logo

Gebelik sırasında flora üzerinde leke normaldir

Makalenin yazarı, doğum uzmanı jinekolog olan Sozinova AV'dir. 2001'den beri profesyonel deneyim.

Hamilelik sırasında, bir kadın ürogenital sistemin mikroflorasına tekrar tekrar bulaşır, çünkü herhangi bir enflamatuar süreç fetusun taşınmasını etkileyebilir.

Ürogenital sistemin mikroflorasının incelenmesi, üç yerden alınan sürüntüleri inceleyerek gerçekleştirilir: servikal kanal, vajinal mukoza ve üretra.

Örnekleme frekansı

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 17 Ocak 2014 tarihli emrine göre ürogenital sistemin mikroflorasına yayılan lekeler üç kez verilmiştir:

  • Bir kadın ilk kez kayıt olur (genellikle ilk trimesterde);
  • doğum izninden önceki ikinci kez (30 haftada);
  • 3. trimesterin sonunda (36 haftada) doğum yapmadan önce üçüncü kez.

Ek smear alma, endikasyonlara göre yapılır:

  • beyaz kadınlar için beyazlar, kaşıntı ve yanma şikayetleri;
  • vulvovajinitin laboratuar testleri ile teyit edilen tedavinin izlenmesi;
  • hamilelik veya erken doğumun sonlandırılması tehdidi;
  • yüksek su ve düşük su;
  • tarihteki düşük ve başarısız kürtaj;
  • servikal yetmezlik;
  • fetusun intrauterin enfeksiyonu;
  • korioamnionit.

Bazı durumlarda, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları (klamidya, ureaplazmoz, sitomegalovirüs, vb.) Tespit etmek için PCR smear testleri yapılır.

Genital sistemin mikroflorasının çalışmasının amacı

Bir kadının dış cinsel organı, vajinası ve serviks, fetüsün içinden geçtiği doğum kanalıdır. Enflamatuar sürecin yayılmasında iltihaplanma tespit edilirse, çocuğun doğum sırasında enfeksiyonu, deride kolonizasyon ve bağırsaklarda patolojik mikroflora ve bağırsak, deri ve solunum yolu hastalıklarının gelişmesi riski vardır.

Gebeliğin 1-2 trimesterinde olumsuz smear olması durumunda, fetal membranların ve suların enfeksiyonu olasılığı yüksektir (patojenik mikroflora rahim ağzı kanalı içinden kolayca uterusa nüfuz eder), plasenta / koryon ve fetal intrauterin enfeksiyonun lezyonlarıdır. Sonuç olarak, gebelik spontan düşükle sonuçlanabilir, prematüre doğum yapabilir veya su oluşumu (düşük ve yüksek su) ve / veya fetal gelişim (plasental yetmezlik ve intrauterin gelişme geriliği) mekanizmasını bozabilir.

Ayrıca, kadın genital sisteminin patolojik mikroflorası postpartum periyodun seyrini etkiler. Doğum sonrası pürülan septik komplikasyonlar gelişme riski artar (perine dikişlerinin eklenmesiyle başlar ve endometritis ve sepsis ile sonlanır). Ayrıca kontrol testlerinin yapılması tedavinin etkinliğini değerlendirmeyi sağlar.

Hamileliğin üçüncü trimesterinde bir “kötü” yayma, zarların enfeksiyonu ve prematür rüptür nedeniyle, erken doğuma ve ayrıca fetüsün enfeksiyonuna bağlı olarak tehlikelidir. Ek olarak, hamileliğin son trimesterindeki colpitis, doğum kanalını gevşetir, şişer ve kolayca yaralanır, bu da perine, vajina ve serviksin çeşitli yırtıklarının doğmasına neden olur.

Ayrıca, kadın genital sisteminin patolojik mikroflorası postpartum periyodun seyrini etkiler. Doğum sonrası pürülan septik komplikasyonlar gelişme riski artar (perine dikişlerinin eklenmesiyle başlar ve endometritis ve sepsis ile sonlanır). Ayrıca kontrol testlerinin yapılması tedavinin etkinliğini değerlendirmeyi sağlar.

Hamilelik sırasında ürogenital sistem yaymalarının incelenmesi:

Smear sonuçlarının değerlendirilmesi ve yorumlanması

Smear analizinin göstergeleri (vajina, serviks ve üretrada):

1. Lökositler.
Vajinadaki lökositlerin normal içeriği, görüş alanında 15'i, servikal kanalda 30'u ve idrar yolunu 5'den fazla geçmez. Çok sayıda lökosit, enflamatuar bir sürecin bir belirtisidir. Kural olarak, bir "hamile" smearda artmış sayıda lökosit, yukarıda listelenen hastalıklardan biri ile eşlik eder. Terapi, beyaz kan hücrelerinin seviyesini azaltmayı değil, artmasının nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

2. Epitel (mukoza zarının üst tabakasını oluşturan düz epitelyum).
Genital traktus ve idrar yolundaki epitel hücrelerinin sayısı, görüşte 5-10'dan yüksek olmamalıdır. Çok sayıda epitel iltihabı gösterir. Tedavi ayrıca epitel hücrelerinde artış nedenini ortadan kaldırma yönünde gerçekleştirilir.

3. Bakteriler (esas olarak çubuklar).

  • Normal olarak, bir smear,% 90'ı laktik asit bakterileri veya Doderlein çubukları olan Gr (+) - gram-pozitif bakteriler içerir.
  • Gr (-) - bakteri patolojiden bahseder.
  • Lactobacilli sadece vajinada bulunur, üretrada ve servikal kanalda yoktur.

4. Balçık.
Serviks ve vajinada orta derecede bir mukus, idrarda mukus yokluğu normal bir smearın belirtisidir. Üretradaki mukusun belirlenmesinde veya genital bölgede büyük miktarlarda varlığında inflamasyondan şüphelenilir.

5. Cocci.
Vajinadaki küçük bir miktar cocci'ye izin verilir (streptokoklar, stafilokoklar, enterokoklar), içeriğindeki genital sistemdeki bir artış spesifik olmayan vajiniti gösterir. Glokokların smearlarda saptanması gonore belirtisidir.

6. Anahtar hücreler.
Anahtar hücreler, skuamöz skuamöz epitel hücrelerinde patojenik ve şartlı patojenik mikroorganizmaların (gardnerella, mobilindus, zorunlu anaerobik bakteriler) birikimidir. Anahtar hücrelerin saptanması bakteriyel vajinozise işaret eder, bu yüzden normal olmamalıdırlar.

7. Maya benzeri mantarlar (Candida cinsinden).
Vajinadaki az miktarda maya benzeri mantarlar normaldir, üretra ve servikal kanalda bunlar yoktur. Kandidal kolpitis (pamukçuk) teşhisi ile vajinada yüksek bir mantar içeriği ile.

8. Trichomonas.
Normalde, trikomonatlar vajina, serviks ve üretra yaymalarında yoktur. Trichomonas'ın saptanması trikomonasiyi işaret eder.

Hamilelik sırasında tedavi

Patolojik yayma sonuçları durumunda tedavi reçete edilir. Hamilelik sırasında, ilaçların fetus üzerindeki yan etki olasılığını azaltan yerel tedavi tercih edilir. Tedavi izole edilen patojene bağlıdır ve 2 aşamada ilerler. İlk aşama etiyoprofik tedavinin atanmasıdır (“kötü” yaymanın nedenini ortadan kaldırmak için), ikinci aşama ise vajinanın normal mikroflorasının restorasyonu.

İlk trimester smearında Trichomonas tespit edildiğinde, bir furacillin çözeltisi, potasyum permanganat ya da bitkilerin kaynatılması ile şırınga verilmesi ve ikinci trimesterden başlayarak - mumların metronidazol (terzhinan, klion-D) ile intravajinal uygulaması. 3. trimesterde (Trichopol, Ornidazole) metronidazolün oral yoldan uygulanmasına izin verilir.

Erken gebelikte bakteriyel vajinozis klindamisinli tamponlarla tedavi edilir, ikinci trimesterde metronidazol ile mumlar reçete edilir ve üçüncü olarak metronidazol (terzinan, tinidazol) ile sistemik tedavi reçete edilir.

Gonore tespit edildiğinde sefalosporin tipi antibiyotiklerle (sefiksim, seftriakson) tedavi endikedir.

Pamukçuk terapisi, antifungal aktiviteye sahip süpozituvarların (Gyno-Pevaril, klotrimazol, pimafucin) uygulanmasını içerir. Daha sonraki dönemlerde, flukonazol tabletleri reçete edilir.

“Kötü” yaymaların ikinci aşaması intravaginal olarak probiyotiklerin uygulanmasını içerir (fitiller ve bifidumbakterin, laktobakterin, apilak, bifidin ile tamponlar). Tedavi süresi 10-14 gündür.

Hamilelik sırasında bazı çalışmalar

Hamilelik sırasında vajinal mikroflora nasıl, ne zaman ve neden bulaşır?

Hamilelik sırasında bazen dikkat etmediğimiz şeyler büyük önem kazanır. Örneğin vajinal mikroflora. Az sayıda sağlıklı kadın onu düşünüyor. Bir kadın, örneğin enfeksiyonlar veya pamukçuk gibi enfeksiyonlar yaşamamışsa, jinekologların kayıt sırasında florasına neden bir leke çekmek istediğini anlayamayabilir. Aslında, bu analiz çok önemlidir ve gereklidir. Hadi nedenini öğrenelim.

Zafiyetlerinden dolayı, kadın genital yolu, çeşitli çevresel faktörler ve çeşitli mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonlara karşı iyi korunmaya ihtiyaç duyar. Vajinayı kaplayan epitelin yüzeyinde kalan ve hatta bu koşullarda çoğalan ve dişi genitoüriner sistemin mikroflorasını oluşturanlar.

Gerisi transistördür, yani mukosiliyer epitelyumun aktivitesinden dolayı veya mukus ve idrar akışı ile birlikte vücuttan oldukça hızlı bir şekilde çıkarılır.

Vajinal mikroflora optimal, sağlıklı asit dengesini korumak ve dişi ürogenital sistemi bakterilerden ve virüslerden korumak için tasarlanmıştır - çoğu için bu ortam yaşam için uygun değildir ve sadece ölürler. Ancak bu sadece mikrofloranın kendisinin “sağlıklı” olduğu durumlarda olur. Vücudunun durumu nasıl korunur?

Sağlıklı vajinal mikroflorayı korumak için anatomik ve fizyolojik mekanizmalar:

  • vajina ile dış ortam arasındaki mekanik bariyerler - örneğin, vulva halkasının sözde darlığı azaldığı ve enfeksiyonlara karşı daha az savunmasız hale geldiği perine kaslarının hipertonisitesi;
  • vajenin alt kısmının üstten ayrılması. Bu, bir hastalık durumunda, enfeksiyonun vücut boyunca çok hızlı yayılmaması için gereklidir;
  • adet döngüsü ile ilişkili ve hormonların neden olduğu epitel durumunda değişiklikler.

Hormonlara bağlı olarak siklik epitel değişiklikleri:

  • Progesteron ve östrojen gibi hormonların etkisi altında, epitelin proliferasyonu, içinde glikojen oluşumu, servikal kanalda mukus üretimi nedeniyle oluşur. Mukus, bakteri reseptörlerini bağlayan karbonhidratlar açısından zengindir, bu da zararlı mikroorganizmaların epitele yapışmasını önemli ölçüde etkiler. Mukus içerdiği maddeler çok geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahiptir;
  • Bağışıklık sisteminin mekanizmaları aşağıdaki bileşenlerle temsil edilir: kompleman, lizozim, ayrıca gizli immünoglobulin A (IgA);
  • simbiyoz - kadın vücudunda karşılıklı yararlı mikroorganizmalar kombinasyonu. Normal mikrofloranın bakterileri, genital sistemi patojenik mikropların girişinden ve yeniden üretilmesinden korurken, besin maddelerini beslerken ve bakterilerle mücadelede makro-organizmadan yardım almayı sağlar.

Hamilelik sırasında vajinal mikroflorada ne gibi değişiklikler olur?

Gelecek annenin vücudunda, gebeliğe bağlı hormonal değişiklikler nedeniyle, vajinal epiteldeki hücre sayısı önemli ölçüde artar ve glikojen bunların içinde birikir.

Glikojen - laktobasilin laktik asit üretimini destekleyen ana substrattır. Bu nedenle, asidik ortam vajinada sürekli olarak korunur (pH 3.8 - 4.5), hamilelik sırasında patojenik mikrofloranın normal ve baskılanması için gerekli olan tam da budur.

Gestasyonel yaşta artış ile birlikte, aynı anda laktobasilde bir artış olur, on kat atılır ve hamile olmayan kadınlara kıyasla servikal kanalın bakteri tarafından kolonizasyon seviyesi de azalır. Bu, gelecekteki bebeğin doğum sırasında patojenik mikroplardan korunması ve doğumdaki kadının doğum kanalından geçişi için olur.

Vajinada birçok farklı bakteri ve bakteri cisiminin yanı sıra çeşitli tiplerde farklı mikroorganizmalar vardır. Vajinanın normal mikroflorasının ana temsilcisi Dederlein'in asasıdır.

Vajinadaki toplam mikroorganizma sayısının yaklaşık% 95-98'ini oluşturur. Dederleyn'in asası dört çeşit lactobacilli'yi birleştirir: Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Düz ve kavisli sabit çubuklar halinde sunulurlar.

Lactobacilli, hidrojen peroksit üretebilir, vajinada asidik bir ortam oluşturabilir, yüksek bir laktik asit konsantrasyonuna katkıda bulunur, epitelyal hücrelere yapışma olasılığı için diğer mikroorganizmalarla rekabet eder, kadınların bağışıklık sistemini uyarır.

Dederleyn çubuklarına ek olarak vajinada bifidobakteriler ve diğer mikroorganizmalar da vardır. Ek olarak, Candida cinsinin mantarları sağlıklı bir kadının smearında mevcut olabilir, eğer bunlardan pek çoğunda yoksa ve inflamasyon belirtileri yoksa.

Örneğin, bir kadının bağışıklığı, stres veya antibiyotik alımından dolayı azaldığı takdirde, laktobasil azaltılır ve epitel, mantarlar tarafından kolonize edilir. Bu, kaşıntı, sevimsiz akıntı, yanma gibi bazı semptomlar ile birlikte, bu duruma vajinal kandidiyaz denir.

Ne zaman ve nasıl smear alınır?

Hamilelik komplikasyon olmadan ilerlediğinde, hamilelik için kayıt yaptırırken, 30 hafta ve doğumdan önce tekrarlanır. Eğer bir kadın daha önce düşük yapmışsa ya da düşük doğum tehdidi varsa, fetüsün intrauterin enfeksiyonu olan polihidramnios, koryoamniyonit, çalışma diğer tanı yöntemlerine ek olarak doktorun takdirine bağlı olarak dinamik olarak gerçekleştirilir.

Jinekolojik bir sandalyede, idrar yolu, serviks ve vajinanın yan duvarından özel bir aletle bir smear alınır. Malzeme steril cam üzerine bulaştıktan ve çalışmanın yapıldığı laboratuvara gönderildikten sonra.

Serviks ve vajinanın durumunu, miktarını, akıntısını, kokusunu değerlendirir. Smearın mikrobiyal bileşimi laboratuarda belirlenir.

Vajinal saflıkta birkaç derece farklılık vardır:

Bir yayma vajinada asidik bir ortama, yeterli sayıda Dederlein yapışmasına ve küçük bir miktarda isteğe bağlı bir floranın bulunduğu ilk dereceye ayarlanır. Kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücreleri tek bir miktarda belirlenebilir.

Asidik bir ortamda eğer ikinci bir saflık derecesi koyulursa, kalan mikrobiyal hücreler üzerinde lactobacillus miktarı devam eder. Lökositler, bir kural olarak, 15'e kadar, hamilelik sırasında izin verilen endikasyonun 20 olduğunu hatırlatırız, ancak sadece bir inflamatuar sürecin bir belirtisi olarak gözlenmezse.

Üçüncü derece - disbiyoz, bir kural olarak, bakteriyel vajinozisli kadınlarda görülür. Bir yaymada, bu durumda, çok sayıda gram-pozitif kok vardır, laktobasiller pratikte yoktur, ancak önemli miktarda anaerobik bakteri, gram-negatif çubuklar vardır.

Vajinit - vajinanın dördüncü derece saflığı. Bu durumda vajinanın ortamı alkalidir, yayma çok sayıda eritrosit, lökosit, patojenik mikrop içerir.

Normalde, hamile bir kadının ilk tipte bir lekesi olmalı, bazen ikinci bir tipte izin verilir, her şey normal aralığın ötesine geçer.

Hamile kadınlar, vajinanın saflığına bulaşmadan önce, birkaç gün boyunca cinsel ilişkiden kaçınmanın daha iyi olduğunu bilmelidir. Vajinal tabletleri, fitilleri ve yerel dezenfektanları kullanmayın. Günde bir sürüntü alındığında, genitallerin hijyeni sabun kullanılmadan yapılmalıdır.

Normal performans

Normal bir yaymada, lökositler vajina, üretra, serviks içinde küçük bir miktarda bulunabilir veya tamamen yok olabilir. Skuamöz epitel 5-10 arasında olmalıdır. Vajinadaki mikroflora, çok sayıda gram-pozitif laktobasili içermelidir. Üretra ve serviks içindeki mikroflora belirlenmemelidir.

Vajina ve serviks içindeki mukus ılımlı olmalıdır. Gonokoklar, trikomonatlar, anahtar hücreler normal olarak bulunmamalıdır. Maya sadece vajinada çok az miktarda bulunabilir.

Normdan sapmalar

Hamile bir kadının mikroflorasındaki yaymada düz bir epitel yoksa, bu vücudun östrojen eksikliği yaşadığının bir göstergesidir. Skuamöz epitelin sayısındaki artış, gelecekteki annenin vücudundaki inflamatuar sürecin gelişimini gösterir.

Eğer smearda çok sayıda lökosit bulunursa, bu enflamasyonun kesin bir göstergesidir. Olası iltihap da büyük miktarda mukus içerebilir.

Belli hastalıklarda gonokok, anahtar hücreler, trikomonatlar ve maya benzeri mantarlar bulunur. Normal göstergelerden herhangi bir sapma durumunda, jinekolog hastalığın nedenini bulmak ve uygun tedaviyi seçmek için ek çalışmalar öngörür. Ayrıca cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları analiz etmek de gereklidir ve tespit edilirse, bir tedavi yöntemi reçete edilir.

Hamilelik sırasında, kadınlar kural olarak, mumlar, vajinal tabletleri ve tedavi için özel kremleri seçer. Antibiyotik içermeyen ilaçlara tercih edilir. Ancak acil ihtiyaç durumunda, hamilelik süresini de dikkate alarak bir antibiyotik tedavisi önerilebilir.

Birçok enfeksiyon gizlidir, ancak hamileliği ve çocuğun gelişimini önemli ölçüde etkileyebilir, bu nedenle hamileliği planlıyorsanız, gebe kalmadan önce cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların varlığını belirlemek için bir analiz yapmalısınız.

Hamilelik sırasında vajinal mikrofloranın herhangi bir ihlali olsa bile, bu panik yapmanın bir nedeni değildir. Doktorun reçetesini açıkça takip edin - özellikle mum söz konusu olduğunda, tedavi sürecini kesintiye uğratmayın ve özellikle kişisel hijyeninizi dikkatlice izleyin.

İç çamaşırı - sadece pamuklu ve genellikle yapmasanız bile, sıcak demir ile ütülemek daha iyidir. Genel olarak, hamilelik sırasında bile vajinal mikroflorayı normalleştirmek çok zor değildir, sadece bu konuyu dikkatle ele alın.

Gebelik sırasında flora üzerinde leke: normal, sapmalar

Hamilelik, her kadının hayatındaki en önemli ve saygın beklentilerden biridir. Ancak, bu sürenin mümkün olduğunca rahat ve sessiz bir şekilde ilerlemesi için çeşitli hastalık ve komplikasyonların önlenmesi amacıyla düzenli olarak testlerin yapılması gerekmektedir. Bunlardan biri - hamilelik sırasında flora üzerinde bir leke.

Mikroflora nedir?

Vajinal mikroflora, içinde yaşayan organizmaların mikroskopik verileri topluluğudur. Katı bir bireysellik ile karakterize edilir, bu nedenle yabancı hijyen ürünlerinin kullanımı kesinlikle yasaktır.

Normal durumda, vajinal mikroflora, laktik asit üretimi olan laktobasilden oluşur. Sırasıyla, asidik ortamdan dolayı, patolojik faktörlere karşı koruyucu bir bariyer görevi gören patojenlerin vital aktivitesi ve daha sonra yayılması için olumsuz koşulların yaratılmasından dolayıdır. Laktobasili için başka bir isim de Dederlein çubukları veya laktomorfolinlerdir.

Bununla birlikte, şartlı olarak vajina, potansiyel bir tehlikeyi temsil eden mikroorganizmalardan oluşan patolojik bir çevrede de bulunur. Onların aktivasyonu bir dizi özel faktöre katkıda bulunur:

  • stresli durumlar;
  • azaltılmış bağışıklık;
  • güçlü ilaçların kullanımı;
  • hormonal arka planda değişiklikler.

Patojenik ortam şunlardan oluşur:

  • çeşitli coccal enfeksiyonlar;
  • gardnerella, vajinozun bakteriyel bir formunu kışkırtır;
  • Pamukçuğun gelişmesine neden olan Candida mantarları.

Bununla birlikte, hamilelik sırasında, dış çevreden vajinaya nüfuz eden patojenler, özellikle korunmasız yakınlık sırasında enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkan, özellikle tehlikelidir. Bu bakteriler, hızlı üreme ile karakterize edilir, bu da zührevi doğanın şiddetli jinekolojik hastalıklarının sebebi haline gelir.

Gebelik sırasında flora üzerinde bir leke alındığında, sunulan patojenler en başta tespit edilir. Bu analiz, tedavide belirleyici faktör olan patojenlerin türlerini ve kantitatif özelliklerini tanımlamaya izin verir. Jinekolojik hastalıkları ortaya koymadığı, sadece hazırlayıcı bir araştırma yöntemi olduğu, daha sonra patojen mikrofloranın tespit edilmesine tabi tutulduğu, ekim yapılmasına ihtiyaç olduğu söylenmelidir.

Mikroflorayı değiştir

Hamilelik sırasında, hormonal değişikliklerin etkisi altında, hücresel yapıların sayısında bir artış olduğu gibi, aynı zamanda laktik asit üretiminde rol oynayan ana bileşen olan glikojenik maddelerin eşzamanlı birikimi de gözlenir. Böylece, dişi genital organında, her zaman korunarak, normal mikroflorayı arttırırken, aynı zamanda patojenik faktörleri baskılayan bir asidik reaksiyon korunur.

Fetüs büyüdükçe, laktobasilin üretimi 10 kat artar. Aynı zamanda, uterus serviksindeki bakterilerin kolonileşme seviyesi azalmaya başlar ki bu da çocuğu doğum sürecinde patojenlerden korumak için önemli bir durumdur.

Analizin önemi

Gebelik sırasında hamilelik sırasında bulaşma hamilelik sırasında en az iki kez olmalıdır. Vajina saflığını doğrulamak için ilk kez böyle bir ihtiyaç ortaya çıkmaktadır. İkinci zaman analizi, teslimattan kısa bir süre önce gerçekleştirilir. Tekrar test, vajinal mikrofloradaki patolojik patojenleri dışlamak için önemlidir.

Gerçek şu ki, ürettikleri genital sistem ve hastalıkların enfeksiyonları, sıklıkla, erken doğuma yol açan fetusu taşıyamamasının nedenidir. Çocuk korunursa, patojenlerin sürekli etkisi nedeniyle intrauterin enfeksiyon oluşabilir. Ayrıca doğumda bebeğin enfekte olması da mümkündür.

Vajinal mikrofloranın planlanmamış analizi aşağıdaki semptomlarda olur:

  • kadın organlarının rahatsız edici tezahürleri ve ağrıları, yanma hissi, şişlik veya kırmızıların alınması ile birlikte;
  • Vajinal akıntı vücudun sıcaklık değerleri ile birlikte;
  • doğanın çekilmesinin alt karnındaki hoş olmayan belirtiler.

Smear özellikleri

Yukarıda belirtildiği gibi, hamilelik sırasında patolojisiz olarak ilerleyen vajinanın mikroflorası üzerinde yapılan analiz, kayıt sırasında ve üçüncü trimesterin başlangıcında verilir. Bu durumda, aşağıdaki durumlarda tıbbi muayene davranışları:

  • cevapsız kürtaj tehdit etti;
  • düşükler;
  • yüksek su;
  • İntrauterin gelişim sırasında fetüs enfeksiyonu.

Bir jinekolog tarafından yapılan rutin muayene sırasında smear sandalyede alınır. Bu amaçla, aşağıdakilerden örnekler alan steril veya tek kullanımlık aletler kullanılır:

  • idrar yolu;
  • vajinal duvar, yanında yer alır;
  • rahim rahim ağzı.

Ardından, toplanan malzeme etiketli cam üzerine bulaşır, daha sonra laboratuvara gönderilir. Analiz, smearın kantitatif, renk parametrelerini dikkate alır. Aynı zamanda varolan deşarjın kokusunu ve vajinal duvarların ve uterus serviksinin durumunu da hesaba katar.

Laboratuar koşullarında, smear, mikrobiyal bileşimini incelemesine ve ayrıca bakteriyel patojenlerin yaşadığı kan hücrelerini ve hücre yapılarını tanımlamasına izin veren Gram boyamaya tabi tutulur.

Vajinal temizlik derecelere göre bölünür:

  1. İlk veya normocenosis. Bu derece, asit oluşturan floranın varlığı, laktik asit bakterilerinin bolluğu ve kritik derecede düşük patojenik mikroflora içeriği ile karakterizedir. Bu durumda, kan hücreleri, tek tezahürlerle karakterizedir.
  2. İkinci veya orta tipte smear. Ortam ayrıca asidiktir. Laktobasilin diğer mikroplara göre üstünlüğü vardır. Lökosit hacmi 15'e yükselir. Hamilelik sırasında, enflamatuar süreçlerin yokluğunda bu göstergeyi 20'ye çıkarmak mümkündür.
  3. Üçüncü veya dysbiosis. Laktobasiller pratikte yokken vajinozun bakteriyel formunda teşhis edilir ve smearda belirgin miktarda polar polarık bulunur. Aynı zamanda, gram-negatif çubuklar mevcut.
  4. Dördüncü veya vajinit. Bu durumda, yararlı bakteriler tamamen yoktur. Ortam, bol miktarda kan hücresiyle birlikte alkali bir karakter kazanır.

Norm, birinci veya ikinci saflık derecesini varsayar.

Bir yayma yapmadan birkaç gün önce, samimi yakınlığı terk etmek ve ayrıca kaçınmak önemlidir:

  • yağmurlama prosedürleri;
  • vajinal fitiller;
  • Yerel dezenfeksiyon ajanlarının kullanımı.

Jinekoloji kliniğine yapılan ziyaret gününde, cinsel organları yıkamak için sabunu kullanmalısınız.

Normal performans

Optimal smear göstergelerinin deşifre edilmesi aşağıdaki değerlerle temsil edilir:

1. Vajinal mukoza:

  • lökositler normal 0-15 birimlerindedir;
  • mukus ılımlı olarak bulunur;
  • maya küçük miktarlarda mevcut olabilir.

2. Uterin serviks:

  • lökositler - 0-30 birim;
  • mikroflorayı belirlemede herhangi bir olasılık yoktur;
  • ılımlı miktarda mukus varlığı;
  • maya benzeri mantarlar tamamen yoktur.

3. Üretra:

  • lökositler - 5-10 adet;
  • mikroflora belirlenmez;
  • mukus tamamen yoktur;
  • maya da tespit edilmez.

Epitelyal doku dalgalanmalarının tüm lokalizasyon değerlerinde 5 ila 10 birim gönderildi. Gonococci ve Trichomonas her durumda bulunmamalıdır.

Normdan sapmalar

Bununla birlikte, oran her zaman tespit edilmez. Aşağıdaki değerler vajina içindeki patolojiyi gösterebilir:

  1. Skuamöz epitelin yokluğu, vücudun estrojen doygunluğundaki azalmanın kanıtıdır. Bu bileşendeki artış, inflamasyon sürecini gösterir.
  2. Coccus enfeksiyonları ve maya benzeri mantarlar, ilgili hastalıkların gelişimini gösterir.
  3. Enflamasyon, mukusun bol miktarda salınmasıyla da doğrulanır.

Lökositlerin artan içeriğinin her zaman enflamatuar sürecin başlangıcının kanıtı olduğu söylenmelidir. Herhangi bir anormallik tespit edilirse, ek testler atanır. Yani, gerçekleştirilebilir:

  • patojenin belirlenmesi ve antibakteriyel ilaçlara direnç derecesinin belirlenmesi amacıyla bakteriyoloji için vajinal sekresyonların araştırılması;
  • cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için analiz.

Test sonuçlarına göre gerekli tedavi reçete edilir.

Gebelik döneminde antibiyotik içermeyen yerel yollarla tedavi edilmesi tercih edilir. Bununla birlikte, karmaşık tedaviye ihtiyaç duyulduğunda, ikinci trimesterin başlangıcından antibakteriyel ilaçlar kullanılabilir.

Bazı enfeksiyonların, gizli bir formda ortaya çıkabileceği ve fetüsün gelişimi için özel bir tehlike oluşturduğu akılda tutulmalıdır. Bu nedenle mikroflora yayma testi yapılması zorunludur.