün bir şekilde yayılacağı konusunda uyarmakla yükümlüdür, bu prosedürden önce yapılabilir ve yapılamaz.

    Mikroskobik incelemeye hazırlık, planlanan analizden 2 hafta önce güçlü antibiyotiklerin reddedilmesini sağlar ve banyoyu bir gün önce ziyaret eder. Analizden 2 saat önce tuvalete gitmemeye çalışmalısınız.

    Tanı, daha önce değil, menstürasyon sırasında ve ilk iki gün sonra yapılır.

    Testin duyarlılığını arttırmak için, mikrofloradaki bakteriler antibakteriyel ilaçlarla tedavi edilmez ve çiftleme yapılmaz. Bakteriyolojik analizden önce 2-3 gün boyunca özel bir diyete uymayı ihmal etmeyin: fermentasyonu veya bağırsak rahatsızlığını provoke eden yiyecekleri sınırlayın.

    Bir eşle cinsel ilişkiden kaçının ve veri toplamadan önce 24 saat yıkamayın.

    Reçete edilen PCR tanısından 3-5 gün önce, antibakteriyel ve kontraseptif ajanların alınması yasaktır. 36 saat boyunca cinsiyeti dışlamak gerekir. PCR'den önceki gün ve analizin duşa girmemesinin arifesinde istenir. Malzeme adet sırasında ve 1-2 gün tamamlandıktan sonra alınır.

    Kadınlardan nasıl smear alınır

    Materyal alma tekniği genellikle sabahları jinekoloji departmanında veya doğrudan laboratuvarın kendisinde gerçekleştirilir. Vajinal salgıları ve araştırma alanları almak sadece seks yapan kadınlara verilir. Kızlarda, lateral vajinal forniksten, kızlık zedelenmesine ve bağırsaklardan salgıları ortadan kaldırmak için daha dikkatli bir şekilde alınır.

    Tüm manipülasyonlar jinekolojik sandalyede gerçekleşir. Bu sırada uzman, hastanın yaşına ve fizyolojik özelliklerine bağlı olarak özel bir ayna sunar. Organlar henüz oluşturulmamışsa, XS boyutu kullanılır, kızların bir ayna S'ye ihtiyacı olacaktır. Doğum eyleminden sonra, 25-30 mm çapında ve M, L boyutunda muayene araçları kullanılır.

    Malzemelerin toplanması, bir spatula veya bir spatula, bir fırça, bir cam slayda uygulanan ya da laboratuarda elde edilen sonuçların daha fazla aktarılması için bir test tüpüne yerleştirilir.

    Microflora üzerinde smear: kod çözme

    İyi ya da kötü smear'ın nasıl ortaya çıktığı konusunda bağımsız olarak, uygun bilgi olmadan imkansızdır. Bir smearin mikroskobik incelemesini deşifre etmek için özel sembollerin kullanılması çok basittir. Alınan biyolojik materyalin yerine bağlı olarak, aşağıdakiler ayırt edilir: vajina - “V”, serviks - “C” ve üretra - “U”.

    Gram pozitif çubuklar, "Gr. +" Ve koka florasının yokluğu. Sonuç “++++” dir. Nadiren, sıklıkla yoğun antibiyotik tedavisinin sonucu görülmektedir. Norm: “++”, “+++” çubukları, kokların sayısı “++” değerini aşmaz.

    Gram-negatif bakteriler gonococci - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", "Candida" cinsinin mayası. Gonore, trichomoniasis ve kandidiyaz gibi hastalıklara karşılık gelir.

    Anahtar hücre ve Escherichia coli'nin varlığı, eğer mikrofloranın bileşiminde belirtildiyse, hastanın bakteriyel vajinozu olduğunu düşündürmektedir.

    Bitkilerde leke: kadınlarda norm

    İstisnasız tüm hastalar, 14 yaşından menopoz başlangıcına kadar, laboratuvar mikroskobik incelemesinin sonucu olarak elde edilen aynı norma karşılık gelir.

    Lökositler. Vücudun nüfuz eden virüslere, bakterilere ve enfeksiyonlara karşı korunması, görüş alanında olabilir, ancak vajinadaki göstergeyi geçmemelidir - 10, serviks - 30, üretra - 5.

    Epitel. Orta derecede epitelyal doku normudur. Büyük bir sayı olası inflamasyonu gösterir ve çok düşük hormon östrojen üretiminin yetersiz olduğunu gösterir.

    Balçık. Küçük bir miktar veya eksikliğine izin verilir. Servikal kanalın bezlerinin maksimum günlük salgı oranı 5 ml'dir.

    Gram pozitif çubuklar, "Gr. +". Büyük miktarlarda lactobacilli ve Doderlein sopaları mevcut olmalıdır. Vücudun yabancı cisimlere karşı bağışıklık yanıtından sorumludurlar. Rahim boynunda ve idrar yollarında olmamalıdır.

    "Gr.-", gram-negatif, anaerobik çubuklar tanımlanmamıştır.

    “Gn”, trikomonatlar, klamidya, anahtar ve anormal hücreler, mantarlar, maya, Candida sembolü olan gonokoklar yoktur. Eğer sonuçlarda bulunursa, hastaya gonore, trikomonas, klamidya, bakteriyel vajinozis, pamukçuk için ek bir muayene yapılır.

    Saflık derecesine yayılmak

    Gebelik sırasında komplikasyonları önlemek için, gebe kadınlara jinekolojik yaymanın saflık derecesini belirlemeleri önerilir. Normal olarak, sağlıklı bir kadında, vajinal mikroflora% 95-98 Bacillus vaginalis veya Doderlein lactobacillus bakterisidir. Asitlik seviyesinin korunmasına yardımcı olan laktik asit üretirler.

    Patojenik ve koşullu patojenik mikroorganizmalar bu gibi durumlarda hayatta kalamazlar. Ancak cinsel aktivite, menopoz, adet döngüsü ve azaltılmış bağışıklık gibi çeşitli faktörlerin etkisi altında mikroflora göstergeleri değişebilir.

    • Vajinanın 1 derece saflığı normal olarak pH 3.8-4.5'dir. Çarşamba ekşi. Lökositler ve epitel hücreleri - en fazla 10.
    • 2 derece Düşük asidik ortam: pH = 4.5-5. Gram-pozitif cocci Candida mantarlarında hafif bir artış var.
    • 3 derece. Patojenik mikroorganizmalar aktive edilir, mukus görünür, epitel indikatörleri normu aşar. Nötr asit düzeyi, pH = 5-7. Lökositler 10'un üzerinde. Mukus, anahtar hücreler mevcut, gram-negatif ve gram-pozitif mikroorganizmalar mikrofloranın uygun koşullarında çoğalırlar.
    • Sonunda, 4 derece, saflık düşüktür. PH değerleri 7.5'e ulaşır. Doderleyn sopa ya da yok ya da tek bir miktarda. Vajina patojenlerle doldurulur.

    Bakteriyolojik muayene

    İncelenen kadının vajinasının mikroflorasının ayrılmaz bir parçası olan Doderlein lactobacillus çubuklarına ek olarak kompozisyonun çeşitliliği, hemen incelenmeye başlamamaktadır. Toplanan biyolojik materyalin özel olarak yaratılmış olumlu ortamında ekim, gelişme ve çoğalma için ekim zaman alır.

    Floranın bakteriyolojik tohumlanması, mikrobiyal temsilcilerin sayısındaki artışa bağlı olarak bir mikroskop ile değerlendirilebilir.

    • 0 sınıf Antibiyotik tedavisi ile gözlendi. Patojen yok.
    • Ben dersim. Bakteri sayısı büyümeyi artırmaz ya da hafifletmez.
    • II sınıfı. Mikrofloranın karışık doğası. En fazla 10 bakteri kolonisi Gardnerella vaginalis veya Mobiluncus, gardnerella patojenleri tespit edilir.
    • III sınıfı. Yaklaşık 100 koloni var.Çoğu mikroflora Gardnerella ve Mobiluncus tarafından yaşadığı. Bakteriyel vajinoz belirtileri ortaya çıkar.
    • IV sınıfı Lactobacilli yoktur, bağışıklık zayıflar. Edinsel enfeksiyon hastalığının tanısı aerobik vajinittir.

    Sitolojik inceleme

    Değişmiş epitel, papillomavirüs ve onkolojik neoplazmların yamalarının saptanması olasılığı, seksüel aktivitenin başlangıcı olan 30 yıldan sonra oldukça yüksektir.

    Bu nedenle jinekologlar sitoloji veya PAP testi için bir smear almayı önermektedir. Sitolojik inceleme için başlangıç ​​materyali şöyledir: servikal kanal, serviksin vajinal kısmı.

    PAP testinin uygun şekilde yorumlanması kanserli, atipik hücrelerin varlığına veya yokluğuna bağlıdır.

    • NILM. Özellikleri olmayan klinik tablo, CBO. Lökositler ve bakteriler küçük miktarlarda atılır. Olası birincil kandidiyaz veya bakteriyel vajinozis. Epitel tabakası normaldir.
    • ASC-US. Bilinmeyen orijinli epitelyal dokuda atipik alanlar bulundu. Tekrarlanan analiz, klamidya, displazi, insan papilloma virüsü için 6 ay sonra gerçekleştirilmiştir.
    • LSIL. Atipik hücrelerin neden olduğu prekanseröz durumu doğrulamak için biyopsi ve kolposkopi reçete edilir. Epitel değişikliklerinin hafif belirtileri.
    • ASC-H. Düz epitelin belirgin lezyonu. Servikal kanserin başlangıç ​​evresi olan hastaların% 1'inde, geri kalan% 98-99'unda derece 2-3 displazi vardır.
    • HSIL. Skuamöz epitel karsinomundan önce gelen eşlik eden semptomlar, serviks, incelenen kadınların% 7'sinden fazlasında bulunmuştur. % 2'sinde kanser var.
    • AGC. Glandüler epitelyumun atipik durumu. Tanı: servikal veya endometriyal kanser, displazi gelişmiş formu.
    • AIS. Skuamöz hücreli karsinom, servikal kanser.

    PCR analizi

    PCR tanı yönteminin moleküler hassasiyeti, oldukça hassas ve güvenilirdir. İzole ve kopyalanmış DNA'nın daha önceki örneklerinin oluşturulması sayesinde, elde edilen biyolojik materyal ile bir karşılaştırma gerçekleşir.

    PCR ile enfeksiyon analizi, pozitif veya negatif bir sonuç elde ederek kadın genital organlarının hastalığının etken maddesini bulmak için kısa sürede mümkün kılar.

    Polimeraz zincir reaksiyonu, klamidya, üreaplazmoz, pamukçuk, trikomoniyazis, HPV, HIV, ciddi hamilelik ve hormonal bozuklukların nedenlerini araştırmayı kolaylaştırır.

    PCR'nin dezavantajları, yanlış testler, patojen DNA'sının muhtemel mutasyonu durumunda yanlış verilerdir.