Erkek genital organlarının hastalıklarının tedavisi

Erkek sağlığı ürolog, dermatolog ve seksologun yetkinliğidir. Erkeklerin üreme sistemini etkileyen patolojileri inceleyen, tanıyan ve tedavi eden bu üç uzman. Enfeksiyöz süreç ile ilişkili herhangi bir problem durumunda, ilk ikisine ve cinsel işlev bozukluklarına başvurmak gerekir. Ürolog, esas olarak cerrahinin gerekli olduğu bu nozolojilerin tedavisi ile ilgilenirse, o zaman dermatoveneolog sadece terapötik teknikleri kullanır.

Erkek Genital Hastalıklar - Türler

Üreme sisteminin tek başına bir sınıflaması yoktur, ancak çoğu klinisyen bu hastalık kategorisini aşağıdaki gibi alt gruplara ayırmayı tercih eder:

• Cinsel temasla bulaşan hastalıklar arasında trikomoniyaz, klamidya, genital siğiller, sifiliz, genital herpes ve daha birçokları bulunur.
• Üreme bozuklukları - bozulmuş spermatogenez ile ilişkili hastalıklar.
• Üreme bozukluğu gelişimine yol açan sorunlar. Hepsi, kavernöz cisimlerin kanla doldurulmasının ihlali ile ilişkilidir.
• Spesifik olmayan enfeksiyöz süreçler - üretrit, sistit ve kökeninde spesifik bir patojen bulunmayan diğer patolojiler.

Erkek genital enfeksiyonları

En yaygın enfeksiyöz patoloji genital herpesidir. Bu tür herpes virüsleri ile enfeksiyonun derhal ortaya çıkması nedeniyle, temel hijyen veya yakın ilişkiler kültürünü ihlal etmek yeterlidir. Bir başka soru da, tüm bu sorunların ortaya çıkmasından uzaktır - belirli tezahürlerin ortaya çıkması için bağışıklığın azalması gerekecektir (vücut savunmaları). Bir erkek kasıkta şiddetli bir kaşıntı hisseder, yanma ve rahatsızlık, seks sırasında tekrar tekrar şiddetlenir.

Erkek genital organlarının fungal hastalıkları

Candida cinsinden beyazımsı bir renge sahip mikroskopik mantarlar vardır ve bağışıklıkta azalma ile mukoza zarında mikotoksik hasara neden olurlar. Tipik semptomlar yoğun yanma, kızarıklık ve beyazımsı akıntıdır. Bu hastalar ve cinsel partnerleri HIV için daha fazla taranmalıdır.

Erkek genital iltihaplı hastalıklar

Erkeklerde tüm bakteriyel enfeksiyonlar beyazımsı bir renkteki hoş olmayan fetid sekresyonları ile kendini gösterir. Aynısı, protozoa ve atipik floranın neden olduğu patolojiler için de geçerlidir. Bu kategori trichomoniasis, klamidya, gonore, sifiliz ve daha birçokları içerir. İstisna, genital herpes.

Erkek genital organlarının deri hastalıkları

Aşağıdaki patolojilerin bir sonucu olarak deride patolojik belirtiler görülür:

• Sifiliz, sifilitik şank ve Roseola Fournier'in karakteristik bir tezahürüdür.
• Genital herpes - eksüda şeffaf renk içeren veziküllerin görünümü.
• Kandidiyazis - beyazımsı döküntü.

Yani, ayrı bir deri hastalığı yoktur - bütün bu belirtiler, cinsel organlarda lokalize olan belirli bir noslojinin belirtileridir.

Erkek genital mutilasyon belirtileri

En sık görülen olaylar şunlardır:

• Kaşıntı ve rahatsızlık, samimi ilişkiler tarafından ağırlaştırılmış.
• Fetid deşarj beyazımsı renk.
• Üreme bozuklukları

Erkek genital organlarının hastalıklarının tedavisi

• Sebeplerin ortadan kaldırılması - patojenin yok edilmesi.
• Semptomlar rahatlama - anti-inflamatuar ve ağrı kesiciler.
• Geniş bir yelpazedeki anti-bakteriyel tedavi - herhangi bir spesifik patojenin ekilmesi ve ilaçlara karşı duyarlılığının belirlenmesinin mümkün olmadığı durumlarda önemlidir.

Erkek genital hastalıkları nasıl tedavi edilir?

Geniş bir etki spektrumunun antibakteriyel ajanları kullanılır:

• sefalosporinler;
• makrolidler (özellikle hücre içi parazitlerin eradikasyonu gerektiğinde geçerlidir);
• penisilinler;
• fluorokinolonlardır.
• antiprotozoal ilaçlar (delagil ve plavinil);
• antimikotikler (klotrimazol, nistatin).

Yani, tedavi sadece bir ilaç seçildiğinde etkili olacaktır, bunun etkisi belirli bir patojenin (etiyopropik terapinin) yok edilmesini hedefleyecektir.

Erkek üreme sistemi hastalıklarının önlenmesi

Aşağıdaki prensiplere uymak gerekir:

• Samimi yaşam kültürü - kalıcı bir cinsel partnerin varlığı ve doğum kontrolü, kişisel korunma.
• Üreme organlarının hijyeni.
• Periyodik koruyucu muayeneler.

Tüm bu ipuçlarını takip ederek, bir erkeğin sağlıklı olacağından ve üriner sistem rahatsızlıklarından kurtulacağından emin olabilirsiniz.

Erkeklerde Genital Hastalıklar

Erkeklerde genital organların hastalıkları oldukça yaygın bir olgudur, ayrıca erkek genital organlarını etkileyen hastalıklardan muzdarip kişilerin sayısı her yıl artmaktadır. Birçok hastalığın olduğu erkek cinsel organlarının hastalıklarını doğrudan erkek genital organlarını ayırt etmek gerekir. Bunlar arasında penis, testisler, epididim, skrotum, prostat, sünnet derisi, üreter bulunur.

Hastalıklar, en farklı cinsel organları etkileyen, penis derisinden tohum kanallarına kadar olan iltihaplar tarafından tetiklenir. Organ iltihapları doğada enfeksiyöz olabilir, yani, bazı patojenik bakterilerin varlığından veya bulaşıcı olmamalarından dolayı, bunlar travmatik yaralanmalar ve alerjilerdir. Sırayla, bulaşıcı hastalıklar spesifik ve spesifik değildir.

Çoğu enfeksiyon vakasında, hastanın kendisi suçludur, zira bu tür sorunlar sadece korunmasız cinsel ilişki ve genital organların yetersiz hijyeni sonucu ortaya çıkar. Hastalıkların klinik belirtileri ve fotoğrafları aşağıda verilecektir.

Erkek genital organlarının hastalıkları:

varikosel

Varikosel, herhangi bir yaştaki erkekleri etkileyen bir hastalıktır. Testislerde veya penisin kendisi üzerinde varisli damarlar ile ortaya çıkar. Vakaların yüzdesi yaklaşık 35'tir. Azaltılmış sperm sayısı ve tam aktivite eksikliği nedeniyle erkek infertilitesine neden olur. Form ihmal edildiğinde, penis veya testis kanseri gelişir, ardından amputasyon oluşur. İstatistiklere göre, her üç adam gezegende varikoselden muzdariptir. Hastalığın ayrıntılarına girmeden, asıl nedenin, kan sağlama sisteminin ihlaline yol açtığını ve iltihaba yol açtığını belirtmek isteriz. Yürürken ağrı ile karakterizedir, cerrahi girişimin artık yapılamadığı durumlarda ileri evrelerde sürekli dayanılmaz ağrıya ulaşır.

Hastalığın ilaç tedavisi, selenyum ve çinko içeren bir vitaminler, diyet takviyeleri kompleksinin atanmasıdır. En iyi çözüm bir işlemdir. Bugüne kadar, hastalığın 120'den fazla cerrahi tedavisi vardır.

üretrit

Üreter duvarının iltihaplanması sonucu oluşan hastalık. Erkeklerde kadınlardan daha sık teşhis edilir ve daha şiddetlidir. Enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan üretrit vardır. İlk durumda, patojenik bakteriler neden olur. İkinci durumda, enfeksiyöz olmayan faktörlerde ortaya çıkma nedeni.

Okuyucularımız tavsiye

Düzenli okuyucumuz, PROSTATITIS'ten etkin bir yöntemle kurtuldu. Kendi kendine kontrol etti - sonuç% 100 - prostatitin tamamen atılması. Bu bal bazlı doğal bir ilaçtır. Yöntemi kontrol ettik ve size tavsiye etmeye karar verdik. Sonuç hızlıdır. ETKİLİ YÖNTEM.

Tedavi genellikle evde yapılır. Bir hasta, bir doktor tarafından görüldüğünde bir kliniği ziyaret eder. Hastane sadece ciddi vakalara yerleştirilir.

Peyronie Hastalığı

Yani penil kurvatur denir. Nedeni penisin fibröz dokusunun çoğalmasıdır. 40-60 yaşlarındaki erkekler bu hastalıktan muzdariptir.

Tedavi konservatif veya cerrahi olarak yapılabilir. İlk durumda, antienflamatuar ilaçlar, fibröz doku oluşumunu engelleyen penise sokulur. A ve E vitaminlerine atandığında, randevuya karşılık gelen ilaçlar. Cerrahi müdahale daha etkilidir çünkü eğriliği ortadan kaldırır ve aynı zamanda sıkıştırılmış dokuları giderir.

Prostat Apsesi

Bu, irin dokularında irin birikmeye başladığı bir durumdur. Genellikle prostatitin çalışmasının sonucu. Hastalığın semptomları, perinumdaki akut pulsatil ağrı ile ifade edilir. Üşümüş, ateşli.

Genellikle sorun derhal çözülür. Detoksifikasyon tedavisi reçete edilir.

hidrosel

Genellikle testis ödemi denir. Bu hastalıkta, testis içinde biriken sıvı 20 ml'den 3 litreye kadar ulaşabilir. Bütün erkekleri ve erkekleri incitebilir.

Görsel olarak teşhis edildi. Tedavi konusu bir neşter ile çözülür.

fimozis

Fimozis, penis başının bile ihlal edildiği ve sünnet derisinin kendisinin eski haline geri dönme yeteneğinden mahrum kaldığı o kadar sıkı olduğunda penisin sünnetinin iltihaplanmasıdır. Hasta son derece rahatsız edici acı çekiyor. Sünnet derisinin kabarıklığı, şişirilmiş bir top şeklini alır. Tanı görsel inceleme ile belirlenir.

Fimozis tedavisi genellikle sünnet yapıldığı zaman, yani sünnet derisinin çıkarılması veya bir daire içine eksizyonu sırasında cerrahi müdahale gerektirir.

adenomu

Adenoma prostat dokusunun proliferasyonudur. Akıntının idrarını ve zayıflamasını zorlaştırır. Ama sık sık idrara çıkma arzusu. Sabit idrar retansiyonu zehirlenmeye ve böbrek yetmezliğine neden olur.

Prostat ultrason tanısı konan prostatın sırrı araştırıldı. Sorun ameliyatla çözüldü. Hastalığın ilk döneminde konservatif tedavi çok iyi sonuç verir.

balanopostit

Balanopozit, penis başı ve sünnet derisinin iltihaplanmasıdır. İnflamasyon bölgesinde kaşıntı ve ağrı ile karakterizedir. Sıklıkla balanopostit arka planına karşı fimoz oluşur.

Terapötik önlemler için antifungal ajanlar kullanılır. Fimozisin ameliyatla alınması tavsiye edilir.

vezikülitis

Vesiculitis seminal veziküllerin iltihaplanmasıdır. Akut ve kronik formda ortaya çıkar. Semptomlar: kasıkta ağrı, erektil disfonksiyon. Tanı rektal, dijital muayene, ultrason, backspin sekresyonu yapılır.

Bağışıklık sistemini güçlendirmek için ilaçların kullanımı ile karmaşık tedavi, kullanılan çeşitli immünomodülatörler, prostat masajı, enjeksiyon ve oral olarak antibiyotikler. Cerrahi müdahale sadece ciddi vakalarda, örneğin destekle gereklidir.

Testiküler hipoplazi

Bu konjenital bir hastalıktır. Bir veya her iki testislerin azgelişmiş olmasıyla karakterize edilmiştir. Genellikle küçük bir penis, iktidarsızlık ve kısırlık eşlik eder. Görsel olarak teşhis edildi.

Tedavi uygun ilaç kullanımı ile hormon tedavisi reçete edildiğinde, verici transplantasyon ile testis cerrahi protez.

serangitis

Cavernit - penis dokusunun iltihabı. Penisin ağrılı şekilde sıkışması, şişmesi, spontan ereksiyonu ve vücut ısısının artması ile kendini gösterir. Üreterde apse oluşumu ve isabet pus oluşumu. Penisin ultrasonografisi ile teşhis edilir, baccosis.

Akut aşamada, bacteotherapy gerçekleştirilir. Bir apse oluşursa, açılması önerilir. İstisnai durumlarda, phalloprosthetics.

Sünnet derisi kısa frenulum

Bu bir doğum kusurudur. Sıklıkla ereksiyon sırasında ve cinsel ilişki sırasında hoş olmayan ağrıya neden olur, penisi büker, cinsel ilişki sırasında dizgin kopmasına neden olabilir. Görsel muayene tarafından teşhis edilir.

Cerrahi tedavi, diziye eksize edildi.

Küçük penis

Ereksiyon durumunda 9 cm'den küçük bir boy üyesi. Herhangi bir fiziksel acı, örneğin acı şeklinde, psikolojik rahatsızlık dışında, teslim etmez. Her ne kadar bu tür psikolojik rahatsızlıkların sonuçları olsa da ve bunlar en beklenmedik durumlar olabilir. Bu, düşük benlik saygısıdır, depresif durumlara yol açar, normal bir cinsel yaşamda bozukluklar.

Neyse ki, modern tıbbın bu problemi çok mütevazi erkeklik sahipleri arasında başarılı bir şekilde çözmesi için yeterli bir araç kümesi vardır. Gerekli tüm testler geçtikten sonra: phalloprosthetics - belirli bir boyuttaki protezlerin kullanımı veya ligamentotomi - yani, penisin uzunluğunun cerrahi olarak artmasıdır. Bu yöntemlere ek olarak, başka, oldukça erişilebilir yöntemler vardır.

Obtiterating xerotic balanit

Xerotic obliterans balanit, penisin kafasının bir hastalığıdır. Dışavurumun tipik belirtileri: penisin cildinde beyazımsı lekeler, başın içindeki cildin buruşması, üretral ağrının daralmasına bağlı olarak idrara çıkma zorluğu. Görme tanısı tüm erkekler ve erkekler olabilir. Yaş önemli değil. Daha sıklıkla hastalık 50 yıl sonra erkekleri etkiler. Ürologlar, bu hastalığı genital onkolojiye sahip bir durum olduğu için tüm dikkatle tedavi etmeyi önerirler.

Kserotik obliterans balansı 4 derece vardır. Hastalığın derecesine bağlı olarak, tedavi de reçete edilir. Kural olarak, glukokortikoidlerle lokal terapi kullanılır. İleri şartlarda ameliyat gereklidir ve plastik üretra.

Oleogranulema

Oleogranuloma - penisin cildinin iltihabı. Penis kalınlaştırmak için penisin cildinin altına yağlı maddeler sokulduğunda ortaya çıkar. Kural olarak, 20 ila 35 yaş arası tüm genç insanlar. Bu hastalığın sorumluluğu tamamen hastaya aittir, çünkü cinsel organ üzerindeki vakaların mutlak çoğunluğunda kendileri deneyler. Vazelin, tetrasiklin merhem veya normal steril parafin, penisin cildi altında kendi kendine enjekte edilir. Amaç, phallus'unuzu kalın ve heybetli hale getirmektir. Bu manipülasyon, elbette, aptallık ve ahlaktan başka bir şey olarak adlandırılamaz. Böyle bir insan yapımı sonucu penisin sikatrisyel deformasyonu, ülser ve fistül oluşumu. Granülom, penisin kavernöz bedenlerine doğru büyümeye ve nüfuz etmeye eğilimlidir. Bunun sonucu olarak erektil disfonksiyon, ereksiyon sırasında ağrı, kavernöz cisimlerin dokularının nekrozu olabilir. Bu gibi durumlarda konservatif ilaç tedavisi hariç tutulur. Tedavi sadece hızlı ve acildir.

Skrotal tümör

Bunlar penisin kaslarından büyüyen çeşitli benign tümörlerdir. Bazıları oldukça büyük hacimlere çıkar ve hareket ederken rahatsızlığa neden olur. Tümörün ilerlemesi lenfatik sisteme metastaz yayılmasına yol açar. Gelecekte, hastalığın seyri, genel fiziksel tükenme ile kendini gösterir. Ek araştırmalarla teşhis edildi. Sorun sadece operasyonel bir şekilde çözülür.

orşit

Orşit, testislerin iltihaplanmasıdır. Esas olarak zaten genitoüriner sistem hastalıkları olan kişilerdir. Çeşitli zührevi hastalıkların orşit gelişimine katkıda bulunur. Hastalığın akut ve kronik formları vardır. Skrotumda ve kasıkta ağrılı bir yatkınlık olarak kendini gösterir, cildin şişmesi ve kızarmasıdır. İlgili semptomlar zehirlenme ve ateştir. Enflamasyon epididime - orchoepididymitis'e gidebilir. Belki de testislerin desteklenmesi. Bir ürolog tarafından görsel olarak teşhis edilen, ultrason tanısı koymak mümkündür.

Tedavi - anti-ödem, antibakteriyel tedavi yapılır. Kan akışını ve oksijen taşınmasını iyileştirmek için etkili fizyoterapi.

Testisin bükülmesi

Bu, tohum kanalının mekanik bir bükümüdür. Sonuç olarak, testislerin dolaşım sistemine oksijen verilmesi durdurulur. Hasta şiddetli ağrı hisseder, bulantı ve kusma meydana gelebilir. Skrotumun gözle görülür şekilde şişmesi, renginin soluk, hiperemiye dönüşmesi. Bu gibi durumlarda tanı sonuçları skrotum ultrasonografisi ve testisden ponksiyon toplanması ile elde edilir.

Büküm sonuçlarının acil olarak kaldırılması için, testis gevşetme manuel yöntemini kullanabilirsiniz. Aksi takdirde ameliyat gereklidir. Aşırı durumlarda, nekroz mümkün, daha sonra testis - orşiektominin kaçınılmaz olarak cerrahi olarak çıkarılması mümkündür.

prostatit

Prostat bezinin iltihabı meydana geldiğinde en sık görülen erkek hastalıktır. Hem genç hem yaşlı erkekler hasta olabilir. Sık idrara çıkma, cinsel işlev bozukluğu ile karakterizedir. Tanı androlog veya ürolog tarafından gerçekleştirilir. Genel klinik tablo ortaya çıkar. Prostatın prostatı, prostat bakposev prostat sekresyonu ve idrar tahlili hakkında bir çalışma olabilir.

Karmaşık bir tedaviye ihtiyaç vardır: prostat bezinin masajı, antibiyotiklerle tedavi. Eşit derecede önemli olan cinsel yaşamın düzenlenmesidir.

Penis kanseri

Tüm penisin dokularının etkilendiği onkolojik süreç. Dış semptomlar: plakların, ülserlerin, düğümlerin görünümü, fimozis gelişimi, üretradan akıntı, cildin renginin bozulması. Görsel muayene, penis ultrasonu, MRG, biyopsi ile tanı konur.

Tedavi sırasında, bu gibi durumlarda reçete edilen tüm önlemler kullanılır: kemoterapi, radyasyon vb.

Prostat kanseri

Prostat bezinin malign tümörü. Semptomlar: sperm ve idrarda kan görünümü, erektil disfonksiyon, noktüri, sık idrara çıkma dürtüsü. Prostat, ultrason, biyopsi rektal dijital muayene tanısı.

Tedavi radikal prostatektomi, kemoterapi, uzaktan radyasyon tedavisi, brakiterapi içerir.

Testis kanseri

Erkek cinsiyet bezlerinin malign tümörü. Semptomoloji, aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir: skrotumun artması ve şişmesi, palpasyonda ağrı. Görsel muayene, skrotal ultrason, tümör belirteçleri ve testiküler biyopsi ile konur.

Tedavi bu tanı için öngörülen tüm etkinlikleri içerir.

Skrotum yaralanmaları

Bu, testislerin veya eklerinin yanı sıra spermatik kordun mekanik veya fiziksel bir hasarıdır. Travmaya şiddetli ağrı ve ağrılı şok, skrotumun şişmesi veya hematomu eşlik eder. Açık yaralar, testis kaybı, skrotumun yırtılması veya yırtılması mümkündür. Tanı ultrason, MRI, dafanoskopii ve skrotum revizyonu kullanılarak yapılır.

Tedavi hematom çıkarılması, hemostaz, testiküler rezeksiyon, antishock tedavisi, spermatik kanalın zımbalanması vb.

Penis Yaralanmaları

Penis yaralanmaları en çeşitli köken ve şiddetli olabilir. Deri ve corpus cavernosum, kaslar ve tunika albuginea hasar görebilir. Yaralanmaların özellikleri, yaralanma tipine ve derecesine bağlıdır. Görsel muayene, palpasyon, ultrason temelinde teşhis edildi.

Tedavi, yaralanmalar için ilk yardım kurallarına uygundur.

androloji

Sağlık sorunları, erkek üreme alanının korunması ve erkek hastalıkları, üroloji - androlojinin ayrı bir bölümü tarafından ele alınmaktadır. Fonksiyonları, erkek cinsel organlarının ve doğrudan erkek cinsel organların hastalıklarının teşhis, önleme ve tedavisini içerir.

Stresli ortam, çevresel sorun, dengesiz ve kötü beslenme, gonore ve genital herpes gibi genital enfeksiyonların yaygınlaşması, yukarıda belirtilen hastalıklarda sürekli bir artışa neden olur.

Yukarıdaki hastalıkların çoğu iktidarsızlık ve infertilite gibi cinsel patolojilere yol açar. Cinsel ilişkiler, bir kişinin yaşamındaki son yeri işgal etmez, bu nedenle cinsel sağlığın korunması, bir insanın yaşamındaki en önemli yerlerden biri olmalıdır. Bir ürolog veya androlog tarafından, ortaya çıkmaya başlamış olabilecek genital sorunları göstermek için yılda en az iki kez muayene edilmesi gerekmektedir. Özellikle yukarıdaki patolojilerin ilk belirtilerinde ve tezahürlerinde.

Günümüzde androlojinin olanakları oldukça geniştir ve genişlemeye devam edecektir. Yapılan işlemlerin mutlak çoğunluğunun sonuçlarıyla gösterilen cinsel sorunlar çözülür. Bu, bir erkeğin her yaşta sağlıklı olabileceği anlamına gelir. Bir erkeğin penisi ameliyatla çıkarıldığında en aşırı vakaları alsak bile, bu durumda bile modern androloji problemi çözebilir.

Potansiyel olarak ciddi sorunlarınız var mı?

Zaten çok sayıda araç denenmiş ve hiçbir şey yardımcı olmamıştır? Bu belirtiler ilk elden size tanıdık geliyor:

• halsiz ereksiyon;
• arzu eksikliği;
• cinsel işlev bozukluğu.

Tek yol ameliyat mı? Bekle ve radikal yöntemlerle hareket etme. Potansiyel artışı OLASI! Bağlantıyı takip edin ve uzmanların tedaviyi nasıl tavsiye ettiğini öğrenin.

Erkek hastalıkları: belirtiler ve tedavi

Birçok erkek sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmeye, doğru beslenmeye ve mümkünse erkek bulaşıcı hastalıklardan hastalanmaya çalışmaktadır. Tüm hastalıkları sinirlerden, sağlıkları ve temel cehaletlerini göz ardı ediyor. Erkek hastalıkları, sağlığın yeniden kazanılması için daha güçlü cinsel ilişkiye girmeyi zorlar. Sinsi hastalık hakkında bilmeniz gereken böyle bir durumda nasıl davranılır?

Erkek hastalıkların nedenleri?

Halen, doktorlar giderek artan bir şekilde, ateroskleroz ve diyabetin yanı sıra cinsel işlevin ihlali dahil olmak üzere modern erkek "sendrom X" de teşhis edilmektedir. Erkek üreme sistemini oluşturan organların bazen malformasyonları vardır ve hastalıklardan etkilenirler.

Erkek üreme sistemi hastalıkları toplam ve serbest testosteron oluşumunda azalma ile ilişkilidir. Erkek infertilitesi oluşur:

• hastanın hayatındaki stresli durumlarda;
• içme ve sigara sigaraları sonucunda;
• hormonal arka planı ihlal ediyor.

Tüm erkek hastalıkların birkaç gruba ayrılabileceği belirlenmiştir:

• dokularda iltihap oluşumu ile ilişkili hastalıklar;
• genital organların yapısında patolojik değişiklikler;
• üreme sisteminin organlarındaki tümörler;
• yaralanma sonucu genital yaralanmalar.

Hastalıkların ortaya çıkış belirtileri, genç ve yaşlı erkeklerde eşit oranlarda görülür. Oluşumlarının nedenleri egzersiz eksikliği, zayıf ekoloji, cinsel ilişkilerde uyumsuzluk, kötü beslenme ve kendini tedavi ile ilişkilidir. Birçok durumda, çocuklukta erkek hastalıklar oluşur.

Erkekler için ürolog ziyareti çok zor, hassas bir konudur. Bu nedenle, genital organların bulaşıcı hastalıklarının, patojenin kemoterapötik ilaçlara bağımlılığı nedeniyle tedavi edilmesi çoğu zaman zordur. Tedavinin reddi ve zamanında tanı, inflamatuar sürecin tedavisini zorlaştırır ve erkeklerin sağlığını bozar.

Genital organların yapısının ihlali ile ilişkili hastalıklar

Hastalığı zamanında tanımak çok önemlidir: küçük çocuklarda, doktor sıklıkla cinsel organın oluşumunun ihlaline tanık olur. Zamanında tedavi herhangi bir patolojiyi ortadan kaldırabilir. Erkeklerde genital organların yapısında en yaygın değişiklikler şunlardır:

• testislerin hipoplazisi;
• kriptorşidi;
• testislerin döküntüsü;
• spermatik kistte kist.

Malformasyonlu penis üretranın arka duvarının kısalmasına neden olur. Her şeyden önce, patolojinin görünümü ile, bu kısımda daralmalar ve vanalar oluşur. Yapıdaki ihlallerden biri, sünnetin menfezinin daralmasıdır (fimosis). Üreme sisteminin yapısındaki birçok kusur, erkeklerin ana işlevlerini yerine getirmelerine izin vermez - yavruları çoğaltmak. Erkek organların anatomisinde daha hafif değişiklikler, genital bölgede inflamasyon ve uyumsuzluğa neden olabilir.

Fimosis görünümü ile, hastayı rahatsız eden çeşitli semptomlar vardır:

• idrar zorluğu;
• sünnet derisinin doldurulması;
• başını açmakta zorluk.

Hastalığın ortaya çıkmasının nedeni, kişisel hijyen kurallarına ve enflamatuar süreçlerin kalitesiz tedavisine uymamaktadır.

Erkeklerde, hidrojenin sıklıkla gözlemlendiği, sıvının testis zarları arasında birikir. Hastalık, yaralanmadan sonra veya çalışma çağındaki kişilerde inflamatuar sürecin bir sonucu olarak bir komplikasyon olarak oluşur.

Çocuk hidroselleri, çocuğun genital sisteminin malformasyonları durumunda ortaya çıkar. Çoğu zaman, dış genital organları incelerken, doktor skrotumda bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. Hastalığın semptomları, idrarın tıkalı bir şekilde ortadan kaldırılması şeklinde ortaya çıkar.

Yetişkin erkeklerde hidrosel, cinsel alanda anormalliklere, fiziksel aktivitede bir azalmaya katkıda bulunur. Hastanın vücudunun çalışmasında gözlenen fonksiyonel bozukluklar. Hastalık cerrahi yöntemler kullanılarak tedavi edilebilir. Isınma kompreslerinin kullanımı ile kendi kendine tedavi, enflamatuar sürecin genelleşmesine yol açar, eksüda miktarında bir artış.

Erkeklerde kriptorşidizmde, testisler skrotuma inmez. Karın boşluğunda bulunabilir veya kasık bölgesinde belirli bir pozisyonda olabilirler. Erkeklerdeki hastalıkların tedavisi için, eylemi güçlendirici araçların kullanılmasıyla tedaviyi kullanın. Testisleri çevreleyen dokuların oluşum ve gelişimini hızlandıran ilaçlar kullanılır. 12 yaşına kadar tedavi uygulanabilir, aksi takdirde testis kavisli veya iğneleyken acil cerrahi yardım gerekir.

Üreme sisteminin bütünlüğündeki açık ve kapalı değişiklikler derin ve yüzeysel olarak ayrılır. Penis ve çürüklerin bütünlüğünün ihlali, bir erkekte şoka ve şiddetli kanamaya neden olur. Hastanın acil tıbbi bakımına ihtiyacı var.

Erkek üreme sistemindeki inflamatuar süreçler

Uzun süre bile olsa bir erkeğin hoş olmayan bir belirtisi olmamasına rağmen, vücudunda gizli bir enfeksiyon olabilir.

• mantar;
• virüsler;
• bakteri ve protozoa sınıfı temsilcileri.

Bağışıklık zayıflaması fırsatçı mikroflorayı aktive eder: enterococci, Proteus, E. coli. Sıklıkla, bulaşıcı hastalıklar, testis dokularında akut ve kronik inflamatuar süreçlerle birleştirilir. İnflamatuar süreçler gizlenir, kandaki artmış ESR ile tespit edilebilir.

Erkek hastalıkları sıklıkla bozulmuş spermatogenez ve infertilite ile sonuçlanır. Enfeksiyöz enflamatuar süreçlerin nedensel ajanları klamidya, mikoplazma, herpes virüsü olabilir. İnflamasyonlar, üriner ve genital organlardan ciddi komplikasyonlara neden olurlar.

Enflamasyon sürecindeki balanit, penis başını içerdiğinde. Enflamasyonun nedenleri idrarın durgunluğu, bağışıklık sisteminin zayıflığı, soğuk algınlığı, hipotermi ile ilişkilidir. Hastalık kavernöz vücutlara, böbreklere, mesaneye, prostat bezine yayılır.

Enfeksiyöz süreçler arasında, pürülan piyelonefrit, acil tıbbi bakım gerektiren, en tehlikelidir.

Erkek genital organlarında hormonal bozuklukların (testosteron üretimindeki değişiklikler) ve zayıf bağışıklığın enflamatuar süreçlere eşlik ettiği tespit edilmiştir.

Erkeklerde enflamatuar hastalıkların listesi oldukça fazladır, ancak prostatit özel bir yer kaplar. Hastalık birçok durumda kendini hissettirmez, gizlenir ve hasta rahatsız edici semptomlarla rahatsız edilmez. Hastalık genellikle seminal veziküllerdeki inflamasyon ile komplike hale gelir. Bakterilerin neden olduğu prostatın iltihap belirtileri, şöyle görünür:

• sırtın alt üçte birinde ağrı;
• genel halsizlik;
• Skrotumda rahatsızlık.

Çoğu zaman, akut prostatit ülser ya da mesanede tam tutulumu ile eşlik eden üşüme, alt karın bölgesinde ağrı ile başlar. Prostat ve kanalları iltihaplı sürece dahil olabilir.

Bakteriyel prostatit enfeksiyöz bir süreç olmasına rağmen, cinsel temas yoluyla bulaşmaz. Hastalığın tedavisi enflamatuar sürecin ilk aşamasında etkilidir. Uygun olmayan tedavi veya kendi kendine tedavi, prostatta delinme ile yok edilen takviye edilmesine neden olur.

Üretrit ve epididimit: belirtiler ve tedavi

Çeşitli mikroorganizmalar üretra iltihabına neden olabilir. Hastalar idrara çıkma, servikal kanaldan küçük deşarj, hiperemi ve dış açıklık bölgesinde şişme ile rahatsız edilir. Süreç genelleştirildiğinde, iltihaplanma idrar sisteminin tüm bölümlerini kaplar, sikatrizasyon üretrada ve daralmasında meydana gelir.

Hastalığın nedenini oluşturmak için üretrit tedavisi için gereklidir. Patojenin türünü belirledikten sonra, terapi için en etkili yöntemleri seçebilirsiniz. Hastalığın önlenmesi kolaydır: üreme sistemi hastalıklarının zamanında tedavisi ve cinsel temasların düzenlenmesi sağlığın korunmasına katkıda bulunur.

Epididim etkilendiğinde, epididimit oluşur. Bu hastalığın nedenleri farklıdır: Chlamydia ve gonokok, inflamasyona neden olur. İdrarın normal çıkış akışı bozulur, bu enfekte olduğunda eke düşer ve iltihaplanmaya neden olur. Hastalığın suçlu, enfekte bir prostat olabilir.

Hasta, apendeki ağrıdan endişe duyuyor. Testisler iltihaplanma sürecine girer ve daha sıklıkla bunlardan biri acı verir. Genel durum acı çeker: vücut ısısı yükselir, üretrada yanma hissi vardır.

Tedavi tetrasiklin antibiyotik veya eritromisin kullanan bir uzman tarafından reçete edilir. Yaşlı hastalarda sülfanilamid ilaçlar en büyük etkiye yol açar:

Bulaşıcı genital hastalıklar ve tedavisi

Bu hastalık grubu şunları içerir:

• cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
• trikomonas;
• kandidiyazis;
• herpes;
• hepatit B, C, D;
• sitomegalovirüs ve AIDS.

Trikomonas akut cinsel yolla bulaşan hastalıklara neden olabilir. Erkeklerde teşhis etmek çok zordur. Hasta onu rahatsız etmeyen bir akıntı fark edebilir. Uzun, tedavi edilmemiş trikomonasis infertiliteye neden olur. Kaşıntı görülür, prostat, mesane prosese dahil olur. Hastalığın tedavisi, bir doktorun gözetiminde, uzun bir süre boyunca yapılmalıdır.

Mikoplazmozda, adam hasta hissetmez, ancak hastalık ilerledikçe kısırlık gelişir.

Balanopozit sıklıkla görülür. İltihaplı dokular şişer, erozyonlar meydana gelir. Tedavi bağışıklığı güçlendirmeyi ve hücre içi enfeksiyonları ve prekanseröz durumları önlemeyi amaçlamaktadır.

Papillomavirüs, erkek nüfus için güvensizdir. Gizli bir sürece neden olur, ancak aynı zamanda hasta bir enfeksiyon kaynağıdır. Bir erkeğin hastalık belirtileri şöyle görünür:

• kaşıntı;
• cinsel temastan sonra yanma;
• genital siğillerin varlığı;
• ürolojik hastalıkların aktivasyonu.

Ana hastalığın tedavisi ve kayıp bağışıklık restorasyonu da dahil olmak üzere tedavi çok yönlüdür. Hastalığın alevlenmeden tedavi edilmez.

Bir insan ırkına devam etmek için sağlıklı olmalı. Çocukların ve bütün ailenin refahı buna bağlıdır. Enerjiyi boşa harcamamak için, tüm erkek hastalıklarının tedavisine zamanında başlanmalıdır.

Arkadaşlarınızla paylaşın ve kesinlikle sizinle ilginç ve faydalı bir şeyler paylaşacaksınız! Çok kolay ve hızlıdır, en çok kullandığınız servis düğmesini tıklamanız yeterlidir:

Erkek hastalıkları

Genital bölgede ve kasıktaki rahatsızlığın ortaya çıkması vücuttaki sorunları gösterebilir. Erkek hastalıklarının kronik evreye girmemesi, infertilite ve iktidarsızlığa yol açmaması için doğru tedavi gereklidir. Ürogenital hastalıkların çoğu erken dönemde ilaç tedavisine iyi yanıt verir.

İstemi tedavi, iktidarsızlığı ve infertiliteyi önlemeye yardımcı olur.

Erkek hastalıkları listesi

Üreme, üriner sistem hastalıkları erkeklerde bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan bir doğaya sahip olabilir, penis, testislerin konjenital anomalileri vardır.

Ürolojik hastalıklar

Erkeklerde genitoüriner sistemin patolojileri genellikle enfeksiyöz kökenlidir, neden olan etkenler virüs, bakteri, mantar olabilir. Sigara içimi, alkol bağımlılığı, sık görülen hipotermiye karşı bağışıklık zayıflatıldığında hastalığın gelişme riski artar. ICD-10 - N40 - N51'e göre erkek genital organlarının hastalıkları için kod.

Hastalıkların listesi:

1. Üretrit - üretra yaralanmaları sonrası enfeksiyonların arka planı üzerinde gelişir. Mesanenin boşalması sırasında yanma ve ağrı şeklinde ortaya çıkar, kanla yetersiz akıntı, irin.
2. Balanopozit - hastalığın akut formunda, penis başlarında ve aşırı et bölgesinde erozyonlar meydana gelir, deride şişlik, kızarıklık, şiddetli ağrı, beyaz çiçeklenme, sıcaklık artışı vardır. Patoloji kronikleşirse, semptomlar boğulur, etkilenen bölgelerdeki cilt küçülür.
3. Epididimit - epididim iltihabı, üretrit, prostatit, prostat adenomunun arka plan üzerinde gelişir, kabakulak bir komplikasyon olabilir. İşaretler - ağrı, skrotumun şişmesi, idrar yapma sıklığı, kanla akıntı.
4. Vesiculitis - iltihap seminal veziküler lokalize edilir, üretrit, prostatit, çürük, nazofarenks hastalıkları bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. STI, düzensiz veya şiddetli seks. İşaretler - sıcaklığın 38,5 veya daha fazla dereceye kadar keskin bir şekilde yükselmesi, kasıkta keskin bir ağrı, sırtın alt kısmına, mesanenin ve bağırsakların boşaltılmasıyla şiddetlenir, dışkıda mukus kanı ile mukus bulunur.
5. Prostat bezinin (prostatit) iltihaplanması - geceleri sık idrara çıkma ile karakterize, mesane taşması hissi, kasıkta ağrı çekilmesi, alt karın. Alt sırt Hastalığın arka planına karşı, erektil disfonksiyon gelişir, cinsel istek azalır, ejakülasyon sürecine ağrı eşlik eder.
6. Kandidiyaz - maya benzeri mantarlarla enfekte olduğunda mikotik prostatit, üretrit gelişir. İşaretler - penis başındaki beyaz peynirli akıntının birikmesi, kaşıntı, perinumda ağrı, boşalma ve idrara çıkma sırasında rahatsızlık.
7. Sistit - mesanenin iltihabı. Başlıca semptomlar düşük dereceli ateş, idrara çıkma sırasında belirgin rahatsızlık, idrarda kan olabilir, mukus olabilir.

İdrar yaparken ağrı ve yanma sırasında yanma

Bulaşıcı olmayan ürolojik hastalıklar arasında spermatik kordonun yakınında varikosel - varisli damarlar ve bir veya her iki taraftaki testisler yer alır ve sıklıkla adolesan döneminde patoloji ortaya çıkar. Hastalığa skrotumda hafif bir rahatsızlık eşlik eder, bu da infertiliteye neden olabilir.

Cinsel yolla bulaşan hastalıklar

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar sıklıkla cinsel ilişkiye girmiş erkeklerde teşhis edilir. Yeterli tedavinin olmaması, patojenlerin diğer sistemlere ve organlara yayılmasına neden olabilir. ICD-10 kodu A50 - A64'tür.

Genital hastalıkların listesi:

1. Gonore - genital bölgede idrar yolu iltihabının boşaltılması, sık idrara çıkma, ağrı ve yanma hissi olarak kendini gösterir. Tedaviye başlamazsanız, iltihap, sterilite ile dolu olan testislere gider.
2. Aktif bir cinsel yaşam süren gençlerin% 15'inde klamidya enfeksiyonu teşhis edilir. Patojenler üretrayı, prostat bezini, testisleri etkiler, ancak çoğu zaman hastalık herhangi bir özel işaret olmaksızın ilerler. İlk belirtiler enfeksiyondan 10–20 gün sonra ortaya çıkabilir - hoş olmayan bir koku ile renksiz veya sarı akıntı, idrar yaparken hafif ağrı, irin safsızlığı olan çamurlu idrar, testislerin şişmesi, idrar yolunda kaşıntı.
3. Genital herpes - tekrarlayan hastalık, kaşıntı, penis başının kızarıklığı olarak kendini gösterir, sıvı ile çoklu kabarcıklar vardır.
4. HPV - Human papillomavirus genital bölgede siğillere neden olur, bazen hafif bir kaşıntıdır. Başka bir patoloji belirtisi yoktur, ancak enfeksiyonun arka planı üzerinde, penis ve anüs kanseri oluşabilir.
5. Sifiliz, en sık rastlanan cinsel yolla bulaşan hastalıklardan biridir ve sıklıkla beyine, kalbe, kan damarlarına zarar veren kronik, latent bir forma dönüşür. İlk belirtiler, penis başı, yaralar, şişmiş lenf düğümleri, düşük dereceli ateş, eklem ve kas ağrısında pürüzsüz kenarları olan kahverengi-kırmızı bir değişikliktir.

Gonore, idrar yolundan irin akıntısı ile karakterizedir.

Enfeksiyonu önlemek için tek yol, gündelik cinsiyet için prezervatif kullanmaktır. Bir ortak seçerken dikkatlice yaklaşın. Tedavi sırasında alkol içmek kesinlikle yasaktır, ikinci teste kadar cinsel temas yasaklanmıştır.

Penil döküntülere besin alerjileri neden olabilir, lateks, jel bileşenleri, yağlayıcılar, dış belirtiler herpes'e benzer.

Üreme sistemi hastalıkları

Ereksiyon sorunları kronik ürolojik hastalıkların arka planında, sık cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve yanlış yaşam tarzı meydana gelir. Endokrin bozuklukları, hipertansiyon, diyabet ve vasküler bozukluklar, hastalığın gelişmesine neden olabilir. İktidarsızlık sıklıkla, erken ejakülasyon, libido azalması, priapizm, uyarılmanın arka planına karşı, peniste şiddetli ağrı meydana gelir.

Ürolojik sorunlar bir erkeğin ereksiyonunu olumsuz yönde etkiler.

Erkek infertilitesi, yaralanmaların, gelişimsel patolojilerin, seminal sıvının kalitesinin kötü olmasının, zihinsel ve cinsel bozuklukların, toksik maddelerin vücuda uzun süre maruz kalmasının bir sonucudur.

Peyronie hastalığı - ereksiyon sırasında penisin eğriliği, patolojinin gelişim nedenleri belirlenmemiştir. Vücudun şiddetli ağrı ve deformitesinin arka planına karşı, cinsel ilişki başarılı değildir veya başarılı bir kavrama ihtimalini önemli ölçüde azaltır.

Olguların yaklaşık% 30'unda, üreme çağındaki erkeklerde iktidarsızlık, doğada psikolojiktir, stresin arka planına ve aşırı çalışmaya karşı gelişir.

Gelişimsel anomaliler

Genital organların konjenital anomalileri sıklıkla prematüre bebeklerde görülür, erkeklerin yaklaşık% 30'unda anormallikler kaydedilir. ICD-10'un kodu Q55'tir.

Temel patolojiler:

1. Kriptorşidizm - testisler skrotuma inmezler, ancak inguinal kanalda veya karın boşluğunda bulunurlar, hastalık tek taraflı veya iki taraflı olabilirler.
2. Hidrosel - skrotum ile testislerin membranları arasındaki sıvının birikmesi, genellikle yeni doğanlarda patoloji yaşamın ilk yılında bağımsız olarak kaybolur.
3. Hipoplazi - testis azgelişimi.
4. Afaliya - bir penisin yokluğu, agenezis - testislerin yokluğu
5. Macrofallus ve microfallos penisin uzunluğunun aşağı veya yukarı yönde önemli sapmalarıdır.

Hidrosel testis boyutunda artışa neden olur

Fimozis - 7 yaşın altındaki çocuklarda, sünnet derisinin daralması nedeniyle penis başının çıkarılmasının imkansızlığı, hastalığın, yetişkin erkekler için, fizyolojik bir fenomen olarak kabul edilir - yaralanmaların arka planı, inflamatuar süreçlere karşı ortaya çıkan bir patoloji. İşaretler - sünnet derisinin sürekli gözyaşları, ereksiyon sırasındaki ağrı, güç kaybının bozulmasına karşı değişen yoğunluk derecelerinde kanama.

Testisler 6 - 9 ayda bağımsız olarak skrotuma inmelidir, eğer bu bir yıldan önce gerçekleşmemişse tedaviye ihtiyaç duyulur.

Benign ve Malign Neoplazmlar

Kötü huylu tümörler uzun bir süre kendini göstermeyebilir, ancak patolojik sürecin gelişimini gösteren bazı endişe verici işaretler vardır. ICD-10'un kodu C60-C63'tür.

BÖLÜM 20. ERKEK GENEL SİSTEMİN HASTALIKLARI

Erkek üreme sisteminin organları dış (penis, skrotum) ve internal (prostat bezi, bülbül bezleri, seminal veziküller, vas deferens, testisler ve adneks) genital bölgelerini içerir.

Erkek üreme sisteminin fonksiyonları: üreme, endokrin (testisler ve prostat bezi seks hormonlarının sentez ve metabolizmasında rol oynar), idrar.

Erkek üreme sisteminin organlarının anatomik ve fizyolojik özellikleri.

Penis, iki kavernöz ve bir süngerimsi cismin oluşturduğu eşleşmeyen bir organdır. Dışarıda, penis kolayca yer değiştirmiş deri ile kaplıdır. Süngersi gövdenin kalınlığında, slit benzeri bir dış açıklıkla kafanın içinde açılan üretra geçer. Kan tedariği iç ve (kısmen) dış genital arterin dalları pahasına yapılır. Süngersi ve kavernöz cisimlere düşen kan onları doldurur ve vücudun gerekli sertliğini sağlar (ereksiyon).

Prostat bezi (prostat) pelviste yer alan eşlenmemiş kas-glandüler bir organdır, anatomik olarak bir isthmus ile bağlanan iki lob vardır. Üretranın üst üçte biri, mesane boynu ve seminal vesiküller ile temas halinde olan bezin tabanı olan prostat bezinden geçer. Prostat, vücuda büyüyen, lob yatağını oluşturan parçaları olan bir kapsülle kaplıdır. Stroma, geliştirilmiş düz kas lifleri, damarları ve sinirleri olan bağ dokusu ile temsil edilir. Parankima, üretra üst bölümlerine açılan kanalları çok sayıda bezden oluşur. Prostat bezinin sırrı, spermin bir bileşenidir ve ejakülatın gerekli hacmi ve biyolojik özelliklerinin sağlandığı çok sayıda biyolojik olarak aktif madde (seks hormonları, çeşitli proteinler, sitrik asit, prostaglandinler, vb.) İçerir. Bez, seks hormonlarının metabolizmasında, spermatogenezi düzenleyen ve hipotalamus-hipofiz sisteminin aktivitesinde rol oynar.

Bulbourethral bezler - prostat bezinden üretra çıkışı seviyesinin altında, periüretral bulunur. Alveolar tübüler yapıya sahiptirler, üretra üst bölümlerinde kanallar açılır. Bezlerin sırrı, üretra mukozasını zararlı etkilerden korur.

Seminal veziküller, mesane tabanının arkasında ve arkasında, prostat bezinin üstünde yer alan eşleştirilmiş glandüler bir salgılama organıdır. Kabarcıkların sırrı, ejakülatın bir bileşenidir ve döllenme için gerekli olan spermin biyokimyasal parametrelerini sağlar.

Seminifer kanallar seminifer yolların bir parçasıdır, azaltılmış olan ejakülasyon sağlayan gelişmiş bir kas tabakası vardır. Seminal vezikül kanallarına bağlanan seminifer kanallar ejakülasyon kanalını oluşturur. Prostat bezinin kalınlığından geçer ve üretraya açılır.

Testisler, skrotumda bulunan eşleştirilmiş erkek üreme bezleridir. Testis, testiküler arterler, damarlar, sinir lifleri, lenfatik damarlar ve spermatik kord içeren scrotal ligament ve spermatik kord ile sabitlenir. Bezler organın loblu yapısını sağlayan bölümler oluşturan seröz bir kapsülle kaplıdır. Testisin stroması damarlar ve sinir lifleri ile interstisyel (intrafoliküler) Leydig hücreleri ve bağ doku tabakalarından oluşur. Parankima spermatogenik epitelyumla kaplı bir tübüller sistemi ve spermatogonia, birinci ve ikinci derece spermatositler, spermatidler ve spermatozoalardan oluşan dinamik olarak güncellenmiş hücre popülasyonu tarafından oluşturulur. Spermatogenik epitelyumun trofizmasını sağlayan ve hemato-triküler bariyeri oluşturan Sertoli hücreleri (destekleyici hücreler), testisin parankimal elemanlarını oluşturur. Ayrıca, hipofizde etki eden ve folikül uyarıcı hormonun salgılanmasını azaltan bir endokrin fonksiyon, estrojen sentezleyen, androjen bağlayıcı protein ve inhibin yaparlar. Bu sistem, birincil ve ikincil cinsel özelliklerin oluşmasını, spermatogenez düzenlenmesini ve üreme potansiyelinin gerçekleşmesini sağlar. Hipofiz bezinde üretilen luteinize edici hormonun etkisi altında, Leydig hücreleri spermatogenik epitel ve Sertoli hücrelerini aktive ederek testosteron üretir ve salgılarlar (Şekil 20-1).

Testislerin ana fonksiyonları spermatogenez ve erkek cinsiyet hormonlarının üretilmesidir.

Şek. 20-1. Testiküler fonksiyonun hormonal regülasyonu.

CİNSEL ÜYE HASTALIKLARI

Tümör ilişkili genital hastalık

En yaygın neoplastik olmayan hastalıklar, iltihaplı lezyonlardır.

Balanopozit, glans penisinin cildinin ve sünnet derisinin iç yaprağının iltihaplanmasıdır. Bu, bulaşıcı bir sürece (staphylococcus, streptococcus, trichomonas, fungal lezyonlar) dayanan yaygın bir hastalıktır, sıklıkla enfeksiyon cinsel ilişki yoluyla gelişir. Dengopostit gelişmesi, ters bir akıntılı arka plan - diabetes mellitus, kronik enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklar ve immün yetmezlik durumları ile desteklenmektedir. Sıklıkla hastalık, üretranın pürülan lezyonları ile ilişkilidir. Klinik resmin ve morfolojik değişikliklerin özelliklerine bağlı olarak akut ve kronik balanopostit ayırt edilir.

• Akut balanopostitit. Glans penisinin cildinde akut inflamatuar süreç. Catarrhal, pürülan, pürülan ülseratif, kangrenli formlar vardır.

◊ Katarrhal. Enflamasyon, hiperemi, glans penisin ve sünnet derisi ödemi. Süreç ilerledikçe, etkilenen epidermis reddedilir ve maserasyon bölgesinde yüzey erozyonu oluşur.

◊ Pürülan ve pürülan ülseratif. Derin kusurların oluşumu gelişir.

◊ Çernobil. Pürülan ülseratif balanopostitin sonucunda, peniste masif nekrotik değişiklikler ile kangren gelişimi gözlenir.

• Kronik balanopostit. Glis penisin derisinin ve sünnet derisinin sikatrisyel değişiklikleri gelişir, bu da fimozisin ortaya çıkmasına neden olur.

Ayırıcı tanı sifiliz ve şankroid ile yapılmalıdır.

Cavernit - penisin kavernöz vücutlarının iltihabı, nadirdir. Hastalığın nedeni, hematojen (travma veya çeşitli ilaçların intrakavernöz uygulanması) veya akut süpüratif üretrit komplikasyonu ile enfeksiyöz patojenlerin kavernöz vücuda girmesidir.

Peniste lifli değişiklikler

Fimozis - Penis başının açığa çıkmasına izin vermeyen, sünnet derisinin açıklığının konjenital veya kazanılmış patolojik daralması. Fimozis ile idrar, idrar yolunun dış açıklığından akarak, sünnet derisine girer ve onu uzatır. Sabit tahriş, sünnet derisinin daralmasını daha da şiddetlendiren, balanopostitise yol açabilir. Penis başının zorla maruz kalması, onun halka sünnetinin, paraphimosis adı verilen bir hastalığın ihlaline yol açabilir. Fimosis, seks hayatını zorlaştırır ve erkek infertilitesine neden olabilir.

Göreceli olarak nadir görülen penis hastalıkları Peyronie hastalığı, kavernöz fibrozis, priapizm, oleogranuloma, hipospadias ve epispadias, penisin kısa bridle, travmatik yaralanmalardır.

Peyronie hastalığı (penisin fibroplastik indüksiyonu), kavernöz cisimlerin tunika albugineumundaki yoğun plakların oluşması ile karakterize edilir, bu da ağrılı ereksiyonların oluşmasına, penisin eğriliğine ve sertliğinin azalmasına neden olur. Daha sıklıkla, 40-60 yaşlarındaki erkekler hastadır, popülasyondaki yaygınlık% 0.3-1'dir.

Mevcut hastalığın etiyolojisi ve patogenezi tamamen açık değildir. Hastalığın en olası nedenleri arasında tunika mikrotravması vardır. İnce kan damarlarının rüptürlerine bağlı olarak ortaya çıkan hemorajilerin, daha sonra yoğun bir skar oluşumu ile birlikte organizasyona uğradığı varsayılmaktadır.

Son yıllarda, Peyronie hastalığını, yalnızca travmatik değil, aynı zamanda inflamatuar, genetik ve immünolojik faktörlerin de rol oynadığı bir polietiyolojik hastalık olarak tedavi etmeyi mümkün kılan kanıtlar ortaya çıkmıştır.

Klinik resim. Hastalığın en sık görülen belirtileri palpe edilebilen bir plağın varlığı (hastaların% 78-100'ünde bulunur), penil kurvatür (% 52-100), ağrılı ereksiyonlardır (yaklaşık% 70). Plakların büyüklüğü birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişmektedir ve ortalama 1.5-2 cm'dir.Yere bağlı olarak penisin dorsal, ventral ve lateral eğriliği ayırt edilir.

Priapizm, uzun süreli (6 saatten fazla), kavernöz bedenlerin kanıyla doldurma, cinsel uyarılmayla ilişkili olmayan ve cinsel ilişkiden sonra ortadan kaybolmayan ağrılı ereksiyonun geliştiği patolojik bir durumdur. Priapizm, merkezi sinir sisteminin lezyonları, bazı lokal patolojik süreçlerle ortaya çıkar, bu olası dozaj formudur.

Kavernöz fibrozis, penisin kavernöz cisimciklerinin dokularının tam veya kısmi erektil fonksiyon kaybı ile skleroz ile karakterize bir süreçtir. Kavernöz fibrozun aşırı derecesi, kavernöz cisimlerin sklerozudur. En yaygın nedenler, priapizm ve kavernöz cisimlerin iltihaplanmasıdır. Priapizm, kavernöz dokularda nekroz meydana geldiğinde 3 günden fazla süren en şiddetli fibroz formlarına yol açar. Peyronie hastalığı nadiren kavernöz fibrozun nedenidir, çünkü patolojik süreç genellikle protein membranında lokalize olur.

Oleogranüloma, penisin cildi altında kimyasalların (silikon jel, vazelin yağı, vb.) Sokulması sonucu gelişen tümör benzeri bir reaksiyondur. Oleogranülomların morfolojik özü, kronik inflamasyon ve etkilenen organda belirgin fibroplastik değişikliklerin ortaya çıkmasıyla ortaya çıkan yabancı bir cisme reaksiyonun gelişmesinden oluşur. Çoğunlukla, cinsel ilişki komisyonunu önemli ölçüde karmaşıklaştıran veya engelleyen kaba sikatrisyel deformitelerin gelişimi gözlenir.

Hipospadias, idrar yolunun dış açıklığının tabanda, perinuma, gövdenin ortasına veya penisin başına yakın açılabileceği penisin bir malformasyondur. Perineal, kök ve kapitate hipospadiasları ayırt edilir.

Epispadias penisin anormal bir gelişmesidir (üretranın anterior duvarının tam veya kısmi yarıklığı). Total epispadias, idrar yolunun ön duvarının uzunluğu boyunca olmadığı, mesanenin dış açıklığının pubik bölgede yer aldığı ve mesane ile boynunun ön duvarının kas tabakalarının bulunmadığı veya az gelişmiş olduğu bir epispadias formudur. Kök epispadias - idrar yolunun açılmasının penisin arkasında açıldığı bir epispadias şeklidir.

Penis kısa frenulum

Kısa bir dizgin, penisin yapısının doğuştan gelen bir özelliği olup, erkek için acı veren ilişki nedeniyle cinsel ilişkiye girmeyi zorlaştırır. Hastalığın ana tezahürü, çıngıranın yırtılması ve ardından penisin frenulumunun arterinden şiddetli kanamadır.

Penisin travmatik yaralanmaları

Yaralanmalar, dik olmayan bir organ üzerinde travmatik bir kuvvet uygulandığında ortaya çıkan penisin kontüzyonunu içerir. Penisin travmatik yaralanmaları tanısında penisin kırılması kavramı (tunika ve kavernöz cisimlerin dokusu) kullanılır. Bu, dik penis bükülmeye zorlandığında oluşur. Penisin dislokasyonu rüptüründen daha az görülür ve hasar mekanizması aynıdır. Kavernöz cisimleri pubik kemikler ve bağlarla birleştiren ve penisi pubik symphysis'e bağlayan yoğun ipliklerin bir kopması vardır.

Genital Tümör

Neoplazi diğer sitelerin tümörlerinden önemli farklılıklar yoktur.

Condyloma penisin en sık görülen tümörüdür.

Hastalığın nedeni, insan papilloma virüsüdür (HPV). Genital siğiller, erkek ve kadınların dış genital organlarının cildinin veya mukozasının herhangi bir ıslak yüzeyinde oluşabilir. HPV enfeksiyonu cinsel temas yoluyla bulaşır, bu nedenle cinsel yolla bulaşan bir hastalık olarak sınıflandırılır. Her tip insan papilloma virüsü arasında en yüksek değer HPV 6 ve 11'e aittir.

Penis başının koronal sulkusu ve sünnet derisinin iç yüzeyi genital siğillerin tipik lokalizasyonlarıdır. Tümör, tek veya çoklu, küçük (birkaç milimetreye kadar), gövde veya geniş taban üzerinde karnabaharı andıran kırmızımsı pembe papiller büyüme ile temsil edilir. Diğer lokalizasyonların papillomları ile benzer bir yapıya sahiptirler, fakat daha belirgin bir stromal bileşeni vardır. Kondilomayı örten tabakalı yassı epitelde hiperplazi, hiperkeratoz ve akantoz saptanır. Epitelyal hücrelerde, HPV enfeksiyonu için tipik olan sitoplazmanın (koilositoz) vakurolizasyonu sıklıkla tespit edilir.

Penisdeki benign ve malign neoplazmlar arasındaki bir ara pozisyon, lokal invaziv büyüme (siğil veya verrüköz siğiller) ve intraepitelyal (non-invaziv) kanserli dev bir siğil tarafından işgal edilir.

Dev kondiloma (Bushke-Levenstein tümörü), penisin önemli bir kısmını örten ve yok eden tek bir ekofitik düğüm şeklinde ortaya çıkar.

Dev kondiloma da HPV enfeksiyonu ile ilişkilidir, ancak genital siğillerden farklı olarak, lokal invazyon yeteneğine sahiptir ve çoğu kez çıkarıldıktan sonra tekrar eder. Malign tümörler için tipik olan bazı belirtiler gösterir, ancak metastaz yapmaz, bu da onu sınırlı malign potansiyeli olan tümörler grubuna atfetmeyi mümkün kılar. Ekzofitik (papiller-villus yapıları, hiperkeratoz ve koilositoz oluşumu) ve endofitik (invazyon alanları, tümör hücrelerinin genişlemesi) tümör büyümesini mikroskobik olarak tespit eder.

Erkek dış genital organlarının in situ karsinomu, üç farklı şekilde kendini gösterir: Bowen hastalığı, Keir eritroplazisi ve bouenoid papulozis. Tüm bu invaziv olmayan kanser türlerinin gelişiminin en muhtemel nedeni, şu anda HPV 16, 18, 31, 33 ve yüksek riskli karsinojenik papillomavirüs grubuna ait diğer tipler olarak kabul edilmektedir.

35 yaş üstü erkeklerle tanışın. Diskarbe, penis ve skrotumun vücudunu etkiler. Harici olarak, tümör yüzeysel ülserasyon ve kabukla birlikte tek, yoğun, grimsi beyaz bir plak şeklindedir. Katmanlı skuamöz epitelde in situ tüm karsinom belirtilerini mikroskobik olarak tespit eder. Olguların% 10-20'sinde, hastalık invazif kansere ilerler.

Penis başı ve sünnet derisi üzerinde tek veya çok pembe-kırmızı odaklar şeklinde gelişir, kadifemsi, bazen pullu bir yüzeye sahiptir. Mikroskopik olarak, bu odaklarda değişen ciddiyette displazi saptanır.

Genç yaşta ortaya çıkar ve cilt üzerinde çok sayıda pigmentli papüler element oluşturur. Bazen genital siğillere benzer verrüköz değişiklikler görülür. Mikroskopik olarak, bouenoid papulozis, Bowen hastalığından farklı değildir.

"Skuamöz kanser" bölümünün içeriği kitaba bakınız.

PROSTAT GLAND'IN HASTALIKLARI

Prostat bezi hastalıkları arasında malformasyonlar, inflamatuar hastalıklar, tümörler salgılar.

PROFESYONEL GELİŞİM

Bezin malformasyonları nadirdir, embriyogenezde prostat oluşumunun ihlali nedeniyle oluşurlar.

Bunlar, prostat bezinin agenezi ve hipoplazisini (prostat dokusunun tamamen yokluğu veya az gelişmesi), ektopiyi, aksesuar bezini, gerçek kisti içerir.

Prostat bezinin malformasyonlarının ana belirtileri üreme ve üriner sistemlerin işlev bozukluğu ile ilişkilidir.

PROSTATIN İNFLAMASYONU

Prostatit, klinik ve morfolojik bulguların etiyolojisinde, patogenezinde, prevalansında, seyrinde ve özelliklerinde farklı olan prostat bezinin enflamatuar hastalıklarından oluşan bir gruptur.

Prostatitin etiyolojisi genellikle enfeksiyöz faktörlerle (bakteri, virüs, mantar enfeksiyonu) ilişkilidir. Bakteriyel, bakteriyel olmayan prostatit formları vardır. Bezin enfeksiyöz olmayan iltihabının nedenleri fiziksel ve kimyasal etkilerdir (salgı bezlerinde uzun süreli durgunluk veya kan). Çoğunlukla prostatitin etiyolojisi kurulamaz.

Bakteriyel prostatit, idrar yolu enfeksiyonunun bir sonucu olarak enfekte idrarın prostata geri dönüşü ve ayrıca rektumdan enfeksiyonun lenfojen yayılımı, bakteriyemi sırasında patojenlerin hematojen yayılması sonucu oluşur. Prostatit, akut ve kronik olabilir.

• Akut bakteriyel prostatit. Gram-negatif bakteriler ile ilişkili enfeksiyon, prostatitin ana nedeni (Escherichia coli, Enterobacteriaceae, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis). Predispozan faktörler, idrar yolu enfeksiyonu, cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve genel hipotermidir. Akut bakteriyel prostatit morfolojisi özgül değildir. Katarr, foliküler ve parankimal prostatit aşamaları vardır.

◊ Katarrhal formu. Prostat bezi kanallarının belirgin bir nötrofilik infiltrasyonu, çok sayıda kan damarının ve stromal ödemin arka planına karşı gelişir.

Lic Foliküler form. Prostatın sekretuar bölümlerindeki inflamatuar infiltrasyon odakları, kanallardaki değişiklikleri birleştirir.

En Parankimal form. Oluşan yaygın infiltratlar, esas olarak nötrofil, abseler ve granülasyon odakları oluşur.

Akut bakteriyel prostatit komplikasyonları - ürojenik sepsis, idrar retansiyonu.

• Kronik bakteriyel prostatit. 20-50 yaş arası erkeklerin% 30'unda tanı konulan yaygın bir hastalıktır. Hastalığın bu formu akut prostatın bir komplikasyonu olabilir veya bağımsız bir hastalık olarak gelişebilir. Etyoloji: Enfeksiyon Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mikoplazma, Ureaplasma urealyticum ve alt idrar yollarının diğer enfeksiyonlar, uzun süreli perhiz, düzensiz cinsel yaşamı, kesintiye ilişki, egzersiz eksikliği, beslenme faktörleri (alkol, baharatlı ve acılı yiyecekler, vs.). Enfeksiyon oluşumu için predispose. Morfolojik olarak prostat bezi genişler, sıkıştırılır ve deforme olurlar. Lenfositler, plazma hücreleri ve makrofajlar içeren stroma inflamatuar odaklarda. Çoğunlukla granülasyon ve fibröz dokunun büyümesini ortaya çıkardı. Hastalık ilaç tedavisine direnç gösteren uzun bir süre için ortaya çıkar, remisyon genellikle kapsamlı bir anti-bakteriyel ve anti-inflamatuar tedaviden sonra ortaya çıkar. Kronik bakteriyel prostatit komplikasyonları - tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, infertilite.

Spesifik enfeksiyonlar (sifiliz, tüberküloz ve mantar enfeksiyonları) ile ilişkili nadir bir hastalıktır. Prostat bezinin lezyonuna neden olan enfeksiyöz sürecin özelliği olan spesifik granülomatöz değişiklikler saptanır. Prostatın stromasının lenfosistiyositik infiltrasyonu, fibröz dokunun çoğalması sıklıkla fark edilir.

Prostat bezi Malacoplakia

Malakoplakiya prostat - hastalığın tipik morfolojik işaretleri (proliferasyon ve epiteli metaplazi, bir şekilde kribroznyh ve papiller yapıları ile birlikte atrofi bezleri) ile kronik granülomatoz enflamasyon.

Kronik nonbacterial prostatit

Etiyolojisi bilinmeyen kronik prostatitin en yaygın şeklidir. Hastalık, 50 yaşından büyük erkeklerde daha sık görülür. Bezler, dilate nötrofil ile doldurulur. Bitişik doku lenfositler, plazma hücreleri, makrofajlar ile infiltre edilir.

Prostat tümörleri

Prostat bezinin tümörleri iyi huylu ve malign olabilirler. İyi huylu tümörler: bazal hücre ve iyi huylu prostat hiperplazisi, prostatik epitel içi neoplazi, vs habis - prostat kanseri, duktal adenokarsinom, skuamöz kanseri ve adenoskvamozny, perehodnokletochny kanseri, düşük dereceli kolloidal ve taşlı yüzük hücreli karsinoma, ayrıştırılmamış (anaplastik) karsinom..

Prostat bezinin tümörleri arasında benign prostat hiperplazisi ve prostat kanseri sıklıkla teşhis edilir. Kanserin diğer morfolojik varyantları daha az yaygındır.

Benign prostat hiperplazisi

Benign hiperplazi (BPH), prostatın periüretral kısmının bir dishormonal hastalığı olup, salgı bezinin tıkanmasına neden olan bez büyüklüğünde bir artış ile karakterizedir. Tüm erkek genital neoplazmları arasında ilk sırada yer alıyor: Rusya'da şu anda 50 yaşından sonra Kafkas ırkı erkeklerinin% 25'inde BPH,% 50'sinde - 60 yaşından sonra ve 70 yaşından sonra - erkeklerin% 90'ında bulunuyor. BPH'nin tümör yapısı, genomun aberasyonları, anöploid hücre çizgileri ve karsinojenik antijenin ekspresyonu ile doğrulanır.

Patogenez. BPH'nin gelişimi, 50 yaşın üzerindeki erkeklerde testosteron ve androstenedionun metabolik dönüşümü sonucu oluşan 17β-estradiol ve estronun konsantrasyonundaki ilerleyici bir artışla ilişkilidir. Bu, çoğu durumda BPH'nin erken evrelerinde prostat bezinin östrojene duyarlı periüretral (geçici) bölgesinde lokalize olduğu gerçeği ile teyit edilir. Kronik inflamasyon, patogenezde kesin bir rol oynar: BPH'li hastaların çoğuna kronik prostatit (enfeksiyöz etiyoloji dahil) teşhisi konur.

BPH'nin klinik ve laboratuar tanısı, total serum prostat spesifik antijen düzeyinin belirlenmesine dayanmaktadır: 40 yaşındaki erkeklerde normal konsantrasyon 0-2.0 ng / ml, 60 yaşındakilerde 0-3.8 ng / ml, 80 yaşındakilerde 0-7'dir. 0 ng / ml. BPH'da, bu antijenin seviyesi 50 ng / ml'ye yükselebilir.

Morfolojik resim. Prostat bezi, farklı boyuttaki düğümlerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen, yoğun elastik bir kıvamda büyütüldü (demirdeki yaygın bir artışla, düzgün bir yüzeye sahip ve nodülerde büyük tepeli olan). Üretra ve mesane boynunun lümeninde öne çıkan medyan lob en fazla oranda artar ve normal glandüler doku genellikle kapsül ve nodüller arasında korunur (Şekil 20-2). Prostat bezindeki insizyonda, bağ dokusu tabakaları ile ayrılan net sınırlara sahip düğümler vardır. Kanama odakları, nekroz büyük düğümlerde bulunur, dilate hiperplastik asinilerde konstraktlar ortaya çıkar. BPH'nin histolojik formlarını mikroskobik olarak ayırın: basit glandüler, papiller, cribrous, glandüler-fibröz, glandüler-fibröz-kaslı, kas-glandüler, müsküler-fibröz.

Şek. 20-2. Benign prostat hiperplazisi. Hematoksilen ve eozin ile boyanmıştır (x100).

• Basit glandüler biçim. En yaygın ve (küçük kistlerin çıkışına kadar) uzatılmış, dairesel geliştirilmiş oluşumu ile karakterizedir lobüler yapılar oluşturan asinüsü dallı olabilir. Farklı yükseklikteki tek katmanlı prizmatik epitel ile kaplı stroma üzerinde hakimdirler. kromogranin bir tespit sitoplazmik granüllerin, kaltsitoninopodobnye proteinleri sinaptofisin, nörona özgü enolaz, t mevcut hiperplastik epitel acininin bireysel apudocytes. D. bazı acininin lümeni içinde zayıf eozinofilik mukus salgılanması ve amiloid cisimcikleri sunuyoruz.

• BPH'nin papiller ve cribrous formları, hiperplastik asinilerde önemli sayıda papiller ve kafes yapının varlığı ile karakterizedir.

• Glandüler-fibröz ve glandüler-fibröz-kas formları nispeten yaygındır.

• Kas-glandüler ve kas-fibröz (leiomyomatous, sakkarit olmayan) formlar nadiren teşhis edilir.

Bu formların her birinde, isim, tümörün herhangi bir bileşeninin baskınlığı ile belirlenir.

BPH'de prostat bezinde sekonder değişiklikler sıklıkla görülür: enflamasyon, nekroz (enfarktüs) ve çeşitli dolaşım bozuklukları (bolluk, şişme, küçük kanamalar, tromboz). Kalan asinin epitelindeki enfarktüs bölgelerinin periferinde bazen fokal skuamöz metaplazi gelişir. 70 yaşın üzerindeki hastalarda benign prostat hiperplazisi olgularının% 20'sinde atipik adenomatöz hiperplazi, prostatik intraepitelyal neoplazi veya yüksek oranda diferansiye adenokarsinom odakları bulunur.

Komplikasyonlar. BPH'nin en sık görülen komplikasyonları, idrar yolu ve idrar yolunun sıkışma ve deformitesidir. Üretranın progresif tıkanıklığı, hidroz, hidronefroz ve sonuç olarak böbrek yetmezliğinin gelişmesi ile birlikte görülür. Mesane duvarında kompensatuvar hipertrofinin bulguları, mesanede aşırı idrar birikimi ve ikincil enfeksiyon görülür. Belki de sistit, piyelit, piyelonefrit artan, ürojenik sepsisin gelişmesi. Uzun süren bir nodüler hiperplazi üzerinde yapılan operasyonların% 4-10'unda prostat bezinde adenokarsinom tespit edilir.

Bazal hücre hiperplazisi nadirdir. Bu prostatın geçici ve periferik bölgelerinde gelişen prostat bezinin iyi huylu bir lezyondur. Klinik tablo BPH ile aynıdır. Morfoloji: düğümlerin parankimi, nispeten yüksek bir nükleer-sitoplazmik orana sahip bazal tipteki monomorfik karanlık hücrelerden oluşan küçük katı yuvalar ve kordlarla temsil edilir. Ayırıcı tanı BPH, prostatik intraepitelyal neoplazi, prostat kanseri ile gerçekleştirilir.

Prostatik intraepitelyal neoplazi

Prostatik intraepitelyal neoplazi (IDU, atipik primer hiperplazi, atipik atipik hiperplazi, duktal-asiner displazi), yavaş yavaş ilerleyen atipi ve sekretuar-luminal tip polimorfizminin eşlik ettiği, asinin astarında fokal proliferatif bir işlemdir. Prostatik intraepitelyal neoplazi, düşük malignite (başlangıç ​​displazisi, asiner epitel hücrelerinin hafif displazisi) ve yüksek malignite (orta derecede şiddetli displazi, ciddi displazi, karsinoma in situ, Şekil 20-3) olabilir. Hastalık genellikle 60 yıl sonra teşhis edilir ve herhangi bir karakteristik belirtisi yoktur. Olguların% 100'ünde yüksek derecede malignite gösteren prostatik intraepitelyal neoplazi prostat kanserinin gelişmesiyle sonuçlanır.

Şek. 20-3. Yüksek derecede malignite gösteren prostatik intraepitelyal neoplazi. Hematoksilen ve eozin ile lekelenmiş (x200).

Prostat kanseri

Prostat kanseri erkeklerde tüm kanser türleri arasında sıklıkta dördüncü sıradadır. Hastalık yaşlı ve yaşlılıkta klinik olarak teşhis edilir.

Etiyoloji. Bezin kanser nedenleri arasında, genetik faktörler (prostat kanserinin "aile" vakalarının karakteristiği olan 24-24 kromozom anomalisi) büyük önem verilmektedir. Virüslerin (herpes simpleks, sitomegalovirüs, RNA içeren) rolü tartışılmakta, kauçuk, tekstil ve diğer endüstrilerin bileşenleri ile kadmiyum ve radyasyon karsinojeniktir. Prostat kanseri etiyolojisindeki en büyük önem, dishormonal değişikliklere verilir. Aynı zamanda, serum androjenlerin içeriğinin tanısal değeri yoktur. Tümör dokusunda, testosteron, dihidrotestosteron ve androstenedion konsantrasyonu artar, estron / androsteron oranı (idrarda) arttırılabilir.

Prostat kanseri, büyümenin erken aşamalarında yavaş yavaş gelişir. Tanı anında hastaların sadece% 10'unda tümör mikroskobik karaktere sahiptir ve biyopsi örneklerinde bulunur. Olguların% 30'unda tümör klinik olarak saptanabilir bir hacme sahiptir ve vakaların% 50'sinde, işlem organın büyük bir kısmını etkiler ve bölgesel lenf düğümlerine lenfojen metastazlar eşlik eder. Olguların% 10'unda uzak lenfojen metastazlı invaziv bir tümör, pelvik ağrı, mesane boynu ve / veya rektum ve hematüri sıklığı saptanır. İlerleme, iskeletin hematojenöz metastatik lezyonlarını, pelvik organların invazyonu geliştikçe. Çoğu hastada prostat kanseri, hormona duyarlı bir tümördür. Dijital rektal muayenenin kombine kullanımı, prostatın transrektal ultrason muayenesi ve plazmada prostat spesifik antijen seviyesinin belirlenmesi, serbest ve toplam fraksiyonların oranının değerlendirilmesi veya serbest antijenin nispi miktarının saptanması (oran genellikle 0.15'den azdır ve serbest prostat spesifik miktarı) antijen% 25'ten azdır). Ancak en güvenilir tanı yöntemi, multifokal ponksiyon biyopsisi ve sonrasında prostatektomi ile yapılan histolojik muayenedir.

Morfolojik resim. Makroskopik olarak, prostat kanseri genellikle, prostatta, bezin çevresinde ve kapsülün altında yer alan çok yoğun sarı-beyaz düğümlerin varlığıyla karakterizedir. Mikroskobik olarak, prostat bezinin adenokarsinomu sıklıkla saptanır; bu, genellikle kübik veya silindirik şekilli monomorfik hücrelerle kaplı orta ve küçük boyutlu atipik bezlerin komplekslerinin oluşumu ile karakterize edilir (Şekil 20-4). Bazen papiller veya cribrosa yapıları ile adenokarsinom varyantları vardır. Adenokarsinomun yüksek oranda orta ve kötü diferansiye varyantları sadece hücre atipizminin şiddetiyle değil, aynı zamanda stromal parankimal oranın yanı sıra tümör dokusu tarafından oluşturulan düzenli yapıların varlığı veya yokluğu ile de ayırt edilir.

Şek. 20-4. Prostat bezinin adenokarsinomu. Hematoksilen ve eozin ile lekelenmiş (x200).

Prostat kanserinde, bir tümör lezyonunun şiddetini değerlendirmek için çeşitli şemalar kullanılır. Glisson sistemi (D. Gl Glusson) en yaygın olanıdır, beş derecelik histolojik farklılaşmayı ve parankimal yapıların büyümesini ayırt eder. Bu durumda, derece 3, 4 ve 5, morfolojik farklılıkları olan ayrı alt kategorileri (A, B ve C) içerir. Tümörün farklı bölgelerindeki patolojik dokunun farklılaşma derecesinin değişkenliği nedeniyle, sistem belirli bir dereceyi gösteren göstergelerin belirli bir sıralamasını kabul eder.

1. Sınıf Nadiren belirlendi. Bu derecenin kanseri organın geçici bölgesinde tespit edilir. Berrak sınırlara sahip olan tümör alanının parankimi, küçük ve orta büyüklükte, stromanın dar katmanları ile ayrılmış, yakından yatan monomorfik asinden oluşur. Asinin astarı hafifçe genişlemiş atipik çekirdekli hafif kübik ve silindirik salgı-luminal glandulositlerden oluşur. Bazal tabakanın hücreleri eksik. Bazı asinin lümeninde poligonal eozinofilik kristalloidler bulunur.

Derece 2. Sınırlı infiltratif büyümeden dolayı tümör alanının daha az belirgin sınırları ile karakterize edilir, acini boyut ve şekilde fark edilir ölçüde farklıdır, daha fazla parçalanırlar ve çoğunlukla oldukça geniş stroma tabakaları ile ayrılırlar. 1. sınıftan farklı sitolojik farklılıklar yoktur.

3. Sınıf: A, B ve C. formlarında mezun olunur. Form 3A ve 3B'deki kanser parankimi, önceki iki dereceden, tümörün birbirinden daha büyük bir mesafe ve yapılarının ve boyutlarının çeşitliliği (orta ila büyük) arasında farklılık gösterir.

3A. Bunlar, asinin lümeninin büyük bir kalibresini ve yapılarının çok sayıda varyantını (uzun ve dallı yapılar) tespit ederler. Papilla oluşumu tipik değildir.

3B. Asinin boyutu küçüktür, açık infiltratif büyüme sergiler ve karanlık hücre astarı vardır. Resim, küçük asinin bir kısmının boşluğun bulunmadığı skirroznaya adenocarcinoma'yı andırıyor.

3C. Asalın nispeten büyük, iyi tanımlanmış agregatları ile cribrosa (katı-ferrudinli) ve papiller veya beşik papiller yapılarla temsil edilir. Bu formda prostat kanalları etkilenebilir.

Derece 4. Bu formlarda ifade edilir - A ve B.

4A. Küçük boşluklara sahip küçük asil ve / veya katı demir komplekslerinin geniş odaklı birleşik büyümesi ya da büyük yapıların yoğun alanları ile karakterize edilir.

4B. Önceki ışıktan, bazen optik olarak hücre böbrek hücreli karsinomu olan benzerlik gösteren tümör hücrelerinin sitoplazmasından farklıdır. Bu aşamada, belirgin işgali belirtileri vardır.

Derece 5. İki form içerir: A ve B.

5A. İzole yuvarlak makrofokal, solid demir ve lümende nekrotik kitleler içeren kanser parankimi cribrosa kompleksleri tespit edilir.

5B. Bunlar, çok küçük çirkin bezlerin yaygın büyümesi ile birlikte, çok atipik ve polimorfik kanser hücrelerinin gevşek büyümesine sahip anaplastik çeşitliliğe sahip düşük diferansiye edilmiş çeşitlerdir.

Glisson sistemine göre prostat bezinin tümör lezyonlarının derecesinin son değerlendirmesi, incelenen doku örneğinin farklı bölümlerinde tespit edilen iki aşırı derecenin toplanmasından elde edilir. Asgari malignite derecesi 2 (1 + 1) puan, maksimum 10 (5 + 5) puandır.

TNM sınıflandırması, tümör sürecinin şiddetini değerlendirmek için yaygın bir sınıflandırmadır. Tanımlar: T - primer tümör, N - lenf düğümlerine hasar, M-metastaz.

• T₁ - tümör, prostat bezinin değişmemiş dokusunun kalınlığında açığa çıkarıldı.

• T₂ - tümör prostat bezinin içinde yer alır, organın konturunu deforme eder, fakat seminal veziküllere ve lateral oluklara doğru büyümez.

• T₃ - Tümör prostat bezinin ötesine büyür, seminal veziküller ve lateral olukları etkiler.

• T₄ - tümör komşu organlara doğru büyür.

• N_x - lenf nodu tutulumu belirlenmemiştir.

• N₁ - bölgesel (pelvik) lenf nodunda tek metastaz.

• N₂ - bölgesel (pelvik) lenf düğümlerinde çoklu metastazlar.

• N₃ - Pelvik duvarına sabitlenmiş bölgesel (pelvik) lenf nodlarında multipl metastazlar.

• N₄ - İnguinal, ileal ve paraaortik grupların bölgesel lenf düğümlerinde metastazlar.

• M_x - metastaz saptanamaz.

• M₀ - uzak (hematojen) metastaz yoktur.

• M₁ - uzak (hematojen) metastazlar vardır.

Prostat kapsülü içine yüksek oranda kanser invazyonu, tümörün subkapsüler lokasyonundan kaynaklanır. Adenokarsinomun bez dokusuna ve / veya bitişik dokulara perinöral invazyonu da bulunur. Tümör seminal veziküllere ve hastalığın sonraki aşamalarında mesaneye dönüşebilir. Erken metastazlar pelvik lenf nodlarında bulunur ve daha sonra iliak ve paraaortik lenf nodları etkilenir. Torasik lenfatik kanal veya prostatın venöz pleksusundan akciğerlere metastazlar superior vena kavada ortaya çıkar. Prostat adenokarsinomundan ölen hemen hemen tüm hastalarda tümör, omurga, kaburga ve pelvik kemiklere metastaz yapar. Kanser başlangıç ​​evrelerinde beş yıllık sağkalım% 90-95'e, ve yaygın olarak kansere karşı dirençli kanser formlarında ise% 25'ten azdır.

BULBURETRAL GLANDLAR VE TOHUM BUBBLES HASTALIKLARI

"Bülten bezi ve seminal vezikül hastalıkları" bölümünün içeriği, kitaba bakınız.

YUMURTA HASTALIKLARI

Testis hastalıkları malformasyonlar, inflamatuar hastalıklar ve tümörler oluşturur.

GELİŞMİŞ DEFEKTİFLER

Testislerin sayısı, yapısı, pozisyonu anomalileri vardır. Sayıdaki anormallikler monorşizm (bir testis yokluğu), anorchizm (her iki testisin yokluğu), polyorchizm (üç veya daha fazla testis) içerir. Testiküler hipoplazi, yapının anormalliğidir. Kriptorşidizm, en yaygın bozukluk olan testislerin pozisyonunun bir anomalisidir.

Kriptorşidizm - skrotumdaki bir veya her iki testisin başarısızlığı. Erişkin erkeklerin% 0.3-0.8'inde görülür ve vakaların% 75'inde tek taraflı bir anomalidir.

Etiyoloji. Bunun başlıca nedeni, testislerin karın boşluğundan pelvise ve daha sonra inguinal kanal yoluyla skrotuma taşınması sürecinin ihlalidir. İdiyopatik kriptorşidizm vakalarına ek olarak, bu patolojinin genetik anormalliklerle (kromozom 13 trizomisi) ve hormonal faktörlerle bağlantısı açıklanmaktadır.

Morfolojik resim. Ektopik testiste değişiklikler erken çocukluk döneminde başlar ve spermatogenik epitelyumun gecikmiş gelişiminde daha fazla ifade edilir. Seminifer tübüller, bir taban zarı ile kaplı hyalinize bağ dokusu yoğun kordonlar şeklindedir. Testisin stroma hacmi artar, Leydig hücrelerinin sayısı azalır. Seminifer tübüllerindeki atrofik değişiklikler ilerledikçe, ektopik testisin boyutu azalır, daha yoğun hale gelir. İkinci testiste unilateral kriptorşidizm ile birlikte skrotuma inen patolojik değişiklikler de kaydedilmiştir, cinsiyet hücreleri azdır, bunların farklılaşması gecikmektedir.

Ektopik bir testis inguinal kanalda durduğunda, genellikle travmatize olur ve bu testisin pozisyonuna sıklıkla cerrahi müdahale gerektiren inguinal herni eşlik eder. Tek taraflı ve bilateral kriptorşidizm ile infertilite gelişir, ektopik testiste malignite riski daha yüksektir.

İNFLAMATSIZ HASTALIKLAR

Orşit, sıklıkla enfeksiyöz bir etiyolojiye sahip olan testislerin iltihaplanmasıdır. Testiste izole inflamasyon nadiren gelişir, çoğu durumda süreçte bir apendiks (epididimoorşit) oluşur. Orşit etiyolojisi enfeksiyöz (spesifik olmayan ve spesifik) ve bulaşıcı olmayan, akut veya kronik seyirli olabilir.

Patogenez. Enfeksiyöz orşitte, hematojen ve yükselen (idrar yolu ile veya mesaneden) enfeksiyon oluşabilir. Hematojen yol, testiküler sifilizde, piyojenik enfeksiyonlarda ve viral lezyonlarda daha sık görülür. Yükselen yol, gram negatif flora (Escherichia coli, Proteus vulgaris) ve ayrıca cinsel yolla bulaşan hastalıklar (Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis) neden olduğu enfeksiyon sürecinin tipik bir örneğidir.

Enfeksiyöz orşit, bakteriyel floranın, ödem, hiperemi, nötrofilik makrofaj ve lenfositik infiltrasyon ile karakterize edilen testis dokusunda inflamasyona neden olduğu bir hastalıktır. Genellikle ek olarak ilk önce süreçte yer alır, daha sonra enfeksiyon tübüller ya da lenf damarları boyunca testis yayılır.

• Akut non-spesifik orşit, enfeksiyonların (epidemik parotit, tifo, kızıl, sıtma, gonore) bir komplikasyonudur ve travma veya dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak gelişebilir (testis torsiyonu ile). Başlangıçta stromal inflamasyon tübüllere hızla yayılır ve apse oluşumu veya pürülan-nekrotik bir sürecin gelişmesine eşlik edebilir. Enflamasyonun etiyolojisine bağlı olarak, akut orşitin özellikleri vardır. Gonorreal epididimoorşit - başlangıçta apse oluşumu eki etkilenir. İşlem daha sonra, genellikle dağınık bir doğada, pürülan orşitin meydana geldiği testiste doğru yayılır. Epidemik parotitis (kabakulak) - genellikle çocuklarda görülen bir viral hastalık, genellikle tek taraflı akut fokal, interstisyel orşit gelişir. Organın stromasında, lenfositler, plazma hücreleri ve makrofajlar tarafından temsil edilen ödem ve hücresel infiltrasyon. Nötrofiller genellikle nadirdir, ancak bazen süreç apseye dönüşür. Komplikasyonlar: İnfertiliteye yol açabilen organın bozulmuş arkitektonisi ile fibrozisin gelişimi ve testis dokusunun skarlanması.

• Spesifik orşit tüberküloz ve sifiliziyi ayırt eder. Kronik orşit, akut inflamasyonun bir sonucu olarak, kronik spesifik (tüberküloz, sifiliz vb.) Enfeksiyonların bir belirtisi olarak veya diğer zarar verici faktörlere uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişebilir. Tüberküloz enfeksiyonu, sifiliz, mantar enfeksiyonları gibi nadirdir.

◊ Tüberküloz orşit. Hemen hemen her zaman, epididimin yenilgisiyle başlar, daha sonra testiste bir yayılım vardır. Çoğu durumda, tüberküloz prostatit ve vesikülit aynı anda gelişir (seminal veziküllerin iltihabı). Morfolojik muayene tipik tüberküloz granülomatöz inflamasyonu ortaya çıkarır.

◊ Sifilitik orşit. Doğuştan veya edinilmiş var. Genellikle epididimit eşlik etmez. Morfolojik olarak, testiküler doku merkezinde ya da lenfositler, makrofajlar, plazma hücreleri, Pirogov-Langhans hücreleri içeren granülasyon dokusu ya da obstrite edici endarterit ve periarterit ile yaygın interstisyel lenfoplazmositik infiltrasyon ile çevrili, merkezde kaslı nekrozlu gummalar geliştirir.

Non-infeksiyöz granülomatöz orşit - nadiren otoimmün bir hastalık olan, 30-80 yaş erkeklerde görülür. Testisler büyütüldü, biraz mühürlendi. Epiteloid hücrelerden oluşan granülomları, Pirogov-Langhans tipinin dev çok çekirdekli hücrelerini, ancak merkezde kaslı bir nekrozu olmayan, bu hastalığı tüberkülozdan ayırt etmeyi mümkün kılan mikroskopik olarak tespit edin. İnflamatuar infiltratta, tüberküloz inflamasyonu için de atipik olan nötrofiller ve plazma hücreleri tespit edilebilir.

Malacoplakia testis ve eki

Testisin Malacoplakia ve eki, idrar yolunun enfeksiyonu ile birlikte kronik granülomatöz bir hastalıktır. Hastalığın fagositozlu bakterileri yok edemeyen lizozomlarda bir kusur ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Etkilenen testis hafifçe genişlemiş, eksize uzanan sarımsı-kahverengi yumuşatıcı merkezler, kesi üzerinde ortaya çıkar. Mikroskobik olarak, inflamatuar infiltrat birçok plazma hücresi ve büyük makrofajlar (Hansemann hücreleri) içerir. Bu makrofajların sitoplazmasında, Michaelis-Gutman cisimcikleri açığa çıkarılır - sıklıkla bakterileri içeren kalsifiye lizozomlardan dejeneratif lameller yapılar ortaya çıkar.

Kan damarlarının lezyonları (iç spermatik arterin ilerleyici ve stentan aterosklerozu), hipofiz hipofonksiyonu, vaz deferens tıkanıklığı, kaşeksi, pürülan orşitlerin sonucundaki skrotum atrofisindeki testisler. Testiste atrofik değişiklikler sıklıkla prostat kanserinde uzun süreli östrojen kullanımı ile yaralanmaların, radyasyon tedavisinin komplikasyonları olarak gelişir.

TÜMÖRLER

Testis tümörleri erkeklerde tüm neoplazmların yaklaşık% 1'ini oluşturur. Bunlar mikrop ve mikrop olmayan gruplara ayrılır.

• Herminogenik. Mikrop ve germ hücrelerinden gelişir, testis neoplazmlarının yaklaşık% 95'ini oluştururlar ve hızlı ve yaygın metastazlı, oldukça malign bir seyir ile karakterizedirler. Bir veya daha fazla histolojik tip olabilir.

• Herminojenik olmayan. Genital iplikçiğin stromasından ortaya çıkar ve iyi huylu bir kursa sahiptir. Bazıları hormonal aktivite gösterirler - steroidler üretir ve uygun semptomlara neden olurlar.

Eşey hücre tümörleri

Aynı histolojik tipteki dokulardan alınan gorinojenik tümörler, iki tip syomin, embriyonik kanser, yolk kesesi tümörü, koryonik karsinom ve teratoma dahil olmak üzere bir grup neoplazmdır.

Tipik seminomina (dysgerminoma, Chevassus seminom). Malign bir tümör, büyümesi lenfoid infiltrasyon, granülomatöz reaksiyon ve kandaki koryonik gonadotropin seviyesinde bir artış eşlik eden nispeten monomorfik germ epitel hücrelerinden oluşur. Bir kriptorşid testisinde bir tümör oluşabilir. Morfolojik olarak, tümör açıkça, birkaç santimetre çapında, orta yoğunluklu, loblu veya çok düğümlü sınırlandırılmıştır. Bir bölümde genellikle sarı kanama merkezleri ile birlikte sarımsı pembe bir tümör bulunur. Olguların% 50'sinde, test bir bütün olarak testisleri yakalar ve vakaların% 10'unda, epididim ve skrotumun diğer dokularının invazyonu saptanır. Tümör, lenfojen ve hematojen yollarla yoğun bir şekilde metastaz yapmaktadır. Mikroskobik olarak tipik bir seminom, alveolar yuvaları, tabakaları, dar veya geniş kordları, daha az sıklıkla tübüler, yalancı demir ve cribrosa yapılarını oluşturur. Bazen tipik seminomun parankimi, sürekli geniş alanlar oluşturan dev syncytiotrophoblast elemanları içerir.

Spermatocytic seminom (spermatogonioma, spermatocytic seminom, Masson seminomin). Malign bir neoplazm, testislerin üç tür germ hücresinden oluşur ve tohumların% 4,5'inden fazlasını oluşturur. Çoğu zaman uzun asemptomatik bir seyir ile karakterize, yaşlılıkta gelişir. Tümör çok yavaş ilerler, nadiren metastaz yapar. Makroskopik olarak tipik seminomdan farklı değildir. Mikroskobik olarak karakteristik olarak, tümör hücrelerinin, geniş alanlarda, çatlakların ve küçük kistik boşlukların bulunduğu stroma katmanları ile ayrılmış olarak yaygın olarak büyümesi. Daha az yaygın trabeküler büyüme saptanır. Tümör hücreleri lenfosit benzeri, orta (en yaygın) ve büyük olabilir. Bazen dev çok çekirdekli hücreler vardır. Tümör hücrelerinin mitotik aktivitesi ifade edilir, atipik mitoz figürleri vardır. Spermatocytic seminomun anaplastik varyantı nadirdir ve belirgin nükleoluslu orta tip monomorfik hücrelerin baskınlığı ile karakterizedir. Bazen, seminomlar, iğsi hücre veya rabdomiyoblastoid sarkom ile birleştirilir.

Fetal kanser. Embriyonik epitelyal hücrelerin malign tümörü. Daha yaygın genç HLA-B13 + erkeklerde teşhis edildi. Tümör kendini erken ortaya çıkarır, etkilenen organdaki büyümesine genellikle ağrı eşlik eder, hastalar bazen jinekomasti geliştirir. Kanser, agresif bir klinik seyre sahiptir, sıklıkla epididim ve spermatik kord içinde çimlenir. Hastaların% 10-20'sinde retroperitoneal büyüme ve uzak lenf ve hematojen metastaz saptanmıştır. Morfolojik olarak, yumuşak bir kıvamın düğümü, soluk gri rengin bir kesimi üzerinde, genellikle nekroz ve kanama alanlarını içeren, açık bir şekilde ayrılmayan, kesilmiş yüzeyden çıkıntı yapar. Mikroskobik olarak, tümörün parankimi katı katmanlar, glandüler ve papiller yapılardan oluşur. İçinde nekroz odakları ve amorf oksifilik madde birikintileri bulunur. Embriyonik kanser hücreleri, gelişmiş, hafif granül bir sitoplazma ile büyük boyutlu ve polimorfizm ile karakterize edilir, düzensiz dağılmış kromatin ve büyük nükleoller ile büyük poligonal veziküler benzeri çekirdeklere sahiptir. Hastaların% 30'unda, tümör hücrelerinde α-fetoprotein ekspresyonu belirlenir. Olguların% 50'sinde tümör hücreleri tarafından intravasküler invazyon ve vasküler tromboz bulguları vardır.

Yolk kesesi tümörü (infantil tipte fetal karsinom, endodermal sinüs tümörü). Embriyonik yolk kesesi, allantois ve ekstraembriyonik mezenşimin yapıları yönünden farklılaşan germ hücrelerinden nadir görülen malign neoplazm. Genellikle 3 yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilirken, vakaların% 100'ünde kan plazmasındaki a-fetoprotein seviyesinde keskin bir artış vardır. Morfolojik olarak, tümör net bir sınırlama olmaksızın, bazen doku lowork ve kistlerin oluşumu ile yumuşak kıvamda bir düğüm gibi görünüyor. Tümörün bileşiminde mikroskobik olarak belirlenir:

Mikrokist ve bal peteği yapıları oluşturan retiküler tip doku;

Vas perivasküler tipte (Schiller-Duval gövdesi) endodermal sinüsün elemanları;

∨ papiller yapılar, katı kompleksler, bağırsak veya endometriyal farklılaşma ile glandüler-alveolar yapı bölgeleri;

X Miksomatoz alanları, iğsi hücreli sarkomatoid dönüşümü odakları;

Ves polyesicular sarısı yapıları;

Hepatoid farklılaşma ile ∨ demet demet;

Parietal tipi bölgeler.

Α-fetoproteinin tümör hücreleri tarafından ekspresyonu önemli bir teşhis özelliğidir.

Bebeklik döneminde çoğu tümör gelişimi vakasında prognoz, zamanında tedavi ile elverişlidir. Yetişkinlerde, prognoz zayıftır.

Choriocarcinoma (koryonepitelyom). Trofoblastik farklılaşma ve tüm testiküler neoplazmların yaklaşık% 0.3'üne sahip olan oldukça malign bir tümör. Çoğu zaman 20-30 yaşlarında erkeklerde gelişir. Klinik semptomlar sıklıkla, koryokarsinomun metastazı ile ilişkili tezahürlerle başlar: hemoptizi, sırt ağrısı, gastrointestinal kanama, nörolojik veya deri lezyonları. Yüksek serum koryonik gonadotropinli hastalarda. Bu insanların yaklaşık% 10'unun jinekomasti var, ayrıca ikincil tirotoksikoz belirtileri var. Morfolojik olarak, tümör, genellikle ikincil değişikliklerin (nekroz, hemoraji) çoklu odakları olan küçük bir düğüm formundadır. Mikroskobik görüntü, neoplazmın çevresi boyunca yer alan sinsitytio ve sitotrofoblast hücrelerinin oluşumu ile karakterizedir. Katı ve katı papiller sitotrofoblast kompleksleri, orta büyüklükte parlak sitoplazma ve veziküler nükleuslu monomorfik mononükleer hücreler tarafından oluşturulur. Etrafında, bir büyük hiperel hipokromik çekirdeğe sahip olabilen, sinsityotrofoblastın polimorfik çok çekirdekli hücreleri bulunur. İntravasküler trofoblast invazyonu bulguları vardır. Tümörün merkezi genellikle nekroz ve kanama odakları ile temsil edilir. Tümörün yüksek invaziv potansiyeli, tümörün primer düğümden tedarik damarlarına erken çimlenmesini belirler ve bu da uzak uzak metastazlara neden olur. Aynı zamanda, birincil düğüm lifli dönüşüme uğrar, bağ dokusu ile değiştirilir.

Teratomlar, somatik doku yönünden farklılaşma gösteren bir grup germ hücre tümörüdür. Tüm testis neoplazmlarının% 7'sini oluştururlar. Teratomalar çocuklarda, daha az sıklıkla 30 yaşın altındaki erişkinlerde görülür. Tümör bölgesi farklı substratlarla doldurulmuş kistleri ve ayrıca kıkırdak ve kemik dokusunu da içerebilir. Olgun olgun, malignite belirtisi ile olgunlaşmamış teratom.

• Olgun teratom, strüktür, respiratuar, epidermal tiplerin normal epitelyumuna ve bazı bezlerin (tükürük, tiroid veya pankreas) ve diğer organların (böbrek, karaciğer, prostat) parankimasına benzer yapılara benzer yapılardan oluşur. Bütün bu yapılar kıkırdak, kemik, düz kas ve yağ bileşenlerini içerebilen gelişmiş stromada yer almaktadır. Erişkinlerde olgun teratom, olgunlaşmamış teratoma unsurları ile birleştiğinde, invazif büyümeye sahiptir ve metastaz yapabilir. Dermoid kist, yumurtalıkların yaygın lezyonunun bir analogu olan olgun teratomun nadir bir şeklidir. Kistin duvarı deri uzantıları (saç kökleri, yağ bezleri) ile epidermoid epitel ile kaplıdır. Yağ bezleri, saç ürünleri içerir. Dermoid kist metastaz yapmaz.

• Olgunlaşmamış teratoma. Embriyonun normal dokusuna benzeyen elementleri içerir. Tümörün yapısı şunları içerir: lipoblastlardan mukus bölgeleri ve gelişmiş bir vasküler ağ ile yağ dokusu; fetal tipte bağırsak bezleri; olgunlaşmamış iğ hücre stroması. Daha az yaygın: eritroblastlar ile birlikte fetal tipte hepatik kirişler; neuroepithelium; Gelişmekte olan böbreğin blastema ve embriyonik tübüllerini andıran blastomatoz doku. Olgunlaşmamış teratom, geniş dağılımlı hızlı invaziv büyüme ile karakterizedir. Prognoz elverişsizdir.

• İkincil malignite bulguları olan teratomlar - özellikle de olgunlaşmamış teratomdan etkilenen ve malign olmayan mikrop türü dokuların odaklandığı erişkinlerde gözlenen oldukça nadir bir tümör. Yapılarına göre, bu odaklar rabdomiyosarkoma, diğer sarkoma tipleri, daha az yaygın olarak adenokarsinom veya skuamöz hücreli karsinomaya benzeyebilir.

Birden fazla histolojik tipte (mikst germinal tümörler) dokulardan alınan germinolojik tümörler, neoplastik germinatif farklılaşmaya sahip bileşenlerin çeşitli kombinasyonlarını içeren kollektif bir testis neoplazmı grubudur. En sık: embriyonik karsinom ve koriokarsinom; fetal kanser ve seminom; yolk kesesi tümörü ve teratom ile birlikte fetal kanser; embriyonik kanser, teratoma ve koriokarsinom; fetal kanser, teratom ve seminom; teratom ve seminom vb.

Gonadoblastoma, seks bezlerinin gelişim bozukluğu olan kişilerde ortaya çıkan genital kordonun germinatif epitelyum ve stroma hücrelerinden bir tümördür. Genellikle gonoblastom kriptorşidizm ve hipospadias ile kombine edilir. Çoğu durumda, hastalar ya karışık gonadal disgenez ya da dişi fenotip belirtileri vardır. Morfolojik olarak gonoblastoma, seminomdaki ve olgunlaşmamış Sertoli hücrelerinden alınanlara benzeyen germ hücrelerinden yapılır. Bu hücresel bileşenlerin her ikisi de, genellikle oksifilik hiyalin topları ve kalsifikasyonlar içeren, açıkça ayrılmış, yuvarlak tümör yuvalarında karıştırılır. Gonoblastom, metastaz yapabilir.

TNM sisteminde testislerin germ hücre tümörlerinin yayılma derecesi aşağıdaki gibi değerlendirilmiştir:

• T₁ - süreç testis gövdesi ile sınırlıdır;

• T₂ - tümör protein zarına yayılır;

• T₃ - neoplazma dokusu testis ve / veya uzantının zarlarına doğru büyür;

• T₄ - spermatik kordun ve / veya skrotum duvarının istilası;

• N₁ - etkilenen taraftaki inguinal lenf düğümündeki tek metastazlar;

• N₂ - bölgesel lenf düğümlerinde kontralateral, bilateral veya multipl metastazlar belirlenir;

• N₃ - karın boşluğunda genişlemiş lenf düğümleri ve inguinal lenf nodlarının paketleri;

• N₄ - uzak lenfogenik metastazlar;

• M₁ - uzak hematojen metastazlar.

Genital trakt hücrelerinden ve testis stromasından elde edilen tümörler, testis tümörlerinin yaklaşık% 5'ini oluşturur ve Sertoli, Leydig ve stromal hücrelerden neoplazmaları içerir.

Sertoli hücre tümörü (sertolioma, androblastoma). Olguların% 12'sinde malign büyüme ve metastaz bulguları ile testislerin tüm neoplazmlarının% 1-3'ünü oluşturan nadir tek taraflı eğitim. Tümör Peutz-Jigers sendromu ile ilişkili olabilir. Morfolojik olarak sertolioma, tipik olarak 3,5 cm'lik ortalama bir çapa sahip, değişen yoğunlukta, sarımsı veya beyazımsı olarak açık bir şekilde sınırlıdır, mikroskobik olarak tümörün sklerozlanmamış, tanımlanmamış, büyük hücre formlarını salgılar.

• Spesifik olmayan form. Hyalinize bir stroma ile ayrılan küçük tübüler yapılardan, tümörün diffüz veya lobüler parankimini oluşturan çok sayıda damar içerir.

• Sklerozan form. Belirgin fibrozis ve tümör stroma fokal hiyalinozis.

• Büyük hücre kalsifiye formu. Çoğu zaman, tümörün stromasında kalsifikasyonların yanı sıra nispeten hafif nükleuslu büyük tümör sustentositlerinin varlığı ile karakterize olan iki taraflıdır.

Leydig hücrelerinden bir tümör (Leidigoma, glandulositlerden bir tümör, bir interstisyel hücre tümörü), tüm testiküler neoplazmların yaklaşık% 2'sini oluşturur. 4-5 yaş arası çocukları ve 30-60 yaşları arasındaki yetişkinleri etkiler. Morfolojik olarak, tümör net sınırları olan yoğun bir kıvamda, kanama bölgeleri ve nekroz ile sarımsı kahverengi bir kesim üzerinde bir lobüler düğüm formuna sahiptir. Mikroskobik olarak, tümörün parankimi, büyük poligonal, yuvarlak, nadiren mil şeklinde monomorfik nükleuslu hücreler, eozinofilik inklüzyonlar (Reinke kristalleri), lipidler ve lipofusin sık olarak sitoplazmada bulunur. Hastaların yaklaşık% 10'unda leydigom, invaziv büyüme gösterir ve metastaz verir. Diğer durumlarda, leidigoma iyi huylu bir tümördür.

Sertoli ve Leydig hücrelerinden tümör. Oldukça nadir bir karma yapı tümörü, geniş yuvarlak veya çok katlı Leydig glandulositleri ve sertolioma tipik yapıları dahil olmak üzere gelişmiş bir stromaya sahiptir.

Yetişkinlerin granülokistik tümörü. Değişken, malign. Jinekomastili hastaların% 20'sinde tümör metastaz yapabilir. Makroskopik olarak kistler içeren homojen yoğun sarımsı veya beyazımsı bir düğüm ortaya çıkardı. Mikroskobik olarak, bir tümör ya katı alanlardan ya da bir granüloz-hücresel parankimin mikrofoliküler yapılarından inşa edilir. Granüloz hücreler hafif bir sitoplazmaya (lutein tipi) ve orta derecede bazofilik bir çekirdeğe sahiptir.

Juvenil tip granüloküler tümör. Testiküler neoplazm en sık yaşamın ilk 6 ayında teşhis edildi. Daha büyük çocuklarda görülür ve yetişkinlerde oldukça nadirdir. Kriptorşidizm ve cinsel gelişim bozuklukları hastalarda ortaya çıkabilir. Makroskopik olarak, tümör önceki forma benzer. Mikroskopik özellikler folikül benzeri katı, daha az sıklıkla kiriş (cyrro benzeri) yapıların varlığına indirgenir. Tümör granülöz hücreleri, önceki formdaki benzerlerine benzer, daha belirgin mitotik aktiviteye eğilimlidir. Ayrıca hiyalinoz, bazen bir stromada psödorondroid transformasyonu kaydedilmiştir.

İncelenen tümörlere ek olarak, yumurtalık tipinin epitelyoması, çeşitli tiplerde malign lenfomalar ve plazmasitoma testislerde bulunur. Bu tümörler, diğer organlardaki benzerleri ile benzer yapıya sahiptir.

YUMURTA HASTALIKLARI

Hidrosel (testiksin damlası veya testisin vajinal astarı), testisin vajinal astarı içinde seröz sıvının birikmesiyle karakterize edilen, tümör benzeri skrotal lezyonun sık görülen bir şeklidir. Spermatik kordun lenfatik veya venöz damarlarının tıkanmasına bağlı olarak, orşit ve epididimoorşit olgularında sıvı hiper-üretilmesi durumunda dropsy gelişir. Komplike olmayan bir hastalık durumunda (tek taraflı lezyon), vajinal membran pürüzsüz ve parlaktır. Enfeksiyonun olası girişi, hemorajilerin gelişimi. Vajinal kılıfın bir enfeksiyonu veya tümör lezyonu genellikle kalınlaştığı zaman, sklerotiktir.

Konjenital hidrosel, peritonyumun vajinal sürecinin tamamlanmamış füzyonu nedeniyle yeni doğan erkeklerin% 6'sında bulunur. Konjenital testiküler hidrosel, yeni doğanlarda kendiliğinden yok edebilen açık vajinal süreç (potansiyel hernial kanal) yoluyla karın boşluğu ile iletişim kurar. Genellikle, bir çocuğun hayatının ilk yılına kadar, hidrosel kendi kendine geçer. 2 yıldan sonra testis ödemi kendi kendine geçmezse, cerrahi tedavi endikedir.

Hematosel - kanama ile komplike hale gelen, genellikle yaralanma veya hidrosel ile ilişkili testis zarları içinde kan birikmesi.

Spermatosel - testiküler ağ kanalının ya da efferent kanalusların ve spermatozoa içeren kanalların kistik genişlemesi nedeniyle tümör oluşumu.

Varikosel - spermatik kordun anormal varisli damarları. Hastalığın insidansı% 8-23'tür. Olguların% 80'inde sol taraftaki varikosel, bu bölgedeki damarların interpozisyonunun özellikleri nedeniyle, sol renal ven ile testiküler damarın birleştiği yerde bulunur. Bilateral lezyon nadirdir. Patoloji, testis dokusunda hipoksinin gelişmesi ve skrotumda sıcaklık artışı nedeniyle infertilite ile kombine edilebilir (normal spermatogenezi önler). Mikroskobik olarak, etkilenen testis dokusunun biyopsi materyalinde, nekrotizan spermatogenik epitelin deskuamasyon alanları, peritübüler skleroz, değişik derecelerde testiküler atrofi saptanır.

Protein Kisti

Tunika kisti (hidatid), 40 yaşından büyük erkeklerde bulunan tunikada nadir bir patolojidir. Testisin yüzeyinde, açık veya kanlı sıvı içeren tek veya çok kist bulunur. Kistin içinde tek katmanlı düz veya kübik epitel ile astarlanmıştır.

Tunika psödotümörleri, plak veya nodüller biçiminde konglomera oluşturan bağ dokusunun proliferasyon alanıdır. Yaralanmalardan sonra geliştirilen testisler veya orşitler sıklıkla hidrosel ile birleştirilir.

YUMURTA ADDICI HASTALIKLARI

Epididim hastalıkları enflamatuar ve tümörleri ayırt eder. Epididimin en sık teşhis edilen enflamatuar süreçleri, daha az sıklıkla tümör lezyonlarıdır.

İNFLAMATSIZ HASTALIKLAR

Artan bakteri epididimit

Bakteriyel epididimit, etiyolojiye (tüberküloz, sifilitik vb.) Ve spesifik olmayanlara göre akut veya kronik seyirlidir.

Akut epididimit, yaşlılarda E. coli'de N. gonorrhoeas ve C. trachomatis'in neden olduğu ve yükselen idrar yolu enfeksiyonu ile ilişkili olan genç erkeklerde görülür. Mikroskobik olarak, polimorfonükleer lökositlerin birikimi duvarda tespit edilir ve uzantının lümeni, stroma şişmesi, damarların tıkanıklığı (tipik akut iltihap belirtileri) not edilir.

Kronik epididimit, kapsüllü apselerin oluşumu, vas deferens duvarının plazma hücreleri, makrofajlar, lenfositler, fibrozis ve lümen obliterasyonu ile diffüz infiltrasyonu ile karakterizedir.

Tüberküloz epididimit retrograd enfeksiyon nedeniyle idrar yolu tüberkülozu gelişir. Tüberküloz için karakteristik, granülomatöz inflamasyon ve interstisyumun sklerozudur. Makroskobik olarak, yoğun, genişletilmiş bir uzantı ortaya çıkar, ertelenmiş kanal bazen açık bir şekilde şekillendirilir. Mikroskopik olarak, lezyon lezyonunda merkezde kaslı nekroz odakları ile tüberkülozun tipik epiteloid hücre granülomları tespit edilir. Hastalığın ilerlemesi durumunda tüberküloz epididimoorşit gelişebilir.

Tohum (sperm) granülomu

Tohum granülomu, spermatozoanın apendiksin interstisyel dokusuna nüfuz etmesinin neden olduğu aktif bir inflamatuar prosestir.

YUMURTA TÜMÖR DİKKAT

Paratestiküler lokalizasyon neoplazmları - malign mezotelyoma, desmoplastik yuvarlak hücreli tümör, kistadenom, epididim kanseri, melanotik nöroektodermal tümör, vb. Bu tümörler oldukça nadir görülür - en yaygın - adenomatoid tümör.

Epididim tümörlerinin yaklaşık% 60'ını oluşturan benign tek taraflı tümör. Morfolojik olarak tümör, bazen albuginea ve hatta testis parankimine kadar uzanan, gri-sarı rengin yumuşak veya yoğun parlak kumaşından oluşan, 1-3 cm çapında açık sınırları olmayan yuvarlak bir düğüme benzemektedir. Mikroskobik olarak, tümörün katı glandüler bir yapısı vardır: tübüler ve glandüler-kistik yapıların bölümleri, geniş kapsamlı tümör dokusu alanları ile dönüşümlüdür. Hücrelerin farklı bir şekli ve büyüklüğü vardır, sitoplazmaları sıklıkla yoğun biçimde oksifiliktir, vakumla kaplanır. Stroma sklerotik olup, belirgin hiyalinozlu bölgelerde düz kas lifleri ve folikülo-lenfoid infiltratlar içerir. Tümörün etkilenmemiş bir testis parankimi ile sınırı düzensiz olabilir.

Skuamöz hücreli karsinom en yaygındır. Morfolojik olarak, bu kanser diğer sitelerin epidermoid kanserine benzer. Nadir skrotal neoplazmlar arasında bazal hücreli karsinom, Paget hastalığı ve deri ve yumuşak dokuların malign tümörleri bulunur. Skrotumun tümör benzeri lezyonları arasında, genital siğiller, hamartomlar ve çeşitli kistler yaygındır.