logo

Varisli damarların erkeklerde testisler üzerindeki sonuçları nelerdir: tedavi, semptomlar

Doğurganlık çağındaki her altıncı insan bu sinsi hastalığa karşı duyarlıdır, birçoğu da varikosel olduklarından şüphelenmez. 13–17 yaşlarındaki ergen erkek çocuklarda en sık görülen cerrahi nedenlerden biri olan hastalık, testis çevresindeki spermatik kordun varisli damarlarıdır.

Testisler iki işlevi yerine getirir: testosteron üretimi - ana erkek cinsiyet hormonu ve spermatogenezin fonksiyonu - sperm oluşumu. Güçlü bir cinsiyete sahip olan tüm erkek, cinsel bezlere mecburdur. Testisler, doğanın getirdiği, skrotumla kapladığı tek organdır.

Testislerin damarları ve onların kan kaynağı hakkında konuşursak, bu sadece bir tür gemi değil, üst gövdeden uzanan küçük bir zincir ve testisleri sarstıran bir zincirdir. Bazen ergenlik döneminde bu damarların genişlemesi vardır. Bu hastalığa varikosel denir.

Hastalığın nedenleri

Erkeklerde variköz venlerin iki ana nedeni vardır:

  1. Kalıtsal eğilim. Damar hastalıkları olan akrabalar - erkeklerde bacakların varisleri veya testisleri - bu tanısı olan hastaların% 90'ına sahiptir. Risk altında ve bağ dokusu patolojisi olan hastalar.
  2. Pelvik bölgedeki artan basınç, sol testiste varikosun görülmesi için önemli bir koşuldur. Sıkıştırılmış damarlar kanı korur, basınç artışı damarların eğriliği ile varislere yol açar.

Diğer nedenler arasında yetersiz fiziksel efor, aşırı kilolu, pernisli alışkanlıklar, konjenital vasküler zayıflık, kronik bağırsak hastalığı ve ayakta durma çalışması sayılabilir.

Sıkı iç çamaşırların sık sık kullanılması, varisli damarların görünümünü de tetikleyebilir. Böyle durumlarda, spor şortlar geniş şort tercih daha iyidir. Hastalıklı damarlardaki kan stabzı, artan sıcaklığa sahip oksijen eksikliğine neden olur ve bu, infertilitenin ilk adımıdır.

Hastalığın karakteristik belirtileri

Uzun bir süre boyunca hastalık asemptomatik olabilir ve sadece planlanan muayeneler sırasında ortaya çıkabilir. Erkeklerde variköz venlerin karakteristik bir semptomu, kan stazıyla provoke edilen bir bastırma veya çekme karakterinin kasıklarında ağrı olabilir.

Acı bazen diğer cinsel organlara yayılır. Tezahürler kas yükleri, aşırı ısınma, cinsel uyarılma, hipodinami ile artar. Skrotumun sol tarafı hafifçe arttırılabilir ve alçaltılabilir. Hastalığın ilerlemesiyle birlikte, şiddetli olur, aşağı düşer ve yürümeye müdahale eder.

Aynı zamanda, testosteron konsantrasyonunda azalma, güçte azalma, osteoporozun gelişmesi, kas dokusunun yağlı doku ile yer değiştirmesi ile metabolik bir bozukluk vardır.

Hastalığın birkaç aşaması vardır:

  1. Hasar, görsel olarak veya ultrason veya Doppler yöntemi ile teşhis edilen palpasyonla görülmez.
  2. Vasküler genişleme ayakta pozisyonda hissedilebilir.
  3. Patoloji herhangi bir pozisyonda tespit edilir.
  4. Genişleme çıplak gözle fark edilir, acı kalıcı hale gelir.

Hastalığın dördüncü evresinde bükülmüş, kan dolu damarlar, genişlemiş skrotum, azalan sol testis şeklinde dış bulgular gözlenmiştir. İnfertilite taraması yapılırken, hastaların% 40'ında testiküler varisli damarlar bulunur.

Sol testis varyasyonu

Variköz venlerin daha sık sol testislere maruz kaldığına dair bir görüş vardır, çünkü işaretler üzerinde daha belirgindir. Tıbbi istatistikler varikoselin gelişiminin sadece% 1'ini sağ testiste,% 20'sini ikide ve diğer durumlarda - sol testis varisteki varisleri göstermektedir.

Bunun nedeni, bu taraftaki yetersiz kan akışı ile yapının anatomik özellikleri olarak adlandırılmaktadır. Buradaki kan, alt damardan değil, bağırsak damarları tarafından sıkça bastırılan sol böbreğin içinden kalbe hareket eder.

Son araştırmalar variköz venleri kapsamlı bir şekilde incelemek ve tedavi etmek gerektiğini göstermektedir.

Erkeklerdeki varis testislerinin sonuçları, prostat adenoması, infertilite (hareketliliğin azalması veya spermatozoanın tamamen yokluğu), skrotum, onkoloji ve diğer komplikasyonların iltihabı olarak kendini gösterir.

Tedavi yöntemleri

Uzun bir süredir, bu teşhisten infertiliteye yol açabileceğine inanılıyordu, bu yüzden adolesanlara ameliyat önerildi, ancak 20 yıl önce alternatif bir versiyon geliştirdiler. Her klinikte toplam varis var. Ancak hastalık her zaman cerrahi müdahale gerektirmez - tanı koyma gerçeği cerrahi tedavi için bir neden değildir.

İşlem bazı durumlarda gösterilir:

  • Şiddetli ağrı semptomlarının varlığında.
  • Testislerin hasarın azgelişmiş olduğuna dair kanıt olduğunda.
  • Ana gösterge, hasarlı testis boyutunun küçültülmesidir.

Uluslararası protokol aşağıdakileri düzenler: bu değişiklikleri, her 3-6 ayda bir periyodik muayenelerle 18–20 ay boyunca bir hastayı gözlemleyerek kanıtlamak. Bu tür operasyonlar yürütülürken acil bir durum olmadığı için, daha önce patoloji hakkında sonuç çıkarmak mümkün değildir. Cerrahi tedaviye ihtiyaç ultrason tarafından belirlenir.

Günümüz teknolojisi, testislerin büyüklüğünü ve kıvamını karşılaştırmayı, testis etrafındaki aynı damarın durumunu kontrol etmeyi, doktorlara göre, testislerin azgelişmesine neden olmaktadır.

Varikosel nedenleri, böbrek damarından uzaklaştıkça, yumurtalıkların damarlarında kan dolaşımını bozarak, damarı sıkan bir böbrek tümörü ile ilişkilidir. Durgunlukları ile varisli damarlar gelişir. Bu nedenle ergenlerde böyle bir tanı dikkatli inceleme gerektirir.

Varisli damarların ilaç tedavisi

Askerlik bürosundaki komisyonlar sayesinde hastalık genellikle erken aşamalarda teşhis edilir. Hastalığın birinci derecesinin tespitinde, genç adam, kendi kendini iyileştirme olasılığı nedeniyle ürologda gözlemlenir. Venöz durgunluğun önlenmesi için, venöz çıkışını geri getiren ve sol ven meshindeki yükü azaltan hastalar için kompresyon örme iç çamaşırı önerilir.

Variköz venlerin ilaç tedavisi şunları içerir:

  • doku oksijen eksikliğinin giderilmesi;
  • spermatogenez restorasyonu;
  • sperm motilitesinin düzenlenmesi (akrozomal reaksiyon).

Bu amaçla, üzüm çekirdeği yağı, Triovit, Vitamaks gibi antioksidanlar kullanın. Kan mikrosirkülasyonunu düzeltmek için, pentoksifilin preparatları reçete edilir: “Agapurin”, “Trental”, “Orbiflex”. Tedavinin seyri bireysel bir şemaya göre gerçekleştirilir. Sonuçları stabilize etmek için “Eskuzana”, “Detralex”, Ginko biloba tipi venoprotektörler kullanılmaktadır.

Erkek variköz venlerin cerrahi tedavisi

Genellikle genç erkekler infertilite gelişimini önlemek için ameliyat edilir. Büyük yaşta, varikosel 4. dereceye ulaşır ve ciddi kaygıya yol açarsa testiküler cerrahi endikedir.

Birkaç operasyonel teknik geliştirilmiştir:

  1. Palomo veya Ivanisevich'e göre açık cerrahi yöntem: solda ileo-kasık bölgesinde deri kesilir, operasyon lokal anestezi ile gerçekleşir ve apendiksin çıkarılmasına benzer. Spermatik kord ve testislerin damarları, geri dönüş kan akışını önleyen bir naylon iplikle bağlanır.
  2. Laparoskopi: Bir kamera endoskopik cerrahi için sonuçları ve manipülatörleri izlemek için özel bir açıklıktan sokulur. Yöntem,% komplikasyonları azaltır.
  3. Endovasküler mikrocerrahi operasyonu: hasarlı damarlar sklerozan ajanlarla tıkanmıştır.

Optimal yöntem, hastalığın özelliklerini ve hastanın genel sağlığını dikkate alarak cerrah tarafından seçilir. Tüm yöntemlerin ortak bir amacı vardır: skrotumda kan durgunluğunun önlenmesi. Testislerde normal kan dolaşımını sağlamak için hasar görmüş damar çıkarılır veya bağlanır, yerine yeni bir dikiş yapılır.

Ameliyattan sonra, 3 ay boyunca ilaç reçete. Testislere kan beslemesi tam olarak geri yüklenmemişse, venoprotektörler ve antioksidanlar reçete edilir.

Bir erkeğin, testislerde yeni başlayan varisli damarların belirtilerini görmezden gelme problemi ile ilgili endişeleri varsa. Zamanında kaliteli yardım, erkeklerin sağlık ve uzun ömürlülüğüne yardımcı olacaktır.

Skrotumun variköz venleri

Erkeklerde nispeten sık olarak testis varisli damarları vardır, bu da güçlü cinsiyetin her altıncı üyesini etkiler. Tıpta erkek peniste benzer bir bozukluk varikosel olarak bilinir. Patoloji spermatik kord alanındaki damarları genişlettiğinde. Skrotumdaki şişmiş damarlar ağrıya, boşalmaya ve diğer problemlere neden olur. Yumurtalık varisleri 25 yaşın altındaki erkekler için daha yaygındır.

Testislerin damarlarındaki artış zamanla tedavi edilmezse, bu durumda hastalık infertilite ve diğer komplikasyonlarla tehdit edilir.

Orta yaşlı hastalarda erkeklerde üreme sisteminin vasküler patolojileri giderek daha fazla saptanmaktadır.

Sorun neden oluşuyor?

Skrotumdaki varisli damarlar birincil veya ikincil bir kursa sahiptir. İlk durumda, erkek problemlerinin kaynağı inferior vena kava ve spermatik kordun yapısının konjenital anomalileridir. Yumurtalıktaki ikincil varisli damarların nedeni, çeşitli faktörlerle ilişkili artmış venöz basınçta yatmaktadır. Bu tür bozuklukların neden olduğu erkeklerde testiste şişmiş ven:

  • Kan dolaşımının bozulduğu vanaların yanlış çalışması.
  • Erkek vücudunun bireysel özellikleri ile ilişkili olan damarların özel anatomisi. Varisli damarlar, zamanla genişleyen ve deforme olan zayıflamış damar duvarlarında görünebilir.
  • Böbrek hastalığı. Bunlar, üriner sistemin organındaki malign ve benign neoplazmaları, böbrek damarlarındaki kan pıhtılarının oluşumunu içerir.
  • Retroperitoneal bölgede veya pelvik bölgede sapmalar. Patolojilerde damarlar sıkışır ve kan dolaşımı bozulur, bunun sonucunda testislerdeki damarlar dilate edilir.
  • Prostatın iltihaplanması. Prostatit genellikle sağ veya sol testiste venöz pleksuslarda artışa neden olabilir.

Varisli damarların gelişiminde büyük rol, bir erkeğin yaşam tarzına atandı. Büyümüş damarlar, skrotumu olumsuz etkileyen bu faktörlerin etkisi altında görünebilir:

Kötü alışkanlıklar, obezite, düşük hareketlilik - hastalığın doğumu kaynakları.

  • Testislerde kan stazına yol açan yetersiz aktif yaşam şekli;
  • ağır egzersiz;
  • sık kabızlık;
  • Damarlarda basınç artışını etkileyen aşırı kilo;
  • Bir erkeğin uzun bir süreksizliğe sahip olduğu düzensiz cinsiyet;
  • testiküler aşırı ısınma;
  • alkol kötüye kullanımı.
İçindekiler tablosuna geri dön

Karakteristik belirtiler

Erkeklerde testislerdeki koyu damarlar hemen görünmeyebilir. Uzun süre varisli damarlar asemptomatik olabilir, bu nedenle hasta zaman içinde patolojiyi tedavi etmeye başlamaz. Kaplar henüz görülemediğinde, sadece teşhis prosedürleri vasıtasıyla sapmayı belirlemek mümkündür. Daha sonra adam, testislerde kırmızı veya mor vasküler koniler geliştirir, bu da palpasyon sırasında ağrıya neden olabilir. Sonraki aşamalarda varikosel aşağıdaki semptomlara eşlik eder:

  • skrotum büyüklükte büyür;
  • çeken bir doğanın kasık bölgesinde kalıcı ağrı;
  • yürürken veya egzersiz yaparken artan ağrı;
  • hareket sırasında rahatsızlık;
  • cinsel isteği azaltılmış;
  • testislerde kaşıntı ve yanma hissi.

Çoğunlukla, ergen çocuklar genellikle genişlemiş sol damarları olan varisli damarlardan muzdariptirler. İlk olumsuz belirtilerde, bir doktora danışmalı, varis dilatasyonunun nedenlerini öğrenmeli ve tedaviyi gerçekleştirmelisiniz. Hastalık ilerledikçe, hastalıklı testisde atrofik süreçler meydana gelir, bunun nedeni büyüklükte azalır.

Gelişimin aşamaları

Testislerdeki erkeklerde varisli damarlar, her birinde farklı patolojik değişikliklerin meydana geldiği çeşitli aşamalardan geçer. Damarların farklı aşamalarda genişlemesi tabloda gösterilmektedir:

Varikosel bir erkekte ihmal edildiğinde, hastalıklı testis sağlıklı olandan daha küçük hale gelir ve doğal işlevlerini kaybeder.

Varisli damarların tehlikeli etkileri nelerdir?

Testislerde varisli damarlar zamanında teşhis edilmediyse, tedavi edilmesi daha zor olan ciddi komplikasyonlar olabilir. Varisli damarlar aşağıdaki sonuçlara yol açar:

  • Hematom. Damar patladıysa, probleme yol açan iç kanama meydana gelir.
  • Variköz venlerin tekrarlaması.
  • Şaşkınlık gelişimi. Sapma, spermatik kordun hasar görmüş damarlarını çıkarmak için cerrahi tedaviden sonra ortaya çıkan problem alanının şişmesi ile karakterizedir.
  • Atrofik süreçler. Hasarlı testis küçük olur ve işlevini yerine getirmez.
  • Çocuk sahibi olamama. Erkeklerde varisli damarların en yaygın ve tehlikeli komplikasyonudur. Hastalığın son aşamasında teşhis edilir.
İçindekiler tablosuna geri dön

Tanı yöntemleri

Erkeklerde varikoz skrotumunu belirlemek için laboratuvar ve enstrümantal muayene ile mümkündür. Ürolog, flebogogist veya cerraha benzer bir ihlali ile. Doktor sorunlu bölgeyi palpe edecek ve ayrıntılı bir tarih toplayacak. Önemli bir teşhis prosedürü, uzmanların testisleri dikey pozisyonda, daha sonra yatay pozisyonda probladığı Valsalva manevrasıdır. Erkeklerde varisli damarları belirlemek için başka şekillerde olabilir:

  • spermerin laboratuarda test edildiği spermogram;
  • retroperitoneal alanın ve idrar sisteminin organlarının ultrasonografi ile tanısı;
  • Böbrek damarlarının Doppler incelenmesi;
  • CT ve MRI.
İçindekiler tablosuna geri dön

Problem nasıl çözülür?

İlaç tedavisi

Ameliyatsız yumurta varisli damarlarını farklı etki gösteren ilaçlarla tedavi etmek mümkündür. Konservatif tedavi sırasında, bir erkeğin bir doktor seçmesine yardımcı olan sıkıştırma iç çamaşırı giymesi tavsiye edilir. Testislerdeki kan dolaşımının stabilize edilmesi, damarlardaki yük ve basıncın azaltılması amaçlanmıştır. Varisli damarlar için ilaçlar, dokularda oksijen eksikliği ile başa çıkmaya ve spermatogenez fonksiyonlarını iyileştirmeye yardımcı olur. Tablo, popüler farmasötik preparatları göstermektedir.

Cerrahi tedavinin aşırı bir ölçüsüdür.

Sol testiste ait varisli damarlar, konservatif tedavi tedbirlerine uygun olmadığında, cerrahi reçete edilir. Birçok venöz düğüm oluşmuşsa cerrahi de gereklidir. Ameliyat için başka belirtiler var:

  • sürekli ağrı;
  • infertilite gelişimi;
  • Gençlerde hasar görmüş bir yumurta büyümeyi durdurdu;
  • Patolojinin bir erkeğin psiko-duygusal durumu üzerindeki olumsuz etkisi.

Önceden, cerrahın bir insizyon yaptığı ve kan dolaşımını normale döndürmek için bir naylon ip ile hasarlı venöz pleksusu bağladığı Ivanisevich'e göre açık bir cerrahi prosedür gerçekleştirildi. Bu tip ameliyatlar nadiren yapılır, daha sık olarak daha az travmatik tedavi verilir, bunlar arasında şunlar bulunur:

  • Laparoskopi. Enstrümanların bulunduğu alanda, aletlerin ve kameranın yerleştirildiği küçük bir delik, hasar görmüş damarın monitör üzerindeki eksizyon sürecini kontrol eder. Bu endoskopik yöntemin komplikasyonlara neden olması daha az olasıdır.
  • Endovasküler mikrocerrahi. Duvarları birbirine yapıştıran hastanın damarına sklerozan bir çözelti sokulur ve kan sağlıklı damarlar yoluyla yeniden yönlendirilir.

Varisli damarların hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasından sonra, insan kan akışını tamamen düzeltmek için 3 ay boyunca alınması gereken ilaçlar reçete edilir.

Halk ilaçları

Varisli damarlar, iltihaplı prostat ve erkek genital bölgedeki diğer hastalıklar alternatif tedaviye uygundur. Doğal bileşenlerin hastalığın erken aşamalarında kullanılması tavsiye edilir, resepsiyon ile doktor arasında koordinasyon sağladığınızdan emin olun. Sadece halk ilaçları ile değil, aynı zamanda etkinliği artırmak için farmasötik preparatlarla da tedavi edilmesi tavsiye edilir. Evde, şifalı merhemler, iç kullanım ve tentürler için şifreler hazırlayabilirsiniz. Varisli damarlar için yararlı tarifler:

  • Elmalar üzerinde tentür. İlaç, bir litre kaynar su ile dökülen 3 orta boy elmadan yapılır. Israr, sıcak bir battaniyeyle sarılmış 3 saat demektir. Ezilmiş elma püresi sabah ve akşam saatlerinde 50 gram sıvı ile ağızdan alınır.
  • Çiçek infüzyonu. Varisli damarlara karşı bir terapötik ürün hazırlanması için, papatya, kök, kestane, ahududu kökü, civanperçemi ve fiil kabuğuna ihtiyacınız olacaktır. Tüm malzemeler eşit miktarlarda alınır, karıştırılır ve kaynar su dökülür. Günde ısrar edin ve günde iki kez, 150 ml.
İçindekiler tablosuna geri dön

Nasıl önlenir?

Bir erkek aktif bir yaşam tarzı sürdürürse varislerin gelişimini engelleyebilir. Günlük beslenmenin vitamin ve mikro elementlerle dolu yiyecekleri içerecek şekilde ayarlanması önerilir. Her gün, skrotumdaki durgun süreçleri ortadan kaldıran hafif ısınma yaparlar. Koltukta fiziksel aşırı yüklenmeye ve problemlere izin vermeyin. Varisli damarların kışkırtıcıları alkollü içecekler ve tütün ürünleridir, bu nedenle terk edilmeleri gerekir. Testislerdeki ilk hoş olmayan duyumlarda ürologla konsültasyonu geciktirmemek daha iyidir.

Variköz venlerin cerrahi tedavisi

Bir adam testislerin varisli damarlarının teşhisi hakkında duyduğunda, genellikle bu hastalığın ciddi sonuçlarından habersizdir. Bugüne kadar, en etkili olanı, variköz damarların cerrahi olarak çıkarılmasıdır, venöz kanın testikülden çıkışının sağlanmasıdır.

Hastalığın kısa tanımı ve sınıflandırılması

Testisin kan akımı ve kan akımı böbreğe bağlanır. Arteriyel oksijen açısından zengin kan, dokuların oksijenlenmesi üzerine çalıştıktan sonra, venöze geçer ve testiküler damar yoluyla, renal ven içine çıkış yapılır. Kan damarlarının duvarlarında bir yetersizlik varsa, testiküler damarın valfleri, böbreğin kanı ters yönde akar. Erkek genital bezlerinin damarları genişler, metabolik ürünlerle kan durgunluğu için bir rezervuar haline gelir.

Erkeklerin yaklaşık% 12-17'sinde testiküler ven kapakçıkları çalışmıyor. Bu patoloji, kanser de dahil olmak üzere pelvik organların çeşitli hastalıkları nedeniyle doğuştan ve edinsel olabilir.

Hastalığın gelişimi bir dizi sonuca yol açar:

  • azaltılmış testiküler oksijenlenme;
  • lokal hipertermi (skrotumda normal çalışma sıcaklığı için izin verilir - 34C);
  • durgun kan toksisitesine bağlı testis dokusunun tahribatı.

Bu gibi durumlarda, spermatozoa normal hız ile hareket etmeyi bırakır ve daha gelişmiş durumlarda, hiç gelişmezler. Bu nedenle, bu hastalık erkek infertilitesinin sebebidir ve aynı zamanda prostatit gelişiminde predispozan bir faktör olabilir. İstatistiğe göre, erkek infertilite problemini ele alan çiftlerde erkeklerin yaklaşık% 35-40'ı bu tanıya sahiptir.

Varikosel dört derecedir:

  1. İlk derece - skrotumun kalınlığındaki gözle görülür değişiklikler, ilk muayenede ve hastanın özel şikayetlerinde görülmemektedir. Bir dizi çalışma ve örneklemden sonra tespit edildi. Bu tip hastalığın tanısında ana kriter, ultrason veya röntgen ile belirlenen 3.2 mm'den fazla damarların lümen çapıdır.
  2. İkinci derece - varisli dilatasyon sadece ayakta pozisyonda palpasyon ile belirlenir, çıplak gözle görülebilir, ilk muayenede testis dokularında hiçbir değişiklik ortaya çıkmaz.
  3. Üçüncü derece - varisli damarlar görsel olarak kolayca tespit edilebilir, ve iki pozisyonda palpasyon ile: ayakta ve yalan
  4. Dördüncü derece - palpasyon: testis büyüklüğünde bir azalma, tutarlılığı yumuşak, damarların belirgin bir genişleme var.

Konvansiyonel teorinin aksine, hastalığın vakalarının% 90'ının sol testis patolojisine atfedilebileceği, çoğu zaman bu durum bilateral, ancak yetersiz bir süreçtir.
Patoloji tedavisi

Sperm üretiminin ilaç uyarımı olan testiküler varisli damarlar için ürolog konservatif tedavinin atanması vakaları vardır. Sonuç olarak, aktif olmayan hareketsiz spermatozoa sayısı artmaktadır.

Yukarıdaki geleneksel tıp gibi alternatif tedavi yöntemleri, zamanın boşa harcanmasına, patolojik sürecin kötüleşmesine, spermogramların daha da kötüye gitmesine neden olur, bütün bunlar "varikosel için gerekli bir ameliyattır" sorusuna olumlu bir cevap verir.

Müdahale aşağıdaki durumlarda gösterilir:

  • erkeklerde kısırlık;
  • genital organların patolojisinin yokluğu, ama aynı zamanda hızlandırılmış spermanın göstergelerinde dinamik bir değişim;
  • ciddi fiziksel zorlama ile skrotumda ağrıları.

Varikosel testi, tüm derecelerde varisli dilatasyon ile gerçekleştirilir. Ancak erken tespit ile iyileşme süresi kısalır.
Varikosel ile operasyon pelvik organlardan neredeyse hiç kontraendikasyona sahip değildir. Fakat cerrahi müdahaleye yönelik genel kontrendikasyonlar, türünün biri veya bir diğeri kullanılarak atlatılabilir.

Cerrahi müdahalelerin türleri. Ivanissevich ve Palomo'nun yöntemleri

İlk ve en geleneksel ileal bölgede bir insizyonla gerçekleştirilen bir işlemdir (Ivanissevich'in yöntemine göre). Müdahalenin özü, testis damarını insizyon, pansuman ve kesişim yoluyla izole etmektir. Sürecin süresi - 15 dakikaya kadar. Ama iyileşme daha uzun sürer.

Ergenlerde varikosel operasyonu için Palomo yöntemi kullanılmış, buna bir önceki yöntem de denir. Müdahale, inguinal kanalın iç halkasının hafifçe üstünde küçük bir kesik (3-4 cm) ile başlar. Bunu eksternal oblik abdominal kasların aponevrosunun açılması, iç oblik ve transvers kasların seyreltilmesi takip eder. Bundan sonra, dilate damarları temizlemek mümkün hale gelir. Bu yöntemin özelliği, sadece testiküler damarın değil, aynı zamanda seminal arteri kesiştirmek, ligatürleri örtmek ve kesiştirmekten ibarettir.

Müdahalelerin olumsuz etkileri sık sık meydana gelir. Olguların% 15'inde varikosel çıkarılması için cerrahi komplikasyondur: Hastalığın nüksetmesi, testislerin düşmesi, yaranın iltihaplanması, iç kanama. Kızgınlık, erkek genital bezlerinin drenajını gerçekleştiren lenf damarlarına verilen hasar nedeniyle gelişir.

Müdahale sonrası vakaların% 10'unda, hasta ikinci bir operasyon gerektirir.

Yüksek invazivlik, yüksek nüks olasılığı, çok sayıda komplikasyon, varikosel nedeniyle modern tıp pratiğinde neredeyse hiç kullanılmamaktadır.

Laparoskopik yöntem

Bir sonraki tip laparoskopik varikosel cerrahisidir. Laparoskopik yöntem, ön kamara duvarındaki 3 küçük insizyondan bir laparoskopun (bir video kameralı bir cihaz) ve karın boşluğuna manuel manipülatörlerin dahil edilmesini içerir. Görüntü monitörde görüntülenir, odaklanır, cerrah işlemi kontrol eder. Manipülatörlerin yardımıyla testis kabı izole edilir, bağlanır ve çaprazlanır, manipülatörler ve laparoskoplar gerekirse çıkarılır, delikler dikilir. Laparoskopi yaklaşık yarım saat sürüyor.

Endoskopik varikosel cerrahisinin dezavantajı, endotrakeal genel anestezinin yanı sıra oldukça yüksek bir invazivitedir ve karın boşluğunda enfeksiyöz bir süreç geliştirme olasılığıdır. Bu tür bir müdahalenin ardından, iyileşme yaklaşık bir hafta sürer, bu süre zarfında fiziksel aktivite sınırlıdır, ancak erkekler ertesi gün normal çalışma yapabilirler.

Nüks şeklinde olan sonuçlar, vakaların% 5'inde görülür ve testis ödemi gelişme olasılığı minimaldir. Bununla birlikte, bu hastalığın tedavisi için laparoskopik yöntem yaygın olarak uygulanabilir.

mikrocerrahi

Dünya cerrahi pratiği, mikrocerrahi vasküler tedavinin geleceğin olduğunu kanıtlamaktadır. Giderek, bu tip ameliyatlar iç kliniklerde varikosele uygulanır. Müdahale, özel mikrocerrahi gözlük ve / veya mikroskop kullanılarak lokal anestezi ile gerçekleştirilir.

İlk aşamada, skrotum kökünde (2 cm'ye kadar) bir kesi yapılır, mikroskop olmadan görülemeyen küçük olanlar da dahil olmak üzere, spermatik kordun tüm damarları ile ventral pleksus deliğe çıkarılır. Kaplar etaplara bağlanır ve kesişir, dış dikişler bindirilir.

Marmara'ya göre mikrocerrahi operasyon varikoselinin neredeyse hiçbir dezavantajı yoktur ve diğer yöntemlere göre avantajları şunlardır:

  • En küçük damarların ligasyonu nedeniyle, tekrarlama olasılığını ortadan kaldırır;
  • cerrahi alandaki mikroskobik bir artış, diğer cerrahi tedavi yöntemleriyle sıklıkla zarar gören testiküler arterin baypas edilmesini mümkün kılar;
  • Testis lenfatik drenaj sistemi etkilenmediği için, damla oluşumunun tamamen ortadan kaldırılması;
  • İyileşme periyodu minimum veya tam bir ağrı yokluğu ile karakterize edilir, hasta ertesi gün işe döner, 7. günde dikişleri çıkardıktan sonra spor yapabilir, iyileşme uzun bir zaman gerektirmez.

Yukarıdakilerin tümünü özetleyerek, hasta için minimal olumsuz sonuçlarla en etkili ve en az invaziv müdahalenin Marmara yöntemi olduğu sonucuna varabiliriz.

Erkeklerde testis varisli damarlar - tedavi, cerrahi, etkiler

En sık olarak, adolesanlarda ve gençlerde testiküler varisli damarlar (varikosel) teşhis edilir. Bu hastalıkta, testislere bağlı spermatik kordda varisli damarlar görülür. Patolojiyi ortadan kaldırmak için, hasta en sık cerrahi müdahaleye maruz kalmak zorundadır.

Patoloji belirtileri

Erken evrelerde, bir insan herhangi bir şeyden rahatsız edilmediği için hastalığı fark etmeyebilir. Yavaş yavaş, damar daha dolambaçlı ve deforme olur, kanın dışarı akışı zorlaşır, toksinler durgun kandan dolayı serbest bırakılabilir.

Yavaş yavaş, daha sık olarak - solda, skrotumda bir ağırlık var. Daha sonra adam kasıktaki çekme bastırma ağrısına dikkat edebilir. Testisler sertleşiyor, kelimenin tam anlamıyla zemine çekiliyor, yürümeyi zorlaştırıyor.

  • Kasıkta ağrı görünümü, sadece hareket ederken değil, aynı zamanda dinlenirken de.
  • Skrotumun bir tarafının daha büyük olduğu görülebilir.
  • Sol testiste daha kuvvetli.
  • Hoş olmayan duyumların güçlendirilmesi, ciddi fiziksel zorlama ile ortaya çıkar.

Skrotumu parmaklarınızla hissediyorsanız, genişlemiş bir damar, tüberküller ve pleksus damarları hissedeceksiniz. Hastalık ihmal edildiğinde, varisli damarların semptomları şiddetlenir, ağrı sabit hale gelir, testis yavaş yavaş küçülür.

Okumayı öneriyoruz - sol testis acıyor (sebepler).

Variköz venlere ne sebep olur?

Hastalığın ana nedeni, testisleri besleyen dolaşım sisteminin yapısındadır. Kan, sol testis içine doğrudan bir damardan değil, böbreğin içinden girer. Aynı şekilde, venöz kanın dışarı akışı olur. Soldaki kan damarları bağırsaklarla kenetlendiğinden, venöz kan stazlaşması gelişir.

Ayrıca kasıkta varislere yol açan başka provokatif faktörler de vardır:

  • Damar valflerinin az gelişmişliği, başarısızlığı.
  • Vasküler duvarların zayıf tonu.
  • Sağ damarın renal ven içine aktığı kan akışının yapısının anatomik özellikleri.
  • Varisli damarlar için genetik yatkınlık.
  • Gemilerin yara izi.
  • Aşırı kilo nedeniyle pelviste kan stasitesi, cinsel aktivite eksikliği, fiziksel hareketlilik eksikliği.
  • Alt damarın sıkışmasını provoke eden tümörlerin büyümesi.

Sol testisin variköz venlerinin daha sık geliştiği anatomik özelliklerden kaynaklanmaktadır. Sağ tarafta, alt damardan kan akışı meydana gelir. Bu nedenle, tıbbi istatistikler, sağ damarın variköz dilatasyonu için sadece% 1 verir, her iki testiste de hasar% 25-30 oranında görülür. Diğer tüm patolojiler sol testiste gerçekleşir.

Tedavi özellikleri

İlaçların yardımı ile patolojinin ortadan kaldırılamayacağı düşünülmektedir. Bazı ilaçları almak sadece hastalığın daha da kötüleşmesini durdurabilir. Çoğu zaman, normal kan akışını düzeltmeye yardımcı olmak için ameliyat yapılır.

İlaç tedavisi

Bir erkek ağrı hissetmezse, varisli damarlar ona acı vermez ve prostatın çalışmasını etkilemezse, ürolog aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

  1. Nootropik ve vasotropik ilaçlar. Onların eylemleri kan damarlarının güçlendirilmesi, damar duvarlarında metabolizmanın normalleştirilmesi, kan dolaşımının iyileştirilmesidir.
  2. Venotoniki. Kan dolaşımını iyileştirmeye ve venöz kan akışını normalleştirmeye yardımcı olurlar.
  3. İmmunostimulantlar. Durgun kanın toksik etkileri nedeniyle inflamatuar sürecin gelişimini dışlamak için gerekli.
  4. B grubu vitaminler, folik asit, çinko. Erkek sağlığını iyileştirmek ve gücü geliştirmek için gereklidirler.

Bir erkeğin üreme ile ilgilenmesi durumunda, kısır kalmak istemediği, radikal tedavi görüldüğü - testis varisleri damarlarının cerrahi müdahale ile ortadan kaldırıldığı görülmektedir.

Patolojinin cerrahi olarak eliminasyonu

Ürolog, hastayı incelerken, testisdeki damarın dilate edildiğini zaten palpasyon üzerinde kurabilir. Özel olarak fiziksel muayene iki pozisyonda gerçekleştirilir: önce, adam durur ve sonra uzanması istenir. Bu palpasyon yöntemi, testis varisli damarlarının bir tümör veya kistik formasyondan ayırt edilmesine izin verir.

Hasta önceden teşhis edildikten sonra derinlemesine bir inceleme geçirir. Dopler ile gerekli ultrasonografi yapıldı. Bu cihaz, skrotumdaki kan akışının, venöz ve arteriyel kanın hareket hızını belirlemek için normlara nasıl karşılık geldiğini tespit etmeye yardımcı olur.

Bir adam doğurganlığı kontrol etmek isterse, bir spermogram alması gerekir. Varisli testislerle spermatogenez bozulur, sperm hücreleri olgunlaşır, ancak çıkışta uygun değildir, kusurları vardır.

Bazı uzmanlar, uzun süreli ilaç kullanımından sonra sperm kalitesini arttırdıklarında, ejakülat hacminin arttığını, ancak hala patolojik bir yapıya sahip çok fazla ölü sperm veya canlı böcek içerdiğini belirtmektedirler.

Bu nedenle, sadece varis testisleri için cerrahi, bir erkeğin daha sonra bir baba olabileceğini garanti edebilir. Birkaç ameliyat türü var:

Ivanessevich Operasyonu

Variköz venlerin eliminasyonu, iliak bölgedeki bir insizyon ile gerçekleştirilir. Testiküler ven atılır, bağlanır, kesilir. Operasyon 14-16 dakika sürer. Müdahalenin çok fazla dokuya zarar vermesi nedeniyle uzun bir iyileşme süreci ile karakterizedir.

Palomo Cerrahisi

Çoğunlukla varikoselli çocuk ve ergenlerde gerçekleştirilir. Bu işlem aynı zamanda kas dokusunu da keser. Genişletilmiş ven atılır, kelepçelenir, ligatürler bindirilir. Sadece venöz damar değil, aynı zamanda arteryel damar kesişir.

Okumanızı öneririz:

laparoskopi

Tüm manipülasyonlar peritondaki üç kesiden yapılır. Kesiklerden birine bir kamera ile ince bir kablo sokulur. Diğerlerinde - tıbbi aletler. Bilgisayarda görüntülenen görüntüye odaklanarak, cerrah damarın sıkışmasını, çıkarılmadan eksizyonunu gerçekleştirir. Erkeklerdeki varisli damarların bu şekilde giderilmesinin tek dezavantajı - operasyon tam anestezi altında gerçekleştirilir.

Mikrocerrahi yöntemi

Lokal anestezi kullanarak operasyon için. Doktor özel mikrocerrahi gözlüklerinde ameliyat yapar, bazen mikroskop kullanılır. Cerrahi alana erişmek için skrotum kökündeki deri kesilir. Ligatürler sadece büyük damarlarda ve arterlerde değil, aynı zamanda küçük damarlarda da uygulanır. Tüm patolojik olarak dilate damarlar bastırılır.

Kurtarma için en hızlı ve en uygun yöntem mikrocerrahi. Postoperatif iyileşme süresini en aza indirmenize izin verir, ayrıca hastanın anestezinin olumsuz etkilerine maruz kalmasına gerek yoktur. Doktorlar neden hala karın insizyon cerrahisi ve laparoskopi kullanıyor? Nedeni bu tür hassas manipülasyonlar üretebilen yüksek seviyeli mikrocerrahi eksikliği.

Varisli damarları ameliyatsız tedavi etmek mümkün mü?

Hastalığın olası sonuçları

Testiküler varisler nelere yol açabilir? Tedavi yapılmazsa, skrotumdaki bir erkekte bir dolu dilate kan damarı büyür. Bu durumda, bir erkek aşağıdaki komplikasyonlara sahiptir:

  • Venöz kanın durgunluğuna bağlı kronik prostatit.
  • Spermatogenezin bozulması.
  • Patolojik olarak oluşan sperm gelişimi.
  • Skrotumun şişmesi.
  • Azalmış testis büyüklüğü.

Variköz venlerin ana olumsuz sonucu infertilitedir. Enflamatuar süreç bir antibiyotik alarak durdurulabilir, ancak hiçbir şey boyutunda azalır ve işlevini yerine getiremezse testisleri geri yükleyemez.

Operasyon Ivanissevich: öz ve tanıklık, davranış, rehabilitasyon

Bu patoloji için spermatik kordun variköz venleri (varikosel) için Ivanisevich operasyonu (OI) ana cerrahi tedavi tiplerinden biri olarak kabul edilir. Testis damarları boyunca retrograd kan akışını ortadan kaldırmak için kan damarlarının bağlanmasından oluşur.

Modern cerrahinin, testiküler ven ve dallarının variköz venlerini tedavi etmek için birçok yöntemi vardır. Minimal invaziv ve endoskopik yöntemler önerilmiştir, ancak Ivanisevich'in operasyonu daha az sıklıkta olmasına rağmen popüler olmaya devam etmektedir.

Testis ven ligasyonu geçen yüzyılın başlarında Ivanissevych tarafından önerilmişti, yöntemin birçok dezavantajı vardı ve yüksek bir relaps sıklığı gösterdi. Ayrıca varikosel için en travmatik ameliyatlardan biridir. Aynı zamanda, göreceli basitlik ve etkinlik, operasyonu geniş bir hasta grubu için en erişilebilir yöntemlerden biri olan testiküler damardan geçmeye zorlamaktadır.

Yöntemin ana dezavantajı yüksek bir nüks oranı olarak kabul edilir. Yetişkin erkekler arasında, ameliyat edilenlerin dörtte biri tekrar tekrar varikosel sorunuyla karşı karşıya kalmaktadır, pediatrik pratikte bu rakam% 40'a veya daha fazlasına ulaşmaktadır, ki bu çocuk büyümeye devam ederken vasküler sistemin oluşumu ve büyümesi ile ilişkilidir.

Ivanissevich operasyonunun şüphesiz avantajı, patolojinin patojenik mekanizmaları üzerinde doğrudan bir etki olarak düşünülebilir, yani, müdahale yoluyla, varikosel substratı - testiküler ven - ortadan kaldırılır. Prosedürün verimliliğini artırmak için mikrocerrahi ekipmanı ve optik ekipman sağlar.

Operasyon Ivanissevich için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

OI yetişkin erkekler ve çocukluk ve ergenlik hastaları için gerçekleştirilir. Bunun tek göstergesi, herhangi bir derecedeki testiküler ven varisleridir, ancak tedavinin uygunluğu ve zamanlaması bireysel olarak belirlenir.

Varikosel üzerinde tam olarak ne zaman çalışmanız gerektiğine dair görüşler, farklılaşın. Bazı cerrahlar, tedavinin geciktirilemeyeceğine inanırlar, çünkü varisli damarlar infertiliteye neden olur. Sebepsiz olan diğer androloglar, varikoseli bulunan birçok hastada infertilitenin bulunmadığına ve aynı zamanda spermogramlarda her zaman bir iyileşmenin olmadığı gerçeğine işaret ederler, bu da patolojinin cerrahi tedavisinde acil bir durum olmadığı anlamına gelir.

Varikosel ile Ivanisevich operasyonuna kontrendikasyonlar da mevcuttur. Bunlar arasında:

  • İç organların şiddetli dekompanse patolojisi;
  • Akut bulaşıcı hastalıklar;
  • Özellikle insizyon yapılacak yerde, pürülan iltihaplı doğa cildinde değişiklikler;
  • Genitoüriner enfeksiyon;
  • Kan pıhtılaşması patolojisi.

Planlanan müdahaleden önce iç organ hastalıkları mümkün olduğunca tedavi edilmeli veya stabil bir kursa aktarılmalıdır. Enfeksiyöz patoloji ve deri lezyonları tamamen ortadan kaldırılıncaya kadar bir engel oluşturacaktır.

Operasyonun hazırlanması ve ilerlemesi Ivanissevich

Ameliyat öncesi hazırlık, diğer operasyonlardan çok farklı değildir. Tanıyı doğrulamak ve değişikliklerin yapısını açıklığa kavuşturmak için, hasta kan ve idrar testleri, bir Doppler ile skrotumun bir ultrasonu, bir spermogram ve cinsiyet hormonları üzerinde yapılan bir araştırmadan geçecektir.

Prosedürlerin listesi bir koagulogram, HIV, hepatit, sifiliz, genital enfeksiyonlar için bir çalışma içermelidir. Planlanan genel anestezi durumunda kan grubu ve rhesus faktörü belirlenir, florografi ve EKG reçete edilir.

Hastanın, varisli damarlar dışında, başka herhangi bir kronik hastalıktan muzdarip olmaması halinde, sadece bir ürolog (andrologist) tarafından yapılan bir muayene, bir anestezi uzmanının konsültasyonu ve terapistin amaçlanan tedavinin güvenliği ile ilgili bir sonucu vardır. Eşzamanlı patoloji durumunda, dar uzmanların - kardiyolog, endokrinolog, nefrolog vb.

Ivanisevich'in ameliyatı genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilir, ancak hasta uykudayken genel anestezi kullanması, herhangi bir şey hissetmemesi ve ameliyathanedeki olayı hatırlamaması nedeniyle çocuklar ve duygusal olarak kararsız olan hastalar için tavsiye edilir.

Tamamlanan tüm sınavların sonuçları ile belirlenen zamanda hastaneye gelmek gerekir. Operasyonun arifesinde, akşam, hasta duş alır, karın ve tüyleri tıraş eder ve giysileri değiştirir. Son yemek en geç 22 saattir. Bir gece boyunca bir sakinleştirici verilebilir veya hafif bir hipnotik reçete edilebilir.

Operasyonun seyri birkaç adımı içerir:

  1. Karın insizyonu;
  2. Testiküler damarın izolasyonu, ligasyonu ve kesişimi;
  3. Hemostazın kontrol edilmesi ve yara kapanması.

OI hasta sırtüstü yatarken olduğunda yapılır. Lokal anestezi (Novocain) harekete geçtikten veya hasta genel anestezi içine daldırıldıktan sonra, cerrah insizyon bölgesini antiseptik ile tedavi eder, daha sonra deri ve deri altı dokusunu inguinal kanalın projeksiyonunda transvers oblik doğrultuda anterior anterior iliak kemik seviyesinde keser. Kesi apandisitine benzer, uzunluğu yaklaşık 5 cm'dir.

Kasların aponevrozu kesilir ve kas lifleri birbirinden ayrılır. Peritonun dış tabakasını karın ortasına kaydırarak, cerrah koroid pleksusu bulur, testis damarını içine alır, kelepçeyle sabitler ve çaprazlar.

Büyük bir damar inguinal kanaldan değil, bir kereden fazla değil, ve tüm teminatları birleştirmemek için, bir nüksetme kaçınılmaz olur. Patolojinin geri dönüşünü önlemek için, cerrah, venöz damarların inguinal kanalından çıkış bölgesini dikkatlice inceler ve görünür tüm büyük dalları bağlar.

Varikosel ile, skrotal pleksusta büyük miktarda kan birikmekte, tahliyesini hızlandırmakta, damarlar çökmekte ve varisli damarların en hızlı çözünürlüğü, cerrah skrotal dokularda masaj yaparken, diğer yandan testiküler venin distal ucunu genişletmektedir.

Damarlardan akan kan alınır, yara yıkanır, damarlar sarılır veya pıhtılaşır. Dikkatli hemostaz sonrası yumuşak dokular dikilir, yaranın içinde drenler kalabilir. Sütür steril bir örtü ile kaplıdır. Operasyon yarım saatten fazla sürmez.

Testiküler damarın ligasyonunun girişimi güvenli kabul edilir, ancak yine de bazı komplikasyonlar mümkündür. En tehlikeli olanlardan biri, kaza ile meydana gelebilecek, cerraha yanlışlıkla girebileceği taktirde, veya venöz dallar için uzun bir arama sırasında, arterlerle atardamar yaralanması riski olduğunda ortaya çıkan iliak arter ligasyonu.

Operasyondan, inguinal kanaldan sinirin, hayatı tehdit edici olmayan bir şekilde bağlanması hoş olmayabilir. Venöz pleksus üzerinde uzun manipülasyonlar sırasında kazayla birlikte veya aletlerle hasar görmüş olabilir. Bu sinire verilen zarara karşı, uyluğun iç tarafındaki hassasiyet bozulur ve ağrı da olasıdır.

Postoperatif dönem ve komplikasyonlar

Operasyon tamamlandıktan sonra, skrotum üzerine bir süspansiyon konur, spermatik kordun gerilmesini ve testis gövdesinin vücudun dik pozisyonda hareket etmesini önleyen bir tür bandaj. Ameliyathaneden hasta daha fazla gözlem için servise teslim edilir.

İlk birkaç gün içinde, analjezik ajanların yardımı ile tutuklanan sütür bölgesinde ağrı verici duygular rahatsız edici olabilir. Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için, önümüzdeki beş gün boyunca mutlaka antibiyotik reçete edilir. Müdahalenin ertesi günü pansuman değiştirilir, drenaj birkaç gün sonra giderilir.

Ameliyat sonrası dönemde ameliyat edilen hasta 8-10 güne kadar hastanede gözlem altındadır. Bu dönemin sonunda deri sütürleri alınır. İyileşme aşamasının olumlu bir seyri ve komplikasyonların olmaması nedeniyle, hasta cerrahın bir cerrahını görmek için birkaç gün sonra serbest bırakılabilir.

Ivanisevich operasyonu sonrası rehabilitasyon birkaç hafta sürebilir ve nihayet 3-6 ay sonra etkinliğini yargılamak mümkün olacaktır. Tüm iyileşme periyodunda, hasta, sauna veya banyo, sıcak banyoları ve skrotumun aşırı ısınabileceği diğer koşulları tamamen dışlamalıdır.

Komplikasyonların ve nükslerin önlenmesi için ilk birkaç hafta boyunca sıkı, sıkı iç çamaşırı ve kıyafet giymemelisiniz, zaman ve cinsel yaşamdan vazgeçmelisiniz.

Ameliyattan sonraki ilk altı ayda, yoğun fiziksel aktiviteler ve aktif sporlar şiddetle tavsiye edilmez, anterior abdominal duvardaki yüke bağlı spor salonunda ağırlık ve antrenman kaldırılmalıdır.

Ivanissevich'in operasyonundan sonra, nispeten nadir olmasına rağmen komplikasyonlar mümkündür:

  • kanama;
  • Yaradan pürülan iltihaplı değişiklikler;
  • Hidrosel - nispeten yaygın;
  • Testisin atrofisi - Aichian arterin sarılması ve kalıcı infertiliteye yol açtığı zaman ortaya çıkar.

Varikoselin cerrahi tedavisinin en sık sonuçlarından biri, patolojinin tekrarı olarak kabul edilir. Çeşitli kaynaklara göre, olasılık% 40'a ulaşır, ancak modern mikrocerrahi teknikleri, ayrıntılı bir inceleme ve ligasyon ile venöz pleksusun tüm dal ve kollaterallerinin araştırılması patoloji geri dönüş riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Enfeksiyöz komplikasyonların önlenmesi için antibiyotikler reçete edilir, düzenli bir pansuman değişimi yapılır ve hastaya sütürden şüpheli değişiklikler yapması için doktoru bilgilendirmesi tavsiye edilir.

Ivanissevich operasyonu, CHI sistemine göre, çoğu durumda - ücretsiz cerrahi veya üroloji bölümlerinde gerçekleştirilmektedir. Ücretli merkezlerde tedavi görmek isteyen hastalar orada uygulanabilir. Ortalama olarak, testis ven geçme işlemi maliyeti yaklaşık 20 bin ruble.

Ameliyat veya akrabalarını planlayan erkekler, sadece ameliyat edilen hastaların incelemelerini sadece belirli klinikler veya uzmanlarla değil, aynı zamanda iyileşme sürecinin seyri ve prosedürün etkinliği hakkında bilmek isterler.

Müdahalenin birçoğunun, bir yanda, diğer yandan, etkinliğini, diğer yandan, kasıkta zorlanma hissi, fiziksel efor, cinsel ilişki, ağırlık ve bel ağrısında ağrı olduğunu belirtiyor. Bu tür vakalarda doktorlar panik yapmamalarını tavsiye eder - şiddet ve bazı ağrı genellikle iyileşme dönemine eşlik eder ve birkaç ay sonra kaybolur.

Yeni varisli damarların ortaya çıkmasıyla, ameliyattan altı ay veya daha uzun bir süre sonra ağrı ve acı hissi ile birlikte, patolojinin tekrarlanmasından şüphelenilebilir; burada yeniden müdahalede bulunup bulunmamaya karar vermek için bir üroloğun ziyaret edilmesi gerekir.

Testiküler varikosel çıkarılması: anestezi ameliyatı

Spermatik kordun ve epididimisin varisli damarları oldukça sık görülen bir hastalıktır ve bu oran erkeklerin% 17'siyle daha çok genç yaşta karşı karşıya kalmaktadır. Tedavi, hastalığın evresine ve derecesine bağlıdır. Açık klinik belirtilerle, damarlar görsel olarak gözlendiğinde, erkekte kısırlığın gelişmesi için ciddi bir tehdit olduğundan, iltihaplı damarların bağlanması için ağrı ve cerrahi müdahale endikedir.

Testiküler varikosel çıkarılır - anestezi yapılır (genellikle lokal) ve bazı durumlarda genel anestezi gerekir. Modern tıpta luko-pleksusun varisli damarlarının tedavisinde hangi cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır, özellikleri, avantajları ve dezavantajları bu makalede tartışılacaktır.

Varisli damar oluşumlarının nedenleri

Varikosel nedenleri iki tipe ayrılır: birincil ve ikincil. Primer, venöz yetmezliğin gelişmesine yol açan, atardamar damarlarındaki kan basıncında artışa neden olan tüm diğer faktörlere bağlı olarak, venöz duvarların ve kapakların zayıflığında ortaya çıkan venöz yetmezliği içerir. Bu nedenlerin sonucu variköz venlerin gelişimi ve skrotumun venlerinin deformasyonudır. Bunun nasıl gerçekleştiğini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Varikosel, varisli damarların deformasyon derecesine göre sıralanmış çeşitli aşamalara sahiptir. En erken, subklinik veya prekliniktir, çünkü hastalık formasyon aşamasındadır, gizli olarak ilerler, hiçbir belirti yoktur ve sadece semptomların yokluğunda oldukça zor olan ultrason tanısı yardımıyla saptanabilir.

Bu sırada, venöz kapakçıklar tamamen kapanmaya son veriyor, kanın tersi var. Bu olguya reflü denir. İntravasküler basınçta bir artışa yol açar ve testislerin fonksiyonel aktivitesini olumsuz yönde etkiler, çünkü adrenal bezlerin ürettiği steroid hormonları ters kan akımıyla testislere verilir.

Bilmen gerekiyor. Çocukluk ve ergenlik döneminde, varikosel gelişimi, venöz yetmezliğin genetik bir yatkınlığa sahip olması ve miras kalması nedeniyle, venöz basıncın artmasına neden olan faktörlerin varlığı değildir. Bu nedenle, ailede varikosel vakası varsa, ergenlik çağının bitiminden önce genç erkeklerin düzenli tıbbi muayenelerinin yapılması önemlidir.

İlk belirtilerin ortaya çıkışı, hastalığın ilerlemesini ve bunun klinik forma geçişini gösterir. Başlangıçta, bir erkeğin başlangıçta nadiren ve genellikle önemli fiziksel zorlamalardan, ağırlık kaldırmalarından ya da cinsel temastan sonra ortaya çıkan zayıf, periyodik bir donukluk ya da çekme karakteri hissedilir.

Bunlar, varikoselin ilk evresinin semptomlarıdır, burada damarların iltihabı hala önemsizdir ve sadece görsel olarak görünmezler, sadece skrotumu kavramak onları belirlemek için yeterli değildir. Fizik tanı sırasında hastalığın varlığını belirlemek için sadece Valsalva testi yapılırken mümkündür.

Özü, palpasyon sırasında hastanın abdominalleri germesi ya da doktorun damarlardaki gerginliği ortaya çıkarırken kasten öksürmesidir. Daha doğru bir teşhis için hasta, her zaman varis damarlarında kan damarlarının çapını ölçecek ve reflü yoğunluğunu oluşturacak doppler kullanılarak ultrason tanısı için gönderilir.

Elde edilen veriler yalnızca hastalık durumunun tüm yönlerini açıklığa kavuşturmak için değil, elde edilen birincil verilere dayanarak, hastalığın seyrini izleyebilir ve cerrahi tedavi sonrası iyileşme dönemindeki durumu izleyebilir.

Subklinik ve birinci derece varikosel, erkek sağlığı için en az tehlikeli olanlardır, bu nedenle hastalığın bu gelişim döneminde, varisli damarları stabilize etmek ve spermatogenezini uygun seviyede tutmak için ilaç ve geleneksel ilaç kullanmak mümkündür.

Fakat sonraki aşamalarda, testislerin işleyişi ve hatta anatomik bütünlüğü için son derece elverişsiz koşullar yaratılır, bu nedenle, varikoselin ikinci ve özellikle üçüncü evresi teşhis edilmesi, acil cerrahi müdahale için doğrudan bir belirteçtir.

İkinci varikosel derecesi, periyodik ve uzamış olabilen skrotumda kalıcı ağrı ile karakterizedir. Fiziksel efordan sonra değil, günün sonunda da ortaya çıkarlar. Bu aşamada, palpasyon sırasında, iltihaplı damarlar zaten açıkça tanımlanmıştır, ancak sadece dik bir konumda, yatarlar, aşağı düşerler.

En tehlikeli ve kolay teşhis edilen üçüncü aşama. Görünürde açıkça görülebilen iltihaplı damarlardan skrotumda bol bir pleksus gelişir, bu yüzden skrotum mavimsi bir renk alır. Dokuları ve testislerin histolojik yapıları, yetersiz kan dolaşımına bağlı olarak, trofizm ve gaz değişimi ile ilgili problemler yaşarlar, bu nedenle skrotumun derisi değişir, hasta testisleri küçülür ve sarkar.

Acı sürekli ve oldukça şiddetlidir. Laboratuvar testleri steroid seks hormonlarının sentezinde güçlü bir düşüş ve spermogramın bozulmasını, ki bu da varikoseli ortadan kaldırmak için acil bir işlem gerektirir. Bir sonraki bölümdeki insan bedeni üzerindeki olumsuz etkinin tam olarak anlaşılması için, bu konunun kutsallaştırılmasını kısaca tartışacağız.

Varikoselden kaynaklanan erkek sağlığına zarar

Varisli damarlar, hastanın yaşamında önemli bir tehlike taşımamakta ve esas olarak üreme sistemi için ana tehdidi temsil etmekte ve aynı zamanda genel hormonal seviyesini, cinsel arzu ve güçte azalmayı değiştiren endokrin süreçleri üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Tablo 1, spermatik kordun ve epididimisin varisli damarları nedeniyle gelişen olumsuz etkileri göstermektedir.

Tablo 1. Varikosel gelişimi ile ilişkili hastalıklar:

Spermatogenez seyrinde en belirgin etki skrotumda sıcaklıkta yukarı doğru bir değişikliktir. Testisler, yüksek dereceli cinsel gametlerin oluşabileceği en uygun sıcaklığı sağlamak için peritonun dışına özel olarak yerleştirilir, bu kural olarak, bu, izin verilen hafif dalgalanmalarla birlikte 34,5 derecedir.

Skrotumun, özel bir kas, testisleri yükseltmek veya alçaltmaktan sorumlu prematüre ve cilt katmanlarını sıkılaştırmak veya gevşetmekle sorumlu birkaç diğer kas vardır. Bu uygun termoregülasyon sağlar. Testis etrafında varisli damarların gelişmesiyle birlikte, belirgin bir iltihaplı damar ağları gelişir, bu nedenle varikosel gelişimi ile sıcaklık değişmez bir şekilde artar.

Terminal aşamasında 37 dereceye ulaşabilir, sağlıklı testis üzerinde olumsuz etki yaratabilir ve hastalığın seyri esnasında doktor müdahale etmezse, çoğu durumda infertilite gelişir. Bu nedenle, okuyucuya varikosel için bir operasyonun gerekip gerekmediği sorusuna açık bir cevap verilmelidir.

Sıcaklığın artmasına ek olarak, mikrop hücrelerinin gelişimi, hücrelerde metabolik süreçleri bozan ve metabolizmalarını yavaşlatan kan dolaşımının yavaşlatılmasından olumsuz yönde etkilenir. Bununla birlikte, oksijenden kurtulmuşlar.

Deforme olmuş damarlar alanında, istenmeyen kimyasal süreçlerin nedenleri olan aktif kimyasal maddelerin (örneğin serbest radikaller, azot oksitler, vb.) Yoğunluğunun arttığı durgun süreçler oluşur. Tüm bunlar sadece hücrelerin çalışmasındaki bir azalmaya değil, aynı zamanda onların parçalanmasına da yol açar, bu nedenle histolojik yapılar bozulur.

Testislerdeki hematheskulyarny bariyer, gamet sentezinin yerini bağışıklık sisteminin agresif hücrelerinden ayırır, inceltiğinde, içinden geçmeye başlar ve spermatozoayı yok eder, onları yabancı maddeler olarak alır. Güçlü bir bağışıklık cevabının oluşmasından sorumlu olan otoimmün reaksiyon bu şekilde gelişir.

Kan-test bariyerinin beslenme fonksiyonu, içinde bulunan nanny hücrelerinin veya Sertoli hücrelerinin lokalizasyonu ile ilişkilidir, bu da gelişmekte olan ve yeni oluşan spermatozoaların doğru trofikasyonunu sağlar.

Spesifikasyonları sayesinde, seks hücreleri organellerin bir kısmını kaybettiler, bu nedenle sitoplazmik köprüler kullanarak, bunlar sperm metabolizmasından sorumlu olan hemşire hücrelere bağlanır. Buna göre Sertoli hücrelerinin sayısındaki azalma, erkek tohum hücrelerinin kalitesini olumsuz yönde etkileyecektir.

Aynı süreçler, cinsel özelliklerin, kas büyümesinin, güç ve cinsel arzunun tezahüründen sorumlu olan, testosteron olan, steroid erkek seks hormonlarının sentezinden sorumlu Leydig hücrelerinin aktivitesini inhibe eder.

Birçok insan her şey çok korkutucu olduğunu düşündüğünden, varikosel için gerekli cerrahi mi, yoksa konservatif tedavinin mümkün olduğu durumlar var mı? Bu soruyu daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Varikosel cerrahisi ertelenebilir mi?

Kendi içinde, doğrulanmış bir varikosel teşhisinin varlığı operasyonun bir göstergesidir, fakat her zaman gerçekleştirilmez.

Daha sonraki bir tarihte ameliyatın ertelenmesinin nedeni şu olabilir:

  • hastalık erken safhalarında oldukça stabil bir durumda ise;
  • kısa süreli hastalık;
  • hastanın yaşı (çocuklar ve yaşlılar);
  • cerrahi müdahaleye izin vermeyen diğer patolojilerin varlığı;
  • bir erkek için infertilitenin başlangıcı korkunç değilse, örneğin, zaten yeterince çocuk var;
  • Hastanın cerrahi girişimden veya finansal fırsat eksikliğinden kategorik olarak reddedilmesi.

Hastalığın oluşumunun ilk aşamalarında (subklinik ve birinci derece), testislerde meydana gelen negatif süreçler küçüktür, bu nedenle, kural olarak spermogram anormallikleri göstermez ve histolojik yapılar değişmeden kalır.

Bu nedenle, doktor hastanın durumunun stabilitesine güvenirse, hastalık ilerlemeye başlayana kadar gecikme olabilir. Hastaya tedavi belirlenir ve koruyucu önlemlerle ilgili ayrıntılı talimatlar verilir. Venotonikler, antioksidanlar ve mayozu uyarmak için kullanılan ilaçlar (germ hücrelerinin oluşumu) genellikle reçete edilir.

Hasta, skrotumdaki basınç artışının önlenmesiyle ilgili belirli kısıtlamalara bağlı kalmalı, daha fazla hareket etmeli ve aşağıdaki işlemden sonra varikoselin önlenmesi bölümünde ve aynı zamanda bu makaledeki videoda detaylandırılan bir takım ipuçlarına uymalıdır.

Çocuk sahibi olma işlevinin korunması, örneğin yaşlılık durumu nedeniyle ya da yeterli sayıda çocuğa sahip olmadığı ve artık planlanmadığı durumlarda, cerrahi tedavi hiç yapılmayabilir. Bu seçenek varikosel stabil ise, histolojik yapının tahrip olma tehlikesi yoktur ve hastalığın kendisi ciddi rahatsızlığa neden olmaz.

Önemli. Eğer skrotum varislerinin çıkarılması için ameliyatın ertelenmesi doğurganlık çağındaki erkeklerle ilgiliyse, üroloğun klinikte hastanın kaydıyla sürekli olarak izlenmesi gerekir.

Operasyonun geciktirilmesinin yüksek bir yüzdesi genç hastaların özelliğidir. Kural olarak, çocuklarda ve ergenlerde varikosel 13-16 yaşları arasında ilk aşamada belirlenir. Gecikme birkaç nedenden kaynaklanmaktadır.

Öncelikle, hastalığın ilk aşamalarında ciddi bir olumsuz etkiye sahip değildir ve ikincisi, venöz sistemin hızla büyüyen genç organizmaya hızlı bir şekilde adapte olması için zamanın olmaması nedeniyle, çocukların postoperatif relaps gelişme olasılığı yüksektir.

Çocuk sürekli olarak izlenir, hastalığın korunmasına yönelik ilaç destekleyici tedavi verilir. Operasyon pubertenin sonunda yapılır veya hastanın durumunda bir bozulma fark edilirse.

Ancak çocuklara yönelik bu yaklaşım biraz modası geçmiş. Daha önce, cerrahi prosedürler, Ivanissevich tarafından geliştirilen, ancak postoperatif komplikasyon gelişme olasılığı yüksek olan bir yöntemle öne sürülen teknikler tarafından kullanıldı.

Bu nedenle, birçok doktor, tüm histolojik yapıların bütünlüğünü sağlayacak ve büyüdüğü zaman çocukta infertilite riskini en aza indirecek şekilde, hastalığın erken evrelerinde hastalıklı damarların cerrahi olarak çıkarılmasının mantıklı olduğuna inanmaya meyillidir.

Ameliyat gerektiğinde

Çocuk doğurma fonksiyonunun kaybını önlemenin en garantili yolu erken teşhis etmek ve tespit edilen problemi derhal ortadan kaldırmaktır.

Ameliyatın acilen gerekli olduğu durumlar var:

  • skrotum 2 veya 3 derece varisleri;
  • varisli damarlardan etkilenen testislerin şiddetli ağrısı;
  • spermada patolojik değişiklikler veya semendeki sayıları;
  • Kanın biyokimyasal analizinde, testosteron düzeylerinde güçlü bir azalma bulunur;
  • Testislerin doku yapısının bozunmasına bağlı testiküler redüksiyon.

Cerrahi tedaviye alternatif olmadığı bir kez daha vurgulamak gerekir. Bir doktor tarafından reçete edilen diğer tüm tedavi yöntemleri, hastalığın sürdürülmesi ve stabilize edilmesidir.

Şu anda, modern tıbbın sahip olmadığı ve öngörülebilir gelecekte, deforme olmuş damarları restore etmek ve hatalı işletim valflerini düzeltmek için muhafazakar bir yolun olmayacağı anlaşılmalıdır.

Bu önemli! Varikosel tamamen iyileşir, ancak iltihaplı damarları çıkarmak için ameliyat sonrası sadece.

Varikosel cerrahi tedavisi

Şu anda, iltihaplı testis damarlarını yüzden fazla yolla çıkarmak mümkündür, ancak gerçek uygulamada ondan fazla yöntem ve bunların varyantları kullanılmamaktadır. Bu bölümde, pozitif ve negatif özelliklerini dikkate alarak varikosel ile operasyonları karşılaştırıyoruz.

Seçilen yönteme bakılmaksızın, tedavinin özü, deforme olmuş damarlar yoluyla kan dolaşımını ortadan kaldırmaktır, testis, testislerde meydana gelen tüm fizyolojik süreçleri sağlamak için yeterli olan, kalan sağlıklı damarlar yoluyla güçlendirilecektir.

Ivanissevich ve Palomo'nun Operasyonları

1924'te Arjantinli bir cerrah Ivanissevich, retroperitoneal erişim yoluyla variköz venlerin hızlı bir şekilde çıkarılması için bir teknik önermiştir. O zamandan bugüne kadar, bu tip operasyonlar baskındır, çünkü olumlu yönler en düşük fiyat ve basit tekniktir ve işletim için ameliyathanede herhangi bir özel koşul veya özel araçların kullanılabilirliği gerekmez.

Bir not. Uzun bir süredir, İvanisevich'in klasik operasyonu pratik olarak varikoselin cerrahi tedavisinin ana yöntemiydi, ancak son zamanlarda mikro erişim yoluyla veya özel problar kullanılarak daha modern tekniklere tercih edildi.

Hali hazırda halen oldukça yeni minimal invaziv tedavi yöntemleri mevcut olmasına rağmen, klasik operasyonların, özellikle modern ameliyatların yüksek doğrulukta yapılmasına olanak sağlayan ülkemizde çoğu klinikte özel cerrahi ekipman eksikliği nedeniyle ilk pozisyonlarda kalmaya devam etmektedir. gemilerle.

Ivanissevich'e göre varikosel operasyonu prensibi aşağıdaki gibidir. Iliumun ön superior omurga düzeyinde sol iliak bölgede peritonun bulunduğu bölgede, deri, deri altı dokusu ve kas dokusu inguinal kanalın seyrine paralel olarak diseke edilir.

Genel değerlendirmedeki metodolojinin negatifleri pozitiftir. Bu, ilk olarak, testis ven anastomozlarının bir kısmı genellikle fark edilmeden ve tekrar iltihap gider ve ikinci olarak, doku hasarı, özellikle kas, uzun bir süre iyileşir, bu nedenle tam iyileşme süresi en az altı ay sürer, çünkü, önemli bir rekürrens ve komplikasyon olasılığı vardır.

Varikosel İvanissevich ve Palomo için operasyon türleri, ikincisinin ilk öğrencisi olması nedeniyle oldukça benzerdir. Farklılık aynı isme sahip olan atardamarın baskılanması için testis ven ile aynı anda Palomo'nun önerisinde yatmaktadır.

Uzun süredir bu, varikosel çıkarma yönteminin destekçileri ve muhalifleri arasında tartışmalara yol açtı, çünkü bazıları testislerin gerekli kan dolaşımını almadığına inandığı için, diğerleri ilk önce yargılamanın saçmalıklarını gösterdi, çünkü damarlar arasında birçok anastomoz vardı ve pratikte doktorlar sıklıkla hem arteri hem de damarları bağladılar. olumsuz sonuçlara neden oldu.

Bununla birlikte, Polomo tarafından önerilen yöntem zaman içinde geniş çapta kabul görmemiştir ve İvanisevich'e göre operasyon 1990'lara kadar varikosel kaldırılması için ana işlemdir.

Bir not. Bu yöntemlerle ameliyat sonrası ortaya çıkan yüksek komplikasyonlar, doktorları klasik operasyonları modifiye etmeye zorladı ve ligasyon sırasında lenfatik damarları dışladı ve bu da postoperatif hidrosel ve testiküler ödem gelişimini azalttı.

Tablo 2'ye dikkat ediniz, burada kısa bir biçimde klasik kavşak işlemlerinin Ivanissevich ve Palomo yöntemlerine göre karşılaştırmalı özellikleri verilmiştir.

Tablo 2. Ivanissevich ve Palomo'nun operasyonlarının olumlu ve olumsuz yanları.

  • Düşük tedavi maliyeti;
  • Varikosel cerrahisi sırasında spinal anestezi;
  • Süre, bir kural olarak, 30-40 dakika bir saati geçmez.
  • nüks ve komplikasyon vakaların% 30-40'ında görülür;
  • hastanede 7-14 gün;
  • sütür çıkarılması 7-8 gün;
  • fark edilir bir ameliyat sonrası yara izi kalır;
  • uzun iyileşme süresi - en az 6 ay;
  • anestezi taburcu olduktan sonra ağrı birkaç gün devam eder.

Marmar yöntemini kullanarak subingual mikrodiscipline gelen varikosemi

Teknik, yukarıda belirtilen abdominal operasyonlara benzerdir, ancak farklı bir teknik kullanılır. Tüm operasyon süreci optik bir zum altında gerçekleşir, bu nedenle ameliyathaneye özel bir mikroskop yerleştirilmelidir, alternatif olarak cerrahlar özel büyüteçler kullanırlar.

Bu, doktorun damarların ligasyonu sırasında çok daha doğru manipülasyonlar gerçekleştirmesine izin verirken, sinir ve lenfatik lifler ve testiküler arter sağlam kalır. Aynı zamanda, sadece spermatik ven baskılanmakla kalmaz, aynı zamanda nüks riskini önemli ölçüde azaltan kollektörleri de bastırır.

Subinvinal giriş, dış inguinal halka bölgesinde penis tabanından yaklaşık bir santimetre uzağa insizyon gerektirir, bu nedenle peritoneal kas dokusu spermatik kordon damarlarına ulaşmak için zarar görmez ve bu da rehabilitasyon süresini kısaltır.

Diseksiyondan sonra, 4 santimetreden daha az olmayan küçük bir ameliyat deliği oluşur, damarlar bunun içinden çıkarılır, bu da uzunluk boyunca klasik tekniklerden daha fazla incelenebilir. Ligasyondan önce diğer tüm damarlar ve dokular mutlaka ayırt edilir ve zarar görmezler.

Tüm iltihaplı damarların bağlanması ve bastırılmasından sonra yara sütüre edilir. Sütür çıkarılması genellikle bir haftada yapılır ve dikiş kozmetikse, kendini çözer.

Bu nedenle, Marmara tekniğine göre varikosel operasyon tekniği, pterjiyum benzeri pleksusun varis yolundaki enflamasyonunu etkili bir şekilde tedavi etmekle kalmaz, aynı zamanda iyileşme süresini de önemli ölçüde azaltır. Tedavi hastaneye yatmayı gerektirmez ve hasta operasyonun akşamında evde. Bu tekniğin ayırt edici özelliklerinin gösterildiği tablo 3'e dikkat edin.

Tablo 3. Marmara yöntemiyle varikoselinin olumlu ve olumsuz yanları:

  • süre - 30-40;
  • lokal anestezi;
  • hastanede bir gün kalmak;
  • 3-4 cm insizyon;
  • Şortun altında saklanan zayıf görünen postoperatif yaralar;
  • komplikasyon olasılığı -% 5, relaps% 7'ye kadar;
  • toplayıcıları ile birlikte bastırılmış testiküler ven;
  • vasküler pleksus damarlarının muayenesi için daha fazla fırsat;
  • Kısa iyileşme süreleri, bir aya kadar.
  • yüksek maliyet;
  • ameliyat mikroskobu varlığı.

Önemli. Marmara yöntemine göre kullanıldığında hastaneye yatış gerekli değildir!

Laparoskopik veya endoskopik cerrahi

Son zamanlarda, yaklaşık 30 geri cerrahi uygulamada kullanmaya başladı. Karın boşluğunun dokularını kesmeden ameliyat edilebildiğinden ve yapılan işlemlerin doğruluğu önemli ölçüde arttığından görünüşü tıpta gerçekten önemli bir patlama yaptı.

Bir laparoskop bir mikro-kamera ve sonunda soğuk bir aydınlatma kaynağı olan bir tüpdür, bu monitördeki görüntüyü görüntülemenizi sağlar, böylece doktor tüm çalışmaları sadece gerçek zamanlı olarak takip edemez, aynı zamanda ortaya çıkan görüntüyü de arttırabilir, ekran görüntülerini alabilir.

Daha detaylı bir görselleştirmeyle anlatılan bu tür işlemlerin birçok avantajı vardır, gemilerin her iki tarafındaki gemileri denetleme kabiliyeti.

Dikkatli ol. Laparoskopik cerrahi, bilateral varikoseli eş zamanlı olarak ortadan kaldırmak ve nükslerin tedavisinde en iyi yoldur.

Hasta damarları mikrotools kullanılarak aranır ve bağlanır. Tüm süreç ortalama olarak bir buçuk saat sürmektedir, bundan sonra hasta koğuşa teslim edilmektedir. Kural olarak, anestezi taburcu edildikten sonra herhangi bir problem yaşanmaz, çünkü postoperatif komplikasyonlar pek olası değildir ve adam kliniği ikinci veya üçüncü günde terk eder. Tüm nüanslar hakkında daha fazla bilgi tablo 4'te gösterilmiştir.

Tablo 4. Laparoskopik cerrahinin pozitif ve negatif yanları:

  • kesik yok, mikro aletler küçük deliklerden geçirilir;
  • Operasyonun monitörde görselleştirilmesi;
  • nüks oranı% 2'den fazla değildir, komplikasyonlar çok nadirdir;
  • Tüm uzunluğu boyunca damarları inceleme yeteneği;
  • ortalama iki gün hastanede kalıyor;
  • kısa rehabilitasyon dönemleri;
  • anestezi sonrası, ağrı zayıf, uzun sürmez;
  • Variköz venlerin aynı anda ve solda tedavi edilmesi olasılığı, rekürrensleri ortadan kaldırmanın en iyi yolu.
  • genel anestezi;
  • süre 1.5–2 saat;
  • yüksek maliyet;
  • özel donanımlı ameliyathane;
  • Cerrahın belirli deneyim ve yeteneklerinin kullanılabilirliği.

Testiküler ven embolizasyonu ve sklerotizasyonu

Bu şekilde varikosel operasyonunun avantajı, diğer tüm cerrahi yöntemlerle variköz venlerin çıkarılmasında temel farktır. Bu durumda, damarlar bağlanmaz ve bastırılmaz, ancak özel maddeler veya cihazlar (damar-yapıştırıcı maddeler, titanyum parantezler, spiraller, vb) yardımıyla engellenir, bu nedenle içlerindeki kan dolaşımı durur ve hastalıklı damarlar zamanla çözülür.

Kan akışı, testislerin fizyolojik ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli miktarda teminatlara kademeli olarak geri yüklenir.

Tıkayıcı ajan, ilk önce daha büyük bir damar içine yerleştirilmiş özel bir kateter kullanılarak sağ damara gönderilir ve tüm manipülasyonlar X-ışını ekipmanı ile izlenir, bu nedenle postoperatif komplikasyonlar tamamen hariç tutulur.

Sklerotizasyon sırasındaki relapsların payı% 7'ye kadar çıkmaktadır, bu aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

  • kaptaki kapaklama maddesinin yetersiz fiksasyonu;
  • venöz lümenin tamamlanmamış örtüşmesinden dolayı reflü korunumu;
  • Yanlış seçilmiş blokaj.

Erişkinlerde varikosel operasyonu, bu yöntemle hastaneye yatış yapmadan yaklaşık 1–1.5 saat sürer ve en kısa rehabilitasyon süresine sahiptir. Tablo 5'te tarif edilen yöntemin karşılaştırmalı bir tanımını bulabilirsiniz.

Tablo 5. Varikosel ile testiküler ven embolizasyonunun pozitif ve negatif yanları:

  • zorunlu otoradyografik ön tanı;
  • cerrahi açıklığın çapı vücutta birkaç milimetre iz kaldığı için;
  • lokal anestezi;
  • tedavi neredeyse ağrısızdır;
  • postoperatif komplikasyon yok;
  • nüks riski% 7'den fazla değildir;
  • tedavi poliklinik temelinde gerçekleştirilir;
  • en kısa rehabilitasyon dönemi.
  • yüksek maliyet;
  • ameliyathane buna göre donatılmalıdır;
  • Bu tür işlemlerin gemilerle yapılması için tıbbi personelin tecrübe ve becerilerini gerektirir;
  • hasta bir x-ışını dozu alır.

Önemli. Varikosel tedavisi için bu yöntem cerrahi müdahalede kontrendike olan erkekler için büyük önem taşımaktadır.

Testiküler damarın revaskülarizasyonu

Bu mikrocerrahi operasyonun özü iltihaplı damarın çıkarılması ve yerine çok yakın bir şekilde geçerek sağlıklı bir damarın dikilmesidir. Manevra için genellikle epigastrik damarı kullanın. Operasyon teknik olarak oldukça karmaşıktır, genel anestezi altında gerçekleştirilir, çünkü minimum hareket bile uygulamayı önemli ölçüde zorlaştırır.

İnsizyon en fazla 6 santimetredir, ulaşan tohum damarlarına paralel olarak inguinal kanal alanında yapılır. Sondan sonra, dikişler bir hafta sonra kaldırılan yaranın üzerine konur. Rehabilitasyon süresi oldukça uzundur ve tam iyileşme en az üç ay gerektirir.

Bu tekniğin açık bir avantajı, fizyolojik açıdan olumlu bir etkiye sahip olan tam testis kan akımının hızlı bir şekilde restorasyonudır. Ancak, bu tekniğin uygulanmasındaki yüksek karmaşıklık nedeniyle, nadiren kullanılmaktadır, çünkü varikosel tedavisinin daha basit ve oldukça etkili yöntemleri vardır.

Buna ek olarak, manevra yerine kan pıhtıları, kan akışı boyunca ayrılma ve göç etme olasılığı vardır. Tablo 6, bu işletim prosedürünün ana avantajlarını ve dezavantajlarını göstermektedir.

Tablo 6. Varikosel tedavisinde testiküler venlerin revaskülarizasyonunun pozitif ve negatif noktaları:

  • dolaşım hemen ve tam olarak geri yüklenir;
  • Komplikasyon ve nüks olasılığı büyük değildir.
  • Uygulamanın yüksek karmaşıklığı;
  • kan pıhtılaşması riskleri;
  • tedaviden sonra dikişler uygulanır ve bir skar kalır;
  • genel anestezi;
  • hastanede;
  • en az üç ayın tam iyileşme zamanı;
  • yüksek maliyet.

Testiküler venin şant ya da revaskülarizasyonu

Biri belirli bir tıbbi terminolojiye girmezse, ameliyatın özü, yakın konumdaki bir damardan dikilmiş kesik testiküler damardan bir şant yaratılmasıdır. Bu durumda, kan hemen sirküle olmaya başlar, kan akışı tamamen restore edilir, bu da fizyolojik açıdan iyidir.

Microequipment, damarlar üzerinde manipülasyon yapmak için kullanılır ve tüm eylemler yüksek doğruluk sağlamak için kamera tarafından kontrol edilir.

Cerrahi düzeltmeyi nasıl kısaca açıklar. Damarlara erişim için, yaklaşık 5-6 cm'lik peritonda bir kesi yapılır, bunun içinden, epikastrik venin yerine dikildiği varikoz damarını tamamen boşaltmak için testis ve epigastrik damarların tüm uzunlukları boyunca çıkarılır. Revaskülarizasyon tamamlandıktan sonra, damarlar yerleştirilir ve tabaka-katman insizyonu dikilir.

Dikkatli ol. Operasyonun ana avantajı, testisin kan akışının hızlı bir şekilde yeniden yapılandırılmasıdır, bu da işlevinin normalleşmesi için iyi koşullar yaratır. Negatif taraflar arasında şantın yerinde kan pıhtılaşma riskleri göz önünde bulundurulmalıdır.

Bypass özellikleri

Diğer tüm yöntemler gibi, testiküler revaskülarizasyonun kendine özgü özellikleri vardır:

  1. Operasyon için, hasta genel anestezi gerektirir;
  2. Variköz ven hemen çıkarılır ve bir süre erimez, böylece kan akışı hızlı bir şekilde normalleşir, bu da testis fizyolojisi için uygundur;
  3. Teknik mikrocerrahi ile ilgilidir, uygulanması için mikroenstrumentalar ve bir mikroskop gereklidir;
  4. İlk birkaç gün içinde ilaçların reçete edilmesi, diğer yöntemlerde olduğu gibi genel prensiplere sahiptir: ağrı kesiciler, antibiyotikler, anti-enflamatuar, immünomodülatörler ve vitaminler;
  5. Bir bölümde dikiş atıyorum. İlk günlerde iki gün sonra değiştirilene kadar steril bir pansuman uygulanır;
  6. Genellikle, dikişler yedinci veya sekizinci günde çıkarılır, ameliyattan sonra vücutta bir iz kalır.

Komplikasyonlar, Ivanissevich yöntemine göre faaliyet halinde olanlara benzer olabilir, çünkü bunların oluşma olasılığı çok daha düşüktür. Tromboz oluşumu için ön şartlar da vardır.

Uygulamanın karmaşıklığına ve yan etki riskine bağlı olarak varikosel tedavisinde şant kullanımı daha az kullanılmaktadır. Daha ileri tekniklerin ortaya çıkması, testislerdeki varisli damarları yok etmek için revaskülarizasyon kullanımını azaltmıştır.

Kısaca, tablo, çoğu zaman hastaları ilgilendiren açıklanan operasyonel tekniklerin ana özelliklerini özetlemektedir.

Varikosel'i ortadan kaldırmak için operasyonların karşılaştırmalı tablosu

Varikosel diğer cerrahi tedavi yöntemleri

Yukarıdaki operasyonlar en popüler ve en yaygın olarak modern tıpta kullanılmaktadır, ancak varikoselin hızlı bir şekilde çıkarılması için başka yöntemlerin de belirtilmesi gerekmektedir. Daha önce, onlar daha yaygındı, ancak bugün modern ve daha az travmatik yöntemlerle başarılı bir şekilde yerine geçtiler.

Bu işlemler şunları içerir:

  1. Varikosel ligasyonu operasyonu. Bu yöntem, varikosel için Goldstein operasyonu olarak da bilinir. Bu durumda tedavi sadece testiküler venlerin değil aynı zamanda kremasterik ligasyonu da içerir. En alt satır, testis kuvveti ile testis boşluğunun tahliyesidir, büyüklüğü testis büyüklüğüne bağlı olacaktır, daha sonra seminal kanal ve arterleri serbest bırakılır ve tüm damarlar ve iltihaplı toplayıcılar parçalanır. Aynı zamanda, yaralanmaları önlemek için sinir ve lenfatik kanalların salınmasına özel önem verilmektedir. İşlem büyütme tekniğini gerektirir (ameliyat mikroskobu veya özel gözlük). Operasyondan sonra yara tabaka halinde dikilir ve antiseptik bir pansuman uygulanır. Rekürrens veya komplikasyon riskleri, bir dil altı mikro erişiminden varikoselomiye benzerdir.
  2. Varikosel ile Yakovenko Operasyonu. Tekniği 1955'te önerildi. Alt satırda kremasterik ven giyiniyor. Ameliyat tekniğine göre, operasyon zor değildir, lokal anestezi etkisi altında uzun sürmez, ancak postoperatif relaps veya komplikasyon gelişme olasılığı yüksektir. İnsizyon, hastanın testis kısmındaki skrotum üzerinde direkt olarak yapılır, bundan sonra spermatik kordun cerrahi yaraya çekilmesi, iltihaplı bir kremasterik venin tanımlanmasıdır. Yaralanma, deforme olmuş alanın başlangıcında ve sonunda gerçekleştirilir, daha sonra varisli damarlar çıkarılır. Tüm iltihaplı dalları seçmek ve onlarla aynı manipülasyonları yapmak önemlidir. Tamamlandıktan sonra, yara sıkıca sütüre edilir.
  3. Varikosel için Kocher operasyonu. Aslında, Yakovenko'nun yöntemi ile varikosel manipülasyonuna benzer, fakat tüm iltihaplı damarların bağlandığı ve skrotal insizyonun yan taraftan değil de, estetik tarafın daha avantajlı olduğu, penis tarafından kaplanan skrotumun merkezi komissürü vasıtasıyla yapıldığı farkıyla. Operasyon, lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve kural olarak, iltihaplı damarlara ulaşmanın başka bir yolu olmadığı durumlarda uygulanır, ancak modern tekniklerin ortaya çıkmasıyla bu çok ilgili değildir.

Olası komplikasyonlar

Ameliyat yöntemlerinin hiçbiri, postoperatif komplikasyonların gelişmesine karşı mutlak bir koruma garantisi sağlamamaktadır. Bu büyük ölçüde açık kavisli klasik operasyonlara ve varikosel tedavisine daha az endoskopik yöntemlere uygulanır.

Doktorun hatası gibi çeşitli nedenlere dayanır, örneğin tüm kollektörlerin bağlanması, damarların zayıf ligasyonu, kozmetik taraf tutkusu vb. Ve postoperatif iyileşme kurallarına uymayan hastanın hatası.

En olası olumsuz sonuçlardan bazıları şunlardır:

  1. Yetersiz ven ligasyonu olduğunda veya testiküler damarların dalları fark edilmeden geri döndüğünde relaps oluşur. Bazen doktor yanlış damarları karıştırabilir ve yanlışlıkla sarılabilir;
  2. Lenfatik dolaşım bozukluğu nedeniyle lenfatik damarlarda hasar oluşması durumunda testis ödemi (hidrosel) oluşur;
  3. Testiküler atarda hasar ile testis atrofisi mümkündür;
  4. Cildin uyuşması, genellikle uyluğun iç yüzeyinde. Bu, sinir bozucu siniri keserken olur.

Komplikasyonlar tedavinin tamamlanmasından kısa bir süre sonra ortaya çıkar ve relapslar hem derhal hem de daha uzun bir süre sonra ortaya çıkabilir. Hem cerrahi hem de hidrosel ile tedavi edilirler, patolojiyi ponksiyonla ortadan kaldırmak mümkündür.

Yardım için doktora başvurmanın acil sebebi, aşağıdaki belirtilerin ortaya çıkmasıdır:

  • sıcaklığın görünümü;
  • kesi yerinde rahatsız edici bir koku ile bulanık bir doğanın ödem, kızarıklık, şişlik veya sıvı akıntısı oluşumu;
  • kan lekelerinin görünümü veya hematomda sürekli artış;
  • boyut olarak artan skrotum iltihabı belirtileri;
  • artan ağrı veya endişeye neden olan diğer rahatsızlıklar.

Rehabilitasyon Özellikleri

Rehabilitasyon periyodunun şartları ve tam düzelme esas olarak ameliyat prosedürüne ve hastanın öngörülen talimatlara uyumluluğuna daha az bağlıdır. Rehabilitasyon için çoğu zaman, Ivanissevich ve Palomo'nun yöntemlerine göre klasik açık kavite yöntemlerinden sonra ortaya çıkacaktır.

Hastalar endoskopik ve mikrocerrahi müdahalelerden sonra en rahat hissederler. Her şey, sabit kan akışı ve damarların iyileşmesi için değil, aynı zamanda diseksiyona hastalıklı damarlara erişmek için gerekli olan diğer dokuların restorasyonuna bağlı değildir.

Ameliyat edilen hasta, rehabilitasyon kurallarına sıkı sıkıya uymalıdır. Bir nüksetme olmaması veya dikişlerin bütünlüğünün ihlal edilmemesi için, asıl yükleri önlemek ve karın içi basıncını arttırmaktır.

Bunu yapmak için vazgeçin:

  • herhangi bir ağır fiziksel efor;
  • Doktor 10 kg üzerinde ağır nesneleri kaldırmanızı sağlar kadar olmamalıdır;
  • Hafif sporlara izin verilir, ancak uzun süreli veya yoğun koşulardan kaçınmaya ve at ya da atlara binmeye değmez;
  • damarlarda bir yük oluşturduğundan kabızlık veya ishal oluşmasını önler;
  • soğuk algınlığı önlemek ve uzun süreli öksürük ile solunum yolu hastalıklarından kaçının.

İlk birkaç gün hasta yatak istirahatine uymalıdır. Kısa bir süre sonra, pelvik organlarda kan dolaşımını artıracak daha fazla hareket edebilir, yürüyebilir veya atletizm yapabilir. Kötü alışkanlıkların zorunlu reddi.

Diyetlere uyum için özel bir gereklilik yoktur, ancak yağlı kolesterol içeren gıdaların tam iyileşme sağlanana kadar periyodun dışarıda bırakılması istenir ve deniz ürünleri, tavuk, vitamin ve lif bakımından zengin bitkisel gıdalar tercih edilir. Ve en önemli şey, iyileşme sürecini izlemek için zamanında doktoru ziyaret etmeyi unutmamaktır.

Sonuç

Bu nedenle, varikosel çıkarılması için ameliyat yöntemleri karşılaştırılırken, en iyi seçenek mini-marj yöntemi olan Marmar ve laparoskopik cerrahiden varikoselektomidir.

Postoperatif komplikasyonların ve nükslerin en büyük olasılığı klasik yöntemlerle yapılan açık karın ameliyatlarıdır. Tedavinin etkinliği sadece seçilmiş olan varikosel çıkarma yöntemine değil, aynı zamanda hastalığın tanı, evre ve süresinin özelliklerine de bağlıdır.