logo

Endometrioid yumurtalık kisti: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Endometriozis, kadın üreme sisteminin patolojileri arasında sıklıkta üçüncü sırada yer almaktadır. Bununla birlikte, hastalığın prevalansına rağmen, bunun tam nedeni hala bilinmemektedir. En sık görülen belirtilerinden biri, çoğu zaman tedavi edilemeyen infertiliteye ve hormonal dengenin sürekli olarak bozulmasına yol açan bir endometrioid yumurtalık kistidir. Patolojinin özüne ve tedavisinin olanaklarına - aşağıda.

Oluşum Nedenleri

Endometriyum, ovumun bağlanmasından sorumlu olan uterusun iç tabakasıdır. Her ay büyür, kalınlaşır ve hamileliğin oluşmaması durumunda reddedilir. Adet akışı kanla çıkan müstakil endometriumdur. Endometriyal hücreler, çeşitli dokularda implant yapma, yani içinde filizlenme ve normal işlev görme yeteneğine sahiptir. Bu fenomen endometriozis denir.

Endometriyal hücreler menstürasyon sırasında yumurtalıklara fallop tüplerinden girerler. Bunun birkaç nedeni olabilir:

  • geniş oviductlar - lümenleri aracılığıyla, adet kanı kolayca karın boşluğuna nüfuz eder;
  • uterusun servikal kanalının daralması - vajinadan boşaltımın tahliyesine bir engel oluşturur ve fallop tüpleri aracılığıyla akımlarına katkıda bulunur;
  • menstürasyon sırasında aktif fiziksel aktivite veya cinsel ilişki - bu gibi durumlarda, adet kanının karın boşluğuna artmış reflü için koşullar yaratılır.

Çok sayıda kadın endometrial hücrenin yumurtalık üzerine ve karın boşluğuna düştüğü, ancak bunların sadece% 10'unda bir kistin oluştuğu kanıtlanmıştır. Sonuç olarak, diğer faktörler hastalığın oluşumunda önemli bir rol oynamaktadır: kalıtım, hormonal düzeyler ve bağışıklık sisteminin durumu.

Yumurtalık üzerine düşen endometrium, büyüme ve gelişme için uygun koşullardadır. Kadın seks bezleri bol miktarda kanla beslenir, kaba ve tepelik bir yüzeye sahiptir ve yumurtlama sırasında kapsüllerinin bütünlüğü bozulur. Endometrial hücreler yumurtalık üzerinde konsolide etmek veya içine almak kolaydır. Çimlenme anından itibaren bir kistin oluşumu başlar.

Her ay, endometriyal doku alanı büyür, ardından dış tabakasını ve kanamasını reddeder. İlk olarak, patolojik odak yumurtalık dokusuna hafifçe nüfuz eder - sadece birkaç mm, ancak yavaş yavaş ovaryan doku tarafında daha derinlere gider. Bazı olgularda, endometriyal bezler boyut olarak artmakta ve bir kist oluştururlar; İçeriği yakında böyle bir kistin "çikolata" olarak adlandırıldığı koyu kahverengi bir renk kazanacaktır.

Neoplazma hormonların etkisi altında büyür: artan bir estrojen boyutu, boyutunda hızlı bir artışa yol açar. Seks steroidlerinin normal içeriği durumunda, endometriyal kist yavaş büyür ve uzun bir süre kendini göstermeyebilir.

Kist oluşumunu tetikleyen faktörler vardır:

  • Gebeliğin uzun ertelenmesi (30 yıla kadar);
  • Rahim üzerinde cerrahi müdahale;
  • Kürtaj ve tanı kürtajı;
  • Karın travması;
  • Hormonal dengesizlik;
  • İnflamatuar ve zührevi hastalıklar;
  • İmmün yetmezlik durumu.

sınıflandırma

Patolojik sürecin prevalansına bağlı olarak, bir endometriyal kistin takip eden aşamaları ayırt edilir:

  1. Endometrial odaklar yumurtalıklarda nokta şeklinde küçüktür. Periton ve patolojisi olmayan komşu organlar.
  2. Bir cinsiyet bezinde 6 cm'ye kadar şekillendirilmiş bir kist bulunur, peritondaki küçük endometriyal odaklar, uterus uzantıları bölgesinde yapışıklıklar.
  3. Kistler her iki yumurtalığın üzerinde yer alır, endometriyum uterusun yüzeyinde, tüplerinde ve pelvik peritonda görülebilir. Adezyonlar uterus uzantılarından bağırsaklara yayıldı.
  4. Her iki tarafta büyük kistler (6 cm'den fazla), endometrium mesaneye, bağırsakya geçer. Önemli derecede telaffuz edilen adezyonlar.

Klinik belirtiler

Endometrioid yumurtalık kistlerinin semptomları spesifik değildir, bunlar patolojik sürecin aşamasına ve derecesine bağlıdır. Küçük patolojik odaklar, öznel duyulara neden olmaz ve bir kadın uzun süre hastalıklarının farkında değildir. Yaygın endometriozis durumunda, bir kist oluşmadan önce belirtiler ortaya çıkar. Hastalar hakkında endişe:

  • Menstruasyon sırasında artan alt karın ağrıları çekerek;
  • adet kanaması niteliğinde değişiklik, lekelenme;
  • cinsel ilişki sırasında tamamen cinsel ilişkiye kadar cinsel ilişki;
  • Rahatsız edici idrara çıkma ve şişkinlik.

Neoplazma, yumurtalık dokusunu sıkarak, boyut olarak büyür. Bu süreç infertilite ve hormonal dengesizliğe yol açar. Adet döngüsü bozulur, cildin durumu kötüleşir ve vücut tüylerinin büyümesi artar. Bir kadın keskin ruh hali değişimlerini, sinirlilik ve artan yorgunluğu fark edebilir.

Bir endometrioid yumurtalık kistinin rüptürü, içeriğinin karın boşluğuna ve peritonit gelişimine yol açmasına yol açar. Süreç, egzersiz ya da cinsel ilişkiden sonra, aniden ortaya çıkan keskin ağrı ile birlikte görülür. İlk olarak, ağrı sağ ya da sol tarafta lokalize edilir, yavaş yavaş karın boyunca yayılır. Kadının nabzı keskin bir şekilde yükselir, cildi solgunlaşır ve terle kaplanır.

Vücut ısısı giderek artar, 39-40 dereceye ulaşır. Bulantı, kusma, ishal veya kabızlık buna katılır. Mideye dokunmak acı verici, herhangi bir hareket acıyı arttırır. Durum acil cerrahi tedavi gerektirir, bu nedenle gecikme ölümcül olabilir.

tanılama

Jinekolog, yumurtalık kistinin tanı ve tedavisinde yer alır. Jinekolojik koltuğun muayenesi sırasında, rahimde bir artış, mühür, pelviste yapışıklıklar tespit edebilir. Çoğunlukla, iki elli bir muayene iç genital organlar bölgesinde iltihaplanma sürecini gösteren bir kadın için acı verir.

Teşhisi açıklığa kavuşturmak için doktor şunları yazabilir:

  • Tümör belirteci CA-125 için kan testi - seviyesi genellikle yumurtalık endometriozunda yükselir.
  • Pelvik organların ultrasonografisi - çalışma sırasında, yumurtalıkların birinde veya her ikisinde de 12 cm'ye kadar olan bir kist bulunur. Yoğun bir kapsülü vardır ve karakteristik özelliği olan ince dağılmış içeriklerle doldurulur.
  • Pelvik organların MRG'si - patolojik sürecin prevalansını değerlendirmek için endometrioid kisti dermoid kistten ayırmanızı sağlar.
  • Bir endometrioid yumurtalık kistinin laparoskopisi, bir tümörün ve içeriğinin görsel olarak değerlendirilmesine izin veren bir araştırma yöntemidir. Bunu yapmak için, ön karın duvarında küçük bir delik yapılır ve görüntüyü bir monitörde gösteren bir video sensörü yerleştirilir. Çoğu durumda, tanı prosedürü bir küratif - endoskopik operasyona gider.

Hamilelik ile kombinasyon

Yumurtalıklara zarar veren endometriozisin genellikle kısırlığa yol açmasına rağmen, doğal hamilelik hala dışlanmamaktadır. Bazı olgularda, neoplazm ilk ultrason muayenesinde, doğumdan 3-4 hafta sonra tespit edilir. Bu durumda cerrahi geciktirilir ve hasta tüm gebelik boyunca yoğun olarak gözlenir.

Gebe uterusun baskısı nedeniyle kist rüptürü olasılığı vardır. Doktor doğum sırasında bir yumurtalık oluşumunda sürekli artış gözlemlerse, bir cerrahi prosedürüne karar verebilir. Çoğu durumda, hamilelik sırasında bir endometrioid yumurtalık kisti tamamen ortadan kalkana kadar azalır.

Endometriozis zemininde persistan infertilitesi olan kadınlarda, soru ortaya çıkar, endometriyal kist ile eko yapmak mümkün mü? Bilindiği gibi, artan bir estrojen seviyesi bir neoplazmın büyümesine katkıda bulunur ve hamilelik sırasında konsantrasyonu önemli ölçüde azalır. Bu nedenle, IVF ve sonraki çocuk sahibi olma, annenin sağlığı üzerinde yararlı bir etkiye sahip olacaktır. Kistler fertilizasyondan önce cerrahi olarak çıkarılmalıdır.

tedavi

Terapötik taktikler, tümörün büyüklüğüne ve hastalığın evresine bağlıdır. Küçük bir boyuta sahip olan tümörler, ultrasonografiye göre bir ay boyunca hormonal ilaçlar ile tedavi edilirler, bu da tanıyı açıklığa kavuşturmaya yardımcı olur ve bir endometrioid kisti aşırı büyümüş sarı bir vücuttan ayırt eder. İkincisi hormon tedavisi sırasında küçülür ve tamamen kaybolur. Endometrioid kist bu tedavi sırasında azalır veya azalır mı? Ne yazık ki hayır, sadece büyümesini durdurabilirsiniz.

Bir endometrioid yumurtalık kistinin tedavisi, cerrahi tedavi yöntemleriyle hormon tedavisinin bir kombinasyonunu içerir. Operasyonun hacmi kadının yaşına, hastalığın evresine ve prevalansına bağlıdır. Çocuk sahibi olmayan ya da gelecekteki hamileliği planlayan genç hastalar, müdahalenin yumurtalık dokusunu koruyacak şekilde gerçekleştirilir. 35 yaşın üstündeki kadınlara ovariektomi önerilmektedir, çünkü tümör sıklıkla tekrar eder ve malign olma riski yüksektir.

Bir endometrioid yumurtalık kistini çıkarmak için cerrahi genellikle endoskopik bir yöntemle yapılır, bu nedenle kadın hızlı bir şekilde iyileşir. Daha ileri tedavi kadın seks hormonlarının preparasyonlarını reçete eden bir jinekolog-endokrinolog tarafından gerçekleştirilir - hastalığın nüksetmesini önler. Birçok ameliyat edilen kadına, girişimden kısa bir süre sonra hamile kalması önerilir - bu, doğal olarak tümörün yeniden gelişmesini önleyecektir.

Bir yumurtalık endometrioid kisti nedir?

Bir endometrioid yumurtalık kisti iyi huylu bir yapıya sahip kahverengi bir sıvı ile doldurulmuş boşluk şeklinde bir neoplazmdır. Ovaryumun kendisinde veya içinde herhangi bir yerde bulunabilir. Yumurtalık duvarları, kist duvarı ile birlikte büyüyerek yaygınlaşır, bu da hastalığın karmaşıklığına ve sinsi olmasına neden olur. Bu patolojik durumun en büyük dağılımı, doğurganlık çağındaki hastalarda ortaya çıkar ve böylece infertiliteye kadar komplikasyonlara neden olabilir.

Bir endometrioid yumurtalık kistinin büyüklüğü oldukça etkileyicidir. Gelişim sürecinde büyüme, bazen ciddi sonuçlara yol açabilir. Büyümesi sırasında, bir yumurtalık kisti duvarlarına uzanır ve içeriği sürekli olarak artmaktadır. Bu an, kapsülün yırtılabildiği ve içeriğinin hastanın karın boşluğunun içine düştüğü ve ciddi katlanılabilir acıya ve olası peritonit oluşumuna neden olduğu zaman gelir. Bu durum, jinekoloğa derhal itiraz etmek için bir neden haline gelir ve bu ziyareti geciktirebilir, çünkü iltihabın varlığına ek olarak eşlik edilir. Gelişim komplikasyonlara neden olmaz, sadece fonksiyonel bir yumurtalık kisti eşlik edebilir.

Endometrioid yumurtalık kisti çok üzücü sonuçlar doğurabilir ve hatta bir kanser tümörü içine dejenere olabilir.

Son birkaç on yıldır, bir endometrioid yumurtalık kisti çıkarmak için laparoskopik cerrahi jinekolojik hastalıklar için cerrahi müdahaleler arasında ilk sırada yer işgal etti.

Ultrason kisti

Bir ultrason makinesinde bir endometrioid kistin muayenesi sırasında, içerikli iki katmanlı bir kapsülü temsil eder ve corpus luteumun bir kistini andırır. Bu, tekrar muayenenin bir nedenidir, çünkü corpus luteumun kisti, endometrioid yumurtalık kistinin aksine, tedaviye başvurmadan ve ameliyattan kaçınmadan kendi başına çözümleme yeteneğine sahiptir.

Endometrioid yumurtalık kisti bileşimi

Rahim mukozası ile birlikte kist kapsülünü kaplayan endometrial doku, adet sürecine girer. Bu durumda, seçilen kan dışında gösterilmez, ancak kapsülü doldurur. Zamanla, içindeki kan kalınlaşır, kurucu demirleri oksidatif süreçlere uğrar ve renk olarak kararır. Bu özellik için bir endometrioid yumurtalık kisti çikolata kisti olarak adlandırılır.

semptomlar

Sol ve sağ yumurtalıkların endometrioid kistleri, özellikle de büyük bir boyuta ulaşabilecek kadar parlak belirtiler göstermezler, bu nedenle çoğu zaman ultrason muayenesi sırasında oldukça rastlantısal olarak saptanırlar. Tek başına, bir tümör gibi, kadın sağlığına yönelik bir tehlike oluşturmaz, çünkü nadiren malign bir şekle dönüşür. Ancak artan, yumurtalık dokusunu sıkmaya ve yakın organlara baskı yapmaya başlar. Bu meydana geldiğinde, yumurtalık fonksiyonu sınırlıdır, bu da kaybına yol açabilir.

Fakat yine de, endometriotik kist gelişiminin bazı semptomlarının tezahürü hala kendini gösterir ve doğrudan boyutuna bağlıdır. Sol veya sağ yumurtalık kist oluşumu başlangıç ​​aşamasında aşağıdaki belirtilerle ortaya çıkar:

  • adet döngüsünün düzensizliği;
  • büyük ölçüde kan kaybı ile doğal olmayan menstruasyon;
  • kan pıhtıları içeren, döngü dışında ciddi kanama. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren ve gerekli tedavinin atanmasını gerektiren ciddi bir patolojik durumdur;
  • cinsel ilişki sonunda ağrı, olası kanama;
  • menstrüasyon sırasında şiddetli ağrı ağrısının varlığı;
  • halsizlik, iştah kaybı;
  • keskin sıçramalarla yüksek sıcaklık;
  • idrara çıkma ihlali.

Hasta jinekoloğa başvurmak için acele etmiyorsa ve uygun tedavi almıyorsa, durumu önemli ölçüde kötüleşir ve menstürasyon süresi bir aya kadar artar.

Bu önemli! Büyüyen bir endometrioid tümör, gebeliğin başlangıcında sorunlara neden olabilir. İstenilen hamilelik bir yıl içinde veya daha uzun bir süre içinde ortaya çıkmazsa ve gebelikten korunma yöntemleri uygulanmamışsa, kısırlık hakkında konuşabiliriz. İnfertilite, seçeneklerden biri olarak, overde bir endometrioid kistin gelişmesinden kaynaklanabilir.

Eğitim nedenleri

Neden bir endometrioid yumurtalık kisti olarak dişi iç genital organların böyle yaygın bir patolojik sapması gelişmeye başlar, henüz tam olarak tanımlanmamıştır. Jinekologların ana görüşlerinden biri, menstrüasyon sırasında belirsiz bir nedenle kan pıhtılarının endometriyumdaki hücrelerle birleşmesidir. Bu bileşik yumurtalıklar üzerinde birikir ve gelişen bir kist kapsülü oluşturur. Menstürasyona ek olarak, kan pıhtıları kürtajlar, tanısal kürtaj ve genital organlarda ameliyat sırasında oluşabilir.

Bir endometrioid yumurtalık kistinin gelişmeye başlayabileceği birkaç başka versiyon vardır:

  1. Fetus oluşumunda konjenital anomaliler.
  2. Zararlı alışkanlıklar, alkol, sigara içme, narkotik ilaçlar.
  3. Bağışıklık sisteminin hormonal anomalileri.
  4. Yüksek seviyelerde prolaktin, yumurtalıklarda tümör oluşumunu hızlandırır.
  5. Adrenal bezlerde ve tiroid bezinde meydana gelen hastalıklar.
  6. Depresyon, stresli durum.
  7. RİA'da rahimde öngörülen süreden daha fazla bulunması.
  8. Obezite ve aşırı kilo.
  9. Artan bir radyasyon seviyesi, kadın vücudunun çeşitli organlarında bir tümörün gelişmesine neden olabilir.

Kist teşhisi

Kistlerin oluşumunu teşhis etmek için, jinekoloğun alt karın bölgesindeki ağrıyı veya uzantılarda bir artışı belirlediği bir muayene yapılması gerekir. Ancak, sadece ultrason tanısı ile yumurtalık üzerinde kistik bir tümör oluşumunun güvenilirliğini doğrulamak mümkündür. Vajinanın delinmesiyle elde edilen araştırma materyali yöntemlerini kullanarak, içinde kan bulunmasıyla belirlenir. Çoğu zaman, bu yöntemin kullanımı hastalığın karmaşık olduğu zaman başvurulur. Jinekolog, tümörün malign doğasını ve kandaki hemoglobinin analizini ve pıhtılaşabilirliğini dışlamak için onko-markerler için kan bağışı reçete eder. MRI taraması, tümörün ana özelliklerini değerlendirmenizi, yakınlardaki iç organlarda durumunu, büyüklüğünü, yapısını, içeriğini ve etkisini belirlemenizi sağlar.

Endometrioid over kistlerinin tedavisi: laparoskopinin kullanımı

Günümüzde modern jinekoloji, yumurtalık kistlerinin tedavisine yönelik tek yöntemdir ve bu da tedaviden elde edilen etkinin yüzde yüz garantisini vermektedir. Bu yöntem, laparoskopi kullanarak tümörü çıkarmak için bir ameliyattır. Böyle bir operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir, böylece yöntem uygulanırken ağrı tamamen ortadan kaldırılır. Prosedür sırasında, tümörün oluştuğu yumurtalık üzerinde, kesikleri yapın, bunlardan biri, tümörün çıkarılması için operasyonu gerçekleştiren bir lazer ile enjekte edilir. Laparoskopi ile tedavi yöntemi oldukça ağrısızdır, koruyucu etkisi vardır ve uygulanması ciddi sonuçlarla komplike değildir. Küçük insizyonlardan sonra dikişler hızla büyür ve hastayı tam bir varoluşa döndürür. Bir over tümörünü çıkarmak için ameliyatın bir sonucu olarak tam iyileşme iki hafta içinde ortaya çıkar. Bir endometriyal kisti çıkarmak için zamanında cerrahi, yırtılma ve burulma durumlarından daha az travmatiktir.

Kadın vücudunun gebe kalma kabiliyetine sahip tam üreme işlevleri, sadece erken dönemde endometrioid kistik tümör çıkarıldığında tamamen restore edilir. Bir tümör gelişiminin geç bir aşamasında ihmal edildiğinde gerçekleştirildiğinde, infertilite sıklıkla oluşur.

Her ne kadar tümörün küçük boyutu sağlığa zararlı olmasa da, özellikle büyük oranda artması durumunda belirgin bir semptom göstermese de, kadın vücudunda oluşan endometrioid yumurtalık kistini çıkarmak daha iyidir. Bununla birlikte, gebe kalma zamanı olmayan ve doğum yapmayan genç kızlarda, laparoskopi yönteminin kullanımı her zaman gerekçelendirilemez ve riskli değildir, çünkü yapışıklıkların oluşumuna katkıda bulunabilir ve gebe kalmaya yol açabilir.

Tümörlerin konservatif terapötik tedavisi

Bir tümör görünümü hormonal arka planda değişikliklerle tetiklendiğinde, ameliyatı ertelemek ve birkaç ay kontraseptif ilaçlarla tedavi yapmak mümkündür. Bu yöntem, yumurtalıkların çalışmasını yavaşlatmanıza, hormonları normalleştirmenize ve adet döngüsünü hızlandırmanıza olanak tanır. Bu değişiklikler, sırayla, tümörün boyutunu azaltabilir.

Bazen operasyonun başarısızlığı durumunda olumlu bir etki, progesteron içeren ilaçlarla tedaviyi getirir. Kadın bedenindeki bu hormonun eksikliği kist oluşumuna neden olur. Bu ilaçları almak, tümörün boyutunu azaltmaya yardımcı olur.

Duphaston'un tedavisinde, bir ilaç içeren didrogesteron (progesterona benzer), adet döngüsünün fazlarının zamanında değişmesi meydana gelir ve endometriyumun büyümesine izin verilmez. Endometrioid kistlerde bu ilacın kullanımı yeni tümörlerin ortaya çıkmasını önler ve cerrahi tedavi yöntemleriyle birlikte kullanılır. İlacın dozu doktor tarafından reçete edilir, resepsiyon kesinlikle reçete ile yapılır ve dozaj ve tedavi süresini aşmaz.

Duphaston'un kendi kendini idare etmesi, iyiden daha fazla zarar verebilir ve bu nedenle tedaviye başlamak ve özellikle de bir kadının tedavi sırasında hamile kalmayı başardığı durumlarda, sadece ilgilenen doktorun yönüne göre durdurmak gerekir. Bu gibi durumlarda, doktor tedaviyi durdurmak için şematik bir seçenek sunar. İptal aniden olmamalıdır ve dozun tedricen azalması ile gerçekleşmelidir.

Normal vakalarda, gebe kalma şansı varsa, Duphaston on iki haftaya kadar alınır, bunu kademeli olarak azalır ve tamamen durur.

Halk ilaçlarının tedavisi

Hastalık ileri gitmediyse ve kronik bir form almamışsa, olası seçeneklerden biri olarak, kistin geleneksel tedavi yöntemlerini uygulamayı deneyebilirsiniz. Bu durumda, vajina içine tamponlar şeklinde sokulan bal kullanabilirsiniz. Eşit oranlarda balın güçlü antibakteriyel özellikleri olan ve karışımı sabahları üç ila dört ay boyunca aç karnına süren kartopu ile kombine edilmesi önerilmektedir. Keten tohumu yağı kullanımı, bir bütün olarak vücut üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve hormonal dengeyi normale getirmeye yardımcı olur. Bu amaçla, bu arada, keten tohumu bir kaynatma kullanabilirsiniz. Cevizden alınan uç başları, hormonal dengesizliğin ortadan kaldırılmasını etkiler. Yumurtalık kistlerinin oluşumunda etkili bir araç olarak kullanılan bor uterusu infüzyonları. Endometrioid yumurtalık kistlerinin tedavi yöntemleri ile halk yöntemlerinin yardımıyla şifalı bitkilerin kullanımı çok gerçek bir görevdir. Ancak bu yöntemin uygulanması için temel koşul zamanında tanı ve uygun tedavidir. Her durumda, sol veya sağ over'in endometriyal kistinin oluşumundan şüpheleniyorsanız, bir uzmana zamanında danışmak ve tedaviyi geciktirmeden talimatlarını takip etmek gerekir.

Çoğu zaman, yumurtalık kistlerinin ortaya çıkması tehlikeli bir durum olarak kabul edilmez ve eğer herhangi bir tehdit varsa, sadece varlığından kaynaklanan komplikasyonlar söz konusu ise. Tehlike, aşırı fiziksel efor veya çok şiddetli cinsel eylemler sonucunda ortaya çıkabilecek bir kistin bacaklarında olası bir bükülme olabilir. Burulma doku beslemesini kesintiye uğradığında, ovaryumun bir kısmında kan akımı sınırlıdır. Bu doku nekrozuna yol açar ve ciddi bir komplikasyon olarak kabul edilir. Böyle bir patolojik durumun gelişimini ortadan kaldırmak sadece ameliyat yardımı ile mümkündür.

Yumurtalık kisti belirtileri ve kadınların tedavisi

Bir yumurtalık kisti, bir veya her iki yumurtalığın dokularında oluşan sıvı ile dolu bir kese formunda bir oluşumdur.

Bütün bu oluşumlar işlevsel ve organik olarak ayrılır. Birincisi, folikül doğru zamanda kırılmadığı ve yumurtayı serbest bırakmadığı zaman organın kısa süreli başarısızlığının sonucudur. Bu tip veya bir ay sonra kistler bağımsız olarak geçerler veya hormonal preparatların yardımıyla kolayca tedavi edilirler. Organik kistleri tedavi etmek daha zordur ve ameliyat gerektirebilir. Ayrıca, kistik tümörler iyi huyludur (müsinöz ve seröz kistadenom, dermoid kisti, sklerozan tsistedenofibroma ve stromal tümör) ya da kötü huylu (seröz ve müsinöz kistadenokarsinom, kistik Brenner tümörü, endometriyal kanser, sistik metastaz ve olgun Ara yer) olabilir.

Yumurtalık kistlerinin bir sonucu olabileceğine inanılmaktadır:

  • Erken adetlerin başlangıcı;
  • Tiroid bezinde hormonal bozukluklar;
  • Kürtaj ve diğer kürtaj yöntemleri;
  • Üreme sisteminin çeşitli hastalıkları;

Kadınlarda yumurtalık kist çeşitleri

Yumurtalık kistik oluşumlarının başlıca tipleri vardır:

Fizyolojik kistler - normal

  • Foliküler kist
  • Sarı vücut kisti
  • Tekalyuteinovy ​​kistler
  • Komplike fonksiyonel kistler: hemorajik kist, rüptür, torsiyon

Benign kistik tümörler (sistomalar)

  • Dermoid kist (olgun teratoma)
  • Kistadenoma seröz
  • Müsinöz kistadenom
  • Tsistedenofibroma
  • Sklerozan stromal tümör

Malign kistik tümörler (sistomalar)

  • Cystadenocarcinoma seröz
  • Müsinöz kistadenokarsinom
  • Endometrioid kanser
  • Brenner kistik tümörü
  • Olgunlaşmamış teratoma
  • Kistik metastaz
  • Endometrioma (çikolata kisti)
  • Polikistik overler (Stein-Leventhal sendromu)
  • Menopoz sonrası kist
  • Ovaryan hiperstimülasyon sendromu

Üreme çağındaki yumurtalıkların normal anatomisi ve fizyolojisi

Patolojik değişiklikleri düşünmeden önce, ovaryumun normal anatomisini vurgulayalım. Doğum sırasında kadının yumurtalığı iki milyondan fazla birincil oosit içerir ve bunlardan yaklaşık on tanesi her bir adet döngüsü sırasında olgunlaşır. Bir düzine Graafovyh folikülleri hakkında olgunluğa ulaşmak rağmen, bunlardan sadece biri baskın hale gelir ve döngünün ortasına boyutunda 18-20 mm ulaşır ve ardından oosit bırakmadan paramparça. Geri kalan foliküller boyut olarak küçültülür ve yerine lifli doku konur. dominant folikül çöker oositin serbest bırakılmasından sonra, granülasyon doku çoğalması ve böylece san bir adet gövde oluşturan, ödem ile birlikte, iç astar ile başlar. 14 gün sonra, sarı vücut dejeneratif değişiklikler geçirir, sonra yerinde küçük bir skar kalır - beyaz bir vücut.

Graf folikülleri: yumurtalık yapısında bulunan küçük kistik oluşumlar üreme çağındaki tüm kadınlarda (premenopozal dönemde) normaldir. Foliküllerin büyüklüğü adet döngüsünün gününe bağlı olarak değişir: en büyük (baskın) genellikle yumurtlama süresiyle (menstürasyon başlangıcından itibaren 14. gün) çapı 20 mm'yi geçmez, gerisi 10 mm'yi geçmez.

Yumurtalık normaldir. Sonogramlar, birkaç anekoik basit kist içeren (Graaf folikülleri) yumurtalıkları görselleştirir. Foliküller patolojik kistlerle karıştırılmamalıdır.


MRG'de yumurtalıklar neye benziyor? T2 ağırlıklı üzerinde Graafovy köklerinin ince duvarlar kistleri, daha az yoğun bir sinyal verme çevrili yumurtalık stroma hiperintens (yani parlak sinyal için) olarak görünür tomografi.

Normal olarak, bazı kadınlarda (adet döngüsünün fazına bağlı olarak), yumurtalıklar PET'de radyo-farmasötikleri (RFP) yoğun bir şekilde biriktirebilir. Bu değişiklikleri yumurtalıklarda tümör sürecinden ayırt etmek için, hastanın anamnestik verileriyle ve menstruasyon döngüsünün evresiyle (yumurtalıkların orta kısmında radyofarmasötikler yoğun bir şekilde biriktirilmesi) ilişkilendirilmesi önemlidir. Buna dayanarak, menopoz öncesi kadınların PET'in ilk haftasında reçetesi daha iyidir. Menopozdan sonra, yumurtalıklar pratikte radyofarmasötik istila etmez ve birikimindeki herhangi bir artış tümör sürecinden şüphelenir.

Yumurtalıkların PET-BT'si: Bir kadının adet öncesi döneminde radyofarmasötik (RP) birikiminin artması (normun varyantı).

Menopoz sonrası yumurtalıklar

Menopoz dönemine girme, bir yıl veya daha uzun süre menstrüasyonun olmadığı kabul edilir. Batı ülkelerinde, menopozda ortalama yaş 51-53 yıldır. Menopoz sonrası yumurtalıklarda tedrici olarak boyutlar azalır, Graaf foliküllerinde oluşmaya son verilir; Ancak, foliküler kistler menopozdan sonra birkaç yıl sürebilir.

Postmenopozal bir kadında T2 ağırlıklı bir MRI taramasında (solda), yumurtalıklar yuvarlak ligamanın proksimal ucunun yakınında bulunan koyu “kümeler” e benzemektedir. Ayrıca tomogramın sağında folikül bulunmayan hipointensli bir sol over da görülebilir. Beklenenden biraz daha büyük olmasına rağmen, genel olarak yumurtalık tamamen normal görünüyor. Ve birincil araştırmaya göre yumurtalıkların boyutunda bir artışı tespit etmek mümkün olduğu takdirde, diferansiyel teşhis bu tip ilk fibroid veya fibrotekomu gibi iyi huylu neoplazi, içermelidir.

Fonksiyonel yumurtalık kistleri

Çok daha yaygın olanları, önemli bir boyuta ulaşmış, ancak başka türlü iyi huylu olan folikül veya korpus luteumun Graafs'leri olan iyi huylu fonksiyonel yumurtalık kistleridir. Erken menopoz sonrası dönemde (son adet kanamasından 1 ila 5 yıl sonra) ovulasyon döngüleri meydana gelebilir, yumurtalık kistleri de tespit edilebilir. Geç menopozda bile (adet döneminin bitiminden beş yıl sonra), yumurtlama meydana gelmediğinde, kadınların% 20'sinde küçük basit kistler bulunabilir.

Fonksiyonel bir yumurtalık kisti nedir? Yumurtlama olmamışsa ve folikül duvarı kırılmamışsa, karşı gelişmeye uğramamakta ve foliküler bir kiste dönüşmektedir. Fonksiyonel bir kistin bir başka varyantı, korpus luteumun bir kisti oluşumu ile korpus luteumda bir artıştır. Her iki oluşum da iyi huylu ve sert önlemler gerektirmez. Uzman bir ikinci görüş, onları malign varyantlardan ayırmaya yardımcı olur.

Foliküler kistler

Bazı durumlarda yumurtlama meydana gelmez ve baskın Graafs folikülü gelişmeyi tersine çevirmez. 3 cm'den büyük bir boyuta ulaştığında foliküler kist denir. Bu tip kistler genellikle 3–8 cm boyutlarındadır, ancak daha büyük olabilir. Ultrasonografide foliküler kistler, ince ve düz bir duvar ile basit, uniloküler, anekoik kistik formasyonlar ararlar. Bu nedenle, lenf düğümleri, biriken kontrast de yumuşak doku kistleri bileşen ses septum (tuzlu su, küçük bir miktar haricinde) karın boşluğunda kötü kontrast veya akışkan ya da tespit edilmesi değildir. Kontrol çalışmalarında foliküler kistler bağımsız olarak çözülebilir.

Sarı vücut kisti

Korpus luteum, tıkanmış ve kan da dahil olmak üzere sıvı ile doldurulmuş olabilir, bunun sonucu olarak korpus lute bir kisti oluşur.

Ultrason: corpus luteum kisti. Doppler sonografi ile tespit edilen duvardaki kan akımı ile küçük kompleks yumurtalık kistleri görülür. Doppler çalışmasında tipik bir dairesel kan akımı "ateş çemberi" olarak adlandırıldı. Kistin ultrason için iyi geçirgenliğine ve korpus luteumun kısmen yer değiştirmiş kistinin karakteristik özelliklerine bağlı olarak iç kan akışının olmamasına dikkat edin.

Ovulasyonu baskılayan hormonal oral kontraseptif alan kadınların genellikle corpus luteum oluşturmadıkları unutulmamalıdır. Tersine, ovülasyonu indükleyen ilaçların kullanımı corpus luteum kistleri geliştirme şansını arttırır.

Pelvisin ultrasonu: sarı vücut kisti. Sonogramın solunda, (“ateş çemberi”) değişiklikler kistik corpus luteum için tipiktir. Yumurtalık ilacının fotoğrafının sağında, çökmüş duvarları olan hemorajik kist görülür.

MRG'de corpus luteum kisti. Eksenel bir T2 ağırlıklı tomogramda, normal olarak saptanan, modifiye corpus luteumun (ok) bir kisti belirlenir. Sağ yumurtalık değişmez.

Hemorajik yumurtalık kistleri

Graaf folikülünden veya foliküler kistden kanama olduğunda kompleks hemorajik yumurtalık kisti oluşur. Ultrasonda hemorajik kistler, ultrason için iyi bir geçirgenliğe sahip, fibrin veya hipoekoik inklüzyon kordlarının bulunduğu tek odacıklı ince duvarlı kistik yapılara benzemektedir. MRG'de, hemorajik kistler T1 FS taramalarında yüksek sinyal yoğunluğu ile karakterize edilirken, T2 CI'lerde hipointens sinyal verir. Doppler ile iç kan akımı yoktur, CT taraması veya MRI'da bir kistin içinde kontrast birikimi saptanmaz. Hemorajik kistlerin duvarı, genellikle dairesel olarak bulunan damarların varlığıyla değişken bir kalınlığa sahiptir. Hemorajik kistlerin genellikle akut ağrı semptomları ile ortaya çıkmasına rağmen, herhangi bir şikayette bulunmayan bir hastada rastlantısal bir bulgu olabilir.

Hemorajik yumurtalık kisti resmini: Yağ bastırma olmadan T1 CI modunda, hem yağ bileşeni hem de kanın neden olabileceği hiperintensif bir sinyal ile karakterize edilen kompleks bir kist tanımlanmıştır. Yağ bastırma ile T1 VI'da, sinyal kanın varlığını doğrulamak için hiperintensif kalır. Gadolinyum preparatları bazında kontrast ilavesinden sonra, yumurtalık kistinin hemorajik doğasını doğrulayan kontrast artışı gözlenmez. Ek olarak, ayırıcı tanı serisinde, endometrioma içermelisiniz.

Her iki yumurtalığın da ultrasonografisi yumuşak doku (katı) bileşenidir. Bununla birlikte, her iki tarafta ultrasonografi geçirgenliği kırık değildir, bu da hemorajik kistlerin varlığını düşündürmektedir. Doppler sonografi ile (gösterilmemiştir) formasyonlarda kan akışı yoktur.

Bir MR üzerinde hemorajik kist nasıl ayırt edilir? T1 modunda, her iki formasyonda, yüksek sinyalleme özelliklerine sahip bir bileşen (protein bakımından zengin yağ, kan veya sıvı) belirlenir. Yağ bastırma durumunda, sinyal yoğunluğu azalmaz, genel olarak teratom içeren adipoz dokuları hariç tutmayı ve hemorajik sıvının varlığını doğrulamayı mümkün kılar.

Endometrioid yumurtalık kisti (endometrioma)

Kistik endometriozis (endometrioma), yumurtalık içine büyüyen endometrial doku tarafından oluşturulan bir kist türüdür. Endometriomalar üreme çağındaki kadınlarda bulunur ve menstrüasyonla ilişkili uzun süreli pelvik ağrıya neden olabilir. Endometriozisi olan hastaların yaklaşık% 75'i, yumurtalıklardan etkilenir. Ultrasonda endometrioma belirtileri değişebilir, ancak çoğu durumda (% 95) endometrioma, diffüz düşük seviyeli ekojenik bölgelerle “klasik” homojen hipoekoik kistik formasyona benzemektedir. Nadiren endometrioma fonksiyonel bir yumurtalık kisti benzeyen yankısızdır. Ek olarak, endometriomalar çok bölmeli olabilir ve bunlar içinde çeşitli kalınlıkların bölümleri tespit edilebilir. Dikkatli bir çalışmaya sahip hastaların yaklaşık üçte biri, duvara bitişik küçük ekojenik lezyonlar bulmuşlardır; bu da kolesterol kümelerinin varlığından kaynaklanabilir, fakat aynı zamanda bir kan pıhtıları veya döküntüleri de olabilir. Bu odakları gerçek duvar nodüllerinden ayırmak önemlidir; eğer varsa, endometrioma tanısı oldukça olasıdır.


Transvaginal sonogramda duvardaki hiperekoik odaklarla tipik bir endometrioma görülebilir. Bu odaklardaki Dopplerogramda (gösterilmemiştir) kan damarları tespit edilememiştir.

Endometrioid yumurtalık kisti: MRG (sağda) ve CT (solda). Bilgisayarlı tomografi öncelikle formasyonun kistik doğasını doğrulamak için kullanılır. MRI genellikle ultrason tarafından kötü ayırt edilen kistleri daha iyi görselleştirmek için kullanılabilir.

MRG'de, endometrioma içindeki hemorajik içerik T1 VI'da sinyal şiddetinde artışa neden olur. Yağ baskılanmasıyla T1 VI'da endometrioma, T1 VI üzerinde hiperintens olan T1 FS'de hiperintens olan teratomların aksine hiperintensif olarak kalır. Bu dizi (T1 FS) her zaman MR çalışmasını tamamlamalıdır, çünkü T1'de hiperintens olan küçük odakları tespit etmeyi sağlar.

Polikistik Over Sendromu

Radyasyon tanısı yöntemleri, hem Stein-Leventhal sendromu olarak da adlandırılan polikistik over sendromunu (PKOS) kabul etmeyi ya da tanıyı doğrulamak için kullanılır.

PCR ışını kriterleri:

  • 10 (ve daha fazla) basit periferik kist varlığı
  • "İnci dizisi" nin karakteristik tipi
  • Yumurtalık genişlemesi (aynı zamanda, hastaların% 30'unda, boyut olarak değişmezler)

Polikistik over sendromunun klinik belirtileri:

  • Hirsutizm (artan tüylülük)
  • şişmanlık
  • Doğurganlık Bozukluğu
  • akne
  • Saç büyüme (kellik) erkek
  • Ya da artmış androjen seviyeleri

Yumurtalıkların politozisi nasıl görünür? MRI taramasının sol tarafında, bir “inci dizisi” biçiminde tipik bir desen tanımlanmıştır. Sağda, kandaki yüksek androjen içeriğine sahip bir hastada, genişlemiş bir yumurtalık ve aynı zamanda periferde bulunan çok sayıda küçük basit kist görülmektedir. Obezite eş zamanlıdır. Bu hastanın PKOS tanısını doğrulamak için bir MRI var.

Ovarian hiperstimülasyonunu bağlayın: theca-lutein kistleri

Ovaryan hiperstimülasyon sendromu, hCG'nin (insan koryonik gonadotropin) aşırı hormonal stimülasyonunun neden olduğu ve genellikle yumurtalıkların bilateral lezyonu ile kendini gösteren nispeten nadir bir durumdur. Aşırı hormonal stimülasyon, gestasyonel trofoblastik hastalık, PKOS, hormon tedavisi sırasında veya hamilelik sırasında (nadiren tek fetuslu normal gebelikte), çocuğun doğumundan sonra bağımsız bir çözünürlüğe sahip olarak (çalışmalara göre) ortaya çıkabilir. Aşırı hormonal stimülasyon sıklıkla gestasyonel trofoblastik hastalıkta, fetal eritroblastozda veya çoğul gebeliklerde ortaya çıkar. Radyolojik çalışmalarda, genellikle yumurtalıkların yerini alabilen çok sayıda kistle birlikte, yumurtalıkların bilateral genişlemesi genellikle tespit edilir. Ovaryan hiperstimülasyon sendromu için ana diferansiyel kriter, karakteristik klinik ve anamnestik verilerdir.

Genç bir kadın tarafından yapılan sonogram, her iki yumurtalıkta da çoklu kistleri tanımlar. Sağda, gestasyonel trofoblastik hastalık ile karşılaştırılabilir rahimdeki invaziv bir eğitim ile belirlenir. Bu hastalığa ilişkin sonuç, karakteristik klinik ve anamnestik veriler (genç bir kadında hamilelik gerçeği) ve gestasyonel trofoblastik hastalıkların invaziv bir formunun belirtilerini gösteren bir sonogram temelinde yapıldı.

Ekler (salpingoophoritis) ve tubo-ovarian apse iltihabı

Tubo-ovaryan apsesi genellikle yükselen (vajinadan serviks ve fallop tüplerine) klamidyal veya gonoreal enfeksiyonun bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. BT ve MRG'de kalın duvarlı ve vaskülarizasyon gösteren overde kompleks kistik formasyon tespit edildi. Endometrial kalınlaşma veya hidrosalpinks, tubo-ovaryan apse tanısını daha olası hale getirir.

Kontrast artışı olan aksiyel BT'de solda, abse benzeyen, kalın bir duvar birikimi kontrastı olan ve içerde gaz kapanımı bulunan kompleks bir kistik formasyon belirlenir.

Sagital düzlemde BT'de (solda), yumurtalık damarının formasyona uygun olduğunu ve doğasını doğruladığını görebilirsiniz (ok). Koronal tomografide (sağda), eğitim ve uterusun anatomik oranları değerlendirilebilir. Rahim içinde bir vesikül görülebilir ve bu da enfeksiyonun başlangıcını, sonradan fallop tüpü yoluyla yumurtalık içine yayılmasını gösterir.

Yumurtalık olgun teratoma (dermoid kist)

Dermoid kist olarak da adlandırılan matür kistik teratom, kistik bir karaktere sahip olabilen oldukça yaygın bir yumurtalık oluşumudur. Bu bağlamda “olgun”, “olgunlaşmamış” malign teratomun aksine benign bir büyüme anlamına gelir. Benign kistik teratomlar genellikle doğurganlık çağındaki genç kadınlarda görülür. BT, MRI ve ultrasonda, vakaların% 90'ına kadar tek odacığa bakarlar, ancak vakaların yaklaşık% 15'inde çok bölmeli ve çift taraflı olabilirler. Teratomların% 60'a kadarı, yapılarında kalsiyum içerebilir. Kistik bileşen, kistin kapladığı dokudaki yağ bezleri tarafından üretilen bir yağ sıvısı tarafından temsil edilir. Yağ varlığı, teratomun tanısal bir işaretidir. Ultrasonda, Rokitansky düğümü veya dermoid tıkaç olarak adlandırılan, duvarda hiperekoik bir katı düğüm varlığı ile karakteristik kistik formasyon şekli vardır.

Ultrasonla görüntülenen Rokitansky düğümünde veya dermoid tüpünde (ok).

Sıvı-yağ seviyeleri de yoğunluk farklılıkları nedeniyle tespit edilebilir (daha hafif ve daha az yoğun bir madde olan yağ, suyun yüzeyinde yüzer). Ayrıca kistin boşluğundaki "tüy" ten kaynaklanan ince ekojenik çizgileri ("çizgili") de görselleştirebilirsiniz. Olgun kistik teratomlar, iyi huylu bir doğa olsa bile, çoğunlukla, ovarian torsiyon riskinin artmasına neden olduğundan, ameliyatla çıkarılır.

Dermoid yumurtalık kisti komplikasyonları:

  • Yumurtalık torsiyonu
  • enfeksiyon
  • Rüptür (spontan veya yaralanmaya bağlı)
  • Hemolitik anemi (rezeksiyon sonrası nadir komplikasyonlar)
  • Malign dönüşüm (nadir)

Bir dermoid yumurtalık kisti MRG'de neye benziyor? Bir kist oluşumu, içinde bölümler bulunan bir hiperintens sinyali ile görülür (bu kistlerin yaklaşık% 10'unda bulunur). Yağ bastırma modunda, sinyal yoğunluğu bastırılır, bu da bir yağ bileşeninin varlığını teyit etmeyi ve teratom hakkında bir sonuç çıkarmayı sağlar.

Yumurtalıkların kistadenoma ve kistadenofibroması

Bu oluşumlar aynı zamanda hem seröz hem de müsin (mukus) olabilen yaygın kistik yumurtalık tümörleridir (sistomalar). Ultrasonda, müsinöz kistadenom, genellikle basit bir kiste benzeyebilen, yankısız, tek odacıklı bir formasyondur. Müsinöz kistadenomlar sıklıkla protein kalıntılarının veya kanın dahil olduğu karmaşık sıvının tespit edilebildiği birkaç odadan oluşur. Duvarlardaki “papiller” çıkıntılar olası bir malign formasyon (kistadenokarsinom) olduğunu düşündürmektedir.

Ultrasonda yumurtalık sistomu. Transvajinal bir çalışmada (sol üst), sol overde 5.1x5.2 cm (anekoik ve septansız) ölçüm kisti belirlendi. Bununla birlikte, bir Doppler çalışması sırasında (sağ üst) kistin arka duvarında iç kan akımı belirtisi olmayan bir düğüm bulunur; Aynı zamanda diferansiyel-teşhis serileri, bir foliküler kist, enkaz birikimi, kistik neoplazmı içerir. MRG'de (altta) formasyonda, kontrastı biriktiren ince bölümler tanımlanır. Tümör nodları, lenfadenopati, periton metastazı saptanmadı. Asgari asidik sıvı miktarı belirlenir. Formasyon biyopsi sırasında bir kistadenom olarak doğrulandı.

Yumurtalık Sistoma: MRI. Aynı hasta üzerinde yapılan MRG'lerde beş yıl sonra eğitim arttı. T2 CI'de sol overde posterior duvardan katı bir node ile kompleks bir kist görülür. T1 FS üzerindeki kontrastın verilmesinden sonra, ince bölümlerden ve duvardaki düğümden gelen sinyalin yoğunluğunda hafif bir artış tespit edilir. MRG verileri, iyi huylu (örn., Kistadenom) ve yumurtalığın malign neoplazmı arasında farklılaşmaya izin vermedi. Resektatın histolojik incelemesi, kistadenofibromayı doğruladı.

Malign kistik yumurtalık tümörleri

Ultrason veya MRI gibi radyolojik tanı yöntemleri, bir tümörün histolojik tipini belirlemeye yönelik değildir. Ancak, onların yardımıyla, benign ve malign neoplazmları belirli bir derecede güvenilirlikle ayırt etmek ve hasta yönetiminin yeni taktiklerini belirlemek mümkündür. Malign tümör büyümesinin radyasyon bulgularının saptanması, kistin doğasının daha aktif bir şekilde aydınlatılmasında (biyopsi, laparoskopi ile cerrahi müdahale) ilgili hekimi (jinekolog, onkolog) hedeflemelidir. Belirsiz ve tartışmalı olgularda, pelvik MRG'nin yeniden deşifre edilmesi yararlıdır, bunun sonucu olarak deneyimli bir radyasyon teşhis uzmanının ikinci bağımsız görüşünü alabilirsiniz.

Seröz kistadenokarsinom

Ultrasonda sol overde kompleks kistik solid oluşumu ve pelvisin sağ yarısında hem solid hem de kistik komponentleri içeren bir diğer büyük kompleks kompleks oluşumu belirlenir.

Aynı hastanın BT'sinde, sağ overde kalınlaşmış septa birikimli kontrastlı, karmaşık bir kistik katı oluşum, malign bir tümörden oldukça şüpheli olarak belirlenir. Bilateral pelvik lenfadenopati de vardır (oklar). Histopatolojik inceleme seröz ovaryan kistadenokarsinomayı (en yaygın varyant) doğruladı

BT taraması ve yumurtalık seröz kistadenokarsinomunun makrofajlaşmasının fotoğrafı.

Ultrason (solda) sağ parametrede geniş bir çok bölmeli kistik oluşum gösterir; Bazı odacıklar anektojeniktir, diğerlerinde ise protein içeriğine bağlı düşük düzeyli ekojenik inklüzyonlar (bu durumda musin, ancak kanamalar benzer görünebilir) görselleştirilir. En ince oluşumunda bölümler. Septada kan akışı yoktu, katı bir bileşen de eksikti, asit bulguları saptanmadı. Doppler ultrasonografide kan akışının olmamasına ve katı bir bileşene rağmen, bu oluşumun büyüklüğü ve çok bölmeli yapısı, kistik bir tümörden şüphelenmemize ve daha kesin tanı yöntemleri önermemize olanak tanır. Kontrast artışı ile BT'de (sağda), benzer değişiklikler belirlenir. Eğitim odalarının farklı protein içerikleri ile ilişkili farklı bir yoğunluğu vardır. Histopatolojik inceleme malignite açısından düşük potansiyelli müsinöz kistadenokarsinomu doğruladı.

Endometrioid Yumurtalık Kanseri

Yumurtalıkların bilateral kistik katı oluşumları bir tümörden şüphelenir ve daha fazla değerlendirme gerektirir. Radyasyon araştırma yöntemlerinin değeri, eğitimin varlığını doğrulamaktır; bununla birlikte, kesinlikle güvenilir bir şekilde iyi huylu veya kötü huylu olduğu sonucuna varmak imkansızdır. Cerrahi tedaviden sonra bile epitelyal tümörleri (çok daha yaygın olan bir grup over tümörü) olan hastalar, tümörün kesin histolojik varyantını, FIGO aşaması (obstetrisyenler ve jinekologların uluslararası federasyonu), farklılaşma derecesi ve tamlık olarak prognozu etkilemez. tümör rezeksiyonu.

Sonogramda (solda), hem kist hem de yumuşak doku (katı) bileşeni olan her iki yumurtalıktaki artışla belirlenir. Aynı hastada CT taraması sırasında pelvisin karın bölgesine uzanan büyük bir kistik katı oluşumu belirlendi. Bu durumda BT'nin rolü formasyonun evrelenmesidir, ancak BT'ye (MRI) dayanarak, tümörün histolojik yapısını belirlemek imkansızdır.

Yumurtalıklara kistik metastaz

Çoğu zaman, yumurtalıklara metastazlar, örneğin, Krukenberg metastazları - mide veya kolon kanseri taraması, yumuşak doku oluşumlarıdır, ancak sıklıkla kistik bir karaktere sahip olabilirler.

CT taramasında her iki yumurtalıkta kistik formasyonlar belirlenir. Ayrıca kanserli tümöre (mavi ok) bağlı olarak rektumun lümeninin daraldığını fark edebilirsiniz. Periton boşluğunda (kırmızı ok) kolorektal kanser kistik metastazları açıkça görülebilir, bunlar tipik bir bulgu değildir.

Yumurtalık kanseri tedavisi

Yumurtalık kanserinden muzdarip hastaların tedavisi geleneksel olarak birincil evrelemeyi, daha sonra da sisplatin intraperitoneal uygulaması ile birlikte agresif sitoredüktif müdahaleyi içerir. Erken evrelerde (1 ve 2), total histerektomi ve bilateral salpingooforektomi uygulanır (ya da tek taraflı, eğer doğurganlık çağındaki bir kadın doğurganlığını korumak isterse, bu yaklaşım tartışmalıdır).

İleri tümörlü hastalara (evre 3 ve 4), tümör odaklarının hacminin kısmi olarak çıkarılmasını içeren, sitoredüktif müdahale önerilmektedir; Bu operasyon sadece hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek değil aynı zamanda bağırsak tıkanıklığı olasılığını azaltmak ve tümörün metabolik etkilerini ortadan kaldırmak için de amaçlanmıştır. Optimal sitoredüktif müdahale, 2 cm'den büyük tüm tümör implantlarının eliminasyonunu içerir; Suboptimal olarak, kalan tümör düğümlerinin enine boyutu 2 cm'yi geçmektedir Başarılı sitoredüktif cerrahi, kemoterapinin etkinliğini arttırır ve sağkalımda bir artışa yol açar.

Aşama 1a veya 1b'de yumurtalık tümörleri olan hastalar, daha sonraki kemoterapi olmaksızın sadece seçici bir ameliyat gerektirebilirken, daha ileri aşamalarda, cisplatin (ovaryan kanser için en etkili ilaç) ile postoperatif kemoterapi gereklidir. Platin tedavisine pozitif yanıtın% 60-80'e ulaşmasına rağmen, hastalığın üçüncü evresi olan kadınların yaklaşık% 80-90'ı ve dördüncü evre ile yaklaşık% 97'si 5 yıl içinde ölmektedir.

Yumurtalık kanseri için tedavi gören hastalar en etkili kontrol yöntemi, CA-125 serum seviyesinin ve fiziksel muayenenin ölçülmesidir. Tekrarlanan laparotomi, kemoterapinin etkinliğini değerlendirmek için en doğru yöntem olmaya devam etmektedir, ancak birçok yanlış negatif sonuç vermektedir ve sağkalımda bir artışa yol açmamaktadır. BT makroskobik bir odak aramak ve yeniden biyopsi önlemek için kullanılır. Tanı yöntemleri kullanılarak tümörün artık dokusu tespit edilirse, hastaya ek tedavi önerilebilir; Bununla birlikte, ışın yöntemleri çok sayıda yanlış negatif sonuç gösterir.

Hastalığın tanı yöntemleri

Bugün, yumurtalık kistleri çeşitli araçlar kullanılarak oldukça iyi teşhis edilmiştir:

  • Jinekoloğun muayenesi sırasında hastanın şikayetleri açıklığa kavuşturuldu ve ayrıca uzantıların genişlemiş olup olmadığı ve alt karın bölgesinde ağrılı duyular olup olmadığı belirlendi.
  • Hamilelik testi. Ektopik gebeliği dışlamakla kalmaz, aynı zamanda bilgisayarlı tomografi olasılığını da saptamak gerekir.
  • Kistin varlığını hızlı ve doğru bir şekilde belirlemenizi ve gelişiminin dinamiklerini izlemenizi sağlayan ultrason.
  • Laparoskopik çalışma. Avantajı, kesinlikle kesin sonuçlar vermesi ve gerekirse, prosedür sırasında doğru ve minimal invaziv cerrahinin gerçekleştirilebilmesidir.
  • Bilgisayar ve manyetik rezonans tomografisi.

Yumurtalık kisti için CT taraması

BT ve MRG, bir kistin varlığını belirlemek, benign veya malign olup olmadığını, büyüklüğünü ve kesin yerini açıklığa kavuşturmak için oldukça doğru yöntemlerdir. Buna ek olarak, kistik malignite durumunda, kontrast kullanılarak tanı, tümörün diğer organlara metastaz verip vermediğini ve bunların yerini doğru olarak belirleyip belirlemediğini belirlemeyi mümkün kılar.

CT taraması, yaklaşık 2 mm'lik artışlarla bir organın bölümlerinin elde edilmesini mümkün kılan x ışını radyasyonu kullanılarak gerçekleştirilir. Bilgisayar bölümleri tarafından toplanan ve işlenen üç boyutlu bir görüntüde toplanır. Prosedür kesinlikle ağrısızdır, komplike hazırlık gerektirmez (sadece ihtiyaç duyulan her şey prosedürden birkaç gün önce belirli bir diyetin uygulanması ve kabızlık durumunda, müshil olarak alınır) ve 20 dakikadan fazla sürmez.

Kesme adımının 2 mm olduğunu düşünürsek, CT kesitlerde 2 mm ve daha fazla formasyonları belirleyebilir. Bunlar, gelişimin erken bir aşamasında olan küçük kistler ve tümörlerdir. BT tanısının bu kadar hassas olması, erken tedaviye başlamayı ve daha ciddi sonuçlardan kaçınmayı sağlar.

Yönteme kontrendikasyonlar gebelik (vücudun x-ışını radyasyonuna bağlı) ve bir kontrast ajana karşı alerjik reaksiyonlardır (kontrastlı CT durumunda). Bu alerjik reaksiyonlar çok yaygın değildir.

İkinci görüş çok basit.

Ultrason, MR veya BT gibi hemen hemen her modern tanı yönteminin bir özelliği, nesnel veya öznel nedenlerden dolayı hatalı bir sonuç elde etme olasılığıdır. Objektif nedenler teşhis ekipmanının hataları ve eksiklikleridir, subjektif olanlar tıbbi hatalardır. İkincisi, hem tıbbi deneyim eksikliği hem de banal yorgunluğundan kaynaklanabilir. Yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuçlar elde etme riski çok fazla sıkıntıya neden olabilir ve hatta hastalığın daha zor bir aşamaya girmesine yol açabilir.

Teşhis hatası riskini azaltmanın çok iyi bir yolu, ikinci bir görüş almaktır. İçinde kötü bir şey yok, katılan hekime güven eksikliği değil, sadece tomografi sonuçlarına alternatif bir bakış.

Bugün ikinci bir görüş almak çok basit. Bunu yapmak için, sadece CT'nin sonuçlarını Ulusal Teleradyoloji Ağı'na (NTRS) yüklemeniz gerekir ve en geç bir gün içinde ülkedeki önde gelen kurumlardan en iyi uzmanların sonucunu alırsınız. Nerede olursanız olun, internete erişimin olduğu her yerde, mümkün olan en iyi konsültasyonu alabilirsiniz.

Vasily Vishnyakov, radyolog

Makaleyi derlerken aşağıdaki malzemeleri kullandı: