logo

Varikosel cerrahisi: yöntemler, endikasyonlar, tedavi, rehabilitasyon

Varikosel, erkeklerde skrotum veya spermatik korddaki damarların genişlemesidir. Hastalık genellikle adolesanlarda ortaya çıkar ve yaşam boyunca kendisini hiçbir şekilde göstermeyebilir. Bazı vakalarda, hastanın testiste ağrı, infertilite ve skrotumdaki şişlik görünümü gibi belirtileri vardır.

Varikosel tedavisinin tek yolu ameliyattır. Klinik bulguların yokluğunda gerekliliği sorusu tartışmalıdır. Varikosel cerrahisi genellikle kolayca tolere edilir ve nadiren komplikasyonlara neden olur.

Hastalığın evreleri ve cerrahi endikasyonlar

4 derece varikosel gelişimi vardır:

  • Variköz dilatasyon sadece ultrason ile belirlenir.
  • Pterjiyumun venleri ayakta pozisyonda palpe edilir.
  • Herhangi bir pozisyonda palpasyonda, doktor hastalığı teşhis edebilir.
  • Damarlar çıplak gözle görülebilir.

Sonuç olarak infertiliteye yol açabilen spermatogenik fonksiyondaki azalma genellikle sadece hastalığın ikinci evrelerinde başlar.

İşlem aşağıdaki durumlarda yapılabilir:

  1. Sperm oluşumunda tespit edilen ihlaller. Çalışma sırasında spermatozoa sayısının azaldığı, hareketliliğinin azaldığı, kan veya pusun bulunduğu tespit edildi.
  2. Hasta acı çekiyor. Hastalığın 2-3. Evresinde, ilk başta önemsiz olarak ortaya çıkmaya başlarlar. Fiziksel efordan sonra yürüme sırasında nahoş hisseler artar. Not. Vakaların büyük çoğunluğunda, sol testis varikoseli gelişir, bu nedenle ağrı en sık olarak aynı lokalizasyona sahiptir.
  3. Hasta skrotumun görüntüsünden memnun değildir.
  4. Testis büyüklüğünde azalmaya başlar.

Semptomların yokluğunda ameliyat da önerilebilir. Bazı doktorlar, ameliyatın zamanında yapıldığına inandıklarını kısırlaştırır. Diğerleri bunun haksız bir risk olduğuna inanmakta ve gözlemleri periyodik muayene ve ultrason ile sınırlandırmayı tavsiye etmektedir.

Bu önemli! 18 yaşından küçük bir işlem genellikle yapılmaz. İstatistiklere göre, relaps cerrahiden sonra erişkinlikte çok daha az görülür - varikosel gelişimi. Bu nedenle, ergenlikten sonra uygulamak daha iyidir.

Damarların sıkıştırılması, sözde "ikincil varikosel" in gelişmesine yol açabilir. Bir tümör, kist veya başka bir oluşumun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durumda, hasta, ateş, idrarda kan, lomber bölgede donuk veya bıçaklama ağrısı hakkında endişeli. İkincil varikoselde, hastalığın nedenini ortadan kaldırmak gerekir, altta yatan patolojinin tedavi sonuçları görüntüleninceye kadar, damarların kesilmesi için cerrahi gerekli değildir.

Kontrendikasyonlar

Farklı operasyon yöntemleri farklı kontrendikasyonlara sahip olabilir. Açık ameliyat şu durumlarda yapılmaz:

  • Dekompansasyon aşamasında hastalıkların varlığı (tedavi olmadan restore edilemez organın disfonksiyonu) - diyabet mellitus, karaciğer sirozu, vb.
  • Aktif aşamada iltihaplanma.

Açıklanan kontrendikasyonlar dışındaki endoskopik ameliyatlar, geçmiş abdominal cerrahi prosedürlerle yapılmamaktadır. Bu, klinik tabloların ihlali ve tıbbi hataların artma olasılığından kaynaklanmaktadır.

Skleroz aşağıdaki kontrendikasyonlarla gerçekleştirilmez:

  1. Damarlar arasında geniş anastomozlar (lentolar), sağlıklı damarlara veya arterlere yapışmak için kullanılan ilacın yutulmasına yol açabilir;
  2. Yakındaki damarlarda artan basınç (örneğin, renal);
  3. Gemilerin yapısı, probun girmesine izin vermez (damarların ufalanabilir yapısı).

Ameliyat için hazırlık

Önerilen prosedürden 10 gün önce, hastalar biraz araştırma yapmalıdır:

  • Kan testi (toplam, grup başına ve Rh faktörü, pıhtılaşma, şeker içeriği).
  • İdrar tahlili.
  • Akciğerlerin röntgeni.
  • Elektrokardiyogram (tüm hastalara veya 30 yaşın üstündeki erkeklere uygulanabilir).
  • Hepatit B ve C virüsleri, HIV analizi.

Buna ek olarak, doktor daha kapsamlı bir klinik tablo elde etmek için genellikle bir ultrason skrotum veya ultrason Doppler yöntemi (bir kontrast madde kullanarak) kullanarak reçete. Hastanın durumuna bağlı olarak ek çalışmalar yapılabilir.

Operasyondan önceki sabah, yiyecek ve su vermeniz gerekiyor, hijyenik bir duş alın. Pubis ve karın temiz traş olmalı. Kronik hastalıklar için ilaçların alımı (diyabet, hipertansiyon, bronşit, vb.) Doktor ile koordine edilmelidir.

Operasyonun Yolları

Cerrahi tedavi yöntemlerinin sınıflandırılması, erişim ve teknolojinin yöntemine dayanabilir. İkinci özelliğe göre, iki büyük işlem grubu vardır:

  1. Kovalny anastomozunun korunması ile;
  2. Eksizyonu ile.

Not. Reno-caval şantı (anastamoz), testisin iki damarı arasında bir atlama mesajdır. Varikosel nedeniyle patoloji olarak ortaya çıkar ve kan durgunluğuna katkıda bulunur.

İkinci yöntem şu anda en etkili olarak kabul edilmektedir ve en sık kullanılmaktadır.

Teknolojiye göre, üç ana işlem türünü ayırt etmek yaygındır:

  • Laparoskopi (minimal invaziv yöntem);
  • Endovasküler skleroterapi;
  • Açık operasyon (Marmar, Ivanissevych, Palomo'ya göre çeşitli modifikasyonlarda yapılabilir).

Bu önemli! Varikosel için çıkarma işlemleri yapılmamaktadır. Tüm gemiler vücut içinde kalır, ya birbirlerine yapıştırılır (skleroz) veya bağlanır.

skleroterapi

Bu operasyon en az invaziv. Varisli damarların sertleşmesi (yapışması) söz konusudur. Skleroterapinin en büyük avantajı hastaneye yatış gerektirmemesidir. Lokal anestezi altında anjiyografik bir odada yer alır. Anestezi başlangıcından sonra, cerrah sağ femoral venin duvarını perkütan olarak deler. Orada bir prob yerleştirilir, bu sayede sorunlu kapların durumu değerlendirilir ve terapötik madde verilir.

Sklerozan bir bileşik olarak,% 3'lük bir trombovar solüsyonu kullanılır. Kaplara bir kontrast madde enjekte edilir ve böylece operasyonun başarısı belirlenir. Variköz ven görüntülenmezse, renkli bileşiğin buna girmediği ve ameliyatın etkili olduğu anlamına gelir. Bu durumda, prob çıkarılır, ponksiyon bölgesine bir bandaj uygulanır. Aynı gün hasta eve gidebilir.

Skleroterapi ile nüks riskinin klasik cerrahiye göre daha yüksek olduğuna inanılmaktadır, ancak doktorlar sadece biraz daha yüksek olasılıkla konuşmaktadırlar. Bununla birlikte, azaltılmış etkililiğe bağlı olarak, bu tür cerrahi müdahaleler oldukça nadirdir. Hastadan henüz hiçbir şikayeti olmadığında genellikle hastalığın ilk aşamalarında önerilmektedir.

Laparoskopik cerrahi

Genel veya lokal (daha sık) anestezi kullanılır. Epidural anestezi de bazen kullanılır (omurgaya bir ağrı kesici yerleştirilir). Anestezi başlangıcından sonra, cerrah yaklaşık 5 mm'lik bir çapa sahip göbeği delmektedir. Bir trokar - tüpe bağlı üçgen bir iğne sunar. Cerrahi prosedürlere yer açmak için karın boşluğuna gaz enjekte edilir.

Açıklığa bir laparoskop yerleştirilmiştir - bir ışık fikstürüne ve bir kameraya bağlı bir tüp. Doktorun operasyonun ilerlemesini izlemesine izin verir. Laparoskopun kontrolü altında, iliak bölgede ve rahmin üstünde ve trokarların içine girmesiyle birlikte iki tane daha beş milimetrelik ponksiyon gerçekleştirilir. Daha iyi görselleştirme için hasta 15-20 ° sağa eğilir. Doktor delinmiş makas kullanarak peritonu keser.

Ardından arterlerin ve lenfatik damarların salgılanması geliyor. Bu işlem sırasında acı çekmemek için gereklidir. Genişletilmiş damarlar bağlanır. Periton sütüre edilir. Delinmelere aseptik bir pansuman uygulanır. Yatış süresi, seçilen anesteziye bağlıdır. Lokal anestezi sonrası, ameliyat günü veya bir sonraki güne gidebilirsiniz. Genel anestezi sonrası, taburcu müdahaleden 3-7 gün sonra ortaya çıkar. Operasyonun etkinliği ultrason veya Doppler kullanılarak değerlendirilir.

Operasyon Marmara

Bu tür müdahaleler mikro erişim ve düşük düzeyde bir istila gerektirir. Mikroskop kontrolü altında gerçekleştirilir. Anestezi seçimi, hastanın isteğine büyük ölçüde bağımlıdır, çoğu durumda lokal anestezi yeterlidir, bu arada hafif acı hissi veya karıncalanma hissi, sıcaklık mümkündür.

Cerrah, ameliyattan sonra sütürü görünmez hale getiren (dikişin üst kenarının altında yer alacaktır), mümkün olduğu kadar yakın ilçeye pubis'te bir kesi yapar. Doktor bütüncül ve subkutan dokuları çıkarır, tohum kanalını salgılar ve damarları bağlar. Kumaşlar dikilir. Dikişler 7. günde kaldırılır. Marmar cerrahisi oldukça hassastır, bu da arterlere veya lenfatik damarlara zarar verme riskini azaltır.

Ivanisevich Operasyonu

Ivanisevich Operasyonu

Genel anestezi bu tip bir müdahale ile daha sık kullanılır, ancak lokal veya epidural anestezi de mümkündür. Ameliyatın özü, lenfatik damarları korurken variköz venlerin bağlanmasıdır.

Cerrah, pubik bölgede 10 cm uzunluğunda bir kesi yapar.Özellikle boyutu 5-6 cm'den azdır.Nefal ve kancalarla, tüm kasları keser ve testis vasküler pleksusuna yayılır. Burada lenfatik damarları ayırmak gereklidir. Daha sonra, bir disektör (künt kavisli makas) kullanarak, damarlar yakalanır ve bağlanır. Kaslar ve dokular dikilir.

Palomo Operasyonu

Bu tür müdahale, bir öncekine benziyor. Bununla birlikte, insizyon, cerrah için daha iyi bir genel bakış sağlar. Bu yaklaşımla rekürrens riski daha düşüktür, fakat seminal kanala kan sağlayan arterin kesilme olasılığı daha yüksektir.

Pterygium pleksusa yakın gelen küçük bir damardır ve bu nedenle genellikle ameliyat sırasında zarar görür. Özellikle çocuklarda lenfatik kanallara çarpma riski de vardır. Bu ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Çalışma tahmini

Prognoz genellikle elverişlidir. Minimal invaziv yöntemler kullanılırken, nüks olasılığı% 2'ye yakındır ve Ivanisevich'e göre operasyon yaklaşık% 9'dur. Bazı kaynaklarda, diğer rakamlar belirtilmiştir, özel klinikler% 30'unda açık girişim ile varikosel rekürrensi ile ilgili verileri göstermektedir.

Olguların% 45'inde cerrahi sonrası hasta normal spermogramı belirler, vakaların% 90'ında performans açısından istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme vardır. Büyük yaş grubunda, varikosel ihmal edildiğinde, tüm değerler genç hastalardan daha kötüdür.

Kurtarma süresi

Spermatogenezi düzeltmek için hastaya aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

  1. Vitamin kompleksleri.
  2. Selenyum ve çinko içeren biyolojik olarak aktif katkı maddeleri.
  3. Hormonlar. Bu önemlidir! Alıştırmalar, bir doktorun gözetimi altında ve kalıcı laboratuvar testleri ile birlikte dersler tarafından gerçekleştirilir.
  4. Merhem içeren antibiyotik. Yara enfeksiyonunun önlenmesi için gereklidir.
  5. Ağrı kesici. Bazı hastalarda, ameliyat edilen testiste rahatsızlık biraz zaman kalabilir. Genellikle, doktor ketonal veya benzer ilaçlar reçete eder.

Ameliyattan sonraki ilk 1-2 gün içinde şunları yapmalısınız:

  • Yarayı kuru tutun. Acıyı rahatlatmak için belki de buz uygulaması. Bir havlu ile sarılmış uygun plastik şişe donmuş su.
  • Herhangi bir aktiviteyi en aza indirin, daha fazla rahatlamaya çalışın.
  • Testisleri destekleyen bir bandaj giymek tavsiye edilir.

Ameliyattan 1-2 hafta sonra tavsiye edilmez:

  1. Artan çaba gerektiren egzersiz.
  2. Banyo yap.
  3. Sevişmek.

Belirli bir sürenin sonunda, işlem sırasında veya harekete geçtikten sonra hastanın ağrı, rahatsızlık veya hoş olmayan çekiş hissi hissetmemesi durumunda cinsel yaşam mümkündür. Cerrahiden sonra erektil fonksiyon acı çekmez. Rehabilitasyon süresi, ameliyat tipine, anesteziye ve hastanın genel durumuna bağlıdır.

Birçok hasta ameliyattan sonra damarın kaldığından korkar. Görünüşe göre bu, başarısız cerrahi müdahalenin bir göstergesidir.

Bu önemli! Gemilerin, skrotumdan çıkarılmadığı, ancak sadece kanla sağlanamayacakları anlaşılmalıdır. Viyana altı aya kadar palpe edilebilir veya görülebilir.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Aşağıdaki sendromlar ve hastalıklar ameliyat sonrası ortaya çıkabilir:

  • Enflamasyon. İlgili semptomlar ve ultrason sonuçları ile belirlenir, ilaçla başarılı bir şekilde durdurulur.
  • Nöraljik ağrı: Sinir uçlarına verilen hasar sonucu oluşur ve tedavi edilmesi zordur (genellikle iğne ve fizyoterapi gösterilir).
  • Lenfatik şişme. Ameliyat sırasında lenfatik damarlara verilen hasar sonucu gelişir, tek başına ya da skrotum, özel pantolonu destekleyen bir bandaj giyerek geçebilir.
  • Testis tortusu (hidrosel). Nedeni dikkatsizlikten etkilenen lenf damarlarıdır, tedavi aynıdır.
  • Testisin büyüklüğünün azaltılması, seminal artere yapılan hasardan kaynaklanan tehlikeli bir komplikasyondur. Bu işlemin en hoş olmayan sonuçlarından biridir, çünkü durması oldukça zordur.
  • Relapse - varikosel yeniden geliştirilmesi. Tedavi sadece cerrahidir.
  • Bağırsak veya üretere zarar. Cerrahi sonrası bu komplikasyonlar, genellikle deneyimsiz genç cerrahlarda laparoskopi sırasında ortaya çıkar.
  • Derin venlerin trombozu (tıkanıklığı). Bir kontrast maddenin damarlara sokulmasına bir reaksiyon olarak ortaya çıkar ve ponksiyon bölgesinde bir hematom (iç kanama) ile sonuçlanır.

Operasyon fiyatı

Varikosel operasyonu, fonların tahsis edildiği yüksek teknolojili yardım hizmetleri listesinde yer almamaktadır. Bazı kliniklerin web sitesinde, CHI ve VHI ile çalıştıkları belirtilmektedir, ancak ilk durumda, kendilerine başvuran bir müşterinin harcanan paranın bir kısmını alabileceği veya geri ödeyebileceği bir indirimdir.

Operasyonun maliyeti seçilen metodoloji ve bölgeye göre değişir. Rusya'nın merkez illerinde, açık ameliyatın fiyatı Moskova'da 5.000 ruble, yani 8.000 ila 10.000 ruble arasında başlar. Yaklaşık aynı sertleşmeye mal olacaktır. Mikrocerrahi müdahalesi (Marmara) en az 20 000 - 30 000 rubleye mal olacaktır. Laparoskopik cerrahi biraz daha ucuz olacak - 15.000 - 25.000 ruble. Hastalar genel anesteziyi tercih ederse, yerel anesteziye dayanır, bunun için ayrı ayrı ödemek zorunda kalacaksınız - 7 000 - 10 000 ruble.

Hasta Yorumları

Hastaların çoğu oldukça cerrahidir, özellikle bu şekilde infertiliteden kurtulabilirsiniz. Bir erkek şimdi çocuk sahibi olabileceğini öğrendiğinde, yakın gelecekte böyle bir plana sahip olmasa bile, bu benlik saygısını önemli ölçüde artırır.

Operasyon iyi tolere edilir. Çoğu genel anesteziyi tercih eder. Her şey için kurtarma süresi farklı şekillerde geçer. Birisi hemen normal aktivitelere geri döner, diğerleri - minimal invaziv müdahalelerle bile, şiddetli ağrı hissederler ve birkaç gün boyunca evin etrafında hareket etmekte zorluk çekerler.

İncelemelerin gösterdiği gibi, aileler için kötü bir darbe spermogramların kötü performans göstermesi ve cerrahi ve ilaç tedavisi görüldükten sonra bile çocuk doğurma zorluğudur. Bazen ilk başta, zamanla bozulan keskin bir pozitif eğilim vardır. Bu konuda sadece üst düzey bir uzman yardımcı olabilir. Bazı hastalar iyi bir tanılayıcı bulmadan önce 5 veya daha fazla ürolog değiştirir. Pratikte görüldüğü gibi, operasyonun tekniği, ikincil bir anlama sahiptir.

Varikoselin cerrahi tedavisi hastalığın ve beraberindeki semptomların ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Bu, gebelik olasılığını önemli ölçüde artırır ve hastaların yaşam kalitesini artırır.

Varikosel cerrahisi: müdahalelerin türleri, etkinliği ve rehabilitasyonu

Patolojinin prevalansı yüksektir - erkeklerin yaklaşık% 20-25'i değişken şiddetli varikoselden muzdariptir. Sol testislerin% 90'ında etkilenir, ancak iki taraflı ve sağ taraflı lezyon olabilir. Hastalık hayatı tehdit edici değildir, fakat spermatozoanın üretiminden sorumlu testislerin dokularının tahrip olmasına neden olur. Sterilite ile tehdit ediyor. Olguların% 99'unda bunu önlemek için cerrahi prosedürler kullanılmıştır.

Hastalığın evreleri

Çalışma şekli ve hastalığın derecesine göre sınıflandırılması:

  • 1 - Sakin bir durumda, skrotumdaki damarların genişlemesi görülemez veya palpe edilir (parmaklarınızla hissedilir), ancak hastanın karnındaki gerginlik zamanında öksürmesini istemeniz halinde parmaklarınız bir testisin (daha sık sol) damarlarının dolduğunu ve daha fazla kalınlaştığını hisseder.
  • 2 - skrotumda görsel değişiklikler yoktur, ancak parmakların bir yarısının testis yakınında bulunan kalınlaşmış kordonlar (varisli damarlar) içerdiği hissedilir.
  • 3 - Dilate olan damarlar sadece palpabl değildir, aynı zamanda cilt altındaki kıvrık damarlar şeklinde görsel olarak da etkilenir ve etkilenen testisin kısmında skrotumun yarısında artış görülür.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Erkeklerdeki varikosel cerrahisine duyulan ihtiyaç, bir uzman - ürolog tarafından dikkate alınarak kararlaştırılmaktadır.

  • hastalığın evreleri;
  • venöz sistemin bireysel özellikleri;
  • hastanın yaşı ve genel durumu;
  • yaşam tarzının özellikleri.

Genel olarak, herhangi bir varikosel cerrahi tedavi gerektirir. Hastalığın derecesine bağlı olarak farklılaştırılmış tedavi taktikleri tabloda verilmiştir.

Varikosel ile yapılan operasyonların çoğu, ergenlerde ve genç erkeklerde - 12 ila 25 yıl arasında yaklaşık% 85 oranında gerçekleştirilir - çünkü vücudun aktif büyümesi, üreme sisteminin gelişimi ve fiziksel efor artırılması ile karakterizedir. Bütün bu faktörler hastalığın ortaya çıkmasına ve ilerlemesine katkıda bulunur. Ancak varikosel küçük çocuklarda kendini gösterebilir ve 30 yıl sonra da cerrahi müdahale gerektirir.

Kontrendikasyonlar

Varikoseli ortadan kaldırmayı amaçlayan tüm işlemler, hafif derecede travma ile karakterize edilir ve hastalar tarafından iyi tolere edilir.

Bu nedenle, cerrahi tedavide kontrendikasyonlar genellikle nispi veya geçicidir:

  • Bronşit, piyelonefrit vb. Gibi akut aşamadaki kronik hastalıklar.
  • Enfeksiyöz hastalıklar ve süpüratif süreçler, yanı sıra herhangi bir akut patoloji - viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, apseler, vb.
  • İç organların şiddetli disfonksiyonu - karaciğer, böbrek, kalp, akciğer yetmezliği.
  • Kan hastalıkları - zayıf veya artan pıhtılaşma, şiddetli anemi.
  • Enflamatuar cilt ameliyat alanında değişir - alt karın ve cinsel organlar.
  • İlaca karşı alerjiler, özellikle lokal anestezikler veya ağrı kesici ve anestezi için kullanılan diğer ilaçlar.

Operasyon türleri, avantajları ve dezavantajları

Bu patolojinin özünü anlamadan varikosel ile nasıl bir operasyon yaptıklarını anlamak imkansızdır. Normal olarak, testislerden kan çıkışının başlangıcı, lozveidnoy pleksusu olarak adlandırılan küçük damarlarda görülür. Bu damarlar birkaç büyük tohum damarına karışır ve merkezi testiküler damar oluştururlar.

Sol tarafta, vücudun eksenine paralel olarak dik olarak düz olarak uzanır ve böbrek içine doğru bir açıda akar ve sağda bükülmüş bir dönüşe sahip olur ve akut bir açıda inferior vena kavaya akar. Damarların içindeki valfler sayesinde, kan yalnızca bir yöne doğru hareket eder - dipten yerçekimine doğru akar.

Varikosel ile sol testis genellikle artar, çünkü sol testiküler ven üzerindeki yukarıda açıklanan anatomik özellikler göz önüne alındığında, basınç sağdan daha yüksektir. Valfleri yetersiz ise, bu durumda karın gerginliği ile birlikte fiziksel zorlama şartlarında kan iyi akmaz, böbrek damarından atılır (reflü) ve testislere giden gemilerdeki durgunluklar. Bu testislerde varislere neden olur.

Varikosel ile operasyonun özü, kan damarlarının sistemindeki venöz staz nedenini ortadan kaldırmaktır - kan reflüsü (geri dönüş reflü). Bunu yapmak için, testis veninin ana gövdesini bandaj edin, ki bu da venöz stazda kök nedenini ortadan kaldırır. Operasyon varikosel nasıl kaldırılır, nasıl değişmiş damarların yöntemleri ve yöntemleri ve adı üzerine bağlıdır.

Varikoselden etkilenen damarlar kanı taşıyamaz, ancak bunun için sadece birer depo olduğundan, bağlanması ve uzaklaştırılması kesinlikle güvenlidir. Operasyondan sonra testisin kanının dışarı çıkması, venöz basıncın artması durumunda aktif olarak oluşan diğer damarlarda meydana gelir.

Varikosel için cerrahi prosedür çeşitleri:

  • Operasyon Ivanisevich.
  • Endoskopik varikoselektomi (laparoskopi).
  • Marmara mikrocerrahi operasyonu.
  • Alternatif varikosel cerrahisi - endovasküler embolizasyon ve lazer müdahaleleri.

En yaygın olanları ilk üç tip işlemdir. Özü, avantajları ve dezavantajları tabloda açıklanmıştır.

Erkeklerde testis varisli damarlar - tedavi, cerrahi, etkiler

En sık olarak, adolesanlarda ve gençlerde testiküler varisli damarlar (varikosel) teşhis edilir. Bu hastalıkta, testislere bağlı spermatik kordda varisli damarlar görülür. Patolojiyi ortadan kaldırmak için, hasta en sık cerrahi müdahaleye maruz kalmak zorundadır.

Patoloji belirtileri

Erken evrelerde, bir insan herhangi bir şeyden rahatsız edilmediği için hastalığı fark etmeyebilir. Yavaş yavaş, damar daha dolambaçlı ve deforme olur, kanın dışarı akışı zorlaşır, toksinler durgun kandan dolayı serbest bırakılabilir.

Yavaş yavaş, daha sık olarak - solda, skrotumda bir ağırlık var. Daha sonra adam kasıktaki çekme bastırma ağrısına dikkat edebilir. Testisler sertleşiyor, kelimenin tam anlamıyla zemine çekiliyor, yürümeyi zorlaştırıyor.

  • Kasıkta ağrı görünümü, sadece hareket ederken değil, aynı zamanda dinlenirken de.
  • Skrotumun bir tarafının daha büyük olduğu görülebilir.
  • Sol testiste daha kuvvetli.
  • Hoş olmayan duyumların güçlendirilmesi, ciddi fiziksel zorlama ile ortaya çıkar.

Skrotumu parmaklarınızla hissediyorsanız, genişlemiş bir damar, tüberküller ve pleksus damarları hissedeceksiniz. Hastalık ihmal edildiğinde, varisli damarların semptomları şiddetlenir, ağrı sabit hale gelir, testis yavaş yavaş küçülür.

Okumayı öneriyoruz - sol testis acıyor (sebepler).

Variköz venlere ne sebep olur?

Hastalığın ana nedeni, testisleri besleyen dolaşım sisteminin yapısındadır. Kan, sol testis içine doğrudan bir damardan değil, böbreğin içinden girer. Aynı şekilde, venöz kanın dışarı akışı olur. Soldaki kan damarları bağırsaklarla kenetlendiğinden, venöz kan stazlaşması gelişir.

Ayrıca kasıkta varislere yol açan başka provokatif faktörler de vardır:

  • Damar valflerinin az gelişmişliği, başarısızlığı.
  • Vasküler duvarların zayıf tonu.
  • Sağ damarın renal ven içine aktığı kan akışının yapısının anatomik özellikleri.
  • Varisli damarlar için genetik yatkınlık.
  • Gemilerin yara izi.
  • Aşırı kilo nedeniyle pelviste kan stasitesi, cinsel aktivite eksikliği, fiziksel hareketlilik eksikliği.
  • Alt damarın sıkışmasını provoke eden tümörlerin büyümesi.

Sol testisin variköz venlerinin daha sık geliştiği anatomik özelliklerden kaynaklanmaktadır. Sağ tarafta, alt damardan kan akışı meydana gelir. Bu nedenle, tıbbi istatistikler, sağ damarın variköz dilatasyonu için sadece% 1 verir, her iki testiste de hasar% 25-30 oranında görülür. Diğer tüm patolojiler sol testiste gerçekleşir.

Tedavi özellikleri

İlaçların yardımı ile patolojinin ortadan kaldırılamayacağı düşünülmektedir. Bazı ilaçları almak sadece hastalığın daha da kötüleşmesini durdurabilir. Çoğu zaman, normal kan akışını düzeltmeye yardımcı olmak için ameliyat yapılır.

İlaç tedavisi

Bir erkek ağrı hissetmezse, varisli damarlar ona acı vermez ve prostatın çalışmasını etkilemezse, ürolog aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

  1. Nootropik ve vasotropik ilaçlar. Onların eylemleri kan damarlarının güçlendirilmesi, damar duvarlarında metabolizmanın normalleştirilmesi, kan dolaşımının iyileştirilmesidir.
  2. Venotoniki. Kan dolaşımını iyileştirmeye ve venöz kan akışını normalleştirmeye yardımcı olurlar.
  3. İmmunostimulantlar. Durgun kanın toksik etkileri nedeniyle inflamatuar sürecin gelişimini dışlamak için gerekli.
  4. B grubu vitaminler, folik asit, çinko. Erkek sağlığını iyileştirmek ve gücü geliştirmek için gereklidirler.

Bir erkeğin üreme ile ilgilenmesi durumunda, kısır kalmak istemediği, radikal tedavi görüldüğü - testis varisleri damarlarının cerrahi müdahale ile ortadan kaldırıldığı görülmektedir.

Patolojinin cerrahi olarak eliminasyonu

Ürolog, hastayı incelerken, testisdeki damarın dilate edildiğini zaten palpasyon üzerinde kurabilir. Özel olarak fiziksel muayene iki pozisyonda gerçekleştirilir: önce, adam durur ve sonra uzanması istenir. Bu palpasyon yöntemi, testis varisli damarlarının bir tümör veya kistik formasyondan ayırt edilmesine izin verir.

Hasta önceden teşhis edildikten sonra derinlemesine bir inceleme geçirir. Dopler ile gerekli ultrasonografi yapıldı. Bu cihaz, skrotumdaki kan akışının, venöz ve arteriyel kanın hareket hızını belirlemek için normlara nasıl karşılık geldiğini tespit etmeye yardımcı olur.

Bir adam doğurganlığı kontrol etmek isterse, bir spermogram alması gerekir. Varisli testislerle spermatogenez bozulur, sperm hücreleri olgunlaşır, ancak çıkışta uygun değildir, kusurları vardır.

Bazı uzmanlar, uzun süreli ilaç kullanımından sonra sperm kalitesini arttırdıklarında, ejakülat hacminin arttığını, ancak hala patolojik bir yapıya sahip çok fazla ölü sperm veya canlı böcek içerdiğini belirtmektedirler.

Bu nedenle, sadece varis testisleri için cerrahi, bir erkeğin daha sonra bir baba olabileceğini garanti edebilir. Birkaç ameliyat türü var:

Ivanessevich Operasyonu

Variköz venlerin eliminasyonu, iliak bölgedeki bir insizyon ile gerçekleştirilir. Testiküler ven atılır, bağlanır, kesilir. Operasyon 14-16 dakika sürer. Müdahalenin çok fazla dokuya zarar vermesi nedeniyle uzun bir iyileşme süreci ile karakterizedir.

Palomo Cerrahisi

Çoğunlukla varikoselli çocuk ve ergenlerde gerçekleştirilir. Bu işlem aynı zamanda kas dokusunu da keser. Genişletilmiş ven atılır, kelepçelenir, ligatürler bindirilir. Sadece venöz damar değil, aynı zamanda arteryel damar kesişir.

Okumanızı öneririz:

laparoskopi

Tüm manipülasyonlar peritondaki üç kesiden yapılır. Kesiklerden birine bir kamera ile ince bir kablo sokulur. Diğerlerinde - tıbbi aletler. Bilgisayarda görüntülenen görüntüye odaklanarak, cerrah damarın sıkışmasını, çıkarılmadan eksizyonunu gerçekleştirir. Erkeklerdeki varisli damarların bu şekilde giderilmesinin tek dezavantajı - operasyon tam anestezi altında gerçekleştirilir.

Mikrocerrahi yöntemi

Lokal anestezi kullanarak operasyon için. Doktor özel mikrocerrahi gözlüklerinde ameliyat yapar, bazen mikroskop kullanılır. Cerrahi alana erişmek için skrotum kökündeki deri kesilir. Ligatürler sadece büyük damarlarda ve arterlerde değil, aynı zamanda küçük damarlarda da uygulanır. Tüm patolojik olarak dilate damarlar bastırılır.

Kurtarma için en hızlı ve en uygun yöntem mikrocerrahi. Postoperatif iyileşme süresini en aza indirmenize izin verir, ayrıca hastanın anestezinin olumsuz etkilerine maruz kalmasına gerek yoktur. Doktorlar neden hala karın insizyon cerrahisi ve laparoskopi kullanıyor? Nedeni bu tür hassas manipülasyonlar üretebilen yüksek seviyeli mikrocerrahi eksikliği.

Varisli damarları ameliyatsız tedavi etmek mümkün mü?

Hastalığın olası sonuçları

Testiküler varisler nelere yol açabilir? Tedavi yapılmazsa, skrotumdaki bir erkekte bir dolu dilate kan damarı büyür. Bu durumda, bir erkek aşağıdaki komplikasyonlara sahiptir:

  • Venöz kanın durgunluğuna bağlı kronik prostatit.
  • Spermatogenezin bozulması.
  • Patolojik olarak oluşan sperm gelişimi.
  • Skrotumun şişmesi.
  • Azalmış testis büyüklüğü.

Variköz venlerin ana olumsuz sonucu infertilitedir. Enflamatuar süreç bir antibiyotik alarak durdurulabilir, ancak hiçbir şey boyutunda azalır ve işlevini yerine getiremezse testisleri geri yükleyemez.

Variköz venlerin cerrahi tedavisi

Bir adam testislerin varisli damarlarının teşhisi hakkında duyduğunda, genellikle bu hastalığın ciddi sonuçlarından habersizdir. Bugüne kadar, en etkili olanı, variköz damarların cerrahi olarak çıkarılmasıdır, venöz kanın testikülden çıkışının sağlanmasıdır.

Hastalığın kısa tanımı ve sınıflandırılması

Testisin kan akımı ve kan akımı böbreğe bağlanır. Arteriyel oksijen açısından zengin kan, dokuların oksijenlenmesi üzerine çalıştıktan sonra, venöze geçer ve testiküler damar yoluyla, renal ven içine çıkış yapılır. Kan damarlarının duvarlarında bir yetersizlik varsa, testiküler damarın valfleri, böbreğin kanı ters yönde akar. Erkek genital bezlerinin damarları genişler, metabolik ürünlerle kan durgunluğu için bir rezervuar haline gelir.

Erkeklerin yaklaşık% 12-17'sinde testiküler ven kapakçıkları çalışmıyor. Bu patoloji, kanser de dahil olmak üzere pelvik organların çeşitli hastalıkları nedeniyle doğuştan ve edinsel olabilir.

Hastalığın gelişimi bir dizi sonuca yol açar:

  • azaltılmış testiküler oksijenlenme;
  • lokal hipertermi (skrotumda normal çalışma sıcaklığı için izin verilir - 34C);
  • durgun kan toksisitesine bağlı testis dokusunun tahribatı.

Bu gibi durumlarda, spermatozoa normal hız ile hareket etmeyi bırakır ve daha gelişmiş durumlarda, hiç gelişmezler. Bu nedenle, bu hastalık erkek infertilitesinin sebebidir ve aynı zamanda prostatit gelişiminde predispozan bir faktör olabilir. İstatistiğe göre, erkek infertilite problemini ele alan çiftlerde erkeklerin yaklaşık% 35-40'ı bu tanıya sahiptir.

Varikosel dört derecedir:

  1. İlk derece - skrotumun kalınlığındaki gözle görülür değişiklikler, ilk muayenede ve hastanın özel şikayetlerinde görülmemektedir. Bir dizi çalışma ve örneklemden sonra tespit edildi. Bu tip hastalığın tanısında ana kriter, ultrason veya röntgen ile belirlenen 3.2 mm'den fazla damarların lümen çapıdır.
  2. İkinci derece - varisli dilatasyon sadece ayakta pozisyonda palpasyon ile belirlenir, çıplak gözle görülebilir, ilk muayenede testis dokularında hiçbir değişiklik ortaya çıkmaz.
  3. Üçüncü derece - varisli damarlar görsel olarak kolayca tespit edilebilir, ve iki pozisyonda palpasyon ile: ayakta ve yalan
  4. Dördüncü derece - palpasyon: testis büyüklüğünde bir azalma, tutarlılığı yumuşak, damarların belirgin bir genişleme var.

Konvansiyonel teorinin aksine, hastalığın vakalarının% 90'ının sol testis patolojisine atfedilebileceği, çoğu zaman bu durum bilateral, ancak yetersiz bir süreçtir.
Patoloji tedavisi

Sperm üretiminin ilaç uyarımı olan testiküler varisli damarlar için ürolog konservatif tedavinin atanması vakaları vardır. Sonuç olarak, aktif olmayan hareketsiz spermatozoa sayısı artmaktadır.

Yukarıdaki geleneksel tıp gibi alternatif tedavi yöntemleri, zamanın boşa harcanmasına, patolojik sürecin kötüleşmesine, spermogramların daha da kötüye gitmesine neden olur, bütün bunlar "varikosel için gerekli bir ameliyattır" sorusuna olumlu bir cevap verir.

Müdahale aşağıdaki durumlarda gösterilir:

  • erkeklerde kısırlık;
  • genital organların patolojisinin yokluğu, ama aynı zamanda hızlandırılmış spermanın göstergelerinde dinamik bir değişim;
  • ciddi fiziksel zorlama ile skrotumda ağrıları.

Varikosel testi, tüm derecelerde varisli dilatasyon ile gerçekleştirilir. Ancak erken tespit ile iyileşme süresi kısalır.
Varikosel ile operasyon pelvik organlardan neredeyse hiç kontraendikasyona sahip değildir. Fakat cerrahi müdahaleye yönelik genel kontrendikasyonlar, türünün biri veya bir diğeri kullanılarak atlatılabilir.

Cerrahi müdahalelerin türleri. Ivanissevich ve Palomo'nun yöntemleri

İlk ve en geleneksel ileal bölgede bir insizyonla gerçekleştirilen bir işlemdir (Ivanissevich'in yöntemine göre). Müdahalenin özü, testis damarını insizyon, pansuman ve kesişim yoluyla izole etmektir. Sürecin süresi - 15 dakikaya kadar. Ama iyileşme daha uzun sürer.

Ergenlerde varikosel operasyonu için Palomo yöntemi kullanılmış, buna bir önceki yöntem de denir. Müdahale, inguinal kanalın iç halkasının hafifçe üstünde küçük bir kesik (3-4 cm) ile başlar. Bunu eksternal oblik abdominal kasların aponevrosunun açılması, iç oblik ve transvers kasların seyreltilmesi takip eder. Bundan sonra, dilate damarları temizlemek mümkün hale gelir. Bu yöntemin özelliği, sadece testiküler damarın değil, aynı zamanda seminal arteri kesiştirmek, ligatürleri örtmek ve kesiştirmekten ibarettir.

Müdahalelerin olumsuz etkileri sık sık meydana gelir. Olguların% 15'inde varikosel çıkarılması için cerrahi komplikasyondur: Hastalığın nüksetmesi, testislerin düşmesi, yaranın iltihaplanması, iç kanama. Kızgınlık, erkek genital bezlerinin drenajını gerçekleştiren lenf damarlarına verilen hasar nedeniyle gelişir.

Müdahale sonrası vakaların% 10'unda, hasta ikinci bir operasyon gerektirir.

Yüksek invazivlik, yüksek nüks olasılığı, çok sayıda komplikasyon, varikosel nedeniyle modern tıp pratiğinde neredeyse hiç kullanılmamaktadır.

Laparoskopik yöntem

Bir sonraki tip laparoskopik varikosel cerrahisidir. Laparoskopik yöntem, ön kamara duvarındaki 3 küçük insizyondan bir laparoskopun (bir video kameralı bir cihaz) ve karın boşluğuna manuel manipülatörlerin dahil edilmesini içerir. Görüntü monitörde görüntülenir, odaklanır, cerrah işlemi kontrol eder. Manipülatörlerin yardımıyla testis kabı izole edilir, bağlanır ve çaprazlanır, manipülatörler ve laparoskoplar gerekirse çıkarılır, delikler dikilir. Laparoskopi yaklaşık yarım saat sürüyor.

Endoskopik varikosel cerrahisinin dezavantajı, endotrakeal genel anestezinin yanı sıra oldukça yüksek bir invazivitedir ve karın boşluğunda enfeksiyöz bir süreç geliştirme olasılığıdır. Bu tür bir müdahalenin ardından, iyileşme yaklaşık bir hafta sürer, bu süre zarfında fiziksel aktivite sınırlıdır, ancak erkekler ertesi gün normal çalışma yapabilirler.

Nüks şeklinde olan sonuçlar, vakaların% 5'inde görülür ve testis ödemi gelişme olasılığı minimaldir. Bununla birlikte, bu hastalığın tedavisi için laparoskopik yöntem yaygın olarak uygulanabilir.

mikrocerrahi

Dünya cerrahi pratiği, mikrocerrahi vasküler tedavinin geleceğin olduğunu kanıtlamaktadır. Giderek, bu tip ameliyatlar iç kliniklerde varikosele uygulanır. Müdahale, özel mikrocerrahi gözlük ve / veya mikroskop kullanılarak lokal anestezi ile gerçekleştirilir.

İlk aşamada, skrotum kökünde (2 cm'ye kadar) bir kesi yapılır, mikroskop olmadan görülemeyen küçük olanlar da dahil olmak üzere, spermatik kordun tüm damarları ile ventral pleksus deliğe çıkarılır. Kaplar etaplara bağlanır ve kesişir, dış dikişler bindirilir.

Marmara'ya göre mikrocerrahi operasyon varikoselinin neredeyse hiçbir dezavantajı yoktur ve diğer yöntemlere göre avantajları şunlardır:

  • En küçük damarların ligasyonu nedeniyle, tekrarlama olasılığını ortadan kaldırır;
  • cerrahi alandaki mikroskobik bir artış, diğer cerrahi tedavi yöntemleriyle sıklıkla zarar gören testiküler arterin baypas edilmesini mümkün kılar;
  • Testis lenfatik drenaj sistemi etkilenmediği için, damla oluşumunun tamamen ortadan kaldırılması;
  • İyileşme periyodu minimum veya tam bir ağrı yokluğu ile karakterize edilir, hasta ertesi gün işe döner, 7. günde dikişleri çıkardıktan sonra spor yapabilir, iyileşme uzun bir zaman gerektirmez.

Yukarıdakilerin tümünü özetleyerek, hasta için minimal olumsuz sonuçlarla en etkili ve en az invaziv müdahalenin Marmara yöntemi olduğu sonucuna varabiliriz.

Erkek varikosel cerrahisi ve ameliyatsız tedavi

Varikosel, erkeklerde en sık görülen hastalıklardan biridir, çünkü% 10-15 oranında mevcuttur. Bu patoloji, infertilite tanılı hastaların% 40'ında tanımlanabilir. Varikosel sıklıkla ameliyatla tedavi edilir. Sadece ilk aşamalarda halk ve uyuşturucu kullanmak mümkündür. Şu anda abdominal ve minimal invaziv dahil olmak üzere çeşitli cerrahi operasyonlar vardır.

Varikosel spermatik kordun genişlemesidir. Çoğunlukla genç veya genç yaşta ortaya çıkar ve büyük olasılıkla anatomik ve fizyolojik yapısı ve kan kaynağı ile ilişkili olan sol testisleri etkiler. Hastalığın kendisi, hastanın hayatı için tehlikeli değildir. Bununla birlikte, yaşlılığa yaşayabilirsin. Sorun, komplikasyonları - sıcaklığın artması, doku hipoksisi ve böbreklerden ve böbreküstü bezlerden testislere biyolojik olarak aktif maddelerin geri dönüşüne bağlı olarak ortaya çıkan ağrı sendromu ve erkek infertilitesidir.

Ana tedavi türü cerrahidir. Zaman içinde yapılan bir ameliyat durumunda, testis iyileştirilebilir ve istenmeyen sonuçlardan kaçınılabilir. Varikoseli olan erkeklerin cerrahi tedavisi, hastalıktan tamamen kurtulmanızı sağlayan birkaç yöntemden biridir.

Tüm operasyonların amacı, dilate damarların alanını dolaşımdan uzaklaştırmaktır. Şu anda çeşitli şekillerde gerçekleştirilmektedir.

Hasta şu anda ve gelecekte bir adam için babalık problemi alakasızsa operasyonu reddedebilir. Aksi takdirde, hasta cerrahi tedavi olmaksızın bir çocuğu kavramanın zor olacağını anlamalıdır.

Eğer çocuk veya gençlerde spermatik kordun varisli damarları bulunursa, 18 yaşına kadar ameliyatın ertelenmesi ve hastanın normal durumunu ve tıbbi tedavi ile gelişimini sürdürmesi önerilir. Bu özellik, çocuklarda erkek genital bezlerinin yetersiz oluşumu ve yüksek nüks riski ile ilişkilidir.

Operasyonun sonuçları geri döndürülemezken, hastalığın ilk aşamalarında ilaç tedavisi çok etkili bir şekilde varikoseli ortadan kaldırmaktadır.

Hastayla konuştuktan ve operasyona rızasını aldıktan sonra, ilgilenen hekim, hastanın genel durumu, testis venöz ağının lezyon derecesi ve hastanenin kapasitesi temelinde prosedürün kapsamını ve taktiklerini seçer. Müdahale cerrahi kliniğinde gerçekleştirilir. Tipine bağlı olarak lokal anestezi altında veya genel anestezi altında yapılabilir.

Cerrahi tedavi endikasyonu, eşlik eden varikoselin varlığıdır:

  • testiste hafif atrofi;
  • kasık bölgesinde ağrı çekilmesi;
  • sperm olgunlaşmasının ihlali;
  • nüks.

Cerrahi kontraendikasyonlar, komorbiditeler, kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlar nedeniyle hastanın ciddi bir durumudur. Diyabetes mellitus hastalarında uygulanması için kısıtlamalar vardır, çünkü vücudun ameliyat sonrası bir yarayı iyileştirme kabiliyeti azalır. Cinsel işlev zaten geri döndürülemez şekilde bozulsa, ciddi testiküler atrofiye müdahale etmek de uygun değildir.

Varikosel ile skrotum görüntüsü

Ameliyattan önce, kan ve idrarın klinik ve biyokimyasal analizi, kanın pıhtılaşma, grup ve rhesus faktörü üzerine bir çalışma, HIV, hepatit, sifiliz için bir kan testi gerçekleştirilir. Elektrokardiyografi, ultrason ve Doppler ven testisleri yapılması önerilir.

Bu varikoselli erkekler için klasik bir ameliyat türüdür.

İşlem lokal anestezi altında kasık bölgesinde doğrudan erişim yoluyla gerçekleştirilir, bir çocuk için genel anestezi kullanılabilir.

Lokal anestezi altında müdahaleyi gerçekleştirmek daha uygundur, çünkü genel anestezinin yan etkilerinin önlenmesine yardımcı olur, bu durum özellikle endotrakeal veya intravenöz anesteziye karşı kontraendike olan hastalar için önemlidir.

Prosedür sırasında, cilt, deri altı doku, yüzeysel fasya, testis kaldırır kas yoluyla kesin. Venöz inguinal pleksus yaraya getirilir ve genişlemiş damar ağzı bulunur. Bağlanır ve sonra çaprazlanabilir, oluşabilecek kanamayı dikkatlice durdurur. Operasyonun sonunda, yara katmanlar halinde dikilir, deri dikişleri emer.

Varikosel cerrahisi

Ivanisevich üzerinde bir operasyon gerçekleştirirken, ciddi kanamaya yol açabilir inguinal kanalda geçer nörovasküler demet zarar riski yüksek.

Taşıma tekniği, Ivanisevich operasyonuyla neredeyse aynı. İşlem sırasında hasta sırtında yatmaktadır. Operatif erişim, inguinal kıvrımın 3 cm yukarısında ve skrotum tabanına, "skrotal insizyon" olarak adlandırılan bir eğik lateral insizyon ile gerçekleştirilir. Ayırt edici bir özellik, inguinal bölgede doğrudan değil, fakat biraz daha yüksek olması, bu inguinal kanalın nörovasküler demet olası hasarı önlemeye yardımcı olmasıdır.

Cerrahi manipülasyonun amacı aynı zamanda skrotum damarlarının genişletilmiş bölümünün ligasyonu ve kesişimidir. İşlem, lokal anestezi ve genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Herhangi bir komplikasyon yoksa ve hastanın durumu tatmin ediciyse, ameliyattan sonraki ikinci günde taburcu edilir. Haftanın sonunda dikişler kaldırılır. Postoperatif dönemde nüksün önlenmesi için testislere masaj yapılması önerilir. Üreme fonksiyonunun restorasyonu birkaç ay sonra ortaya çıkar.

Marmara'nın mikrocerrahi operasyonu, Palomo ve Ivanissevich'in yöntemleriyle karşılaştırıldığında, estetik güzelliği ve relaps olasılığını azaltmayan küçük bir insizyonla karakterize olduğu için doktorlardan iyi yorumlar aldı. Varikosel tedavisinde “altın standart” dır.

Ovarian venin bulunduğu keten giyme seviyesinin hemen altında 2 cm'lik bir insizyon yapılır. Bir ameliyat mikroskobu yardımıyla, normal kan dolaşımını sağlamak için variköz ven çıkarılır, bandajlanır ve disseke edilir.

Operasyon Marmara daha zahmetli ve yürütücüdür, özel ekipman gerektirir.

Ameliyat için hazırlık, skrotum ve pubis üzerindeki tüyleri tıraş etmektir. Ameliyat genel anestezi altında yapılacaksa, altı saat önce herhangi bir sıvının kullanımını dışlamak gerekir.

Prosedür sadece genel anestezi altında yapılır. Operasyonel erişim, her biri 1 cm'den büyük olmayan karın boşluğunda 3 kesim ile gerçekleştirilir. Endaroskop veya laparoskop yardımıyla gerçekleştirilir.

Bu laparoskopik ameliyatın birkaç avantajı vardır:

  • hafif doku yaralanması;
  • küçük boyutlu insizyonların kullanımı nedeniyle kolay postoperatif dönem.

Yan etkiler genel anestezinin vücut üzerindeki etkisiyle ilgilidir. İşlemden sonra rahatsızlık oluşabilir.

Laparoskopi, testislerin bilateral lezyonu için mükemmeldir, çünkü iki yumurtalık damarını kesiştirmek için sadece bir kesi gerekir.

Varikoseli olan erkekler için yeni tedavilerden biri.

Prosedür, bir x-ışını incelemesinin kontrolü altında femoral vene kalın 2 mm'lik bir intravasküler endoskopun uygulanmasını içerir. Daha sonra endoskop ovaryan vene ilerletilir. Manipülasyonun sonunda, varisli damarların lümenini tıkayan ve yapıştıran bir sklerozan yerleştirilir. Bu nedenle normal kan dolaşımını geri yükler.

Endovasküler embolizasyonun avantajı minimal invaziv yöntemdir. Anestezi gerektirmez, hasta tarafından kolayca tolere edilir, daha az komplikasyon ve nüksleri vardır.

Her operasyonun tehlikesi, doktorun yeterliliğine ve hazırlığına bağlıdır, doğru uygulama.

Tüm uygun manipülasyonların açık ve iyi koordine edilmiş bir davranışı ile, prosedür hastanın sağlığını tehdit etmez.

Varikoselin halk ilaçları ile tedavisi sadece hastalığın başlangıç ​​aşamasında olan ve cerrahi endikasyonu olmayanlar için uygundur.

En etkili tarifler:

  • Elma infüzyonu. 3-5 tane elma almanız, demleyin, 3 saat bekletin. Sabah ve akşam 50 ml karışımı uygulayın.
  • Bitkilerin süsleri. Bir kaynatma yapmak için aynı oranda papatya çiçeği, trenin yaprakları, St. John's wort, kestane, söğüt, karıştırmak gereklidir. Günde 100 kez 100 ml alın.
  • Kestane kestanesi. Kestane çiçeklerinin 50 gramı 0,5 litre votka ile doldurulmalıdır. Karanlık bir yerde 2 hafta boyunca ısrar etmelidir. Yemeklerden 30 dakika önce 25 damla almanız önerilir. Varikosel'i bu şekilde 20 gün tedavi edin.
  • Kestane, söğüt, meşe. 1 çorba kaşığı. l. ağaç dalları 1 litre sıcak su doldurmak ve 30 dakika kaynatmak gerekir. 1 çorba kaşığı eklenmelidir. l. farklı otlar, 12 saat ısrar, tahliye ve 2 kaşık bal koydu. Günde 3 kez oral yoldan kabul edilmesi tavsiye edilir, çünkü 50 ml, kademeli olarak bir bölümü 100 ml'ye çıkarır.
  • Sıkıştırır. Bir kaşıkla ve 1 çorba kaşığı ile dövülmüş 1 yaprak yaprak ve solucan sürgününün karıştırılması gerekir. l. Ekşi süt veya ekşi krema, gazlı bez üzerine düz bir tabaka koyun ve varisli damarların bölgelerine koyun. Soyunma 3-5 gün boyunca uygulanması tavsiye edilir, daha sonra 3 gün tedavide bir mola gereklidir.

Evde tedaviye başlamadan önce, bir doktora danışmanız gerekir. Hastalık halk ilaçlarını kendiniz tedavi etmeyin.

Erkeklerde varikosel için ameliyat şekilleri: nasıl, ne kadar maliyeti, prognozu ve sonuçları

Varikosel, erkek skrotumda bulunan varisli damarlarla ilişkili bir patolojidir. Genellikle hastalık bir gençde görülür. Ömür boyu hiçbir şey vermeyebilir. Ancak bazen varikoselin testislerde ağrıya neden olduğu ve kısırlığa neden olabileceği durumlar vardır. Patolojiden kurtulmanın tek yolu, varikoseli çıkarmaktır.

Operasyon ne zaman yapılır?

4 derece varikosel vardır:

  1. Testis varisli damarları sadece ultrason muayenesi sırasında tespit edilebilir.
  2. Uzatılmış damarlar, adam ayakta dururken hissedilebilir.
  1. Palpasyon sırasında, hastanın pozisyonundan bağımsız olarak, doktor genişlemiş damarları açıkça algılar.
  2. Çıplak gözle bile varikosel belirtileri (dilate olan damarlar) görülebilir.

Patolojinin son aşamalarında, erkek, spermatogenik fonksiyonda, kısırlığa neden olabilen kademeli bir düşüşe başlar. Varikosel cerrahisi için reçete edilir:

  • Sperm oluşumu sürecinde herhangi bir anormallik belirleyin. Spermogram, sperm hücrelerinin sayısında azalma, aktivitelerinde azalma, ejakülatta irin veya kanın varlığını gösterebilir.
  • 1 yıl veya daha uzun bir süre içinde, düzenli cinsel yaşam koşullarında, çift gebe kalmaz ve hamile kalmaz.
  • Bir erkek acıdan yakınıyor. Bu patolojinin ikinci veya üçüncü aşamasında ortaya çıkabilir. Başlangıçta, ağrı önemsizdir ve zaman zaman ortaya çıkar. Zamanla, rahatsızlık artar ve yürürken veya fiziksel efor sırasında görünür. Doktorlar sıklıkla sol testisdeki hastalığı teşhis ederler, bu yüzden ağrı sıklıkla solda olur.

Terapist Elena Vasilyevna Malysheva ve kardiyolog Alman Shaevich Gandelman hastalık hakkında daha fazla bilgi veriyor:

  • Bir adam, skrotumunun neye benzediğinden şikayet edebilir.
  • Testis büyüklüğünde bir azalma var.
  • Salak testis.

Bazen semptomları tamamen bulunmayan erkekler için ameliyat bile reçete edilir. Zamanında cerrahi müdahalenin infertilitenin gelişmesini önlemek için bir fırsat sağladığı düşünülmektedir. Bazıları bunun gereksiz bir risk olduğunu iddia etse de, damarların durumunu ultrason ile izlemeyi tercih ediyorlar.

Kural olarak, çocuk ergenliği sırasında prosedür gerçekleştirilmez. İstatistiklerin gösterdiği gibi, eğer müdahale daha yetişkin bir yaşta gerçekleştiriliyorsa, patoloji tekrar meydana geldiğinde, bir nüksetme olasılığı önemli ölçüde azalır.

Ürolog Iskander Ilfakovich Abdullin, bir hastalığı tedavi etmek için yapılan ameliyatlardan söz ediyor:

Damarları sıkarken “ikincil varikosel” gelişebilir. Nedeni kistler ve diğer neoplazmlar olabilir. Bu durumda, hastanın donuk ya da bıçaklama karakterindeki ağrıları vardır, idrarda kan görülür. Bu durumda, hasta ikincil varikoseli tetikleyen altta yatan hastalığın tedavisini gerektirir.

Kontrendikasyonlar

Her müdahalenin kendi kontrendikasyonları vardır. Açık işlemler şu şekilde gerçekleştirilemez:

  1. Aktif inflamatuar süreç.
  2. Karaciğer, diabetes mellitus veya diğer dekompanser hastalıkların sirozunun saptanması.

Endoskopik cerrahi, yukarıdaki patolojilere ek olarak, geçmişte abdominal cerrahi geçiren bir erkeğe uygulanamaz. Bu müdahalelerden sonra, patolojinin klinik resmi değişebilir. Ayrıca, tıbbi hata riski artar.

Damar sertleşmesi böyle kontrendikasyonları vardır:

  • Gemiler arasında anastomozların saptanması. Bu durumda ilacın sağlıklı damarlara girme riski vardır.
  • Pelvis damarlarında artmış basınç.
  • Gemilerin yapısı, bir sondanın kendi boşluklarına sokulmasını imkansız kılan kırılgan bir karaktere sahiptir.

Hazırlık dönemi

İstenen işlemden yaklaşık 1 hafta önce, bir adam kapsamlı bir incelemeden geçmelidir:

  1. Dağıtılmış kan sayımı.
  2. İdrar analizi
  3. HIV ve hepatit taraması.
  1. Akciğerlerin röntgeni.
  2. 30 yaşın üzerindeki hastalar için elektrokardiyogram.
  3. Ultrason skrotumu.

Herhangi bir anormallik tespit edilirse, doktor ek tanı yöntemleri önerebilir.

İşlemin hemen gününde hasta içemez veya yiyemez. Bir adam hijyenik prosedürler yürütmelidir (duş al, pubiler tıraş et). Hastanın ilaç gerektiren herhangi bir kronik hastalığı varsa, önce bunu doktoruyla tartışması gerekir.

Cerrahi prosedürler

Varikosel ile operasyon sırasında erişim yöntemine dayanarak, 2 tip müdahale vardır:

  • Recocaval anastamose eksizyonu ile.
  • Bütünlüğünü korumak.

İlk yöntem daha verimli.

Müdahale etmek için 4 yol vardır:

  1. Açık operasyon (Ivanisevich, Marmara veya Palomo'ya göre).
  2. Varikosel embolizasyonu (endovasküler skleroterapi).

Marmara ameliyatı

  1. Laparoskopik varikosel cerrahisi.
  2. Lazer prosedürü.

Varikosel Marmara

Marmara’nın varikosel operasyonu tekniği minimal invazivdir. Uygulaması için cerrah özel bir mikroskop kullanır. Genellikle, lokal anestezi altında varikosel için mikrocerrahi cerrahisi yapılır. Bu durumda, hasta operasyon sahasında hafif bir karıncalanma veya başka hisler yaşayacaktır. Fakat aynı zamanda Marmara'nın ameliyatı genel anestezi altında gerçekleşebilir.

Marmara operasyonu hakkında daha fazla bilgi doktor ürolog-androlog Nikolai Soloviev'e şöyle demektedir:

Doğrudan iliumun yanında mikroskobik insizyon yapılır. Böylece postoperatif sütür görünmez olacaktır. Kesi sırasında, cerrah damarları bağlar. Bir hafta sonra dikişler çıkarıldı. Marmar'ın varikosel için çalışması mümkün olduğu kadar doğrudur, dolayısıyla kan damarlarına ve arterlere kazara zarar verme riski yoktur.

Varikosel Operasyonu Ivanisevich

İşlem sırasında, dilate bir ven doktor tarafından bağlanır. Lenf düğümleri etkilenmez. Ivanisevich'in varikosel ile çalışması genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Cerrah tarafından yapılan insizyonun uzunluğu yaklaşık 5-10 cm'dir ve vasküler pleksusa ulaştığı zaman, lenfatik damarları dikkatli bir şekilde ayırır ve diseksiyonu bir disektörle yakalar. Bundan sonra bağlandı.

skleroterapi

Varikosel için X-ışını endovasküler cerrahi en az invaziv yöntem olarak kabul edilir. Prosedürün özü, duvarlarını yapıştıran özel bir maddenin damarına girmesidir. Bu yöntemin avantajı, hastanın hastanede kalmasına gerek olmamasıdır.

Skleroterapi sırasında doktor, özel bir sondanın yerleştirildiği femoral damarın delinmesini sağlar, bu sayede damarların durumu değerlendirilir ve yapıştırıcı madde enjekte edilir (trombovar solüsyonu% 3).

Skleroterapi cerrahisinin evreleri

Sonucu değerlendirmek için, kaplara bir kontrast madde enjekte edilir. Sorunlu damar ortaya çıkmazsa, doktor burada kan gelmediği sonucuna varır, bu nedenle operasyon başarıyla gerçekleştirilmiştir. Sadece o zaman prob çıkarılabilir. Varikosel embolizasyonuna, yalnızca, damardaki değişiklikler henüz anlamlı olmadığında, patolojinin gelişiminin ilk aşamalarında başvururlar.

Varikosel ile laparoskopi

Çoğu durumda, lokal anestezi altında varikosel ile laparoskopi yapılır. İlk olarak, cerrah göbek bölgesinde 5 mm çapında bir delme yapar ve içinden üçgen iğne bulunan bir tüp sokulur. Doktor tarafından manipülasyon alanını arttırmak için, periton boşluğuna gaz enjekte edilir.

Video laparoskopik varikosel ameliyatını gösteriyor:

Bir laparoskop yardımı ile doktor hasarlı damarlara ulaşır ve bandaj yapar. Daha sonra periton sütüre edilir. Laparoskopiden sonra hastanın hastanede ne kadar kalması gerektiği, seçilen anesteziye bağlıdır. Operasyon lokal anestezi altında yapıldıysa, ertesi gün eve gidebilir. Genel anestezi kullanılırsa, erkek hastanede 3 ila 7 gün arasında harcama yapmak zorunda kalacaktır.

Prosedürün kalitesini değerlendirmek için, doktor dopplerography veya ultrason kullanır.

Lazer pıhtılaşması

Prosedür, damarın hasarlı alanını lazerle koterize etmektir. Manipülasyonu gerçekleştirmek için bir intravasküler endoskop kullanılır. Müdahalenin ardından, damar genel kan akışından çıkarılır. Lazer cerrahisi için anestezi gerekli değildir.

Bir varikosel cerrahisi ne kadar sürer?

Prosedür süresi seçilen cerrahi tekniğe bağlıdır. Kural olarak, operasyonun ortalama süresi 30 ila 60 dakikadır. Zor durumlarda, 3 saate kadar sürebilir.

Varikosel'in cerrahi olmayan tedavisi

Cerrahi yöntemler kullanılmadan tedavi, sadece hormonları düzeltmek veya testislerin işleyişini normalleştirmek için gerekli ise mümkündür. 18 yaşın altındaki yaşlılar ve adolesanlar için reçete olmayan cerrahi tedavi. Bunu yapmak için, venotonik ilaçlar ve antioksidanlar alırlar. Bu tedavinin temel amacı patolojinin ilerlemesini önlemektir. Evde varikoselin tamamen tedavisi imkansızdır.

İmmünoloji uzmanı Georgiy Aleksandroviç Ermakov tarafından ameliyatsız bir patolojinin tedavisi üzerine bir ders okunuyor:

görünüm

Çoğu durumda, ameliyat sonrası prognoz pozitiftir. Minimal invaziv tekniklerin kullanımı ile relaps riski% 2'yi geçmez, Ivanissevich'in tekniği ile% 9'u geçmez.

Ameliyattan sonra erkeklerin yaklaşık yarısında, spermogramın sonuçları normale döndü.

Rehabilitasyon dönemi

Spermatogenezi düzeltmek için, hastaya aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

  • Vitamin ve mineral kompleksleri.
  • Çinko ve selenyum içeren takviyeler.
  • Hormonal ilaç. Hormonoterapi sadece doktorun gözetiminde reçete edilebilir ve uygulanabilir.
  • Cerrahi sonrası sütürü temizlemek için antibiyotik bazlı bir merhem kullanılır ve bu da yara enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olur.
  • Ağrı kesici ("Ketanol", vb.). Bunun nedeni, birçok hastanın cerrahi sonrası varikoselin sol testisleri acıtmasından şikayet etmesidir.

Müdahalenin ardından ilk 2 gün boyunca hasta şunları yapmalıdır:

  1. Yara kuru olduğundan emin olun. Acıyı rahatlatmak için, bu yere soğuk uygulanmasına izin verilir.
  2. Yatak istirahatine uyun ve motor aktivitesini en aza indirin.
  3. Testisleri desteklemek için özel bir bandaj kullanın.

Testisler için bandaj

Postoperatif dönemde (2 hafta içinde), bir erkek reddetmelidir:

  • Seks (mastürbasyon dahil) yasaktır.
  • Spor yapmak ve herhangi bir fiziksel aktivite yapmak.
  • banyo resepsiyon.
  • Alkol kullanımı

2 hafta sonra bir erkek ağrı veya başka bir rahatsızlıktan rahatsız olmazsa, cinsel yaşamın yenilenmesi mümkündür. Operasyon erektil fonksiyonun ihlaline yol açmaz veya cinsel uyarılmayı azaltmaz. Cerrahiden sonra varikosel iyileşmesi için gereken süre, işlem sırasında kullanılan anestezi tipine ve erkeğin genel durumuna bağlıdır.

Olası komplikasyonlar

Bazen erkekler varikosel cerrahisinden sonra bu tür komplikasyonları bildirir:

  1. Enflamasyon, semptomların karakteristik özelliği ile karakterize edilir. Tedavi için doktor anti-inflamatuar tedaviyi reçete edecektir.
  2. Nörolojik doğanın acılığı. Duyguların sebebi sinir uçlarına zarar verir. Bu durumun tedavisi zordur.
  3. Lenfostasis veya lenfatik ödem, ameliyat sırasında lenfatik damarlara verilen hasarla ilişkilidir. Durumu düzeltmek için doktor, adama özel destekleyici bir bandaj giymesini tavsiye edecektir.
  4. İki taraflı da dahil olmak üzere hidrosel. Patoloji lenf damarlarına verilen hasar sonucu oluşur.

Hidrosel nedenleri, belirtileri ve tedavisi hakkında daha fazla doktor ürolog-andrologist Alexei Mikhailovich Kornienko söyler:

  1. Cerrahiden sonra varikosel testis büyütülmüş veya tersine azalmıştır. Bu sonuç, seminal artere zarar verebileceği için oldukça ciddi kabul edilir.
  2. Bağırsak duvarına veya idrar kanalına zarar. Hasta değerlendirmelerine göre, bu deneyim deneyimsiz bir cerrahın neden olduğu laparoskopik cerrahiden sonra olabilir.
  3. Tromboz.
  4. Nüks.

Varikosel cerrahisi ne kadar?

Varikosel cerrahisinin maliyeti bölgeye ve seçilen kliniğe bağlı olarak değişebilir. Moskova'da, açık bir operasyon için 8 bin ruble ödemek zorunda kalacak. Bölgelerde, aynı işlem 5 bin rubleye mal olacak.

Yaklaşık aynı prosedür sertleşiyor.

Postoperatif dönem hakkında daha fazla bilgi için videoya bakın:

Laparoskopik cerrahi maliyeti ortalama 15-25 bin ruble. Marmara'da varikosel cerrahisinin maliyeti 20-30 bin rubleye mal olacak.

Hasta incelemelerine göre, varikosel çıkarma operasyonu iyi tolere edilir. Cerrahi sonrası varikoselden sonra çocuk sahibi olmak mümkün mü? Çoğu durumda böyle bir tanısı olan hastalar için cerrahi, baba olmak için tek fırsat haline gelir.