logo

sorular

Kronik glomerülonefrit hakkında konuştuklarında, bu organın filtreleme aparatının işlev bozukluğuna bağlı olarak, böbreklerin glomerüllerinin yenilgisi olan ortak bir özellik olan bütün bir hastalık listesi anlamına gelir. Çoğunlukla, bu hastalık ayrıca, glomerüloskleroz ve böbrek yetmezliği olarak görülen komplikasyonlara yol açar. Kronik glomerülonefrit tedavisine başlamadan önce, bir otoimmün hastalığın ortaya çıkmasının temel nedenini saptamayı amaçlayan ek teşhis için bir doktora danışmak gerekir. Ancak bundan sonra yeterli tedavi algoritmasını atamak mümkün olur. Bir hastanın hayatını sonsuza dek kötüleştiren bir glomerulonefriti tedavi edip edemeyeceğini anlamak için, hemen tüm gerekli prosedürlere devam etmeli ve hiçbir durumda sorunun çözümünü ertelememelidir.

Okuyucularımız tavsiye

Düzenli okuyucumuz, etkili bir yöntemle böbrek problemlerinden kurtuldu. Kendisini kontrol etti - sonuç% 100 - ağrıdan tam rahatlama ve idrara çıkma sorunları. Bu doğal bir bitkisel ilaçtır. Yöntemi kontrol ettik ve size tavsiye etmeye karar verdik. Sonuç hızlıdır. ETKİLİ YÖNTEM.

Hasta yönetimi rejimi

Bir erkekte veya bir kadında ne tür benzer hastalıklara bağlı olarak değişir, ne kadar kronik glomerulonefrit tedavi edilir. Örneğin, bir hastanın glomerülonefritin latent veya hematürik bir formu varsa, aktif bir yaşam tarzını izlemeli ve aynı zamanda hipotermi ve aşılama olasılığını tamamen dışlamalıdır. Hastanın kronik glomerülonefrit alevlenmesinin yaşamadığı durumlarda, kısıtlama olmaksızın emek aktivitesine katılabilir (istisnalar sadece hipotermi olasılığını ya da fiziksel emeği tüketme ile ilişkili olan mesleklerdir), günlük diyet de değişmeden kalır. Bu durumda, ilaçların kullanımı minimum dozlarla sınırlıdır - Dipiridamol, 4-aminokinolinler (sürekli olarak değil) ve antienflamatuvar özelliklere sahip bazı nonsteroidal ilaçlar kullanılır.

Eğer latent ya da hematürik glomerulonefritin alevlenmesi görülürse, doğum eylemi üzerine geçici bir kısıtlama getirilir ve hasta tedavi başlangıcından itibaren 2-3 hafta boyunca yatak istirahati için reçete edilir. Bazı durumlarda, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların, 4-aminokinolinlerin kullanımının kararlaştırıldığı etkinlik derecesini belirlemek için bir hastayı hastaneye yatırmak gerekli hale gelir. Nefrotik sendrom geliştirme eğilimi varsa, kortikosteroidler sıklıkla kullanılır. Bu tip kronik glomerülonefritli hastaların yılda 4 kez dispanserde izlenmesi planlanmaktadır (genel muayene, kan basıncı ölçümü, kan ve idrarın klinik analizi) ve bunun yanında yılda bir kez Zimnitsky örneği alınır; Serumda kreatinin varlığı. Ağırlaştırmanın gerçekleşmesinden sonra, her ay bir doktor tarafından muayene edilmeli ve idrar ve kanın klinik analiz sonuçları sağlanmalıdır.

Kronik glomerulonefrit nefrotik formu için, doktorlar, hastanın genel aktivitesini sınırlamak için, her halükarda, hipotermiyi önlemek ve ayrıca aşıları reddetmek için ılımlı bir şekilde önerirler. İstihdam ile ilgili bir kısıtlama getirilmiştir ve yarım yatak modunu gözlemleyerek haftada birkaç gün yapılması önerilir. Faydalı fizik tedavi egzersizleri veya profilaktik yürüyüş yararlıdır. Minör ödem durumunda, ayaktan tedavi uygulanır ve ciddi hale geldiklerinde hastanın hemen hastaneye yatırılması gerekir. Bu tuz alımında sıkı bir kısıtlama getirmektedir. Genellikle diüretik almak için gösterilir. Glomerülonefritli nefrotik sendrom bir hastada iki yıldan fazla bir süre boyunca meydana gelirse, sitostatikler, Heparin ve Dipiridamol reçete edilir ve büyük ödemlerin ortaya çıkmasıyla, vücudun her yerinde ultrafiltrasyona ihtiyaç duyulur. Hastalık çok hızlı ilerlediğinde, hemosorpsiyon ve plazma değişimi gibi 4 bileşenli bir tedavi algoritması kullanılır.

Bir hastada hipertansif glomerülonefrit bulunduğunda, günlük rejimi orta derecede kısıtlamak gerekir, bununla birlikte, baskın sayıda vakada, bu hastaların çalışma kapasitesi korunur ve sadece bazı durumlarda orta derecede azalır. Kronik böbrek yetmezliğinin aşamalı gelişimi ile, gıdalarda sofra tuzu alımına bir kısıtlama getirilir. Aynı zamanda, diyastolik kan basıncını 95 milimetreden daha az bir civata indirgemeye yönelik hipertansif ajanların kullanımı başlamaktadır. Hastalık çok hızlı ilerlerse, sitostatik kullanımı başlatılır ve bazı durumlarda Heparin eklenir (bunu yaparken gerekli dozaj dikkatli bir şekilde seçilmelidir). Glukokortikosteroidlerin ve nonsteroidal ilaçların antiinflamatuar karakterle alınması tamamen sınırlıdır.

Karışık tipte bir kronik glomerulonefrit gelişmesi durumunda, hastanın haftada birkaç gününü yatakta geçirmesi gereken fiziksel ve zihinsel aktiviteye ciddi bir sınırlama getirilmektedir. Büyük ödemlerin ortaya çıkması durumunda antihipertansif ilaçlar ve diüretiklerin kullanımı bağlanır. Diyet, seçilen ürünlerdeki tuz miktarı en az olacak şekilde tasarlanmıştır. Glomerülonefritin aktivitesi belirlendiğinde, doktorlar sitotoksik ilaçlar, Heparin ve Dipirdamol kullanırlar. Hastalık sırasında hipertansiyon ılımlı ise, yukarıdaki ilaçların az sayıda kortikosteroid (4-bileşenli şema) ile birlikte kullanılması mümkündür.

Sağlık gıda

Böbreklerin bozukluğu ile bağlantılı olarak, kanın su-elektrolit dengesinde bir değişiklik vardır. Aynı zamanda vücut gerekli besin maddelerini kaybeder, metabolik ürünler ve toksinler ise dokularında birikmektedir. Bu nedenle, glomerulonefrit nedeniyle renal aparatın disfonksiyonu ile ilişkili insan vücudu üzerindeki olumsuz etkisini azaltan yeterli bir diyetin sürdürülmesi gereklidir. Böyle bir hastalık için en popüler diyet planı, ayırt edici özellikleri aşağıdaki noktalar olan 7 numaralı tablo olarak kabul edilir:

  • diyette tuz miktarını azaltmak;
  • Günde tüketilen sıvı miktarını sınırlamak;
  • Potasyum ve kalsiyum bakımından zengin, fakat hemen hemen sodyum içermeyen gıdaların alınması;
  • vücuda giren hayvansal protein miktarını azaltmak;
  • artan miktarlarda bitkisel yağlar ve kompleks karbonhidratların günlük menüsüne giriş.

Farklı bir diyet kullanırken, her türlü kronik glomerulonefrit için aynı olan genel önerileri takip etmelisiniz. Her şeyden önce, sofra tuzu, baharatlı, kızartılmış, tütsülenmiş ve tuzlu yiyeceklerin yanı sıra alkollü içeceklerin alımını sınırlamak (veya tamamen ortadan kaldırmak) gerekir. Vitaminler açısından zengin yiyecekler tüketilmesi tavsiye edilir ve karpuz, kavun, kabak ve üzüm yemek için en yararlı olarak kabul edilir. Bir kişinin proteinüri olduğu durumlarda, diyette protein miktarını arttırmak gerekir.

Etiyolojik terapi

Kronik glomerülonefrit, bu hastalığın akut formunun bir sonucu olarak gelişir, ki bu vakaların baskın olduğu vakalarda, bir koka enfeksiyonu (örneğin, mikroorganizmaların nefrotojenik suşlarının neden olduğu influenza, bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, kızıl ateş veya farenjit) neden olur. Hastaların yaklaşık olarak yüzde 70'i b-hemolitik streptokok grubu A'yı tespit etmekte ve vakaların üçte birinde akut glomerülonefrit etiyolojisi kurulamamaktadır. Ek olarak, sıklıkla “siper nefriti” olan hastalarda kaydedilir: hastanın sürekli olarak düşük sıcaklıkta nemli yerlerde uzun süreli kalması ile karakterizedir. Böylece, vücudun aşırı soğutulması durumunda, vücutta immünolojik reaksiyonları bozan böbreklerdeki bir refleks dolaşım bozukluğu ortaya çıkar.

Etiyolojik tedavi, kronik enfeksiyonların odaklarının antibiyotiklerle zamanında tedavisinden oluşur. Bu durumda, hiçbir durumda hipotermiye izin verilmemelidir, çünkü kronik glomerülonefritli bir hastanın varlığında, tarif edilen hastalığın alevlenmesini geliştirme şansı yüksektir.

Patojenetik terapi

Bu tür bir tedaviyi gerçekleştirirken, ana etki, terapinin, tarif edilen hastalığın progresyonunu ve prognozunu önemli ölçüde etkileyebildiği, bir enflamatuar doğada bir otoimmün prosesi olan kronik glomerulonefritisin geliştirilmesinden sorumlu ana mekanizma üzerinedir. Her şeyden önce, böbrek hasarının şiddetinin yanı sıra, patolojik sürecin aktivitesinin derecesini de değerlendirmek gerekir; bunun ardından kronik glomerulonefrit alevlenmesi tanısı doğrulanır. Tedavinin patojenik prensipleri, bazal membranın ve mezanjin'in hasar sürecini, antikorlar ve immün kompleksler ile etkilediği gibi, enflamatuar odakların aracıları ve kinin sisteminin aktivitesini de etkilemektedir. Ek olarak, damarlar içinde pıhtılaşma süreci ve fagositoz etkilenir.

Patojenetik tedavide, doktorlar glukokortikoidler, sitostatikler, antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar, nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar, aminokinolin bileşikleri kullanırlar. Anti-HLA antikorları, efferent ve kombinasyon tedavisi ile pasif immünoterapi kullanmak mümkündür. Bu yöntemlerin herhangi birinin kullanımı, garantili bir tedavi için bir doktor tarafından hastanın geçmişinin ayrıntılı bir incelemesini gerektirir.

Semptomatik tedavi

Bu tip tedavi esas olarak komplikasyonların ortaya çıktığı durumlarda (genellikle hamile kadınlarda) kullanılır. Örneğin, glukokortikoidlerle tedaviden sonra şiddetlendiğinde, hipoglisemik ilaçların yanı sıra alkaliler, Vikalina, antihipertansifler ve diüretiklerin kullanımı ile semptomatik tedavi uygulanır. Bu yöntem etkinliğini göstermezse, kortikosteroid kullanımını hemen kesmelisiniz, çünkü aksi takdirde perforasyon ve kanama ile birlikte bir mide ülseri geliştirme şansı çok yüksektir. Bazen hastalar hematuriyi arttırırlar (ilacı almayı bıraktığınızda bu da olur).

Özellikle nefrotik glomerülonefrit gelişimi durumunda reçete edilen semptomatik tedavi, diüretik özellikleri olan ilaçların kullanılmasıdır. Bunlar arasında Dichlothiazide, Furosemide, ethacrynic acid, Poliglukin, Mannitol, Spironolakton, Aldactone, Veroshpiron bulunur. Hafif belirgin bir ödem gözlenirse, bitki kaynaklı diüretiklerin kullanılması mümkündür (örneğin, ortofifon yapraklarından böbrek çayı, huş ağacı sapı, vb.).

Bitkisel ilaç

Geleneksel tıp, insanların uzun zamandır böyle bir hastalığı nasıl tedavi edeceğini bilmek istedikleri için, kronik glomerulonefrit tedavisiyle ilgili reçeteler bakımından zengindir. Onlarda ana rol, insan vücudu üzerinde belirgin bir diüretik etki ile farklı olan bitkiler tarafından oynanır. Ayrıca, bazıları güçlü bir antibakteriyel etkisi ile ayırt edilirler (bunlar arasında lingonberries, huş ağacı ve dagil). Karpuz, böğürtlen, armut, kavun, yabani çilek, lahana, bektaşi üzümü, kızılcık, kronik glomerülonefrit tedavisi için gerekli özelliklere sahip en faydalı meyve ve sebzeler arasındadır.

Ayrıca büyük önem taşıyan, kronik glomerulonefrit için tedavi edilebilen bitkilerin tıbbi koleksiyonlarıdır. Geleneksel tıp tarafından sunulan en popüler tariflerden biri şöyledir:

  • dağcı kuşunun otunun 1 bölümünü al;
  • İsveç kirazı, huş ağacı ve Budr otunun 1,5 parça yaprağı;
  • 2 adet calendula çiçeği;
  • 2.5 kısım yulaf tohumu ve kuru ot;
  • 5 parça kuşburnu ve alıç;
  • kaynar su dökün ve oda sıcaklığında ısrar edin;
  • Günde üç veya dört kez bir bardağın üçte biri infüzyon, öğünlerden yarım saat önce.

Aynı amaçlar için, sırasıyla 1: 1: 2: 5 oranında toplanan yabani çilek, ısırgan otu, huş yaprağı ve keten tohumu yaprağı bir kaynatma kullanılabilir. Böyle bir ilaç, bir önceki vakada olduğu gibi günde üç ila dört kez 70-100 mililitre alınmalıdır, yemeklerden yarım saat önce.

Glomerülonefrit için modern tedavi

Bu hastalığın kronik tipinin gelişmesi baskın bir sayıdaki vakalarda, kan pıhtılaşması sürecinde, kan pıhtılarının ortaya çıkmasına ve böbreklerde kan dolaşımının bozulmasına yol açan bir bozukluk, glomerülonefritin modern tedavi yöntemlerinde, antiplatelet ajanlar ve antikoagülan kullanımına çok dikkat edilmektedir. Bunlar arasında Heparin (günde 20 binden fazla olmayan birim), dipiridamol ve pentoksifilin bulunur. Bu durumda, bu tür hastaların ilaç tedavisi süreci mutlaka karmaşık olmalı ve farklı farmakolojik gruplardan ilaçların kullanılmasından ibaret olmalıdır. Bu tür bir terapinin en popüler yöntemlerinden biri (ve bunların büyük bir miktarı), aşağıdaki gibi ayrıntılı olarak görülen dört bileşenli tedavidir:

  • Prednizolon, günde 1 kg hasta ağırlığı başına 1 mg miktarında uygulanır;
  • Siklofosfamid, dozajı günde 2-3 mg / kg'dır;
  • Heparin (20.000'den fazla birim);
  • Curantil (400-600 mg).

Bu tür tedavinin seyri yaklaşık 6-8 haftadır ve gerekirse artması mümkündür. Daha sonra ilaçların dozu kademeli olarak hastanın iyiliğini korumak için gerekli olan değerlere indirgenir.

Kaplıca tedavisi

Kronik glomerulonefrit tedavisi sürecinde büyük önem taşıyan bir hastanın, özellikle hastanın akut glomerülonefrit belirtilerinin gösterdiği olgularda (bu durumun tercih edilen sayıda mikroskobik hematüri ile ifade edildiği durumlarda) bir sanatoryum-tedaviye sevk edilmesidir. Ek olarak, bu tip tedavi, remisyondaki kronik glomerülonefrit formunun geçişinde kullanılır.

İklimin kuru ve sıcak olduğu (örneğin, Yalta, Sochi veya Bairam-Ali), terlemeyi hızlandıran, nitrojen metabolizmasının atıldığı ürünleri böylelikle böbrekleri olumlu yönde etkileyebilecek yerlere tercih edilmelidir. Bu tedaviye sıkı bir kontraendikasyon, akut glomerülonefrit semptomlarının saptanması veya ciddi hematürinin ortaya çıkmasıdır. Sadece bu öneriler gözlenirse, glomerulonefritin kronik formunun sanatoryum-resort terapisi yardımı ile tedavi edilip edilmediğine ikna edilebilir.

Şiddetli böbrek hastalığı yenmek mümkün!

Aşağıdaki belirtiler ilk elden size aşinaysa:

  • kalıcı sırt ağrısı;
  • idrar zorluğu;
  • kan basıncının ihlali.

Tek yol ameliyat mı? Bekle ve radikal yöntemlerle hareket etme. Hastalığın tedavisi mümkündür! Bağlantıyı takip edin ve Uzmanın tedaviyi nasıl önerdiğini öğrenin.

Glomerülonefrit tedavisinde nasıl

Glomerülonefrit tedavisine başlamadan önce, hastalığın farklı varyantlarını ayırt etmek gerekir ve böyle bir fırsat varsa, hasta için böbrek dokusunun biyopsisi yapılmalıdır. Doktor hastanın böbreklerinde meydana gelen süreçlerin tam morfolojik görüntüsünü biliyorsa, o zaman en rasyonel tedavi şemasını seçebilecektir.

Glomerulonefritin, işlemin akut ve kronik fazında tedavisi kendi özelliklerine sahiptir. Hastaların tedavisine yaklaşım her zaman bir kombinasyondur. Tedavinin temel ilkesi, hastalığın ana nedenini (mümkünse) ve ayrıca patogenezin tüm bölümleri üzerindeki etkisini ortadan kaldırmaktır.

Hastalığın ilk semptomları ortaya çıktığında (yüzdeki ani şişlik, basınçta makul olmayan artış, bir veya iki tarafta ağrının geri çekilmesi, idrar sedimentinde değişiklikler, vb.) Hemen doktora danışın ve kendi kendine ilaç verme. Sadece deneyimli bir uzman glomerulonefrit tedavisinde nasıl kullanılacağını ve hangi dozda ilaçların tüketilmesi gerektiğini bilir.

Hastalığın sonsuza kadar iyileştirilemeyen varyantları vardır, ancak tedavi sürecine modern yaklaşımlar sayesinde, hastalarda stabil remisyon elde etmek ve hastalığın ilerlemesini durdurmak mümkündür.

Akut diffüz glomerülonefrit tedavisi

Hasta yönetimi rejimi

İşlemin bu formuna sahip herhangi bir hastanın, uygun profildeki (terapötik veya nefrolojik) bölümlere yatırılması gerekir. Ödem ve yüksek tansiyon sayıları tamamen ortadan kalkana kadar, yatak istirahatine (yaklaşık 1.5-2 hafta) ihtiyacı vardır. Bu sayede böbreklerdeki glomerüler aparatların çalışmaları iyileştirilmiş, diürez restore edilmiş ve kalpteki yetersizlik fenomeni ortadan kaldırılmıştır.

Deşarj edildikten sonra, böyle bir hasta iki yıl boyunca herhangi bir fiziksel emeğin yanı sıra yüksek sıcaklıklı (hamamlar, saunalar) yerlerde de kontrendikedir.

Sağlık gıda

Beslenme prensipleri, sadece iyileşme sürecini hızlandırabileceğiniz aşağıdaki gereksinimleri içerir:

  • Çok miktarda basit karbonhidrat ve protein içeren gıdaların tüketimini sınırlamak;
  • çeşniler, baharatlar ve diğer ekstraksiyon maddeleri içeren tüm gıdalar tamamen hariç tutulur;
  • Kalori alımının vücuttaki günlük enerji ihtiyacını aşmaması gerekirken, vitamin ve mineral bileşimi mümkün olduğunca dengeli olmalıdır;
  • Günde önerilen sıvı miktarı, hasta tarafından günlük idrar atılımı temelinde hesaplanır (böbrekler aşırı yüklenmemesi için bu şekle 400-500 ml eklenir, ancak daha fazla değil).

Etiyolojik tedavi

Bir streptokok ajanın rolünün, işlemin başlangıcında kanıtlanması durumunda, hastalığın yeterli tedavisi, penisilin grubundan antibiyotik verilmesi ile başlar. Kas içine reçete edilirler, terapi süreci en az 10-14 gün sürer. Durum gerektirdiğinde, tedavi daha uzun sürer.

İlaç uygulamasının şeması şöyledir:

  • Penisilin 500 000 IU intramüsküler olarak günde 6 kez (her 4 saatte bir);
  • Oksasilin 500 mg intramüsküler olarak günde 4 kez (her 6 saatte bir).

Patojenetik terapi

Tedavinin bu bölümü, çeşitli farmakolojik gruplardan ilaçların kullanımını içerir, bunun nedeni, hastalığın tek tek patojenik bağlarının önlenmesidir.

Hormonal ajanlarla immünosupresif tedavi, otoimmün süreçleri bastırmak, belirgin bir inflamatuar bileşeni ortadan kaldırmak ve hastanın vücudundaki çeşitli enzim sistemlerinin proteolitik aktivitesini stabilize etmek için gereklidir.

Bu ilaç grubu, belirgin hipertansif sendrom ve hastanın idrarında kırmızı kan hücrelerinde kalıcı bir artış olmadığı zaman, sürecin nefrotik formu durumunda başvurulur. Ayrıca, amaçlarına yönelik bir işaret, glomerülonefrit arka planında akut böbrek yetmezliğinin başlangıcıdır.

Prednizolon kullanılır, bunun dozu hastanın başlangıç ​​kütlesine (günde 1 mg / kg) dayalı olarak hesaplanır. Bu dozda, ilaç 1.5-2 ay alınır, daha sonra hastanın durumu değerlendirilir ve tedrici doz azaltma sorunu, tamamen iptal edilinceye kadar giderilir (her 5-7 günde bir 2,5-5 mg azalır).

En sık reçete edilen hastalar, 4 ila 8 haftalık bir süre için günde 2-3 mg / kg'lik bir dozda Azatioprin veya günde 1,5-2 mg / kg siklofosfamiddir. Sonra, daha önce alınan dozun yarısı olan bakım tedavisine gidin. Süresi altı aydan az değildir.

Antikoagülanlar ve ayrıştırıcılar, böbreklerin glomerüler aparatının geçirgenliğini azaltır, trombositlerin birbirine yapışmasını önler ve kan pıhtılaşmasını önler. Ek olarak, patolojik sürecin inflamatuar bileşenini azaltır ve hastanın diürezini iyileştirir.

Heparin 25000-30000 günde derialtı uygulaması olan bir hastayı tedavi etmeye başlıyorum. Tedavinin seyri ortalama 6-8 hafta sürer, gerekirse 4 ay uzatılır.

Dağılımcılar arasında, glomerüler filtrasyon hızını arttıran ve kan basıncı sayılarını azaltan en yaygın olanıdır.

Günde 225-400 mg'lık bir dozda (6-8 hafta) reçete edilir, daha sonra bakım tedavisine 50-75 mg / gün (6 ay veya daha fazla) aktarılır.

Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar, inflamatuar reaksiyonun aracıları ile mücadelede olumlu bir etkiye sahiptir, orta derecede anti-pıhtılaşma ve immünsüpresif etkilere sahiptir.

Bu gruptaki ilaçların reçete edilmesi endikasyonu uzun süreli bir var olan proteinüridir, bir hastada bir hastalığın yokluğunda (ödem, basınç, günlük idrar hacminde azalma, vb.).

Ortofen'in 4-8 hafta boyunca 75-150 mg / gün dozunda kullanılması uygun görülmüştür. Bu ilacın sadece gastrointestinal sistemle (gastrit, peptik ülser ve diğerleri) hiçbir problemi olmayan hastalara reçete edilebileceği unutulmamalıdır.

Semptomatik tedavi

Akut diffüz glomerülonefritin patolojik semptomlarını durdurmak için, aşağıdaki ilaçlar ile kombine tedavi uygulanır.

Farklı farmakolojik gruplar aracılığıyla arteriyel hipertansiyon fenomenini ortadan kaldırmak, 0.001-0.002 g dozunda Nifedipin en sık günde 2-3 kez kullanılır (devlet stabilize olana kadar). Bir hastada basınçta kalıcı bir artış varsa, o zaman dil altında Capoten'i 25-75 mg / gün dozunda kullanın.

Ödemeyle mücadelede diüretikler kullanılır. Hipotiyazid 50-100 mg / gün veya Furosemide 40-80 mg / gün yaygın olarak reçete edilir. Bu ilaçlar ile tedavi seyri kısa (3-5 gün), kural olarak, bu tamamen ödemli sendromu ortadan kaldırmak için yeterlidir. Bu olmazsa tedaviye devam edip etmemeye karar verilir.

İdrarda eritrositlerin patolojik kaybı ortadan kalkar, kanamayı durdurabilecek hasta fonlarını reçete eder. Bu amaçlar için 5-7 gün boyunca günde 4 kez 3 g dozunda aminokaproik asit kullanılır. Ağır vakalarda intravenöz uygulamaya başvurulur.

Hızla ilerleyen glomerülonefrit tedavisi

İşlemin bu formu en elverişsiz olarak kabul edilir ve tedavinin etkinliği düşüktür. Böyle bir durum, sitostatiklerle birlikte yüksek dozlarda glukokortikoid hormonlar ile tedavi edilir (nabız tedavisi genellikle 2-3 gün içinde tekrarlanır).

Plazmaferez ve hemodiyaliz gibi bu tür farmakolojik olmayan tedavi yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır, bunların ana görevi, hastanın vücudunda biriken toksik maddelerden ve bağışıklık komplekslerinin ortadan kaldırılmasından en üst düzeye çıkarılmasıdır.

Kronik glomerülonefrit tedavisi

Hasta yönetimi rejimi

Remisyon sırasında, tüm hastalar herhangi bir hipotermiden veya vücudun aşırı ısınmasından, yoğun fiziksel zorlamadan ve aşırı voltajdan kaçınmalıdır. Geceleri veya sıcak dükkanlarda çalışmak yasaktır.

Eğer süreç hala şiddetlenirse, hasta hastaneye hemen hastaneye kaldırılır ve en iyi tedavi rejimi için reçete edilir (iyileşme anına kadar).

Sağlık gıda

Bir alevlenme sırasında kronik glomerülonefritli hastalarda beslenmenin temel prensipleri, akut süreç (yukarıda açıklanmıştır) olan hastalara benzerdir.

İzole bir idrar sendromu varsa (hipertansiyon ve ödem belirtileri yoktur), o zaman ılımlı tuz ve baharata izin verilir, bu da yiyeceklerin tadı (sarımsak, biber ve diğerleri) geliştirir.

Etiyolojik terapi

Kural olarak, bu tür bir tedavi sadece hastaların küçük bir yüzdesinde mümkündür, çünkü bu sadece sürecin gelişiminin erken aşamalarında etkilidir. Tedavinin temel prensibi kronik tonsillit veya endokarditli hastalarda kronik enfeksiyonun tüm odaklarının zamanında yeniden organize edilmesidir. Bunu yapmak için antibiyotik penisilin uygulayın.

Patojenetik terapi

Kronik glomerülonefrit tedavisi için standartlar aşağıdaki gibidir.

Sürenin nefrotik veya latent formunda glukokortikoid hormonların atanması, süresi hastalık başlangıcından iki yılı geçmez.

Bu ilaç grubunun en yüksek etkinliği, glomerülonefritte, hastalığın minimal değişiklikleri, membranöz ve mezangioproliferatif formları ile kanıtlanmıştır.

Optimal, 4 ila 8 haftalık bir süre için 1 mg / kg'lık bir dozda Prednizolonun atanmasıdır. Yavaş yavaş, dozaj azaltılır (her 2-3 günde bir 2.5-5 mg), optimal bakım dozuna ulaşır (her hasta için ayrıdır).

Bu ilaç grubu, hastalığın hipertansif formunda ve karışık versiyonunun yanı sıra böbrek yetmezliği başladığı zaman kontrendikedir.

Hormon direnci veya intoleransı olan tüm hastaların yanı sıra glomerulonefritin hipertansif ve karışık varyantları için sitostatik tedavi endikedir. Bu gibi durumlarda, glukokortikoidler kullanılmadan izolasyonda reçete edilirler.

Hastanın kombine tedavi rejimi (Prednizolon + sitostatik) için kontrendikasyon yoksa, Azatioprin 2-3 mg / kg hasta ağırlığı veya 8-10 hafta boyunca 1.5-2 mg / kg siklofosfamid dozunda uygulanır. Ardından, bakım dozuna (başlangıçta 1/2 veya 1/3) gidin.

Renal filtrasyon işlemlerini iyileştirmek ve patolojik trombüs oluşumu süreçlerini ortadan kaldırmak için antikoagülanlar ve ayrıştırıcılar gereklidir (böyle bir eğilim vardır).

Hastanede, hastalar 6–8 hafta boyunca her 6 saatte bir, 5.000 ila 10.000 IU aralığında Heparinin deri altına uygulanmasına başlıyor, daha sonra dozu yavaş yavaş azaltmakta ve ilacı bırakmaktadır.

Gelecekte, Curantil günlük olarak 225-400 mg (10-12 ay veya daha fazla) tedavide kullanılmaktadır.

Bu ilaçlar, hastalığın hematürik formu ve gastrointestinal sistemdeki patolojik süreçleri olan hastalarda ve ayrıca hastanın glomerüler filtrasyon oranının 35 ml / dakikadan az olduğu hastalarda kontrendikedir.

NSAİİ'ler latent glomerülonefritli hastalarda veya hastalığın orta derecede proteinüri ve eritrositerüri olduğunda hastalığın nefrotik varyantı olan hastalarda endikedir.

İndometasin 50 mg / gün reçete edilir, dozu tedricen günlük 150 mg'a çıkarılır. Tedavi süresi ortalama 3-6 haftadır, daha sonra iptal edilir (dozu yavaşça azaltır).

Semptomatik tedavi

Hastalığın çeşitli semptomlarının giderilmesi için farklı farmakolojik gruplardan ilaçlar (antihipertansifler, diüretikler ve diğerleri) kullanılır. Her birinin seçimi hastanın durumu ve onun içinde belirli semptomların varlığı ile belirlenir.

Bitkisel ilaç

Düzgün seçilmiş bitkisel ilaçlar iyi bir anti-enflamatuar, antihipertansif, diüretik, antikoagülan ve detoksifikasyon etkisine sahip olabilir.

Bitkisel ilaç kullanımı:

  • huş ağacı yaprakları bir infüzyonu (kuru bir substrat 2 çay kaşığı 250-300 ml kaynar su dökülür, infüzyon ve günde 4-5 kez tüketilir);
  • lingonberry yapraklarının kaynatılması (2 yemek kaşığı ezilmiş yapraklara özel bir emaye tabağa konulur, 200-250 ml eklenir, bir su banyosu kullanılarak bir kaynatılır, sobadan çıkarılır ve infüze edilir, sonra günde 3 kez yarım fincan kullanılır);
  • Dulavratotu kökü kaynatma (10 gr ezilmiş kök 200 ml kaynar su dökün, daha fazla hazırlanması ve kullanımı bir öncekine benzer).

Glomerülonefrit için modern tedavi

Klinik önerilere göre, glomerulonefritli hastaların tedavisi birleştirilmeli ve farklı farmakolojik gruplardan birkaç ilaç içermelidir. Bu tür şemaların birçok çeşidi vardır, bunların her birinin seçimi hastanın durumu ile belirlenir. Aşağıda en rasyonel düşünürüz.

Dört parçalı tedavi içerir:

  • Prednizolon, günde 1 mg / kg hasta ağırlığı bir dozda.
  • Cyclophosphamide günde 2-3 mg / kg bir dozda.
  • Heparin günde 20,000 IU dozunda.
  • Curantil günde 400-600 mg dozda.

Yukarıdaki tüm ilaçlar 6-8 hafta boyunca alınır (gerekirse daha uzun süre), daha sonra bakım dozajlarına indirgenir.

Kaplıca tedavisi

Hastanın bir sanatoryum-tedaviye gönderilmesinin endikasyonu, akut glomerulonefrit (örneğin, mikroskobik hematüri) ve aynı zamanda remisyondaki hastalığın kronik formunun kalıntı semptomlarının varlığıdır.

Hastalar, kuru ve sıcak iklime sahip tatil yerleri için uygundur, çünkü terleme ve nitrojen metabolizma ürünlerinin atılımı hızlanır ve böbrekler daha iyi çalışır. Bu tesis alanları şunlardır: Yalta, Bayram-Ali ve diğerleri.

Akut sürecin veya ciddi hematürinin semptomları varsa, bu tür bir tedaviye asla bir hasta göndermemelisiniz.

Sonuç

Ne yazık ki, glomerulonefritin birçok formu, çalışma çağındaki popülasyonda sakatlığa neden olan tedaviye çok uygun değildir. Glomerülonefritin nasıl doğru bir şekilde tedavi edilmesi sadece nefrologlar tarafından değil, aynı zamanda hastaneden taburcu olduktan sonra (yerel hekimler) bu tür hastaları gözlemleyen terapötik uzmanlar tarafından da bilinir. Glomerülonefritli tüm hastaların rehabilitasyonuna ve bunların dispenser gözlemine özel bir rol verilmiştir.

Kronik glomerülonefrit tedavi edilebilir mi?

Kronik glomerülonefrit, glomerüllerin iltihaplandığı bir patolojidir ve bu süreç doğada yavaştır. Bu hastalık tam iyileşme için çok düşük bir prognoza sahiptir, aslında yaşam boyu bir karaktere sahiptir. Burada, en olası sonuçlar böbrek yetmezliği, bir kişinin sürekli olarak hemodiyalize ihtiyacı vardır, çoğu zaman bir verici organ nakiline ihtiyaç vardır. Çocuklarda kronik glomerulonefrit, yetişkinlerden daha az olmamakta, bu da böyle bir rahatsızlığı daha da tehlikeli hale getirmektedir. Semptomlar ve patolojinin tedavisi sadece deneyimli uzmanlar tarafından araştırılmalı ve uygulanmalıdır, çünkü özel bir tehlikeden dolayı, kendiliğinden muamelenin tamamen kabul edilemez olduğunu hemen söylemeliyim!

Patogenez ve hastalığın nedenleri

Patolojinin karmaşıklığı, ortaya çıkmasının kesin nedenlerini tespit etmenin her zaman mümkün olmadığı gerçeğinde yatar. Bununla birlikte, sıklıkla enfeksiyöz bir formu olan ve alerjinin doğası olan glomerüler tipin iltihaplanması arasında doğrudan bir bağlantı vardır. Böyle bir hastalık akut ve kronik olabilir, ancak ne kadar akut veya kronik olursa olsun, doğa her zaman aynıdır. İlk olarak, akut glomerülonefrit gözlenir ve çoğu durumda kronik form oluşur, çünkü hastalığın akut formunun etkisiz tedavisi gerçekleştirilir veya hiç yapılmaz. Hastalığın etiyolojisi henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

Bir başka neden de insan vücudunda kalıcı bir şekilde hareket eden belli bir provokatörün bulunması olabilir. Böbreklerdeki iltihaplanma süreci yavaş yavaş gerçekleştirilir ve patojenler vücudu uzun bir süre etkilediğinden akut faz olmayabilir. Kronik formda bu tür infeksiyöz odaklar, çoğu kez streptococcal:

  • nazofarenks içinde olabilirler (burada bademcik iltihabı, farenjit veya sinüs olabilir);
  • Ayrıca ağız boşluğunda nadiren gözlenmez (çürük vardır);
  • gastrointestinal sistem (esas olarak hepatit ve kolesistit ile ilgilidir);
  • ürogenital organlarda (sistit genellikle burayı etkiler).

Ayrıca, immünolojik böbrek hasarı üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilecek bir faktör de vardır; bu, vücudun uzun süreli bir formu olan duyarlılığı ile ilgilidir. Bu özellikle alerjene karşı güçlü bir reaksiyon varsa, çeşitli alerjileri olan kişilerde görülür. Ve genellikle kronik formda zehirlenmeden etkilenen insanlar vardır (alkol bağımlılığı ve sürekli nefrotoksik ilaç tüketimi).

Doğuştan ortaya çıkan glomerüler lezyona yatkınlık gösteren belirli bir insan kategorisi vardır. Bağışıklık sistemi, vücuda giren patojenlerle baş etmesini engelleyen bir doğum kusuruna sahiptir. Böylece, nefronlarda, bir bağışıklık doğasının kompleksleri çökelmeye başlar, yani, glomerulileri yıkıcı bir şekilde etkileyen bir protein tipinin oluşumu. Kronik glomerulonefrit ve böyle bir hastalığın sınıflandırılması, hastalığın seyrinin farklı biçimlerini ifade eder.

Eğer ikincil formun kronik bir glomerülonefriti varsa, o zaman her şey immüno-inflamatuar formda farklı olan hastalıklar ile birlikte gider: endokardit, romatizma, lupus eritematozus ve diğerleri. Patolojinin patogenezinde, ana rol, bağışıklık cevabının mekanizması tarafından oynanır. Mikrodolaşım bozukluklarına neden olan bir protein tipinin oluşumu gerçekleşir. Bu etkilere göre, bir süre sonra glomerüller distrofik bir yapıda değişikliklere uğrarlar. Renal dokular kalınlaşmaya ve ince taneli hale gelmeye başlar, sonuçta vücut büyüklük ve kütle olarak küçülür.

Hastalık ilerlemeye başladığında, 2 aşama vardır:

  1. Böbrekler normal çalışma yeteneğini korurlarsa, bu bir telafi formudur.
  2. Organın fonksiyonları bozulursa, böbrek yetmezliği kronik veya akut görülür, o zaman dekompanse edilmiş bir form olduğu anlamına gelir.

Hastalığın çok yavaş ilerlemesi dikkat çekicidir, 10 yıl veya daha uzun sürebilir. Ve ılımlı bir ilerleme vardır, daha sonra patolojinin başlangıcından 2-5 yıl gözlemlenir ve hastalık belli bir süre boyunca akabilir ve daha sonra alevlenme periyodu tekrar başlar.

İşaretleri nelerdir

Patolojinin belirtileri klinik bir doğa formuyla belirlenmelidir, hastaların yüzde 50'si enflamatuar sürecin gizli bir formuna sahiptir. Olguların ezici çoğunluğunda, hastalığın kendisi izole bir tür idrar sendromu tarafından ifade edilirken, idrardaki lökosit protein miktarı orta düzeydedir. Kronik glomerülonefrit genellikle farklı olan semptomlara sahiptir, birçok faktör karakterini etkiler - insan vücudunun bireysel özellikleri, hastalığın şiddeti.

Arteriyel tipte şişlik ve hipertansiyondan bahsedersek, böyle bir hastalıkta yaygın değildir. Hastalığın latent formunun 10-20 yıl boyunca hiçbir semptom olmadan tamamen ortaya çıkabileceği dikkat çekicidir. Ve sadece skar dokusu kayıp glomerüller yerine hızla yayılmaya başladığında, üremik belirtiler ortaya çıkmaya başlar.

Hastalığın hematurik bir formu vardır, burada bazı semptomlar vardır - kırmızı kan hücreleri sürekli olarak idrarla atıldığı için anemi aktif olarak gelişmeye başlar. Üstelik, idrarda kan kirliliği olduğunda, herhangi bir alet olmaksızın bazen göz önüne alınabilir. Bununla birlikte, böbrekler fonksiyonel olarak oldukça normaldir, hiçbir şişme gözlenmez.

Hipertansif bir form varsa, o zaman arteriyel tip hipertansiyon var ve idrar sendromu zayıf bir ifade var, hipertansiyon genellikle tehlikelidir. Aynı zamanda karakteristik bir işaret vardır - basınç son derece kararsızdır, gün boyunca dramatik olarak değişebilir, hipertonik form benzer işaretlere sahip olabilir. Ayrıca, kalp fonksiyon bozukluğu olabilir, boğulma olabilir, böylece hipertansiyon çok ciddi sonuçlara yol açabilir.

Hastaların yaklaşık yüzde 25'i nefrotik sendrom geçirir ve burada bazı semptomlar vardır:

  • Şiddetli şişlik ve bu yüz ve bacaklarda en belirgin olanıdır;
  • şişlik gizlenebilir, daha sonra kişiye hafifçe ağırlık verir;
  • kanda kolesterol normu fazlalığı vardır.

Bununla birlikte, böyle bir hastalığın en ciddi varyantı hakkında ayrı olarak söylenmelidir - böbrek yetmezliğine çok hızlı bir şekilde yol açabilen karışık bir form. Aynı zamanda böyle belirtiler vardır:

  • belirgin şişlik;
  • idrarda kan ve protein safsızlıkları saptanır;
  • hipertansiyon ve anemi oluşabilir;
  • idrar oranı azalır;
  • Tomurcuklar filtreleme yeteneklerini kaybederler.

Üremenin ilk belirtileri ortaya çıkarsa, böbrek yetmezliği başlar, yani, böbrekler artık idrarı konsantre edemez, değişim ürünleri zayıf bir şekilde atılır. Vücudu azotlu maddelerle zehirlemeye başlayan büyük miktarda üre ortaya çıkmaya başlar.

Bir kişinin üremi varsa, aşağıdaki belirtileri gösterir:

  • Bir insan çok zayıf hisseder;
  • mide bulantısı, bazen kusma ve bu bir kişinin durumunu hafifletmez;
  • baş dönmesi ve boğaz;
  • sürekli susayan, ama su bir süre susuzluğunu giderir;
  • deri ve mukoza zarları sudan arındırılır;
  • Bir kişi tükenme sürecini başlatır;
  • bir amonyak kokusu var;
  • üremik koma.

Hastalığın teşhisi

Anamnez toplandığında, enfeksiyöz tipte, sistemik patoloji odakları olsun, akut böbrek iltihabı gibi faktörleri vurgulamak gerekir. Patolojinin nadir olarak görülmediği göz önüne alındığında, en yaygın kullanılan laboratuvar teşhis yöntemi:

  • ilk önce genel bir doğanın idrar analizini yapmalısınız;
  • kan testi;
  • immünolojik testler.

Ancak, doğru bir tanı koymak için böyle bir analiz yapmak yeterli değildir, bu nedenle hala teşhis çalışmaları yapmak için gereklidir:

  • böbrek ultrasonu, organlarda olduğu gibi organlar da küçülmekte, dokularda sklerotik olduğu için;
  • Böbreklerin dokularının durumunu değerlendirmek için, x-ışınları çalışmasını uygulamak için gereklidir;
  • iç boşluklarda olabilecek gizli ödemleri tespit etmek için bir kardiyogram yapılmalıdır;
  • arterus hipertansiyonunu belirlemek için fundus incelenir;
  • Tanıda bazı zorluklar varsa, böbrek biyopsisi yapılmalıdır.

Kronik glomerulonefrit, tanısı diğer yöntemlere işaret edebilir, hepsi spesifik duruma bağlıdır.

Tedavi yöntemleri

Kronik şiddetli glomerülonefrit tedavisi nasıl yapılır? Öncelikle, koruyucu önlemlerin önleyici tedbirler için sıkı rejimi hakkında söylemek gerekir, aynı zamanda alevlenmeleri zamanında tedavi etmek ve hastalığın ilerlemesini durdurmak için de gereklidir:

  • Tuz, alkollü içecekler ve baharatlı yiyeceklerin tüketimini önemli ölçüde azaltmak gerektiğinde, özel bir diyete uymak çok önemlidir. Sarhoş olan tüm sıvılar göz önünde bulundurulmalı, proteinüri gözlenirse daha fazla proteinli yiyecek tüketilmelidir;
  • aşırı çalışmak imkansızdır, vücudu aşırı soğumaya maruz bırakır, yüksek nem tehlikelidir;
  • Enfeksiyöz ve viral hastalıklara sahip enfeksiyonların en aza indirilmesini sağlamak için tüm önlemleri almak gerekir. Alerjenlerle temas minimal olmalı, aşılanmayın.

Kronik glomerülonefrit aynı zamanda ilaç tedavisi patolojide aktif olarak kullanıldığında tedaviyi de ima eder:

  • immünosupresif ilaçlar;
  • hormonal olmayan formda antiinflamatuar ilaçlar;
  • hematüri görülürse antikoagülanlar kullanılır.

Şişlik varsa, semptomatik tedavi uygulanır, diüretikler kullanılır ve antihipertansif ilaçların kullanımı kan basıncını normalleştirmeye yardımcı olur. Yüksek bir dönem olduğunda, hasta bir hastanede daha iyi tedavi edilir ve remisyon meydana geldiğinde bakım tedavisi gereklidir ve sanatoryumlarda ve tatil köylerinde tedavi yapılması önerilmektedir. Ve düzenli olarak gerekli tıbbi muayenelerden geçmeniz gerekiyor.

Hastalığın prognozu hakkında

Hastalığı iyileştirmek mümkün mü? Hastalığın prognozundan bahsedersek, burada her şey klinik forma doğrudan bağımlıdır ve hastalığın ne kadar şiddetli olduğu:

  • Eğer hastalığın gizli bir formu varsa, herhangi bir semptom olmaksızın çok uzun bir yol olabilir, o zaman hastalık yavaş ilerlemeye başlar. Hematürik formda ise, kan pıhtılaşmasını azaltan tedavide bu ilaçlar ile steroid ilaçlar kullanıldığında hastaların beşte biri tamamen iyileşir;
  • 6-7 yaşın altındaki çocuklarda saptanan yükü olmayan tipte enflamasyon, tüm olguların yüzde 80'inde tedavi edilebilir. Yeterli hormon tedavisi kullanılıyorsa;
  • Hipertansif sendrom gözlenirse, sürekli olarak baskı ile ilaç almak gerekir. Tedavi yeterli olmalı, aksi takdirde kalp yetmezliği oluşabilir, aterosklerotik tip plaklar oluşmaya başlar, kişi inme riskini taşır;
  • çoğu vakada, ödem formunun istenmeyen bir prognoz ile ilişkili olması, hastalığın nekrotik bir formunun ortaya çıkması, böbreklerin filtrasyon işlemini tam olarak gerçekleştiremediğinin kanıtıdır, böylelikle tüm ihtimallerde böbrek yetmezliği yakında ortaya çıkacaktır;
  • En olumsuz prognoz, hastalığın karışık bir formuna sahiptir.

Zamanında ve etkili bir tedavi yoksa, bir atma karakterinin faktörleri vardır, hastalık hızla ilerler, böylece formlardan herhangi biri çok yakında bir terminal karakterinin meydana geleceği şekilde olabilir. Ve burada hemodiyaliz yanı sıra böbrek nakli, tüm hayatı boyunca gereklidir. Kronik glomerulonefrit komplikasyonları geri dönüşümsüz olabileceği için zamanında tedaviye başlamak çok önemlidir. Zamanında tespiti olan bir çocukta hgn'in sıklıkla başarılı bir şekilde tedavi edilmesi dikkat çekicidir.

Önleyici tedbirler

Tüm önleyici tedbirler, dış patojenlerin ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır:

  • Her şeyden önce streptokok tipi hastalıkların zamanında ve etkili bir şekilde tedavi edilmesi gereklidir, çünkü bunlar en nefrotoksiktir. Ayrıca diğer patojenlerle zamanında savaşmanız gerekir;
  • kronik bir doğanın tüm odakları yeniden düzenlenmelidir;
  • vücut aşırı duyarlı ise, o zaman alerjen ile tüm temas en aza indirmek için gereklidir;
  • nefrotoksik ilaçlar almak gerekli olduğunda, bu son derece dikkatle yapılmalıdır ve doktor her şeyi izlemelidir:
  • Sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmak, alkol tüketimi en aza indirgenir;
  • Vücudun hipotermiye, aşırı ısınmaya ve yüksek neme maruz kalmaması çok önemlidir.

Genetik düzeyde bir yatkınlığı olan aktif önleme kişilerine özel dikkat gösterilmelidir. Bununla birlikte, vücutta kalıtsal bir kusur varsa, o zaman kişi kesinlikle hastalanacak, düşünün, başka faktörler de gerekli olduğunu düşünmemelidir.