logo

Obstrüktif üropati ve reflü üropati (N13)

Hariç:

  • hidronefroz olmadan böbrek ve üreteral taşlar (N20.-)
  • Renal pelvis ve üreterin konjenital obstrüktif değişiklikleri (Q62.0-Q62.3)
  • obstrüktif piyelonefrit (N11.1)

Hariç: enfeksiyonlu (N13.6)

Enfeksiyonla birlikte N13.0-N13.5 rubriklerinde listelenen şartlar

Enfeksiyonlu obstrüktif üropati

Gerekirse, ek bir kod (B95-B98) kullanarak bulaşıcı maddeyi tanımlayın.

Kistik üreteral reflü:

  • NOS
  • yara

Hariç: Vezikoüreteral reflü ile ilişkili pyelonefrit (N11.0)

Rusya'da, 10. revizyon Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması (ICD-10), insidansı, tüm departmanların tıbbi kurumlarına yapılan çağrıların nedenlerini, ölüm nedenlerini açıklamak için tek bir düzenleyici belge olarak kabul edilmiştir.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından 27 Mayıs 1997 tarihli Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emriyle 1999 yılında Rusya'nın sağlık hizmetleri alanında uygulamaya konulmuştur. №170

Yeni bir revizyonun (ICD-11) serbest bırakılması, 2022 yılında WHO tarafından planlanmaktadır.

Başka yerde sınıflandırılmamış böbrek ve üreterin diğer hastalıkları (N28)

Hariç:

  • hidroüreter (N13.4)
  • böbrek hastalığı:
    • akut NOS (N00.9)
    • kronik NOS (N03.9)
  • üreterin bükülme ve striktürü:
    • hidronefroz ile (N13.1)
    • hidronefroz olmadan (N13.5)

Renal arter:

  • damar tıkanıklığı
  • engel
  • tıkanma
  • tromboz

Hariç:

  • Goldblatt böbreği (I70.1)
  • renal arter (ekstrarenal kısım):
    • ateroskleroz (I70.1)
    • konjenital stenoz (Q27.1)

Kist (edinilmiş) (çoklu) (tek) böbrek kazanıldı

Hariç: kistik böbrek hastalığı (konjenital) (Q61.-)

Böbrek hastalığı NOS

BDU nefropatisi ve BDU'nun morfolojik lezyonlarla böbrek yetmezliği, rubriklerde belirtilmiştir.0-.8 (N05.-)

Metin ile ara ICD-10

ICD-10 koduna göre ara

Alfabetik Arama

ICD-10 sınıfları

  • Bazı bulaşıcı ve paraziter hastalıklar
    (A00-B99)

Rusya'da, 10. revizyon Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması (ICD-10), insidansı, tüm departmanların tıbbi kurumlarına yapılan çağrıların nedenlerini, ölüm nedenlerini açıklamak için tek bir düzenleyici belge olarak kabul edilmiştir.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından 27 Mayıs 1997 tarihli Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emriyle 1999 yılında Rusya'nın sağlık hizmetleri alanında uygulamaya konulmuştur. №170

Yeni bir revizyonun (ICD-11) piyasaya sürülmesi DSÖ tarafından planlanmaktadır. 2017 2018.

Hidronefroz olmadan üreterin eğilimi ve striktürü

ICD-10: N13.5 başlığı

içerik

Tanım ve Genel Bilgi [değiştir]

IgG4 ilişkili retroperitoneal fibroz

Eş anlamlı kelimeler: idiyopatik retroperitoneal fibrozis, Ormond hastalığı, retroperitoneal fibrozis

Retroperitoneal fibrozis, retroperitoneal alanda fibröz kitlelerin oluşması ile karakterize olup, aort, vena kava, üreter ve abdominal kasların sıkışma ve bozulmalarına neden olur.

İnsidansı 0.4 ile 1/200 000 arasında değişir.

Etyoloji ve patogenez

Etyoloji bilinmemektedir.

Klinik bulgular [değiştir]

Semptomlar fibröz büyümenin konumuna ve şiddetine bağlı olarak değişebilir. En sık görülen belirtiler ağrı, kilo kaybı, mide bulantısı ve kusmadır. En şiddetli vakalarda, fibröz süreç, üreterin ve böbrek yetmezliğinin tıkanmasına yol açabilir. Retroperitoneal fibrozis çocuklarda obstrüktif üropatinin nadir bir nedenidir.

Hidronefroz olmadan üreterin sıklığı ve striktürü: Tanı [değiştir]

Retroperitoneal fibroz, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme veya biyopsi kullanılarak teşhis edilebilir. Erken tanı, böbrek fonksiyonlarının korunmasına yardımcı olur ve diğer organların tutulmasından kaçınır.

Yetişkinlerde ve çocuklarda üreterin fizyolojik daralması: semptomlar ve tedavi

Üreter, üriner sistemde önemli bir işlev görür. Böbreği ve mesaneyi birleştiren bir tüpdür, böylelikle böbrekten idrar akışı.

Üreterdeki daralma veya genişleme çeşitli nedenlerle ortaya çıktığında, doğal idrar tahliyesini bozar.

Üreterin ana patolojileri nelerdir?

Üreterin daralması (stenoz, striktür), bir organın lümeninin herhangi bir kısmında tam veya kısmi bir azalmadır.

ICD 10'a göre hastalık, Q62.1 koduyla belirtilir. Striktür, iki ve tek taraflı olabilir, üreterin farklı kısımlarında oluşturulabilir. Çoğu zaman, stenoz, piyeloretral alanda (pelvisin üretere girdiği noktada) veya jukstavezikal bölgede (üreterin idrar kesesine girdiği yerde) meydana gelir.

Normalde, bir kişinin üreterde birkaç anatomik daralması vardır. Elastik duvarlar nedeniyle, bu daralmalar gerekirse genişler.

Vücuttaki kas dokusu bağla değiştirildiğinde, bir striktür veya stenoz oluşur. Kasılmalar geri döndürülemez hale gelir. Stenoz yeri üzerinde, idrar basıncı yükselir, bu nedenle üreter gerilir. Piyelourethral stenoz, renal pelviste basıncı arttırdığı zaman hidronefroz gelişir.

Burada hidronefroz hakkında daha fazla bilgi edinin.

Stenoz tek (tek bir yerde) ve çoklu (birkaç bölüm) olabilir. Ayrıca kadınlarda hamilelik sırasında organda dış bir abdominal tümör veya büyüyen bir fetüsün uygulanması da yanlış bir darlıktır. Üreterdeki fibrotik değişiklikler nedeniyle bir striktür ortaya çıktığında, gerçek stenozdan bahsederler.

Karşı patoloji, üreterin genişlemesidir (kod Q62.2). Temel olarak hastalık konjenitaldir. Ancak doğada ikincil olabilir, yani diğer böbrek hastalıklarına kıyasla yaşam boyunca gelişebilir.

Dilatasyon veya megaeter, tek taraflı veya çift taraflı olabilir. 3 derece genişleme vardır:

  1. İlk böbrek fonksiyonu üçte bir oranında azaldığında.
  2. İkincisi, organların% 50-60 oranında bozulmasıyla karakterizedir.
  3. Üçüncü derecede ciddi böbrek yetmezliği gelişir, organlar sadece% 20-30 oranında çalışır.

Klinik görünümlere bağlı olarak, aşağıdaki türleri vardır:

  • Obstrüktif (çeşitli engellerden dolayı). Sıklıkla üreterin mesane ile bağlantısı alanında oluşur.
  • Reflü (vezikoüreteral reflü). Tüm organ uzunluğu boyunca üreterin çapındaki bir artış gözlenir. İdrar, mesaneden böbreklere atılır.
  • Akıcı olmayan müdahaleci olmayan. Böyle bir durum geçici olabilir ve yalnız başına gidebilir.
içeriğe ↑

Sebepler neler?

Darlık nedenleri konjenital ve edinsel olarak ayrılır. Konjenital formda, vasküler yapının anormalliği gözlenir. Gemiler üretere basınç uygular, lümeni daralır.

Edinilen nedenler arasında şunlar vardır:

  • Üreterde sıkışmış bir taştan yatak.
  • Ürogenital sistem enfeksiyonları (piyelonefrit, sistit).
  • Üreter içine stent veya kateter takmak için cerrahi.
  • Tüberküloz nedeniyle skar oluşumu.
  • Tümörler, üreterin kistleri.
  • Sırt yaralanmaları.
  • Radyasyon tedavisinin böbrek, prostat, genital organlar, bağırsakların onkolojisindeki sonuçları.
  • Genişletilmiş üreter aşağıdaki faktörlerin etkisi altında olabilir:

    • Organın kasılma fonksiyonlarının konjenital yetersizliği.
    • Üreticinin daralması, aynı zamanda diğer tarafta genişleme gerçekleşir.
    • Ürolitiyazis.
    • Üreterosel hastalık. Aynı zamanda, vücudun ağzı daralır ve diğer alanlarda duvarın kistik bir çıkıntısı oluşur.
    içeriğe ↑

    Karakteristik belirtiler

    Üreter daraldığında veya genişlediğinde böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere ciddi patolojilerin gelişmesine yol açan böbrek fonksiyon bozukluğu ortaya çıkar.

    Stenoz derecesine bağlı olarak semptomatoloji az ya da çok belirgindir. Striktür aşağıdaki klinik özellikler ile kendini gösterir:

    • Acı çekiyor.
    • Bulanık idrar, renk değişikliği, koku.
    • Günlük diürezin tüketilen sıvıya göre azalması.
    • Artan kan basıncı.
    • Mide bulantısı, kusma, ateş.
    • Renal kolik.

    Striktür tek taraflı ise, etkilenen organın fonksiyonu sağlıklı bir böbrek tarafından kabul edilir, bu nedenle semptomlar uzun bir süre yok veya yetersiz ifade edilir.

    Birinci derece parlak klinik belirtilerin dilatasyonu gözlenmediğinde. Uzun bir süre boyunca, hasta patolojisinden habersizdir. Hastalık ilerledikçe, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

    • Alt sırt ağrısı.
    • İki fazlı idrar. Tekrar idrarla dolu mesaneyi boşaltdıktan sonra hasta idrar yapma isteğini hisseder. İdrarın ikinci kısmı hoş olmayan bir amonyak kokusu ve çamurlu koyu bir renge sahiptir.
    • İdrar tutamama, idrarda kanın katkısı gözlenebilir.
    • Bazen sıcaklık artar, kusma başlar. Bu inflamatuar sürecin katılımını önerir.
    • Genişleme sürecinin üçüncü aşamasında (10 mm'ye kadar), hastanın zayıf, güçlü susuzluk ve genel bir bozulma hissettiği böbrek yetmezliği gelişir.
    içeriğe ↑

    Sonuçlar ne olabilir?

    Üriner sistemdeki herhangi bir patoloji iz bırakmadan geçmez. Normalde 5 mm olan üreterin stenozu veya genişlemesi ilk etapta böbrekler etkilenir. Fonksiyonları bozulmuş olduğundan, birçok vücut sisteminde arıza meydana gelir.

    Darlık ve dilatasyonun ana komplikasyonları:

    1. Hidronefroz, üreteral stenoz sırasında böbreklerden idrar çıkışının bozulmuş olması nedeniyle gelişir.
    2. Üreteral rüptür. Bazı bölgelerde tam bir kasılma varsa, idrar başka bir bölümde toplanır, organ genişler ve patlar, basınca dayanamaz.
    3. Tekrarlayan piyelonefrit, sistit.
    4. Akut böbrek yetmezliği.
    içeriğe ↑

    Tanı ölçütleri

    Sadece patolojiyi tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda meydana gelme nedenini de saptamak önemlidir. Buna dayanarak, tedavi taktikleri seçilecektir.

    Temel teşhis yöntemleri:

    1. Böbrek ve mesanenin ultrasonu. Organların yapısındaki anormallikleri tanımlar.

  • Doppler ile damarların ultrasonografisi. Kan akışının durumunu değerlendirmek için daraltma alanlarını tespit etmeye yardımcı olur.
  • Kontrastlı radyografi. Ürolitiyazis, bir tümörün varlığını tespit eder, böbrek hasarının derecesini belirler.
  • BT taraması, böbrek ve mesane MRG'si. Şüpheli tümör için reçete edilir, kist.
  • Ayrıca inflamatuar süreci tespit etmek için genel bir idrar ve kan analizi yapın.
  • içeriğe ↑

    Patolojilerin tedavisi

    Üreteral stenoz, normal idrar akışını düzeltmeyi amaçlayan cerrahi tedavi için doğrudan bir endikasyon. Bunu yapmak için aşağıdaki yöntemleri kullanın:

    • Üreteral stentleme. Daralma eksikse, sistoskopun kontrolü altında üretere bir stent yerleştirilir. Lümeni genişletir, idrar çıkışı normalleşir. Stentleme iki şekilde gerçekleştirilir: stent böbreklerden enjekte edildiğinde mesane içinden veya deriden.

  • Üreteral cerrahi (Boari operasyonu). Organın küçük bir kısmı üzerinde tam daraltma yapılır. Üreterin hasarlı kısmı kesilir, üreterin alanları mesane dokusundan çıkarılır.
  • Tam plastik. Lezyonlar genişse, üreter tamamen çıkarılır, intestinal duvarın dokusundan otogreft ile değiştirilir. Bu çok zor bir işlemdir, şiddetli böbrek yetmezliği olan zayıf bir hastada yapılmaz.
  • Stenozun arka planında böbrek fonksiyon bozukluğu (buruşma) meydana gelirse, tek çıkış nefroüretektomidir (böbrek ve üreterin alınması).
  • Üreter genişlemesinin ilaçlarla tedavisi sadece reflü formunda gerçekleştirilir. Yeni doğmuş bir bebekte patoloji bulunursa, doktor dinamik bir bekleme taktiğini seçer. Çoğu durumda, hastalık 2-3 yıl içinde kaybolur.

    Yetişkin kadınlarda ve erkeklerde, cerrahi etkili bir tedavi yöntemidir. Normal idrar akışını düzeltmek için vücudun çapını azaltmayı amaçlar. Üreticinin plastiği açık bir yöntemle yapılabildiğinden minimal invaziv operasyonlar hemen hemen gerçekleştirilmez.

    Aşağıdaki işlem türlerini uygulayın:

    • Enine rezeksiyon. Genişletilmiş kısım kesilir, sağlıklı bölümler birbirine dikilir.
    • Bağırsak plastik. Bağırsak dokularından yeni bir üreter oluşturulur.
    • Böbrek ve üreterin çıkarılması, işlevlerinin organlarının tamamen kaybında gösterilir.
    içeriğe ↑

    Tahmin nedir?

    Patolojinin zamanında tespiti ve zamanında cerrahi ile prognoz uygundur.

    Hastalık seyri sırasında böbrek yetmezliği gelişmemişse, birkaç ay sonra hasta normal yaşama dönebilir. Çalışmaya ve hatta spor yapmaya devam edebilir.

    Böbrek yetmezliğinde prognoz daha az elverişlidir. Hasta yaşamı boyunca hemodiyaliz geçirmeye zorlanacak, bir engelli grubu atandı.

    Üreterin genişletilmesi veya daralması, acil olarak ele alınması gereken ciddi bir problemdir. Uygun tedavi olmadan, hasta nihayetinde ölüme yol açacak ciddi komplikasyonlar geliştirecektir. İyileşme garantisi zamanında tanı ve başarılı ameliyattır.

    Üreterin yapısını çıkarırken işlem nasıl yapılır, videodan öğrenin:

    Üreteral striktürler - neden ortaya çıkarlar ve nasıl tedavi edilir?

    Bazı insanlar, açıklıklarındaki bir değişikliğe bağlı olarak üreterlerdeki işlev bozukluğuna sahiptir. Üreterlerin daralması en sık olarak striktürleri nedeniyle oluşur - duvarlardaki izler. Makalede hastalığın nedenleri, semptomları ve tedavisi tartışılacaktır.

    Üreteral striktürler

    Üreter, bir tüpe benzeyen içi boş bir çift organdır. Böbreği ve mesaneyi birleştirir. Bir kişinin idrar sistemi sağlıklı ise, üreterler fizyolojik olarak daraltılabilir ve genişleyebilirler - bu, duvarlarının elastikiyeti ile elde edilebilir. Ancak, fibröz büyümenin ve skleroz odaklarının ortaya çıkması nedeniyle bir veya iki üreterin ciddi şekilde daralmasına neden olan bir patoloji vardır. Bu hastalık “üreteral striktür” - ICD-10 kodu - N13.5 olarak adlandırılır.

    Normal üreter dokusunun atrofisi ve skatrisyel ile yer değiştirmesi. Düşük elastikiyete bağlı olarak gerilmemesi nedeniyle, vücut kısmen işlevini kaybeder. Kanal çapı azalır, idrar böbrekte ya da üreterin kendisinde stenoz bölgesinin üzerinde birikir. Pelviste ciddi sonuçlarla birlikte idrar geri dönüşü vardır. Üreterin kendisi kıvrılmış, gerilmiş, uzamış hale gelir.

    sınıflandırma

    Oluşum zamanı itibariyle, striktürler doğuştan gelen, yeni doğmuş bir bebekte ortaya çıkmış ve çeşitli bozuklukların ve hastalıkların arka planına karşı yaşam boyunca oluşan kazanılmışlardır. Çoğu durumda, üreterin darlık bölgesi tek taraflı (sol üreter veya sağda), nadiren patoloji bilateral olarak kaydedilir.

    Gelişim türüne göre aşağıdaki tipte darlıklar teşhis edilir:

    1. Gerçek olanları. Vücudun duvarında bir değişiklik ile ilişkili.
    2. Yanlış. Üreticiyi dışarıdan sıkarak neden olur.

    Striktür, üreterin herhangi bir bölümünde yer alabilir ve eşit olmayan bir uzunluğa sahiptir. Çoğu zaman juksiyel bölgede (üreterin alt kısmı - mesaneye geçişinin yeri) ve pyeluretikte (üst bölüm, üreterin renal pelvise geçiş bölgesidir) bulunur. Vücudun orta bölümü darlığı çok nadiren içerir. Ayrıca, darlıklar tek, çoktur.

    nedenleri

    Konjenital darlıkların kalıtsal bir geçmişi olabilir - çoğu zaman aynı sorunlar bebeğin ebeveynlerinde bulunur. Ayrıca bir çocuk, intrauterin enfeksiyonlara bağlı olarak üreter duvarının sikatrisyel değişiklikleri, teratojenik faktörlerin etkileri ve anne tarafından toksik ilaçların kullanımıyla doğabilir. Üriner sistem yapısının anomalileri sıklıkla üreterler ile iç içe geçen ve darlıklarına neden olan ek böbrek damarlarının varlığındadır.

    Yanlış striktürler, üreterlerin benign olanlar dahil olmak üzere en yakın organlarda bulunan tümörler tarafından sıkıştırılması nedeniyle ortaya çıkar.

    İkincil (edinilmiş) darlıklar aşağıdaki nedenlerle de ortaya çıkabilir:

    • Urolithiasis, taş taşırken üreterin duvarına zarar verir.
    • Üreter, pelvis, mesane üzerinde ameliyat edildi.
    • Üreteroskopi dahil olmak üzere yaralanmalar ve travmatik prosedürler.
    • Üreteral stentleme (sıklıkla hamile kadınlarda).
    • Organlara radyasyon hasarı.
    • Tüberküloz, idrar sistemi gonore.
    • Bruselloz.
    • Şistozomiazis.

    Radyasyon terapisinden sonra, bu tür tedavi sırasında, bağırsak, prostat, yumurtalık ve rahim kanseri için striktürler ortaya çıkabilir. Mesane ve böbreklerin tüberkülozu ve diğer birçok bulaşıcı hastalık genellikle üreterlerde çok sayıda stenoz yaması oluşturur.

    semptomlar

    Tipik olarak, en belirgin semptomlar iki üreterde mevcut olan striktürler verir. Kural olarak bu tür bir patoloji erken saptanır ve komplikasyonların gelişmesinden önce tedavi uygulanır. Üreterde unilateral stenoz sıklıkla bulanık bir klinik tablo oluşturur, bu nedenle çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur.

    Erkeklerde, bir üreteral striktür daha sık tespit edilir. Neredeyse acı vermez, ancak iltihaplanma süreci eklendikten sonra, klinik tablo ağrı, ateş, zehirlenme içerecektir. İdrar çıkışının ihlali ve ortaya çıkan bir iltihaplanma sürecinin arka planına karşı, aynı zamanda idrarda idrar, idrarda tutulma, idrar yaparken ağrı, idrarda kötü bir koku, mide bulantısı olabilir.

    Bilateral darlıklar, daha önce benzer semptomlarla kendini göstermeye başlar. Ayrıca katılmak mümkün:

    • Kas krampları;
    • Arteriyel hipertansiyon gelişimi;
    • Renal kolik tipinde akut ağrıları;
    • Üşüme, kusma ile birlikte ağrı;
    • Üretradan kanlı akıntı;
    • İdrarda çözünmüş kan;
    • Cildin sarılık;
    • Şiddetli genel zehirlenme.

    Üreter darlığı olan erkeklerde, karın idrara çıkması zorlaşır. Bir idrar akımı püskürtülür, düzensizleşir.

    tanılama

    Üriner sistem sağlıklı ise, üreterler ultrason ile görüntülenmez. Ancak, stenoz bölgelerinde, skar dokusu ultrasonla açıkça görülebilir. Bu nedenle, açık bir klinik tablo olmadan önce bile, hastalık planlı bir ultrasonda tesadüfen tespit edilebilir.

    Teşhisi açıklığa kavuşturmak ve devam etmekte olan cerrahi tedaviden önce daha ayrıntılı bir tanının konulması gerekmektedir:

    1. İdrar tahlili, idrar biyokimyası. İltihaplanma sürecini ve ürolityazisin dışlanmasını veya doğrulanmasını belirlemek için gereklidir.
    2. Kanın genel, biyokimyasal analizi. Böbrek fonksiyonunu değerlendirmek ve idrar sisteminde inflamasyonu tespit etmek için gerekli.
    3. Kontrast artışı veya BT ile radyografi. Striktürün tipini, şeklini, nedenini, uzunluğunu ve kesin lokalizasyonunu belirlemeye yardımcı olurlar.
    4. MR. BT ve radyografide yasak olduğunda genellikle önerilir.
    5. Ürografi. İdrar yolunun ve stenozunun tüm yerlerinin, idrarın ve derecesinin geri dönüşünün görselleştirilmesine yardımcı olacaktır.
    6. Üç boyutlu anjiyografi. Bu, üreterin anormal derecede daraltılmış kesimini ve darlığı veya pelvisin stenoz alanı üzerindeki genişlemesini görmenizi sağlayacaktır.

    tedavi

    Bu patoloji cerrahi tedavi için bir endikedir. Bu, üreterin açıklığını ve normal idrar akışını geri getirmenin tek olası yöntemidir, konservatif tedavi bu görevle baş edemez.

    Ana faaliyet türleri aşağıdaki gibidir:

    1. Nefrostomiyi açın veya delin. Böbreğin normalleşmesi için ilk adım olarak üreterin ciddi lezyonları veya eşlik eden böbrek yetmezliği için gereklidir.
    2. Rekonstrüktif cerrahi. Küçük darlıkları endoskopik girişimlerle gidermeye yardımcı olur.
    3. Optik üretrotomi. 5 mm'ye kadar olan darlıklar, bir sistoskop kullanılarak yerleştirilen özel bir yay ile birbirinden ayrılır.
    4. Bougienage striktures. Dar alanlarda küçük alanlar, bir çubuk yardımıyla (geçici bir prosedür, kısa süreli etki) hareket ettirilir.
    5. Ureteroureteroanastamoz. Striktürün eğik rezeksiyonu ve üreterin uçlarının kapatılması bir kateter kullanılarak gerçekleştirilir. Operasyon çeşitleri - pieloureteroanastamoz (üreterin boyuna diseksiyonu ve yanlara doğru duvarların dikilmesi), üreterokizmoastaz (striktürün kesilmesi ve üreterin ucunun mesaneye dikişi).
    6. Operasyon Boari. Mesane flebinden üreter alanın oluştuğu büyük darlıklar için endikedir.
    7. Foley operasyonu. Üreterin bir kısmının değiştirilmesi pelvis tarafının kenarı kullanılarak gerçekleştirilir.
    8. Bağırsak plastik üreter. Uzun stenoz alanları, bağırsak duvarlarından alınan yeni dokularla değiştirilir.
    9. Nefroüreterektomide. Üriner sistemdeki ciddi lezyonları olan hastalarda üreter ve böbreğin çıkarılması gerekecektir.

    Videoda, üreteral striktürü çıkarmak için laparoskopik cerrahi:

    Ameliyat sonrası dönem

    Rehabilitasyonun özellikleri büyük oranda ameliyat türüne bağlıdır. Yatak istirahati genellikle 1-2 haftaya kadar gözlemlenir. Üreterden drenaj, müdahale tarihinden itibaren 21 gün sonra çıkarılır. Postoperatif komplikasyonları önlemek için (idrar flegmonu, peritonit vb.) Hasta hemen antibiyotik tedavisi reçete edilir. Doğru beslenme ve kötü alışkanlıkların reddedilmesi önemlidir. 3 ay boyunca ağır sporlarla uğraşmak yasaktır, ancak yatak istirahatından hemen sonra egzersiz tedavisi önerilir.

    Tahminler ve komplikasyonlar

    Tedavi olmaksızın hastalık ciddi sonuçlara yol açabilir. Piyelonefrit ve ürolitiazis, yanı sıra hidronefroz - en yaygın, çünkü hepsi geri dönüşü geri dönüşünün arka planına karşı idrarın sürekli durgunluğuna bağlıdır.

    Diğer olası komplikasyonlar:

    • Üreterin rüptürü;
    • İnflamatuar hastalıkların düzenli nüksü;
    • Renal kistler;
    • Kronik prostatit, erkeklerde prostat adenomu;
    • sistit;
    • Epididimoorşit;
    • Sepsis.

    Zamanında tedavi için prognoz pozitiftir, operasyon öncesi kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesi sorgulanabilir. Altta yatan hastalığın (örneğin ürolitiazis) doğru tedavisinin yokluğunda, başarılı cerrahi sonrasında bile patoloji tekrar gelişebilir. Darlıkların önlenmesi için, idrar yolu enfeksiyonlarından, yaralanmalardan ve niteliksiz araştırma ve müdahalelerden kaçınmak önemlidir.

    Başka yerde sınıflandırılmamış böbrek ve üreterin diğer hastalıkları (N28)

    Hariç:

    • hidroüreter (N13.4)
    • böbrek hastalığı:
      • akut NOS (N00.9)
      • kronik NOS (N03.9)
    • üreterin bükülme ve striktürü:
      • hidronefroz ile (N13.1)
      • hidronefroz olmadan (N13.5)

    Renal arter:

    • damar tıkanıklığı
    • engel
    • tıkanma
    • tromboz

    Hariç:

    • Goldblatt böbreği (I70.1)
    • renal arter (ekstrarenal kısım):
      • ateroskleroz (I70.1)
      • konjenital stenoz (Q27.1)

    Kist (edinilmiş) (çoklu) (tek) böbrek kazanıldı

    Hariç: kistik böbrek hastalığı (konjenital) (Q61.-)

    Böbrek hastalığı NOS

    BDU nefropatisi ve BDU'nun morfolojik lezyonlarla böbrek yetmezliği, rubriklerde belirtilmiştir.0-.8 (N05.-)

    Rusya'da, 10. revizyon Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması (ICD-10), insidansı, tüm departmanların tıbbi kurumlarına yapılan çağrıların nedenlerini, ölüm nedenlerini açıklamak için tek bir düzenleyici belge olarak kabul edilmiştir.

    ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından 27 Mayıs 1997 tarihli Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emriyle 1999 yılında Rusya'nın sağlık hizmetleri alanında uygulamaya konulmuştur. №170

    Yeni bir ICD revizyonunun yayınlanması WHO tarafından planlanmaktadır. 2017 2018.

    DSÖ tarafından bugüne kadar yapılan ICD-10'daki değişiklikler ve eklemeler.

    Hidronefroz olmadan üreterin eğilimi ve striktürü

    ICD-10: N13.5 başlığı

    içerik

    Tanım ve Genel Bilgi [değiştir]

    IgG4 ilişkili retroperitoneal fibroz

    Eş anlamlı kelimeler: idiyopatik retroperitoneal fibrozis, Ormond hastalığı, retroperitoneal fibrozis

    Retroperitoneal fibrozis, retroperitoneal alanda fibröz kitlelerin oluşması ile karakterize olup, aort, vena kava, üreter ve abdominal kasların sıkışma ve bozulmalarına neden olur.

    İnsidansı 0.4 ile 1/200 000 arasında değişir.

    Etyoloji ve patogenez

    Etyoloji bilinmemektedir.

    Klinik bulgular [değiştir]

    Semptomlar fibröz büyümenin konumuna ve şiddetine bağlı olarak değişebilir. En sık görülen belirtiler ağrı, kilo kaybı, mide bulantısı ve kusmadır. En şiddetli vakalarda, fibröz süreç, üreterin ve böbrek yetmezliğinin tıkanmasına yol açabilir. Retroperitoneal fibrozis çocuklarda obstrüktif üropatinin nadir bir nedenidir.

    Hidronefroz olmadan üreterin sıklığı ve striktürü: Tanı [değiştir]

    Retroperitoneal fibroz, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme veya biyopsi kullanılarak teşhis edilebilir. Erken tanı, böbrek fonksiyonlarının korunmasına yardımcı olur ve diğer organların tutulmasından kaçınır.

    Başka yerde sınıflandırılmamış böbrek ve üreterin diğer hastalıkları

    Hariç:

    • hidroüreter (N13.4)
    • böbrek hastalığı:
      • akut NOS (N00.9)
      • kronik NOS (N03.9)
    • üreterin bükülme ve striktürü:
      • hidronefroz ile (N13.1)
      • hidronefroz olmadan (N13.5)

    İskemi veya böbrek enfarktüsü

    Renal arter:

    • damar tıkanıklığı
    • engel
    • tıkanma
    • tromboz

    Hariç:

    • Goldblatt böbreği (I70.1)
    • renal arter (ekstrarenal kısım):
      • ateroskleroz (I70.1)
      • konjenital stenoz (Q27.1)

    Böbrek kisti alındı

    Kist (edinilmiş) (çoklu) (tek) böbrek kazanıldı

    Hariç: kistik böbrek hastalığı (konjenital) (Q61.-)

    Üreteral striktür - erkeklerde en yaygın

    Üreterin (mcb10) yapısı, sağlıklı mukoza zarlarının skar dokusu ile yer değiştirmesinden kaynaklanan patolojik anormal bir kasılmadır. Sonuç olarak, idrar kanalından ve böbreklerden idrar yapmakta zorluk.

    Bu, bu tür komplikasyonlara yol açar:

    1. Sistit (kronik enfeksiyon);
    2. Kronik prostatit;
    3. Ürolitiyazis;
    4. Epididim iltihabı, testisler (orchiepididymitis);
    5. Hidronefroz gelişmesi (böbrek şeridi sistemi genişliyor);
    6. Böbrekten idrar çıkışı bozulur;
    7. Böbrek yetmezliği.
    8. Böbreklerin kisti.

    Bir yetişkinin idrar kanalının uzunluğu 34 cm'ye ulaşır, uzunluğu böbreğin konumuna ve kişinin boyuna bağlıdır. Yumurtalık, renal arterlerden idrar kanalının arteriyel dalları üst bölüme doğru yola çıkar. İç iliyak arterlerden alt bölüme doğru yola çıkar.

    Normalde kasılmalar gerektiğinde genişleme kabiliyetine sahiptir. Bu, elastik duvar nedeniyle olur, ancak duvarlarda fibrono-sklerotik değişiklikler geliştiğinde, kısa sürede skar dokusuna dönüşen kaslı elemanların atrofisi oluşur. Bunun sonucu, patolojilerin belirtileriyle ortaya çıkan bir üreteral darlıktır (mkb10): ürolitiyazis, böbrek kisti, piyelonefrit (böbreklerin enflamasyonu), kronik böbrek yetmezliği, hidronefroz.

    Üreteral striktür (mkb10), idrar yolunun farklı bir bölümünde bulunabilir ve farklı bir boyuta sahip olabilir (0.5 cm'den). Daha yaygın olanı, yaralanmalar, radyasyon yaralanmaları ve tüberkülozun bir sonucu olarak gelişen idrar kanalının edinilmiş patolojisidir. Konjenital daralma, üreterin anormal damarlarla sıkışması sonucu ortaya çıkabilir.

    Daralmanın gelişimi nedeniyle, boşaltım kanalının çapı önemli ölçüde azalır. Bu sürece hem kısmi ihlal hem de idrar kanalının tamamen tıkanması eşlik edebilir. İdrarın uzun durgunluğundan, uzama, esneme ve üre tortuositesi gözlenir, böylelikle böbrek yetmezliği (böbrek yetmezliği), böbrek kisti, böbrek pelvisinin (hidronefroz) genişlemesine yol açar.

    Üreteral striktür:

    • iki yol
    • tek yön
    • birden,
    • tek,
    • yanlış
    • doğru.

    Bu türlere bağlı olarak daralma, kökenleri ve bulgularının gelişim nedenlerini ortaya koymaktadırlar. Hastalık genellikle juksiyel ve pyeluretik bölgelerde görülür.

    nedenleri

    Bilindiği gibi, üretral darlık (mkb10) sıklıkla idrar kanalının ameliyatı sonrasında üreter parçaları, iltihaplanma, tüberküloz, radyasyon hasarı, radyasyon tedavisi, yatak yaraları, yaralanmalar, aletlerin yaralanmasından kaynaklanır. Bu sorunların hiçbiri ortaya çıkmazsa, nedeninin inborn daralması olduğunu söylemek güvenlidir. Bu patoloji, kanal duvarlarında skar dokusunun göründüğü kalıtsal anomaliler tarafından tetiklenir.

    Cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlemeye yönelik kendi teşebbüsünden sonra hastalığın gelişimine yol açabilir. Hastanın Miramistine ve Chlordexidine'ı üretra içine enjekte ettiği durumlar bazen meydana gelir. Doğal olarak, bu tür önleme üretranın gelişmesine yol açar.

    semptomataloji

    Kırk yaşından küçük bir erkek, üreterlerin hastalık yapısına daha yatkındır. Erkek üretra daha uzun olduğu için, bu nedenle, zarar verici etkilere daha duyarlıdır.

    Aşağıda tarif edilen belirtileri fark etmek, bir ürolog danışmak için acil bir ihtiyaç:

    1. Zayıflamış idrar akışı;
    2. Azaltılmış idrar hacmi;
    3. İşeme başlayana kadar uzun bir süre beklemeniz gerekir;
    4. İdrar yapmak için, karnın bir kısmını zorlamak gerekir;
    5. Püskürtme jeti;
    6. İdrar yaparken ağrı, rahatsızlık;
    7. Kan varlığı;
    8. Üreterden boşaltım;
    9. Alt karın bölgesinde ağrı var.

    Hastalık ilerledikçe, üreter tamamen boşaltılmaz, bu da artık idrarın ortaya çıkmasına neden olur, bu da böbreklerden idrar retansiyonunun kronik bir evresinin gelişimine katkıda bulunur.

    tanılama

    Daha doğrusu, daha doğru bir teşhis için, olası tüm radyasyon terapileri, idrar yolunun uzunluklarını, komplikasyonlarını, üst ve alt üriner sistemdeki değişiklikleri ve böbreklerin durumunu belirlemek için kullanılır.

    Ana tanı yöntemleri endoskopik, radyolojiktir (üretrografi). Çoğu zaman, doktorlar bu çalışmaları yürütürken video çekerler, bu nedenle bu tür bir tanıya ihtiyacı olan bir kişi, işlerin nasıl gittiğini öğrenebilir. Bu videolar klinikte veya internette mevcuttur.

    Üretrografide, idrar yoluna bir kontrast madde enjekte edilir, bu da aydınlanır, daralma alanları açıkça görülür hale gelir. Üretra iki şekilde doldurulur.

    İlk yol intravenöz maddeyi enjekte etmektir. Madde böbrekler tarafından atılır, daha sonra mesaneyi doldurur. Tamamen dolduğunda, hasta idrar organlarının tam bir resmini ve darlıkların uzunluğunu gösteren bir resim çekilir.

    İkinci yöntem bir ürolog tarafından gerçekleştirilir. Madde idrar yoluna güçlü basınç altında enjekte edilir. Böylelikle, daralmanın ciddiyeti, hangi kısımda bulunuyorsa, uzunluğu belirlenir.

    Endoskopik muayene, mukoza zarının, böbreklerin, üretranın, daralmanın derecesinin, idrar kanalının üst, alt kısmının durumunun değerlendirilmesini sağlar. Çalışmanın kontrendikasyonları, prostat bezinde, idrar yolunda, sol testiste, seminal veziküllerde, vajinada, uterus uzantısında ve uterusun kendisinde enflamatuar süreçlerdir.

    tedavi

    Üreteral striktür tedavisi şunları içerir:

    • Üretranın yaşlanması;
    • Optik ürotomi;
    • Plastik üretra;
    • Plastik ikame işlemi.

    Bougienage, farklı çaplarda (bougie) pürüzsüz bir yüzeye sahip bir metal çubuk yardımıyla daralmanın şiddetli bir yırtılması, geri çekilmesi, gerdirilmesidir. Genellikle bougienage sadece tedavinin geçici bir etkisini verir, bu nedenle daha az sıklıkla kullanılır. Yaşlanma lokal anestezi kullanarak ayaktan bir ürolog üzerinde gerçekleştirilir. Bougienage enfeksiyona, ağrıya, kanamaya, üreter darlığına neden olabilir.

    Üreteral striktürün bir optik üretrotomi ile tedavisi, daralma bölgesini kesen bir sistoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Bu tedavi yöntemi, sadece 0.5 cm'den daha fazla olmayan anormal daralmalarla birlikte, daha çok etkilidir, fakat, daralmanın bir kısmını genişleyen bir durumda tutan ve bu sayede mukus zarının böyle bir durumda büyüdüğü bir yay daraltılır. Dezavantajlar, üretral stentin veya sık migrasyonun yer değiştirmesidir, bu da komplikasyonlara neden olur.

    Astımlı kullanılarak üreteral striktürün tedavisi, 1 cm'den itibaren darlıklara uygulanır.İlaç, etkilenen üretranın sağlıklı dokularla değiştirildiği bir operasyon müdahalesi ile gerçekleştirilir. Eksizyon ve dikiş için cerrahi müdahale 2 cm'ye kadar daralmak için kullanılır.Tekrarlı üreterlerin darlığı tedaviden sonra nüksetmeye daha yatkındır. Operasyonda teknik zorluklar var. Bu operasyonları sadece birkaç ürolog yapabilir.

    Kendi dokuları ile değiştirilen plasti, genişletilmiş striktürlerin varlığında hastaları tedavi etmeyi sağlar. Bu operasyonel müdahale, sadece özel bir teknikte uzman eğitimli ürologlar tarafından yapılmalıdır. Deneyimsiz bir doktor tarafından ilkel bir operasyon% 100 relapsa yol açar.

    Üreter darlığının tedavisi birçok yönden gerçekleşebilir, her şey karmaşıklığın, uzunluğun, sağlık durumunun derecesine bağlıdır. Tüm operasyonlar uzun, fiziksel stres gerektiren, cerrahın dikkatini, bu yüzden en ufak bir hata bozulmaya yol açabilir.

    Profilaksi için, üreteral striktür hastalığının oluşumunu etkileyen olumsuz faktörlerin ortadan kaldırılması gereklidir. Korunmasız cinsel ilişki sırasında nüfuz eden gonokok ve klamidya yolunu bloke etmek gerekir. Kontraseptiflerin kullanımı vücudu olası enfeksiyonlardan koruyacaktır. Üreterde yanıklara neden olabilecek çeşitli çözümler giremez. Herhangi bir iltihaplanma derecesi bir ürologa başvurmayı gerektirir.İdrarlı bir striktürün tedavisi çok etkili olmayabilir, bu nedenle önleme çok önemlidir, bu da hastalığın ortaya çıkmasını önleyecektir.

    Mcb 10 üretral striktür

    Hastalıkların ve Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırılması

    Üç basamaklı başlıklar, dört basamaklı alt başlıklar ve içerikleri tam listesi

    Sınıf XIV
    Genitoüriner sistem hastalıkları (N00-N99)

    Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir:

    Tubulo interstisyel böbrek hastalığı (N10-N16)

    Dikkat edin! Teşhis ve tedavi neredeyse gerçekleştirilmez! Sağlığınızı korumak için sadece olası yollar tartışılmaktadır.

    1 saat - 500 ruble maliyeti. (saat 02:00 - 16:00 arası, Moskova saati)

    Saat 16:00 ile 02:00 - 800 p / saat arasında.

    Önceden atıfta bulunulan hastalar beni bildiği detaylarla bulabilirler.

    Marj notları

    Resme tıklayın -
    ayrıntıları öğrenmek!

    Lütfen doğrudan istenen malzemeye atıfta bulunmayan, ödeme talep eden, kişisel bilgiler gerektiren linkler de dahil olmak üzere harici sayfalara bozuk linkler bildirin. Verimlilik için, her sayfada yayınlanan geri bildirim formunu kullanarak bunu yapabilirsiniz.
    Bağlantılar çalışma ile değiştirilecek veya silinecektir.

    Katılmak isteyenler bunu forumumuzda açıklayabilirler.

    25.04.08
    Sitede değişiklik bildirimleri "Sağlık Pusula" forum bölümünde elde edilebilir - Sitenin "Sağlık Adası" Kütüphanesi