logo

Kadınlarda flora için smearın detaylı transkript analizi

Flora için yayma analizi jinekolojide en önemli tanı yöntemlerinden biridir. Vajinal mukoza, serviks veya üretradan bir smear alınır. Bu analiz ürogenital sistemin mikroflorasının durumunu değerlendirmek ve patojenik mikroorganizmaların varlığını tanımlamak için izin verir.

Kadınlarda flora için smear analizi, jinekolog tarafından yapılan rutin muayenede ve idrar yolundan şikayet varsa yapılır. Bunlar şunları içerir: alt karın ağrısı, kaşıntı, vajinada yanma, akıntı, olası bir inflamatuar süreci gösterir. Ayrıca bu analiz, pamukçukun önlenmesi ve hamileliğin planlanması için bir antibiyotik tedavisinin sonunda yapılması istenebilir.

Bu analiz ne için atanır?

Vajinal bir yayma genellikle kadınlar için rutin bir tıbbi muayenenin bir parçasıdır. Bir jinekolojik muayene sırasında bir uzman tarafından yapılır. Ayrıca, biyolojik materyal üretra ve serviksten toplanır.

Bu tanı, kadın sağlığıyla ilgili olası bir problemi, örneğin bir enflamatuar süreç veya bir enfeksiyonun neden olduğu bir hastalık gibi tespit etmenizi sağlar. Tıp terminolojisinde, böyle bir çalışmanın başka bir adı var - bakteriyoskopi.

Bu tür hastalıklardan şüpheleniyorsanız jinekolojik bir yayma alınır:

Uzmanlar, aşağıdaki hasta şikayetleriyle bir leke yazabilir:

Gebelik planlarken ve antibiyotik tedavisinden sonra bulaşma. Ayrıca, bir yayma, jinekolojik hastalıkların tedavisinde terapinin etkinliğini izlemenizi sağlar.

Çalışma ayrıca insan papillomavirüs enfeksiyonunu tanımlamaya yardımcı olur.

  • Ağrısız prosedür.
  • Smear için hazırlık için basit kurallar.
  • Kadın hastalıklarının tedavisinin etkinliğini izlemek.
  • Genitoüriner sistemin çeşitli hastalıklarını belirleme yeteneği.

Önleyici amaçlarla, kadınların periyodik olarak bu teşhisi gerçekleştirmeleri gerekmektedir. Bu olası istenmeyen etkilerin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Teslimat için hazırlık

Bazı doktorlar bu analizin özel bir eğitim gerektirmediğini söylüyorlar, ancak öyle değil. Sonuçların güvenilirliği için, hastanın 2 saat boyunca tuvalete gitmemesi tavsiye edilir, çünkü idrar tüm patojenik bakterileri ve enfeksiyonları yıkayabileceğinden, doktorunuzun patolojik durumunuzun nedenlerini belirlemesi zor olacaktır.

Douching, vajinal fitiller ve antibakteriyel sabun da güvenilmez göstergelere katkıda bulunur. Kadınlar bu tahlili menstrüasyonun bitiminden sonra geçirmelidirler ve ayrıca tüm hastalar biyomalzemeyi almadan 2 gün önce cinsel ilişkiden kaçınmalıdırlar.

Nasıl vazgeçilir?

Analiz genellikle doktor tarafından düzenli bir randevuda geldiğinizde veya obstetrisyenlerin ve tıbbi personelin sizden bir biyomateryal aldıkları ücretli bir laboratuara gittiğinizde alınır.

Bir jinekolog, bir doğum uzmanı veya başka bir tıp uzmanı, vajina, üretra ve servikal kanal olmak üzere üç noktada bir sopa şeklinde özel atılabilir bir spatulayı hafifçe tutar.

Erkeklerde ürolog veya başka bir doktor üretra içine özel atılabilir bir prob yerleştirir, eksen etrafında birkaç kez dönerler ve bir analiz yapar. Çalışmanın ağrıya neden olmadığına inanılmaktadır, ancak bu, doktorun dikkatsizliğini, bireysel duyarlılığını veya rahatsızlığa neden olabilecek belirli bir hastalığın varlığını içermez.

Analiz kağıdındaki harflerin anlamı

Doktorlar tam isimleri kullanmazlar, fakat kısaltmalar - analiz parametrelerinin her birinin ilk harfleri. Vajina normal mikroflorasını anlamak için harf sembolleri çok yararlı bir bilgidir.

Peki, bu harfler nelerdir?

  1. malzemenin alındığı bölgelerin kısaltmaları V (vajina), C (servikal servikal bölge) ve U (üretra veya idrar kanalı) olarak adlandırılır;
  2. L - lökositler, büyüklüğü normal ve patolojik durumlarda uyuşmayabilir;
  3. Ep - epitel veya Pl.ep - epitel düzdür;
  4. GN - gonokoklar (gonore olan "suçlu");
  5. Trich - Trichomonas (trichomoniasis patojenleri).

Bir yaymada, normal bir iç ortamı (PH), yararlı Doderlein çubuklarını (veya lactobacilli) belirten mukusun saptanması, değeri tüm yararlı bakterilerin% 95'ine eşittir.

Bazı laboratuvarlar, belirli bir bakteri türünün içeriğine işaret koymayı bir kural haline getirmektedir. Örneğin, bir yerde bu işaret için "+" kullanın. Bir artı önemsiz içeriğin olduğu 4 kategoride konur ve maksimum değer (4 artı) onların bolluğuna karşılık gelir.

Smearda herhangi bir floranın yokluğunda, "abs" kısaltması eklenir (Latince, bu tip bir flora yoktur).

Doktorlar mikroskopi ile görmeyen nedir?

Bu analiz ile vücudun bu tür durumlarını veya hastalıklarını belirlemek imkansızdır:

1) Rahim ve rahim ağzı kanseri. Endometriyumun malign bir dejenerasyonunu teşhis etmek için histolojik materyale ve büyük miktarlara ihtiyaç vardır. Ve ayrı bir teşhis küretaj ile doğrudan uterusdan alın.

2) Hamilelik. Bunu belirlemek için, bir leke gerekli değildir ve ne olursa olsun gösterecektir. HCG için bir kan testinden geçmelisiniz, bir doktor veya rahmin ultrasonu ile jinekolojik muayene yaptırmalısınız. Koryonik gonadotropini idrarda tanımlayabilirsiniz, ancak cinsel organlardan deşarj edilmez!

3) Serviks kanseri ve diğer patolojiler (erozyon, lökoplaki, koilositoz, HPV hasarı, atipik hücreler, vs.) sitolojik muayenenin sonuçlarına dayanır. Bu analiz, Papanicolaou boyama ile spesifik bir yönteme göre, transformasyon bölgesinden doğrudan serviksten alınır (dolayısıyla analizin adı - PAP testi). Ayrıca onkositoloji denir.

4) Bu tür enfeksiyonları (STD) aşağıdaki gibi göstermez:

İlk dört enfeksiyon PCR ile teşhis edilir. Ve immün yetmezlik virüsünün varlığını saptamak için yüksek doğrulukla smear imkansızdır. Kan testi yapmalısın.

Normlar flora bulaşır

Analiz sonuçlarını aldıktan sonra, bazen doktor tarafından yazılan rakamları ve harfleri anlamak çok zordur. Aslında, her şey çok zor değil. Jinekolojik hastalıklar olup olmadığını anlamak için, flora analizi için smear deşifre ederken normal değerleri bilmek gerekir. Onlar az.

Yetişkin bir kadında smear testlerinde normal değerler aşağıdaki gibidir:

  1. Balgam - mevcut olmalı, ancak sadece küçük miktarlarda olmalıdır.
  2. Lökositler (L) - bu hücrelerin varlığına izin verilir, çünkü bunlar enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olur. Vajina ve idrar yolundaki normal lökosit sayısı ondan fazla değildir ve serviks içinde - otuza kadar.
  3. Yassı epitel (pl. Ep) - normalde sayısı, görünürde onbeş hücre içinde olmalıdır. Sayı daha büyükse, bu enflamatuar hastalıkların kanıtıdır. Daha az ise - hormonal bozuklukların bir işareti.
  4. Dederleyn çubukları - sağlıklı bir kadının çok olması gerekir. Az miktarda lactobacilli bozulmuş vajinal mikrofloradan bahseder.

Candida, küçük çubuklar, gram (-) cocci, trikomonatlar, gonokoklar ve diğer mikroorganizmaların funguslarının analizindeki sonuçların varlığı, hastalığın varlığına işaret eder ve daha derin araştırma ve tedavi reçeteleri gerektirir.

Kod çözme standartları tablosu (flora)

Kadınlarda flora için smear analizinin sonuçlarının deşifre edilmesi aşağıdaki tabloda sunulmuştur:

Florada smearın saflık derecesi

Smearın sonuçlarına bağlı olarak, vajinanın 4 derece saflığı vardır. Saflık derecesi, vajinal mikrofloranın durumunu yansıtır.

  1. Birinci saflık derecesi: Lökositlerin sayısı normaldir. Vajinal mikrofloranın çoğu lactobacilli (Doderlein çubukları, laktomorfolinler) ile temsil edilir. Epitel miktarı ılımlıdır. Mukus ılımlıdır. İlk saflık derecesi, her şeyin seninle normal olduğunu söylüyor: mikroflora sırayla, bağışıklık iyi ve iltihap sizi tehdit etmiyor.
  2. İkinci saflık derecesi: Lökositlerin sayısı normaldir. Vajinanın mikroflorası, yararlı laktik asit bakterileri tarafından, koka florası veya maya ile eşit olarak temsil edilir. Epitel miktarı ılımlıdır. Mukus miktarı ılımlıdır. Vajinanın ikinci derece saflığı da norm anlamına gelir. Bununla birlikte, mikrofloranın bileşimi artık mükemmel değildir, bu da yerel bağışıklığın azaltıldığı ve gelecekte daha yüksek bir iltihaplanma riski olduğu anlamına gelir.
  3. Üçüncü saflık derecesi: Normun üstündeki lökosit sayısı. Mikrofloranın ana kısmı patojenik bakteriler (kok, maya mantarları) ile temsil edilir, laktik asit bakterilerinin sayısı azdır. Epiteli ve mukus çoktur. Üçüncü saflık derecesi, tedavi edilmesi gereken bir iltihaptır.
  4. Dördüncü derece saflık: Lökositlerin sayısı çok büyüktür (tüm görüş alanı, tamamen). Çok sayıda patojenik bakteri, laktobasilin yokluğu. Epiteli ve mukus çoktur. Dördüncü derece saflık, hemen tedavi gerektiren, belirgin inflamasyonu gösterir.

Birinci ve ikinci derece saflık normaldir ve tedavi gerektirmez. Bu derecelerde jinekolojik manipülasyonlar (servikal biyopsi, rahmin kürtajı, kızlık zarı restorasyonu, histerosalpingografi, çeşitli operasyonlar vb.) Mümkündür.

Üçüncü ve dördüncü saflık dereceleri iltihaptır. Bu derecelerde jinekolojik manipülasyonlar kontrendikedir. İlk önce iltihabı tedavi etmeli ve sonra smearı tekrar geçirmelisin.

Bir yaymada kokan flora nedir?

Cocci küresel bakterilerdir. Hem normal koşullarda hem de çeşitli inflamatuar hastalıklarda ortaya çıkabilirler. Normalde, smearda tek bir cocci bulunur. Bağışıklık savunması azalırsa, smeardaki coccobacilli flora miktarı artar. Cocci pozitif, (gr +) ve negatiftir (gr-). Gr + ve gr-cocci arasındaki fark nedir?

Bakterilerin, şekillerin, boyutların ve diğer özelliklerin belirlenmesinin yanı sıra, bakterilerin ayrıntılı bir açıklaması için mikrobiyologlar, preparasyonu “Gram boyama” adı verilen özel bir yönteme göre boyayın. Bir sürtünme yıkandıktan sonra boyanan mikroorganizmalar “gram-pozitif” veya cr + olarak kabul edilirler ve yıkanırken renksiz olan “gram-negatif” veya c- dir. Gram-pozitif için örneğin streptokok, stafilokok, enterokok ve laktobasil dahildir. Gram-negatif koklara gonococci, E. coli, Proteus aittir.

Doderlein neler yapıyor?

Doderlein yapışır veya laktobasil ve laktobasil olarak adlandırılan laktik asit, laktik asit üreterek vajinayı patojenik enfeksiyonlardan koruyan mikroorganizmalardır ve bu da asidik bir ortamın korunmasına yardımcı olur ve patojenik florayı yok eder.

Laktobasilin sayısının azaltılması vajinadaki mikrofloranın bozulan asit-baz dengesini gösterir ve sıklıkla aktif cinsel yaşamı olan kadınlarda görülen alkali tarafa kaydırır. Vajina ve patojenik mikroorganizmaların pH'ında önemli bir etkisi vardır ve fırsatçı (bazen vajinada bulunurlar).

Hamilelik sırasında floraya bulaşma

Her kadının mikroflorası kesinlikle bireyseldir ve normal olarak laktik asit üreten ve iç ortamın sabit pH'ını muhafaza eden% 95 laktik asit bakterisinden oluşur. Fakat vajinada norm ve fırsatçı florada bulunur. Adını aldı çünkü sadece belirli koşullar altında patojenik hale gelir.

Bu, asidik ortam vajinada bulunurken, koşullu patojenik floranın herhangi bir rahatsızlığa neden olmadığı ve aktif olarak yeniden üretilmediği anlamına gelir. Bunlar, belirli koşullar altında vajinal kandidiyaza ve aynı zamanda bir kadının bakteriyel vajinoza (enflamatuar süreç) sahip olmasına neden olabilen gardnerella, stafilokok, streptokoklara neden olabilen maya benzeri mantarları içerir.

Bir kadının florası çeşitli nedenlerden dolayı değişebilir - bağışıklıkta azalma, antibiyotik kullanımı, yaygın bulaşıcı hastalıklar ve diyabet ile. Mikroflorayı değiştirebilen bu faktörlerden biri hormonal düzeylerde bir değişikliktir. Böylece, gebe bir kadın hamileliğin sonuna kadar östrojen üretmez, ancak hormon progesteronu büyük miktarlarda üretilir. Bu hormonal seviye, Doderlein'in çubuklarının 10 kat artmasına izin verir, böylece vücut fetusun gebelik sırasında olası enfeksiyondan korunmasına çalışır. Bu nedenle planlanan gebeliğin incelenmesinden ve vajinanın saflık derecesinin belirlenmesinden önce çok önemlidir. Bu yapılmazsa, hamilelik sırasında fırsatçı flora aktive edilebilir ve vajinanın çeşitli hastalıklarına neden olabilir.

Kandidiyaz, bakteriyel vajinoz, gardnerellosis, gonore, trikomonas - bu vajina duvarlarını zayıflatan ve gevşeten hastalıkların tam bir listesinden uzaktır. Bu tehlikeli çünkü doğumlar sırasında vajina temiz ve sağlıklı olsaydı, olamayacaktı. Mikoplazmoz, klamidya ve üreaplazmoz gibi hastalıklar smear analizi ile saptanmaz ve bu patojenik mikroorganizmalar sadece özel markörler kullanılarak PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) kullanılarak kan analizi ile tespit edilebilir.

Hamile bir kadının smear analizi, kayıt sırasında alınır ve daha sonra 30 ve 38 haftalık bir süre için izlenir. Genellikle, vajinal mikrofloranın durumunu değerlendirmek için doktorlar vajinanın sözde saflığı hakkında konuşurlar, bir kadın hamilelik sırasında gerekli derecenin korunmasını ve bilinmesini sağlar.

Kadınların florasında leke: Normların bir tablosu, kod çözme sonuçları, saflık derecesi

Obstetrik ve jinekolojide laboratuar tanı yöntemleri, bir kadın vücudunun sağlık durumunu değerlendirmede önemli bir bileşendir.

On yıllar boyunca, floradaki basit bir fırça darbesi, çeşitliliği arasında ayrı durdu.

Onun diğer isimleri: saflık derecesi, GN üzerinde smear, jinekolojik yayma, idrar organlarının deşarj mikroskobu, üretra, vajina ve serviks deşarj mikroskobu.

Bu çalışma mikrofloranın kompozisyonunu değerlendirmek, lökosit ve epitel hücrelerinin sayısını saymakla birlikte bazı cinsel yolla bulaşan hastalıkları (gonore, trikomoniyazis) teşhis etmeyi sağlar.

Bu bir jinekoloğun çalışmasında yaygın olarak kullanılan rutin, non-invaziv, ekonomik ve oldukça bilgilendirici bir yöntemdir.

Sonuçlarına dayanarak, doktor hasta yönetiminin daha sonraki taktiklerini belirleme ve uygun tedaviyi yazma şansına sahiptir.

1. Analiz ne zaman yapılır?

Kural olarak, bir kadın doğum uzmanı tarafından bir jinekolog tarafından flora üzerinde bir leke alınır.

Ayrıca, smear örnekleme ve sonraki mikroskopi için endikasyonlar şunlardır:

  1. 1 Rutin önleyici muayeneler ve klinik muayene.
  2. 2 Patolojik leucorrhoea (vajina akıntısı, serviks, üretra), hoş olmayan kokuları, bol karakter, renk bozulması.
  3. Doğal ve eko-indüklü gebelik planlamasının bir parçası olarak pregravid preparat.
  4. Gebelikte 4 Tarama.
  5. 5 Alt karın bölgesindeki rahatsız edici duygular, bir kadının adet döngüsü ile ilişkili olmadığıdır.
  6. 6 Ağrılı idrara çıkma, dizüri, üretrit belirtileri de dahil olmak üzere, sistit. Kadınlarda ürolojik patoloji, bir kural olarak, bir jinekolog tarafından muayene ve muayene gerektirir.
  7. 7 Floranın doğasını ve restorasyonunun olanaklarını belirlemek için antibiyotiklerin seyrinin sonu.

2. Araştırma için malzeme almak

Jinekolojik bir yayma yapmak üç noktadan mümkündür: üretra (gerekirse), posterolateral vajinal forniks ve serviksin vajinal kısmı.

Analiz için materyal vajinal akıntı, servikal kanaldan deşarj, idrar yolundan akıntıdır (endikasyonlara göre).

Vajinal akıntı çok bileşenlidir, şunları içerir:

  1. 1 Servikal kanalın mukus spermatozoanın uterusa girmesi ve döllenme için gereklidir. Yoğunluğu, bir kadının vücudundaki östrojen seviyesine bağlıdır ve esnekliği açısından, adet döngüsünün fazını yargılamak mümkündür.
  2. 2 Dış genital organların gizli bezleri.
  3. 3 Vajinadan ayrılan epitel.
  4. 4 Bakteriler (vajinal flora). Normalde, smeardaki mikroflora çok sayıda laktik asit bakterisi (Grader-pozitif Doderlein çubukları) ve az miktarda fırsatçı patojen flora (çoğu zaman kokoid) ile temsil edilir.

2.1. Smear çit için hazırlanıyor

Malzemeyi toplamaya başlamadan önce bir kadının belirli koşulları karşılaması gerekir:

  1. 1 Adet döngüsü 5-7 gün boyunca analiz almak daha iyidir. Menstürasyon sırasında deşarj yapılmaz.
  2. 2 Çalışmadan 24 saat önce vajinal fitiller, kayganlaştırıcılar, şevki ve cinsiyet kullanımını hariç tutun.
  3. 3 Bir yayma göndermeden önce, samimi hijyen için tatlandırılmış araçların kullanılması gerekli değildir, dış genital organların tuvaletini akan su ile yapmak daha iyidir.
  4. 4 Analiz gününde sıcak bir banyo yapmak istenmez.

2.2. Malzeme elde etme tekniği

  • Floradaki bir leke kesinlikle bimanual muayeneden önce alınır, kadın jinekolojik sandalyede.
  • Vajinaya bir cucco-tipi biküspit ayna yerleştirilir ve serviksin vajinal kısmı açığa çıkar (atılır).
  • Üzerinde durularak, özel bir spatula bulunan doktor, vajinanın posterior lateral forniksten materyalini alır ve cam bir slayda aktarır, ki bu da yönünü doldurduktan sonra mikroskobik inceleme için laboratuvara gönderilir.
  • Üretranın dış açıklığından yapılan analiz bakteriyolojik ilmek veya Folkmann kaşığına alınır. Kedinin boşalması durumunda, dışarıdan dışarıdaki açıklığa hafifçe bastırarak bunları almanız tavsiye edilir.
  • Erb spatula ile alınan serviksin vajinal kısmının yüzeyinden analiz.

3. Sonuçlar nasıl çözülür?

3.1. Normal flora

Son zamanlarda, vajinal mikrofloranın normal kompozisyonuna özel dikkat gösterilmiş olup, bu faktörün kadının üreme sağlığını belirlediği, lokal bağışıklığı, patojenik bakterilere karşı koruma, normal başlangıç ​​ve hamilelik sırasında sağlandığı kanıtlanmıştır.

Normalde, bir kadın florasının% 95'i laktik asit bakterilerinden oluşur (aka Doderlein çubukları, lactobacilli, lactobacilli).

Yaşamsal aktiviteleri sırasında, laktobasil prosesi glikojen epitelyal hücrelerden salınır ve laktik asit oluşturur. Fakültatif ve patojen floranın çoğalmasını önleyen vajinal içeriğin asidik ortamını sağlar.

Her kadın vajinada 1-4 tür lactobacilli içerir ve bunların kombinasyonu tamamen bireyseldir.

Analiz sonuçlarının deşifre edilmesi sırasında vajinanın mikroflorasının detaylı bir analizini yapmak mümkün değildir, laboratuvar asistanı sadece çubuk ve kok oranını değerlendirir.

Kokların ve büyük miktarda gram-pozitif çubuk şekilli floranın (++++) yokluğu, vajinanın 1 derece saflığına eşittir. Bu oldukça nadirdir, bu durum vajinanın rehabilite edilmesinden veya antibiyotik alınmasından sonra kontrol smearlerinde daha tipiktir.

Az miktarda koklayıcı (+, ++) normal kabul edilir ve 2 derece saflık gösterir, ancak sadece çubuk florası da tespit edilirse (++, +++). Bu iyi bir yayma.

Patolojik sayılardaki (++, ++++) cocci sayısının artması ile sopaların sayısının azaltılmasıdır (+, ++). Bu sonuca vajinanın 3 derece saflığı denir. Bu durum ayrıntılı bir inceleme gerektirir.

Çok sayıda koklayıcı (++++) ve bir smearda gram-pozitif çubukların (Gram + çubuklar) tamamen yokluğu 4 derecelik bir saflığı göstermektedir. Bu durumda, kadın zorunlu tedavi gerektirir.

Vajinanın saflığı hakkında daha fazla bilgi burada okunabilir (iç bağlantıyı takip edin).

Tablo 1 - Normal değerler, flora ve GN için smear mikroskobu sonuçlarını çözerek değerlendirildi. Görüntülemek için tabloya tıklayın

3.2. Gonokok ve Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokoklar gonore neden olan etken maddeler olan fasulye şeklindeki mikroorganizmalardır. Dış çevrede kararsızdırlar, ancak insan vücuduna salınırken özel bir kapsülle çevrelenir.

Belsoğukluğu olan hastaların görülebilirliğinin temel nedeni, genital sistemden bolca pürülan, yoğun akıntıdır. İdrar yaparken ağrılılık, cinsel organlarda hoş olmayan duyumlar kadınların sadece% 50'sinde görülür. Çoğunlukla kronikleşme eğilimi ve sekonder infertilitenin gelişmesiyle birlikte gizli bir enfeksiyon seyri vardır.

Mikroflora ve GN gonokoklarındaki yaymada normal yoktur. % 100 gonore ile tespit edilirler, bu da sadece kadına değil aynı zamanda tüm cinsel partnerlerine de tedavinin derhal atanmasını gerektirir.

Ayrıca, tüm aile üyelerini, özellikle de çocukları ortak bir havlu, bir banyo ve kişisel eşyalarla bulaştırabilmekten ötürü incelemek gereklidir.

Trichomonas vaginalis - flagella ve makroorganizma dışındaki bağımsız aktiviteye bağlı hareket edebilen tek hücreli (protozoa) mikroorganizmalar.

Vajinal içeriğinde, ürogenital trikomoniyazın nedeni olan Trichomonas vaginalis saptanabilir. Ürogenital trichomoniasis iletmenin baskın yöntemi cinseldir.

Vajinal mukozaya bir kez, Trichomonas epitelyum yüzeyine sıkı bir şekilde sabitlenmiş ve hücre ölümüne neden olmuştur.

Mukoza zarındaki patojenlerin etkisine bağlı olarak, iltihaplanma gelişir: hiperemi (kızarıklık) ve ödem, peteşiye (peteşiyal kanamalar), lokal hipertermi (sıcaklık artışı) ortaya çıkar.

Normal Trichomonas'ta saflık derecesinde vajinal yayma olmamalıdır. Tespit edildiklerinde, kadının ve eşinin spesifik tedavisi ve aynı bölgede yaşayan aile bireylerinin ek muayenesi gereklidir (temas - enfeksiyonun hanehalkının bulaşma durumu hariç tutulmamaktadır).

3.3. Beyaz kan hücreleri

Lökositler, ana işlevi vücudun spesifik ve spesifik olmayan savunması olan beyaz kan hücreleri olarak adlandırılan kan hücreleridir. Lökositler, yabancı ajanlarla ilgili olarak yaptıkları işleve bağlı olarak, çeşitli tiplere ayrılırlar: bazıları onları tanır, diğerleri sunar ve diğerleri de yok eder.

Vajinal yayma mikroskobu lökositlerin tipini değil, toplam sayısını dikkate almaz. Bir yaymada lökosit sayısındaki bir artış, iltihaplı bir işlemin varlığını gösterir.

Lökositlerin oranı, vajinal akıntı için hamile olmayan bir kadının görüş alanında 10'a kadar olan miktarlarda saptanması olarak kabul edilir.

Hamilelikte, immünosüpresyonun fizyolojik durumu ve boşaltım sistemi üzerindeki stresin artması nedeniyle, görüş alanında 20'ye kadar lökosit normal olarak alınır.

Serviksin vajinal kısmından alınan deşarjda, görüş alanında 30'a kadar daha yüksek bir lökosit seviyesi diyelim. Üretradan normal bir yaymada, lökositlerin sayısı görüş alanında 0-5'i geçmez.

Fazla normal değerler (“kötü smear”) bir işaret olabilir:

  1. 1 Üreme sistemi seviyelerinin herhangi birindeki enflamatuar süreç: kolpitis, servisit, endometrit, salpingoophoritis.
  2. 2 Gizli veya kronik enfeksiyon (ürelazmoz, klamidya, mikoplazmoz), tedavi edilmesi gereken CYB'lerin varlığı.

3.4. Epitel hücreleri

Üreme döneminde, normal hormonal arka planın korunması şartıyla kadınlar, vajinal mukozanın yüzeysel hücreleri düzenli olarak pul pul dökülür ve reddedilir, böylece yalnızca mukozanın kendisinin değil, aynı zamanda vajinal ortamın sabit kalmasında da sağlıklı bir durum korunur.

Ancak, mikroskopi jinekolojik yayma her zaman görüş alanındaki epitel hücrelerinin sayısını tahmin eder. Normalde, sayıları laboratuvarın görüş alanındaki 10'u geçmez.

Sayılarında bir azalma gösterebilir:

  1. 1 Hormonal dengesizlik hakkında: Vücudun estrojen doygunluğunda bir azalma (hipoestrojenizm), androjenlerin seviyesinde bir artış.
  2. 2 Atrofik kolpitis.

Fazla oran bir işarettir:

  1. 1 Üreme sistemindeki enflamatuar süreç: kolpitis, servisit, endometrit, salpingo-oohoritis. Epitelin reddedilmesinin güçlenmesi, mukoza zarının patojenik floranın çoğalmasını önlemek için "dener".
  2. 2 Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar.
  3. 3 Bakteriyel vajinozis.
  4. 4 Hormonal dengesizlik.

3.5. balçık

Mukus ayrıca, bezlerin salgılanmasının bir parçası olan vajinal akıntının normal bir bileşenidir.

İncelenen smeardaki mukusun küçük (+) veya orta (++) bir miktarda tespit edilmesi halinde, bu durum norm olarak yorumlanır.

Başarısız olarak, üretradan alınan materyalden mukus olmamalıdır. Hacmi önemli ise, bir enflamatuar sürecin varlığından (daha sıklıkla colpitis veya servisit), hormonal dengesizlikten şüphelenmelidir.

3.6. Anahtar hücreler

Anahtar hücrelere vajinanın destrüktif epitelyum hücreleri denir, bunun kenarında birçok gram-kararlı bakteri, ince çubuklar ve koklar sabittir. Mikroskopi ile hücreye eşit olmayan, grenli bir görünüm verir.

Normalde bir kadının vajinal akıntısında olmamalıdır. Varlıkları vajinal disbiyozun spesifik bir belirtecidir - bakteriyel vajinozis.

3.7. Maya Mantarları

Candida cinsinin mantarları yuvarlak şekilli tek hücreli mikroorganizmalardır. Vajinal ortam, yüksek glikojen içeriği nedeniyle büyüme ve gelişme için idealdir.

Ancak aktif büyümelerinin normal bir bağışıklığı olan rakip lactobacilli floraları gözlenmez. Patojenik özellikler elde etmek için, Candida cinsinin mantarlarının bazı şartlara ihtiyacı vardır:

  1. 1 İmmünsüpresyon durumu
  2. 2 Endokrin patolojinin varlığı,
  3. 3 Malign neoplazmlar,
  4. 4 Hamilelik dönemi, çocuk ve yaşlılık,
  5. Glukokortikosteroidler ile 5 Terapi.

Floradaki smeardaki normal mantarlar tespit edilmemelidir. İstisnai durumlarda, isteğe bağlı floranın bir parçası olarak vajinanın posterior lateral forniksinden alınan materyaldeki tek bir saptamaya izin verilir. Şikayetlerin ve klinik belirtilerin varlığını / yokluğunu dikkate almak önemlidir.

Bir yaymada bir spor ve mantar miselyumunun saptanması vajinal kandidiyazı işaret eder ve uygun spesifik tedavi gerektirir.

Saflık derecesine ilişkin yayma, oldukça bilgilendirici bir tanı metodu olmakla birlikte, sadece mikroskop sonucunun şikayetler ve klinik belirtilerle karşılaştırılması ile ilgilidir.

Bu araştırma yönteminin ana dezavantajı, hastalığın spesifik bir etken maddesinin tanımlanmasının imkansızlığıdır. Smear analiz sonuçlarına göre doku hasarının düzeyini ve derinliğini değerlendirmek mümkün değildir.

Bu nedenle, bir yaymada bir enflamatuar süreç tespit edildiğinde, doktor, patojenin (PCR, Femoflor, idrar organlarının deşarjının bakteriyolojik muayenesi ve antibiyotik duyarlılığının belirlenmesi) belirlenmesini amaçlayan ilave teşhis yöntemleri reçete edebilir.

Kadınların florasına bulaşma: onu belirleyen şey, oran ve patoloji

Flora yayma - genellikle jinekologlar analizi tarafından atanan. O ne gösteriyor ve onun hesabında ne gibi yanlış anlamalar var?

Bu analiz "genel" olarak adlandırılabilir. Bu, doktorun vajina, üretra, servikal kanaldaki enflamatuar sürecin varlığını doğrulamasını veya reddetmesini sağlayan ve aynı zamanda olası menopoz veya hastanın klimakterik değişiklikleri hakkında kesin sonuçlar çıkarmasını sağlayan birincil tanıdır.

  • mikroskobik (bakteriyoskopik) Gram boya lekesi resmi isimdir;
  • cinsel organlardan bir yayma;
  • bacterioscopy;
  • Mikroskopi.

Enfeksiyöz ve enflamatuar süreçleri teşhis etmek için kullanılır. Bakteriyoskopi, kadın üreme organlarındaki bakterileri tespit etmenizi sağlar: en basit mikroorganizmalar - gonokok, provoke gonore, trichomonas - trikomonasinin etken maddesidir. Ayrıca, mikroskop uzmanı bazı bakteriler, mantarlar (Candida), anahtar hücreler (bakteri vajinozu belirtisi) görecektir. Mikroorganizmanın tipi, şekli, boyutu ve ayrıca bir boya ile lekelenip lekelenmediği, yani gram-pozitif veya gram-negatif olarak belirlenir.

Ayrıca, her noktadan (vajina, üretra, servikal kanaldan alınan) bir yaymada, görüş alanındaki lökositlerin sayısı hesaplanır. Onlardan daha fazla - iltihaplanma süreci daha belirgin. Tahmini miktar epitel ve mukus. Düz epitel özellikle yumurtlama döneminde - üreme çağının ortasında üreme çağındaki kadınlarda bol miktarda bulunur.

  • vajinal kandidiyaz (pamukçuk);
  • bakteriyel vajinoz (eski adı gardnerellosis);
  • gonore;
  • trikomonas.

Bu hastalıklardan bir tanesinin belirgin bir belirtisi yoksa, bir leke kötü ise, malzemenin derinlemesine bir araştırması gerçekleştirilir - geri dönüş yapılır.

Jinekolojide tohumlama nedenleri

  1. Bir yayma içinde orta veya çok sayıda lökosit varsa, ancak neden olan ajan bilinmemektedir. Mikroskopi nedeniyle, mikroorganizmaların tespitinde daha düşük bir limit vardır: 10-4 - 10 ila 5 derece.
  2. Bir mikrop tespit edilirse, antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için.
  3. Mantar enfeksiyonu belirtileri varsa. Mantar türünü doğru olarak belirlemek ve etkili bir antimikotik ilaç reçete etmek.

Diğer mantar türleri Candida, herhangi bir patolojik semptom yoksa tedavi edilemez.

Anahtar hücreler bulunursa (bakteriyel vajinoz belirtileri), ancak diğer mikroplar da mevcuttur. Tanımlama için.

Sırt suyu, florada yayma ve vajinanın saflığı arasındaki farklar nelerdir?

Araştırma yönteminde. Genel bir leke ile, bir parça cam üzerine bırakılan malzeme özel boyalarla boyanır ve bir mikroskop altında izlenir. Ve bakteriyolojik (bakteri kültürü, kültür, mikrobiyolojik) araştırmalar yapıldığında, ilk önce besleyici bir ortamda “ekilir”. Ve sonra, birkaç gün sonra, mikroskop altında - hangi mikroorganizma kolonilerinin büyüdüğünü görürler.

Yani, eğer ekspres analizden bahsediyorsak, size sadece lökosit, epitel ve mukus sayısı hakkında fikir verilecektir. Ekim acil değil

Ayrıca mikroskopi ile vajinadan saflık derecesini hızlı bir şekilde belirleyebilirsiniz. Burada, doktor sadece normal, koşullu patojenik ve patojenik mikroflora arasındaki ilişkiyi değerlendirir.

Vajinanın saflığının klasik değerlendirmesi.

Doktorların mikroskopla görmedikleri şey

  1. Gebelik. Bunu belirlemek için, bir leke gerekli değildir ve ne olursa olsun gösterecektir. HCG için bir kan testinden geçmelisiniz, bir doktor veya rahmin ultrasonu ile jinekolojik muayene yaptırmalısınız. Koryonik gonadotropini idrarda tanımlayabilirsiniz, ancak cinsel organlardan deşarj edilmez!
  2. Rahim ve rahim ağzı kanseri. Endometriyumun malign bir dejenerasyonunu teşhis etmek için histolojik materyale ve büyük miktarlara ihtiyaç vardır. Ve ayrı bir teşhis küretaj ile doğrudan uterusdan alın.

Servikal kanser ve diğer patolojiler (erozyon, lökoplaki, koilositoz, HPV hasarı, atipik hücreler, vs.) sitolojik bir çalışmanın sonuçlarına dayanır. Bu analiz, Papanicolaou boyama ile spesifik bir yönteme göre, transformasyon bölgesinden doğrudan serviksten alınır (dolayısıyla analizin adı - PAP testi). Ayrıca onkositoloji denir.

  • Bu tür enfeksiyonları (zppp) aşağıdaki gibi göstermez:
    • herpes;
    • klamidya (klamidya);
    • mikoplazmalar (mikoplazmoz);
    • ureaplasma (ureaplasmosis);
    • HIV.
  • İlk dört enfeksiyon PCR ile teşhis edilir. Ve immün yetmezlik virüsünün varlığını saptamak için yüksek doğrulukla smear imkansızdır. Kan testi yapmalısın.

    Analiz için nasıl hazırlanır ve gerektiğinde

    Bir doktor, özel bir fırça veya Volkmann'ın steril kaşığı kullanarak (hamile olup olmadığına bakılmaksızın) jinekolojik sandalyede bir hastadan bulaşır. Hiç ve çok hızlı bir şekilde incitmez.

    Örneğin vajinayı klorheksidin veya miramistin ile sterilize ederseniz, iyi ve mükemmel bir leke elde etmek teknik olarak mümkündür. Ama amacı nedir?

    • şırınga;
    • sevişmek;
    • doktor tarafından reçete edilmediyse, vajinal hijyen ürünlerini, samimi deodorantları ve ilaçları kullanın;
    • vajinal prob kullanarak bir ultrason yapmak;
    • kolposkopiye uğrar.
    • Bir jinekolog veya laboratuar ziyaret etmeden önce, 3 saat boyunca, idrara çıkmamalısınız.

    Bağırsak vuruşlarının adet kanamasına ihtiyacı vardır. Menstruasyonun son gününde bir “daub” olsa bile, çalışmayı ertelemek daha iyidir, çünkü sonuç muhtemelen kötü olacaktır - çok sayıda beyaz kan hücresi ortaya çıkacaktır.

    Alkol alımıyla ilgili olarak yasak değildir.

    Antibiyotik alırken veya tedaviden hemen sonra bulaşabilir miyim? Bu, ilaçların (vajinal) lokal etkilerini kullandıktan sonra 10 gün içinde ve antibakteriyel ajanları oral olarak aldıktan bir ay sonra bunu yapmak istemez.

    Mikroskopik muayene reçete:

    • jinekolog ziyaret ederken rutin olarak;
    • jinekolojik hastaneye kabul edildiğinde;
    • IVF'den önce;
    • Hamilelik sırasında (özellikle bir leke genellikle kötü ise);
    • Şikayet varsa: sıra dışı akıntı, kaşıntı, pelvik ağrı, vb.

    Sonuçların yorumlanması: mikroflorada norm ve neyin patolojisi dikkate alınmalıdır

    Başlangıç ​​olarak, sözüm ona birinci derece saflık derecesinin göstergelerinin gösterildiği bir tabloyu getiriyoruz. Jinekolojik hastalıklar hakkında konuştuğumuz için, içinde idrar yolundan bahsedilmiyor (materyal de oradan alınmakla birlikte). Üretradaki enflamatuar süreç bir ürolog tarafından tedavi edilir.

    Epitel - Epitelyal hücre sayısı sayılmaz, çünkü tanı değeri yoktur. Fakat epitelyumun çok azı atrofik bir yayma tipinden bahseder - bu, menopoz döneminde kadınlarda olur.

    Lökositler - "görüş alanında" kabul edilir:

    • en fazla 10 - küçük bir miktar;
    • 10-15 - orta miktarda;
    • 30-50 - çok sayıda kadın patolojik semptomları fark eder ve muayene sırasında doktor vajinadaki inflamatuar süreci ve (veya) servikste tanı alır.

    Mukus (mukus iplikçikleri) - normal olarak mevcut olmalı, ancak çok sayıda iltihaplanma ile gerçekleşir. Üretra mukus olmamalıdır.

    Bakteriyel flora veya gr laktomorfolinler - norm, vajinanın mikroplardan korunmasıdır.

    Trikomonas, gonokok ve anahtar hücrelerde serviks ve vajinada sağlıklı bir kadın olmamalıdır. Candida da yoktur. En azından floranın analizinde tespit edilen önemli bir miktarda.

    Uygunluk smear büyük değildir. Ama eğer bir kadın hastaneye girerse, o zaman sandalyenin ilk muayenesinde, oradan taze olurlar.

    Genellikle sonuçlar 7-14 gün geçerlidir. Bu nedenle, ameliyattan önce geçmeniz gerekiyorsa, hastaneye yatıştan 3 gün önce yapın. Atanan testlerin sonuncusu.

    Bacposseve'de bulunan nedir

    Jinekolog, kültürel araştırmanın sonucunu en iyi şekilde çözebilecektir. Ama siz kendiniz, aşağıdaki bilgileri okursanız, analizinizi geçici olarak hesaplayın.

    Mikroorganizmaların sayısı "haçlar" ile ifade edilebilir:

    • “+” Küçük bir miktardır;
    • “++” ılımlı bir miktardır;
    • “+++” büyük bir sayıdır;
    • “++++” - bol flora.

    Ancak daha sıklıkla mikroflora temsilcilerinin sayısı derece olarak ifade edilir. Örneğin: Klebsiella: 10 ila 4 derece. Bu arada, bu enterobakterilerin temsilcilerinden biridir. Gram negatif değnek, aerobik mikroorganizma. En tehlikeli patojenlerden biri, sadece fırsatçı olmasına rağmen. Bunun nedeni, Klebsiella'nın çoğu antibakteriyel ajana dirençli (dirençli) olmasıdır.

    Aşağıda, bir çalışmanın sonuçlarında bulunan diğer genel terimleri açıklıyoruz veya bir doktordan haber alabilirsiniz.

    Soor - candida ya da başka bir şekilde - pamukçuk. Antimikotik (antifungal) ilaçlar ile tedavi edilir.

    Maya benzeri mantarlar blastosporlar ve psödomiselyum - kandidiyaz veya başka bir mantar hastalığı, genellikle pamukçuğa benzer şekilde muamele edilir.

    Difteroidler - koşullu patojen mikroorganizmalar, bilim adamları tarafından yapılan araştırmaların sonuçlarına göre, mikrofloranın yaklaşık% 10'unun yanı sıra streptococci, staphylococci, E. coli, gardnerella'dır. Flora bozulursa, sayıları artar.

    Leptotrix leptotristoza neden olan anaerobik gram-negatif bir bakteridir. Bu makalede daha fazlasını okuyun.

    Karışık flora, hastalığın belirtileri yoksa, tamamen lökositler veya güçlü artışları (40-60-100) ise, normun bir çeşididir. 15-20, özellikle hamilelik sırasında normun bir çeşididir.

    Enterokoklar (Enterococcus) bazen vajinaya giren bağırsak mikroflorasının temsilcileridir. Gram pozitif kok. Daha önce yazdığımız enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) hakkında. Ayrıca enterococcus coli - E. coli vardır. Genellikle 4 derecenin üzerindeki konsantrasyonda hoş olmayan semptomlara neden olur.

    Pseudomonas aeruginosa, gram negatif bir bakteridir. Genellikle düşük bağışıklığı olan insanları etkiler. Tedavi sürecini zorlaştıran antibiyotiklere karşı iyi bir dirence sahiptir.

    Polimorfik basil, vajinal biyosenozun ortak bir temsilcisidir. Lökositlerin sayısı normalse ve herhangi bir şikayetleri yoksa, varlığı rahatsız edici olmamalıdır.

    Eritrositler - özellikle enflamatuar süreçte veya küçük bir lekelenme sırasında çekildiyse, bir yaymada küçük miktarlarda olabilir.

    Coccus veya coccobacterial flora - genellikle vajinada veya servikste bulaşıcı bir süreçte. Bir kadının şikayetleri varsa, antibakteriyel tedavi gereklidir - vajinal debridman.

    Diplococci bir bakteri türüdür (kokci). Az miktarda zarar vermeyin. Gonokokkov - patojen gonorrhea haricinde. O her zaman tedavi edilir.

    Ve sonuç olarak analiz sonuçlarının boşluğuna yazılan sık kısaltmalardan bahsedeceğiz:

    • L - lökositler;
    • Ep - epitelyum;
    • Pl. ep. - yassı epitel;
    • Gn (gn) –monococcus, gonore neden olan ajan;
    • Trich - trichomonas, trichomoniasis etkenidir.

    Flora üzerinde leke - norm ve patoloji

    Flora üzerindeki bir yayılma, ürogenital alanın (servikal kanal, vajina ve üretra) enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklarını tanımlamayı amaçlamaktadır. Mukozal yüzeyden bir yayma mikroskobu, epitelyal hücrelerin ve enflamatuar hücrelerin (lökositlerin) sayısını, mevcut mikroorganizmaların türünü ve sayısını (bakteri, protozoa veya mantarlar) belirlemeyi sağlar.

    Bir kaşık, bir fırça ya da özel bir bakteriyolojik ilmek yardımıyla aynalarda baş başındaki bir leke alınır, daha sonra malzeme bir cam slayt üzerinde ince bir tabaka halinde dağıtılır ve oda sıcaklığında kurutulur. Smear alma yerini işaretlemek zorunludur. Elde edilen preparasyon boyanır ve bir mikroskop altında incelenir.

    En bilgilendirici smear ne zaman:

    • Materyal, hastalığın aktif fazı sırasında toplanır.
    • Malzemeyi almadan önce, antibakteriyel ilaç alımının bitiminden 4 hafta sonra veya lokal tedaviden 10 gün sonra yerel ve genel tedavi yapılmamıştır.
    • materyal menstrüel siklusun ortasında (hastalığın belirgin klinik belirtilerinin yokluğunda) veya kanamanın yokluğunda hastalığın aktif fazında alınır.
    • işlemden önceki gün boyunca cinsel ilişki, duş, vajinal duş, tampon gibi vajinal yolların kullanımı yoktu.
    • Çalışmanın yapıldığı gün dış genital organların tuvaleti sabun ve jel kullanılmadan gerçekleştirilmiştir.
    • Malzeme alımı arifesinde bir banyo almak için tavsiye edilmez.
    • yayılmadan önce dişiler için transvajinal ultrason ve kolposkopi istenmemektedir.
    • ayrıca smear 2 saat önce idrarla tavsiye edilmez.

    Başka günlerde flora üzerinde bir leke çekmek yasaktır, ancak yanlış pozitif sonuçların çok olması nedeniyle tanısal değerin düşük olacağının bilinmesi gerekir.

    Her durumda, herhangi bir hastalığın varlığına dair sonuç iki kritere dayanmalıdır - bunlar klinik belirtiler ve smear sonuçlarıdır.

    Flora üzerinde leke - normal

    Vajinanın normal mikroflorası çok çeşitlidir ve çok sayıda bakteri içerir. Üreme çağındaki kadınlarda, lactobacilli dominant mikroorganizmadır, ancak bunlara ek olarak, üreaplazma (% 80), gardnerella (% 45), aday (% 30) ve mikoplazma (% 15) şartlı patojenik mikroorganizmalardır. bağışıklık aşırı derecede çoğalabilir ve iltihap oluşumuna yol açabilir ve uygun tedavinin atanmasını gerektirir. Perineal bölgede rahatsız edici bir koku veya kaşıntı ile patolojik deşarj gibi klinik belirtilerin yokluğunda, bu mikroorganizmaların tanımlanması patoloji olarak yorumlanmamalıdır.

    Klamidya ve virüsler herhangi bir şikayette bulunmayan kadınlarda da bulunabilir, ancak bu ajanlar normal mikrofloranın bir parçası değildir ve bunların varlığı gizli bir enfeksiyonu gösterir.

    Vajinanın mikroflorası dinamiktir ve adet döngüsünün farklı günlerinde değişebilir. Laktobacilli florasının hakim olduğu ve gardnerella'nın hüküm sürdüğü günler vardır. Klinik semptomların eşlik ettiği mikroorganizmaların önemli bir dengesizliği, bakteriyel vajinoz ve kandidiyaz gibi koşulların altını çizmektedir. Bu koşullar, bir kadının genel sağlığında en ufak bir değişiklik olsa bile veya antibiyotik almakla sıklıkla tekrarlayabilir. Bir aile yatkınlığı olan kadınlar özellikle etkilenir.

    Floro üzerinde bir yayma (genel swab) ürogenital alanın enfeksiyöz inflamatuar sürecinin değerlendirilmesinde ilk adımdır. Aşağıdaki durumlardan birini hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlar:

    1. norm
    2. Vajinal mikrofloranın - bakteriyel vajinozisin ihlali
    3. Candida - pamukçuk funguslarının neden olduğu enfeksiyon
    4. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar - gonore ve trichomoniasis
    5. Spesifik olmayan mikrobiyal floralar olmadan büyük miktarlarda smearda nonspesifik (bakteriyel) vulvovajinit - lökositler. Bir yaymada çok sayıda lökosit tespit edilirse ve bir inflamasyon kliniği varsa,% 90'a varan bakterileri yok eden geniş spektrumlu bir antibiyotik reçete etmek mümkündür. Terapötik bir etkinin yokluğunda, enfeksiyöz ajanı belirlemek için bakteriyolojik inokülasyon gereklidir, çünkü enflamasyona neden olan mikroorganizmanın tam tipini belirlemek mikroskobik olarak imkansızdır. Bakposev, genellikle en iyi ilacı seçmenize ve iyi bir tedavi etkisi sağlamanıza olanak veren antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesine eşlik eder.

    Flora üzerindeki leke, DETERMINE DEĞİL:

    1. Gizli ve hücre içi enfeksiyonlar (herpes, HPV, klamidya, mikoplazma, ürelazma, HIV). Bu maddeleri belirlemek için, maddenin DNA'sını PCR ile belirlemek zorunludur.
    2. gebelik
    3. Öncelikli (servikal displazi) ve tümör (kanser) patolojisi. Bunu yapmak için, sitolojinin bir özü, özü epiteldeki kalitatif değişikliklerin özel lekeler yardımıyla belirlenmesidir.

    Smearda yassı epitel

    Çoğu zaman, bir yayma sonucundaki "çok sayıdaki yassı epitel" ifadesini görebilirsiniz. Bu ne anlama geliyor?

    Normal olarak, smearda düz bir epitel bulunmalıdır - bunlar, serviks ve vajinanın mukoza zarının deskuam edilmiş hücreleridir. Göreceli bir gösterge olmasına rağmen, görüş alanı başına maksimum 10 hücre tanımı normal kabul edilir. İnflamatuar süreçte, mukoza zarında (aktif cinsel yaşamda da dahil olmak üzere) irritasyon ve çeşitli vajinal yol ve prosedürlerin kullanımı sırasında desquamated epitelin sayısında artış gözlenebilir.

    Bir yaymada 30-40-50 ve daha fazla sayıda epitel hücreleri tespit edildiğinde iltihaplanma ilkesi zorunludur!

    Vajinal Saflık

    Flora için yayma analizinde, bir laboratuvar asistanı, lökosit sayısını ve normal, koşullu patojenik ve patojenik flora arasındaki oranı tahmin edebilir. Bu vajinanın sağlığını değerlendirmek için oldukça öznel bir yöntemdir, ancak daha fazla taktikleri hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlar.

    Kadınların florasında leke: norm

    Bir doktor, jinekoloğun muayenehanesinde her defasında, hem önleme hem de hasta şikayet ettiğinde, kadın florasına bulaşır. Bu basit, ama aynı zamanda, latent akış dahil olmak üzere ürogenital sistemin organlarındaki enflamatuar ve enfeksiyöz süreçleri tanımlamanıza izin veren oldukça bilgilendirici bir çalışmadır.

    Bir kadının floraya bulaşması için düzgün bir şekilde nasıl hazırlanır?

    Çoğu durumda, bir yayma için özel bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur, ancak analiz sonuçlarının olabildiğince doğru olması için bazı kurallar hala mevcuttur:

    • Bir smear alınmadan 3 gün önce, bir kadın cinsel ilişkiye girmeyi reddetmeli ya da prezervatif kullanmalıdır - bu, bir smear incelendiğinde, erkek seminal sıvının tespit edilmemesi için gereklidir;
    • flora üzerindeki bir leke, adet sırasında veya ilk 2 gün içinde alınmaz - bu sonuçların güvenilirliğini etkileyebilir;
    • Sabah, prosedürün arifesinde, dış genital organların tam bir tuvaleti yapılmalıdır;
    • idrar kesilmeden önce 2 saat mesaneyi boşaltma - idrarı tüm patojenik bakterileri ve mantarları mukoza zarından temizleyebilir, sonuçta çalışma sonucu güvenilmez olur;
    • Bir sürüntü almadan önce 2-3 gün bekletme veya antibakteriyel sabun kullanmama - bu aynı zamanda yanlış smear sonuçlarına da yol açabilir;
    • Herhangi bir vajinal fitil, tablet, merhem kullanmadan önce bir smear alın.

    Kadının florasında nasıl bir leke var?

    Bir kadının florasındaki bir leke, bir jinekolog tarafından planlı veya acil bir muayene sırasında gerçekleştirilir. Bir kadın doğum jinekolojik sandalyede arkasında yatan pozisyonu. Özel bir değnek fırçası yardımıyla doktor, idrar yolu, servikal kanal ve vajinadan bir deşarj örneği alır. Daha sonra bir mikroskop altında incelenen temiz bir cam slayda mukus örneği uygulanır.

    Bazı durumlarda, eğer gerekliyse ve enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, hastalığın etken maddesini açıklığa kavuşturmak için, bir besiyeri bir besiyerine ekilir.

    Sağlıklı bir kadında flora üzerinde norm smear

    Mikroflora üzerinde bir yayma incelendiğinde, bu göstergelerin varlığı ve miktarına dikkat edilir:

    • epitelyal hücreler;
    • lökositler;
    • Doderlein yapışıyor;
    • mantar;
    • cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların patojenleri (Trichomonas, gonokok, ureaplasma, mikoplazma);
    • mukus;
    • anahtar hücreler (modifiye, atipik).

    Üretrada servikal kanal ve vajina bu bileşenlerin farklı bir sayısı olabilir, normlar tabloda daha ayrıntılı olarak sunulur.

    Tablo - sağlıklı bir yetişkin kadında mikroflora için smear göstergelerinin oranı

    Smear göstergeleri

    Üretra içerisindeki içerik

    Vajinadaki içerik

    Servikal kanalda içerik

    Görmede 0 ila 5

    Görme 8-10 kadar

    12 ila 28 görüşte

    Görüşte 5-10'a kadar

    Görüşte 10'a kadar

    Görüşte 10'a kadar

    Maya Candida Mantarları

    Denetlemede mevcut

    Denetlemede mevcut

    Denetlemede mevcut

    Gonokok, trikomonatlar, ureaplasmalar, mikoplazmalar, E. coli

    Anahtar hücreler (atipik)

    Büyük miktarlarda tanımlanmıştır (lactobacilli)

    Ayrı ayrı, Dederlein çubukları (vajinal laktobasil) hakkında söylenmelidir. Sağlıklı bir yetişkin kadında vajinadaki sayıları, sadece dört tane olan vajinanın saflık derecesini belirler:

    • 1 derece saflık - İdeal, Dederleyn bir smear çok, epitel ve lökosit görünüm alanında birkaç parça yapışır;
    • 2 derece saflık - en yaygın seçenek olan lökositler normal, normal miktarlarda mukus ve epitel hücreleridir, vajinaya yapışan Dederdein yeterlidir;
    • 3 derece saflık - bir yaymada çok miktarda mukus, lökosit ve epitel tespit edilir, Candida cinsinin mantarları bazen tespit edilebilir, birkaç laktobasil vardır;
    • 4 derece saflık - çok az laktobasil vardır veya yoktur, lökosit ve epitel hücrelerinin bir sürü vardır, çok sayıda Candida mantarı vardır, patojenik bulaşıcı ajanlar tespit edilebilir.

    Vajinanın 1 ve 2 derece saflığı, normun varyantları ise, o zaman derece 3 ve 4, pelvik organlarda ciddi bir inflamatuar sürecin varlığını gösterir, vajinada disbakteriyozu gösterir ve hemen tedavi gerektirir.

    Sonuçlarda küçük hatalar meydana gelir ve sıklıkla yayılmaya, genital organların yetersiz hijyenine, bir gün öncesine veya cinsel eylemlere uygun olmayan şekilde hazırlanmasından kaynaklanır.

    Smear için endikasyonlar

    Yılda iki kez, üreme çağındaki herhangi bir sağlıklı kadın mutlaka jinekoloğun muayenehanesini ziyaret etmelidir. Bu, normdan sapmaları tanımlamak ve gerekirse yeterli tedaviyi yapmak için zaman tanıyacaktır. Jinekolog için acil bir çekiciliğe ve mikrofloraya bulaşma belirtileri şunlardır:

    • hamilelik şüphesi;
    • artan bol vajinal akıntı görünümü;
    • peynirli genital sistem ve genital kaşıntı;
    • Mesanenin boşaltılması sırasında ağrı ve yoğun yanma;
    • hoş olmayan bir koku ile genital yoldan yeşil, sarı veya pürülan akıntı görünümünü;
    • cinsel ilişki sırasında ağrı ve ağrı;
    • sık ve ağrılı idrara çıkma.

    Smear sonuçlarını çözme hakkında daha fazla bilgi edinin.

    Sağlıklı bir yetişkin kadının idrar yolundan bulaşmalarında, normal olarak görüş alanında 5'den fazla lökosit ve epitel hücresi olmamalıdır. Bu göstergelerdeki artış, üretradaki enflamatuar-enfeksiyöz süreçlerin ortaya çıkmasını (latent dahil), yani:

    • üretrit;
    • sistit (akut veya kronik);
    • ürolitiyaz;
    • İdrar torbasında ve üreterde kum veya taş varlığı;
    • Ürojenital yolun gonococci ve trichomonads ile lezyonu.

    Bazı vakalarda, epitel ve lökositlerin bir yaymadaki artmasının sonucu, bir kadının kişisel samimi hijyen kurallarını ihmal etmesi veya araştırma için materyali uygunsuz bir şekilde almasıdır. Böyle bir durumda, smear yeniden test edilmeli ve eğer çalışmanın sonuçları normdan uzaksa, sapmaların sebebini aramak gerekir.

    Candida türünün maya benzeri bir mantarının yayılmasında kimlik, vajinal kandidiyazı işaret eder ve tedavi gerektirir. Mantar enfeksiyonunu görmezden gelmek sıklıkla patolojik sürecin rahim ve uzantılar üzerinde yayılmasına ve bunların iltihabın gelişmesine yol açar. Gebe kadınlarda, doğumdan önce tedavi edilmeyen vajinal kandidiyaz, aşırı maserasyon (ıslanma) ve boşaltımın giderilmesi nedeniyle doğum sırasında dokuların yırtılmasına neden olabilir.

    Normalde, sağlıklı bir kadın değişmiş anahtar veya anormal hücreleri göstermez. Smearda karakteristik olmayan hücrelerin bulunması, ek ayrıntılı araştırma, kolposkopi, materyalin histolojik incelemesi (biyopsi), gerekirse bir onkolog ile konsültasyon gerektirir.

    Floradaki smeardaki mukus içeriğindeki artış ve vajinadaki çok sayıda lökositlerin tanımlanması, aşağıdaki patolojilere işaret eder:

    • coleitis;
    • vajinit;
    • üretrit;
    • servisit;
    • endocervite;
    • endometrit;
    • adneksit;
    • salpingitis ve salpingoophoritis;
    • vulvovajinit.

    Vajinada çok sayıda laktobasilin bulunması (normun sınırlarından daha fazla), lokal bağışıklığın artmasıyla ilişkili olan hamilelik belirtilerinden biridir. Dederlein'in vajinaya yapışmaması, bakteriyel vajinozisin ilk belirtisidir. Bu durum, genital sistemden büyük miktarda yeşil veya gri mukusun hoş olmayan bir "balık" kokusu ile salınmasıdır.

    Gebelikte kadınlarda flora yayma

    Doğurganlık döneminin tamamı için bir kadın, floraya en az 3 kez bulaşır: kayıt sırasında, doğum iznine 30 hafta ve doğumdan hemen önce ve doğumdan hemen önce.

    Hamile bir kadında flora için smear oranları, gebe olmayan bir hastadan biraz farklıdır. Örneğin, hamile bir kadında yapışan Dederlein sayısı vajinada asidik bir ortamın oluşması sonucu birkaç düzine kadar artar. Bu, fetüsün patojenlerin uterusuna nüfuz etmesinin korunmasını sağlayan normal bir durumdur.

    Ayrıca, hamile bir kadının florasındaki bir yaymada, hormonal seviyelerde değişiklik, artmış sekresyon ve vajina pH'ındaki değişikliklerle ilişkili olarak daha fazla sayıda epitel hücreleri ve lökositler tespit edilebilir. Aksi halde, belirli bir farklılık yoktur, eğer patojenik patojenler veya bir mayada mantar benzeri mantarlar tespit edilirse, anne adayına vajinal kullanım için merhem ve fitiller şeklinde hafif bir tedavi önerilecektir.