Kadınlarda postkolitik sistit: nedenleri, risk faktörleri, semptomları, önleme ve tedavi özellikleri

Sistit, mesane mukozasının aktif inflamasyonuna dayanan yaygın bir hastalıktır.

Her kadın en az bir kez sistit belirtileriyle yüzleşir, çoğu zaman hastalığın belirtileri hasta boyunca hayatını sürdürür.

Hastalığın ortaya çıkması birçok faktöre bağlı olabilir, kadının cinsel aktivitesinde büyük bir rol oynar. Son zamanlarda, tıbbi literatürde “post-eşlik eden sistit” terimi, cinsel ilişkiden sonraki 24 saat içinde sistitin görünümünü karakterize etmektedir.

Bu sorun genç kadınlar arasında yaygındır. Şu anda Rusya'da post-siyatik sistit hakkında resmi bir istatistik bulunmamakla birlikte, tüm kronik tekrarlayan sistit tiplerinin yaklaşık% 30-40'ını oluşturduğu ve üreme çağındaki kadınların yaklaşık% 25-30'unda oluştuğu düşünülmektedir.

1. Kadının cinsel aktivitesi ve sistit nüksü

Aktif cinsel yaşam, kadınlarda mesanede iltihaplanma sürecinin gelişmesi için en önemli risk faktörlerinden biridir.

Yüksek olasılıklı tezahürün hızı ve nüksetme sıklığı, cinsel yaşam deneyimlerine, cinsel temas sıklığına ve sürelerine bağlıdır.

Günümüzde sistitin ima ettiği, samimiyetle karşılaştığı ve daha da kötüleştirdiği birçok kavram vardır: “balayı sistiti”, “cinsel”, “çirkinleşme”, ama “post-sitalist sistit” teriminin en doğru kullanımı.

Özel tıbbi Rusça ve yabancı literatürde bulunan kişidir.

2. Kadınların anatomik özellikleri

Anatomik olarak, kadınlar erkeklere göre sistite daha duyarlıdırlar, bu da bu hastalığın adil seks arasında daha yaygın olduğunu açıklar.

Bildiğiniz gibi, mesane mukozasının inflamasyonu patojenik mikroflora (veya büyük miktarlarda şartlı patojenik) üzerine geldiğinde gelişir.

Patojenlerin kadınlarda mesane boşluğuna girmesi, kısa ve geniş üretra, fizyolojik kıvrım ve daralma olmaması, idrar yolunun vajinaya ve anüse (patojenlerin ana haznesi) yakın konumu gibi anatomik özelliklerden kaynaklanmaktadır.

Ancak, aynı anatomik özelliklerle, çoğu kadın bu problemden hala çekmez. Seks sonrası sistite başka ne sebep olabilir?

Kadınlarda kronik tekrarlayan post-sekonder sistitin ortaya çıkmasına eşlik eden eşlik eden anatomik bozukluklar arasında aşağıdaki konjenital ve edinsel patolojiler önde gelmektedir:

1. 1 İdrar kanalının dış açılımının hipermobilitesi (yüksek hareketlilik), kızlık zarı izlerinden oluşan ürogenital yapışıklıkların oluşması nedeniyle.
2. 2 Dış üretral açıklığın vajinal ektopisi - bu tür hastalarda idrar yolunun dış açılımı, fizyolojik normun altındadır - vajinal epitel ile sınırda ve ürogenital yapışıklıklar hafifçe veya hiç yoktur.

Yukarıdaki vakaların her ikisinde, cinsel ilişki sırasında, vajinadaki harici üretral açıklığın aktif olarak yer değiştirmesi gerçekleşir.

Açıldığında vajinal mikrofloranın idrar yoluna büyük bir salınım olur. Bu durumda penis, vajinanın içeriğini idrar yolunun lümenine zorlayan bir tür pistonun rolünü oynar.

Üretranın dış açılımının lokalizasyonundaki kusurlar, post-koital sistitin en sık nedenleri ve nüksüdür.

3. Predispozan faktörler

Alt idrar yolunun organlarının yapısal özelliklerine ek olarak, cinsel temas sırasında mesane enfeksiyon riskini artıran birçok neden vardır.

Örneğin, kronik post-sitalitli sistitli kadınların yaklaşık% 20-30'unda, üretranın dış açıklığının anatomisine yönelik herhangi bir ihlal tespit edilmemiştir.

Yakınlıktan sonra sistit nedenleri de şunları içerebilir:

1. 1 Yüksek cinsel aktivite, cinsel partnerlerin sık sık değişmesi.
2. 2 Eşzamanlı jinekolojik inflamatuar hastalıklar (vajinit, servisit).
3. Kontrasepsiyon için düzenli olarak spermisit kullanımı.
4. 4 Samimi hijyen kurallarının ihlali, agresif deterjan ve sabun kullanımı.
5. 5 Cinsel ilişki sırasında kuru vajinal mukoza.
6. 6 Dekompanse diyabet, obezite, metabolik sendrom.
7. 7 Sentetik rahatsız iç çamaşırların düzenli giyilmesi.
8. 8 Tampon kullanın ve külot astarlarını kötüye kullanın.

Tüm bu faktörler, idrar yoluna ve mesanenin boşluğuna giren patojenlerin riskini artıran vajinal mikroflora, disbiyoz ve inflamatuar jinekolojik hastalıkların ihlaline katkıda bulunur.

4. Postkoital sistit belirtileri

Post-koital sistit belirtileri yakınlıktan sonra ortaya çıkar (iki ila üç saat ila 24 saat arasında).

Bazı hastalar rutin jinekolojik muayeneden sonra bile inflamasyon belirtileri gösterir. Hastalığın başlangıcı cinsel aktivitenin başlangıcında ortaya çıkar - bu nedenle daha önce varolan "deflorasyon sistit" terimidir.

Bazen postkoital sistit, düzenli cinsel aktivite başladığında ortaya çıkar ve ilk çıkışından değil. Bununla birlikte, eğer sistit cinsel partnerde bir değişimin arkaplanına karşı gelişirse, o zaman belirli bir enfeksiyon (STI) düşünmelisiniz.

Ana belirtiler şunlardır:

1. 1 Ağrı, kramplar, rahatsızlık, işeme sırasında yanma;
2. 2 Sık idrara çıkma;
3. Bir idrara çıkma eyleminin sonunda ağrı sendromunun güçlendirilmesi;
4. 4 İdrar yapmak için yanlış idrara çıkma.

Sistemik inflamasyon belirtileri genellikle yoktur. Akut ataktan kurtulduktan sonra, semptomlar bir sonraki cinsel ilişkiye kadar uzanır.

Sistit nüksleri sadece cinsel aktivitenin arka planında değil, aynı zamanda hipotermiden sonra, diyet bozukluklarından (baharatlı, füme, kızartılmış) ve alkol tüketiminden de kaynaklanabilir.

5. Tanı yöntemleri

Postkolital sistit tanısı bir sorun değildir. Kural olarak, idrarın dış açıklığının yapısının anomalileri, spesifik tanısal testlerin (Hirshhorn'un testi) gerçekleştirilmesiyle ürolojik muayenede açıkça görülebilir.

Sorun, hastayı tedavi eden jinekolog ve ürologların çoğunluğunun bu patoloji hakkında yeterince bilgilendirilmemesidir. Bazen ürologlar jinekolojik sandalyelerde kadınlara özel bir inceleme yapmazlar.

Bu nedenle tedavi genellikle sadece geçici bir etkiye sahip olan bir antibiyotik tedavisini reçete etmeye başlar. Hastalığın alevlenmesi, bir sonraki cinsel temastan sonra ortaya çıkar ve antibiyotiklerin sık kullanımı, bağırsak disbiyozuna ve vajinal dysbiosise yol açar.

Hastalar, genital enfeksiyonların varlığı, cinsel eşin başarısız muayenesi ve müttefik uzmanların tavsiyeleri için sürekli muayene ile işkence edilir.

Tüm bunlara psikolojik rahatsızlık, cinsel işlev bozukluğu, kişisel yaşamda bozukluk ve önemli maddi maliyet eşlik ediyor.

6. Relapsın spesifik olmayan önlenmesi

Spesifik olmayan ölçümlerle yakınlıktan sonra ortaya çıkan sistit nüksünün önlenmesinin başlatılması gereklidir; Sadece yeterince etkili olmadıkları takdirde, spesifik ilaç tedavisine geçilir.

Spesifik olmayan profilaksi yöntemleri şunlardır:

1. 1 Cinsel (samimi) hijyenin gözlenmesi, cinsel temastan önce ve sonra düzenli yıkama, akan suyun altında ön taraftan arkaya doğru kesinlikle yıkama.
2. 2 Cinsel temas sırasında vajinada yeterli düzeyde yağlama sağlanması.
3. 3 Üretra (misyoner) üzerinde aşırı etkileri kışkırtan pozisyonların reddedilmesi (veya kısıtlanması).
4. 4 Cinsel ilişkiden hemen sonra zorla idrara çıkma.
5. 5 İç çamaşırın günlük değişimi.
6. 6 Adet sırasında pedlerin kullanımı, tamponların kullanımının reddi.
7. 7 Çevreleyen kumaşı sıkıştırmayan pamuklu iç çamaşırı giymek.
8. 8 Mesanenin zamanında boşaltılması.

Post-sitaliz sistitinin önlenmesi için Avrupa ürolojisi önerilerine göre, bu gereklidir:

1. 1 Günlük diürezleri cinsel ilişkiden hemen sonra arttırın, bu da büyük miktarda sıvı (günde iki litre) alarak elde edilir.
2. 2 Eşzamanlı jinekolojik patolojiyi hemen tedavi edin.
3. 3 Doğru ürodinamik bozukluklar.
4. 4 Hipotermiyi hariç tutun.
5. 5 NSAID'leri sınırlayın.
6. 6 Mesane kateterizasyonundan kaçının.

Kesinlikle kontrendike:

1. 1 Aynı cinsel ilişki içinde farklı cinsellik türlerinin (vajinal, anal, oral) değişimi.
2. 2 Spermisitleri bir doğum kontrolü aracı olarak kullanın.
3. 3 Ek yağlama olmadan kondom kullanın.
4. 4 Cinsel ilişkiyi tamamladıktan sonra yıkamayı reddetme.
5. 5 Sabunları yıkamak için kullanın.
6. 6 Samimi spreyler ve deodorantlar kullanın.
7. 7 Sentetik iç çamaşırı giyiyor.
8. 8 Her türlü çiftleşme.

7. Profilaktik antibiyotikler

Tıp literatüründe “post-sitaliz sistiti” terimi bulunmasına rağmen, halihazırda ilacın önlenmesi konusunda net bir öneri bulunmamakta ve bu konuda geniş çaplı epidemiyolojik çalışmalar yapılmamıştır.

En büyük çalışma Z.Alexiou tarafından yapılmıştır. Çalışmada tekrarlayan kronik sistitli 181 kadın hasta incelenmiştir. Toplamda, tüm 181 kadın 12 ay boyunca binden fazla sistit atak yaşadı.

Çalışılan 129 hastanın bu sayısından antibiyotikler minimum dozda sürekli olarak alındı, 52 kadında, sistit nüksleri sadece ilişkiden sonra meydana geldi.

Cinsel ilişkiden sonra tekrarlayan sistitli kadınlarda, birkaç grupta antibakteriyel ilaçlar kullanılarak postkoital profilaksi yapıldı.

Yakınlarda nitrofurantoin (Furadonin) alan kadınlar, vakaların% 98.8'inde yılda iki kez alevlenmeler bildirmemişlerdir, trimetoprim alan hastalar, son 6 ay içinde, vakaların% 73'ünde alevlenmeler bildirmemiştir.

51 kadında antibiyotik profilaksisi kullanımı etkisiz bulunmuştur (patojenin direnci nedeniyle).

Çalışmadan, antibiyotik profilaksisinin alevlenmelerin sıklığını azalttığı sonucuna varılmıştır, bununla birlikte, modern ürolojik kılavuzlar tarafından aşağıdakiler nedeniyle önerilmemektedir:

1. Sürekli kullanımdan kaynaklanan yan etki ve komplikasyonların varlığı.
2. Antimikrobiyal tedaviye direnç ve antimikrobiyal tedaviye dirençli mikrobiyal suşların oluşumu.
3. 3 Bağırsak ve vajinal dysbiosisin gelişimi.
4. Sürekli ilaç gereksinimi ile ilişkili psikolojik problemli hastalarda oluşumu.

Cinsel ilişkiden hemen sonra kısa süreli antibiyotik ve üroantiseptik ilaçların kullanılması mümkündür, ancak antibiyotik kullanımıyla uzun süreli post-proklazi profilaksisi, yalnızca ilaç önleyici tedbirlerin başarısızlığı durumunda kullanılabilir (kanıt düzeyi A).

Tercih edilen antibiyotikler - fosfomisin trometamol (bir kez 1 paket = 3 gram) veya nitrofuranlar düşük dozlarda - nitrofurantoin (Furadonin) 1 mg / kg günde 1 kez.

8. Bitkisel uroseptikler

Az sayıdaki randomize çalışmaya ve farmakolojik verilere rağmen, günümüzde, kadınlarda kronik sistit nükslerini azaltmak için kızılcık ekstraktı (V.macrocarpon) içeren preparatların etkinliğini kanıtlar (kanıt 1b, öneri c).

İlaçların klinik etkisini doğrulamak için, profilaktik bir grup kadına, 36 miligram proantosiyanidin A grubunun bir hacminde kızılcık preparatlarının kullanımı önerilmiştir.

Proantosiyanidin A, P ve M tiplerinin bakteriyel fimbrialarını bloke ederek Escherichia coli'nin üroepiteleye yapışmasını engelleyen aktif bir bileşendir.

Kızılcık suyu ve kızılcık bazlı preparatları alırken meydana gelen ek etkiler, idrarın asitleştirilmesi ve diürezin uyarılmasıdır, bu da bakterilerin kalıcılığı ve kistik epitelyumda birikmesi için elverişsiz koşullar oluşturur.

Kızılcık özütü / suyu yeterli miktarda kullanıldığında bakteri hücrelerinin yapışmasının engellendiği kanıtlanmıştır. Bakterilerin yapışkan özellikleri, suşlarına ve antibiyotik direncinin varlığına bakılmaksızın azalmıştır.

Araştırmanın sonunda, kızılcık ekstresinin günlük alımının, kontrol grubuna göre% 35 oranında sistit nüksü azalttığı gösterilmiştir.

Bu grubun ilaçları arasında en yaygın olarak dağıtılanlar arasında Canephron, Cystone, Monurel, Cystivit, Urinal, vb.

9. İmmünoaktif önleme

Üro-Vaksomlu kadınlarda idrar yolu enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi için Rusya'da lisans verilen tek ilaç, en yüksek kanıt düzeyine (1A) ve kullanım için yüksek öneriye sahiptir (B).

İlaç, 6 mg bakteriyel liyofilizat 18 E. coli suşunu (en yaygın üropatojen olarak) içeren bir kapsüldür.

İlaç, oral immünmodülatör ajanlara aittir, vücudun doğal immünolojik korunma mekanizmasını harekete geçirir ve savunma mekanizmalarının aktivitesini üst düzeyde destekler.

Araç, vücudun kendi koruyucu bariyerini İYE ile mücadelede biriktirmenize izin veren humoral ve hücresel bağışıklığı harekete geçirir.

Üstelik, klinik çalışmaların sonuçlarına göre, Uuro-Vaks, bileşimine dahil edilenden daha geniş bir üropatojenlere karşı koruma sağlayabilir. Böylece ilacı alan hastalarda IgA ve IgG konsantrasyonu, almayan hastalara göre birkaç kat daha yüksektir.

Uro-Vaks'ın avantajları arasında şunlar bulunur:

1. 1 İyi tolere edilebilirlik.
2. 2 Advers reaksiyon yoktur.
3. 3 Hem önleme hem de tedavi için kullanım imkanı.

Post-koital sistit gelişmesini önlemek için bu ilacı alma süresi 3 ay, günde bir kapsüldür.

Sistitin nüks sıklığını% 73, patoloji belirtilerinin şiddetini ise% 48-67 oranında azaltır. İstenen klinik etkiyi elde etmek için ilacın tam üç aylık bir seyri gerekmektedir.

10. Cerrahi düzeltme yöntemleri

Post-koital sistitin ortaya çıkması sıklıkla konjenital veya edinsel bir anatomik defektin varlığına bağlı olduğundan, eliminasyonu hastalığın nüksünden kurtulur.

Üretranın dış açıklığının plastik üzerindeki cerrahi yaklaşık 15 yıldır gerçekleştirilmiştir, ancak cerrahi tedavi endikasyonları kesinlikle sınırlıdır.

Cerrahi tedavi, spesifik olmayan ve spesifik profilaksi yöntemlerinin kullanımından, komplikasyonların gelişmesiyle birlikte ciddi patolojik süreçte, semptomların başlangıcı ile cinsel ilişki arasında açık bir bağlantı sağlanmasının bir etkisinin olmadığı durumlarda endikedir.

Ameliyat sonrası pozitif bir sonuç, vakaların% 70-75'inde ortaya çıkar. Sistitin nüksünü önleyen çeşitli cerrahi girişimler vardır, bunlar arasında:

1. Ürogenital adhezyonların rezeksiyonu.
2. Distal üretraların dairesel mobilizasyonu.
3. Üretranın çıkarılmasına izin veren, üretranın vajinal bölgesinin transpozisyonu.

Yöntem ve ameliyat hacminin seçimi, cerrahiye yönelik endikasyonların değerlendirilmesi, sadece ilgilenen hekim tarafından yapılır.

11. Sistit sonrası sekonder önleme algoritması

Özet olarak, yakınlıktan sonra sistitin başlamasını önlemek için yapılan eylemler dizisi şöyle görünebilir:

1. 1 Dış genital bölgeyi akan su ve nötr, nazik deterjanları temizlemeden önce yıkamak için (bu öğe cinsel partner için de geçerlidir).
2. 2 Yeterli vajinal yağlama ve yeterli kontrasepsiyon gözlemleyin.
3. 3 Cinsel temastan sonra, dış genital bölgelerin tuvaletini yapın.
4. 4 Mesaneyi boşaltın.
5. 5 ertesi gün tüketilen yeterli sıvı miktarını izlemek.
6. 6 ilacı uroseptikov (Canephron, böbrek toplama, Cystone, vb.) Grubundan alınız. Uroseptikleri birkaç gün veya iki hafta süreyle kullanmak mümkündür.
7. 7 Sentetik iç çamaşırları ve külot astarlarından bir süre boyunca reddedin.
8. 8 Sıklıkla nüksetmelerle birkaç ay süreyle Üro-Vascoma'yı almayı deneyin.
9. 9 Yukarıdaki önlemlerin etkisinin yokluğunda, doktorunuzla birlikte, antibiyotik profilaksisi ve üretral açıklığın anomalilerinin cerrahi olarak düzeltilmesi ihtiyacını dikkate alın.

Diğer tüm tedavi ve profilaksi yöntemlerine ilişkin karar, bir üroloğa danıştıktan sonra doktora yapan doktor tarafından alınmalıdır.

Kadınlarda postkolital sistit

Postkoliyal mesane iltihabı, cinsel ilişkiden sonra gelişen özel bir sistit şeklidir. Enflamasyon belirtileri hemen görünür - 1-3 saat sonra veya yakın samimiyet birkaç gün sonra. Cinsel olarak aktif olan kadınlar, hastalığı geliştirme riski altındadır. Erkekler nadiren bu tip sistitden muzdariptir.

Gelişimin nedenleri ve mekanizması

Postkolital sistit cinsel yolla bulaşmaz. Fakat yakın ilişki patolojik süreci tetikleyen bir faktördür. Mesanenin postkolital inflamasyonunun gelişim mekanizması, organın mukoza zarı üzerinde fırsatçı ve zararlı bakterilerin ortaya çıkmasına bağlıdır. Enfeksiyon idrar boşluğuna yükselen bir şekilde girer - dış genital organlardan. Girişten sonra, mikrobik flora hızla çoğalır, akut veya yavaş bir inflamatuar sürece neden olur.

Cinsel temastan sonra sistit bir dizi nedenden dolayı ortaya çıkar. Kadınlarda, idrar organlarının anatomik yapısı hastalığın gelişimine yatkındır - geniş ve kısa bir üretra, mesaneyi enfeksiyondan zayıf bir şekilde korur. Erkek üretra uzun ve kıvraktır, bu nedenle patojenik floranın mesane boşluğuna girmesi zordur.

Hastalığın gelişimi için diğer nedenler arasında şunlar bulunur:

• Cinsel yolla bulaşan hastalıklar. Klamidya, ureaplazmoz, gonore, mesanenin iltihaplanma olasılığını artırır.
• Jinekolojik hastalıklar. Kadın genital kandidiyazis, bakteriyel vajinozis, kolpitis, endometritis varlığı mesanenin enfeksiyonu için bir tehdit oluşturmaktadır.
• Kişisel hijyen eksikliği nedeniyle üretrada E. coli. Cinsel ilişkiden sonra, özellikle de anal ve vajinal cinsiyeti birleştirirken, cinsel organlar yıkanmazsa - patojenik flora kolayca idrar yoluna girerek iltihaplanmaya neden olur.
• Kontraseptiflerin yanlış kullanımı ya da spermisidal fitiller ve kremlerin sık kullanımı idrar yoluna zarar verir. Koşullu olarak patojenik mikroplar, mikro aralıklarla mesane boşluğuna daha çabuk nüfuz eder.

Samimiyet sonrası sistit sıklıkla uzamış ya da ağır cinsel ilişki nedeniyle ortaya çıkar. Genital sistemin doğal yağlanmaması, üreme organlarında ve üreme organlarındaki mikro çatlakların ortaya çıkmasına da neden olur. Kadın ürogenital organların anormal yapısı, inflamatuar süreç riskini artırır. Üretranın dış açılımı vajina (distopya) içinde yer değiştirirse, idrar yolunda ovulur ve hasar görür.

İnflamatuar süreç belirtileri

Post-koital sistitin klinik bulguları spesifik değildir ve banal mesane iltihabının semptomlarına benzerdir. Ancak, post-coital iltihaplanma durumunda, uyarı işaretleri sadece samimiyet sonrasında gelişir:

• Ağrı sendromu Bir çeken doğanın ağrıları alt karın bölgesinde ve bel bölgesinde yer alır, sabit veya periyodik olabilir.
• Samimi bir ilişki sırasında keder ve rahatsızlık.
• Düzensizlik idrara çıkma. İdrar yapma isteği özellikle geceleri (noktüri) artıyor ya da yanlış bir karaktere sahip olabilir. İdrar yetersiz kısımlarda atılır, idrara çıkma sonucunda yanma hissi vardır.
• Üre yetersiz boşalma hissi.
• İdrar rengini ve kokusunu değiştirin. Şeffaflığını kaybeder, hoş olmayan bir koku alır, ağır vakalarda kan ve irin karışımı vardır.
• Genel durumun zayıflık, sıcaklık artışı şeklinde bozulması.

Tanı yöntemleri

Şüpheli postkolital inflamasyonun teşhisi karmaşıktır. İlk aşamada, doktor (ürolog veya jinekolog) şikayetler hakkında konuşur ve cinsel organları inceler. Laboratuvar testleri (kan ve idrar) gereklidir. Elde edilen sonuçlara göre - yüksek lökositler, protein, eritrositler - inflamasyon ve aktivitesinin seyrini, sınırlama sürelerini doğrulamak mümkündür.

İdrar biyopsisi - mesane içindeki patojenik mikrofloranın varlığını ve bileşimini belirlemek için bilgilendirici bir prosedür. Bakposev sonuçlarına göre, gelecekte yeterli tedavi seçilmiştir. Kadın temsilcilerinde, vajinadan biyomateryallerin venereal ve jinekolojik patolojilerin varlığı için alınması gerekmektedir. Erkekler idrar yolundan bulaşırlar.

Diğer teşhis prosedürleri şunları içerir:

• Tsitoskopiyu. Mukoza zarının durumunu değerlendirmek için mesanenin tekrarlayan post-koital enflamasyonu için endikedir.
• Mesane, böbrek ve pelvik organların ultrasonografisi.

tedavi

Patolojinin tedavisi mümkün olduğu kadar erken başlamak için önemlidir, aksi takdirde pyelonefrit, infertilite ve psikolojik yakınlık korkusu gibi komplikasyonlar geliştirme riski artar. Mesanenin post-coital inflamasyonu tedavisi, provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılmasına, inflamasyonun giderilmesine indirgenir. İyileşme için, bir ilaç tedavisi sürecine girmek ve yaşam tarzını ayarlamak yeterlidir.

İlaç tedavisi şunları içerir:

• Antibakteriyel ilaçlar (iltihap, bakteriler tarafından tetiklenirse) - Monural, Furazolidone, Furamag, Nolitsin. Antibiyotikler genellikle anketin sonuçlarını almadan önce reçete edilir.
• Antiviral ilaçlar (iltihap, viral ise) - Genferon, İnterferon, Sikloferon. Ek olarak, antiviral ilaçlar genel ve yerel bağışıklığı güçlendirmeye yardımcı olur.
• Ağrı kesici ve antispazmodikler (ağrı sendromunu hafifletmek için) - Drotaverin, Analgin, Ibuprofen.
• Uroseptikler (mesane iltihabı rahatlatmak ve idrar sistemini geri yüklemek için) - Fitolysin, Canephron, Urolesan.
• Antifungal ajanlar (mantar enfeksiyonu ile savaşmak için) - Flucostat, Pimafucin, Nystatin.
• Karmaşık vitamin preparatları - Alfabe, Vitrum.

Eğer post-coital sistit kronik tekrarlayan bir doğada ise, antiseptiklerle damlatmaya başvururlar. Protargol kendini bir çözüm olarak kanıtlamıştır. Mesane Protargol'ün uygulanması, bir kateter kullanarak, bir ayakta tedavi esasına göre harcamaktadır. Tam iyileşme için, instilasyonlar ana tedavi ile bağlantılı olarak 10 gün içerisinde uygulanır.

Hastalığın ilaç tedavisi 5-7 gün sürer. Ancak immünomodülatör etkileri ve vitamin kompleksleri olan ilaçlar, bir aya kadar, uzun bir süre için reçete edilir. Cinsel ilişki için tedavi sırasında kaçınmak daha iyidir. Mesane iltihabı enfeksiyöz ise, her iki partner de tedavi edilmelidir.

Üretra koronal inflamasyonu ile mücadelede cerrahi müdahale, üretra lokalizasyonunda anormalliklerin varlığında endikedir. Böyle bir durumda, üretra aktarılır. İşlem sırasında idrar kanalının dış açıklığı yukarı doğru kaldırılır ve dikilir. Üretra transpozisyonu hastaneye yatmayı gerektirmez ve ayakta tedavi edilir.

Diyet ve geleneksel tıp

Diyetin mesanenin post-coital inflamasyonu ile düzeltilmesi, iyileşme sürecini hızlandırmanıza ve idrar organlarının çalışmasını normalleştirmenize izin verir. Diyet organizasyonu için öneriler:

• Sıvı alım hacmini 2 litre ve daha fazla artırın. Alkali maden suyu, ekşi meyve içecekleri ve meyve suları, yabanmersini ya da papatya bitki çayları içilir.
• Sebzeler, meyveler ve meyveler diüretik etkisi ile diyete giriş - salatalık, karpuz, maydanoz.
• Refrakter hayvanlar yağ, şeker ve baharatlı gıdaların diyetinde kısıtlama.

Diyetin temelleri, koruyucu ve katkı maddeleri içermeyen, taze hazırlanmış yiyecekler olmalıdır - sebze çorbaları ve patates püresi, sebze veya meyve salataları, tahıllar, et ve balık az yağlı çeşitleri, süt ürünleri. Gıda en az miktarda tuz ile hazırlanır.

Hastalığın tedavisinde popüler tarifler çok popüler. Kullanımları sadece kontrendikasyon yokluğunda ve doktorun onayı ile mümkündür. Geleneksel tedavi yöntemleri her zaman ana tedaviye ilave olarak kullanılır. Mesane iltihaplanmasını sadece bitkilerle tedavi etmek imkansızdır.

Evde üre-sonrası yangı iltihabı tedavisi için popüler tarifler:

• Yabani gül köklerinin bir kaynatma. İçecek sistit bulaşıcı doğaya karşı yardımcı olur. 20 g ince kıyılmış kökler hazırlamak için 200 ml su dökün ve düşük ısıda 25 dakika kaynatın. En az bir saat ısrar edin, yemeklerden önce günde 4 kez 100 ml süzün ve içirin.
• Bal ve keten tohumu içeceği - mesanede şiddetli ağrı için etkili bir ilaç. 30 g keten tohumu tohumunun hazırlanması için 0.5 litre kaynar su dökün, kaynatın ve soğumaya bırakın. Filtreleyin ve 10 g bal ekleyin. Bir saat içinde hazır içkiler.
• Peygamberçiçeği, calendula, mürver ve highlander kuş çiçeklerin karmaşık koleksiyonu. Otlar eşit parçalarda karıştırılır, 10 g karışım 200 ml kaynar su dökülür. Soğuduktan sonra, yemeklerden önce günde üç kez 100 ml içerler.
• Uçucu yağlarla sıkıştırılmış kompres. Prosedür alt karın bölgesindeki rahatsızlığı hafifletmeye ve idrara çıkmaya yardımcı olur. Bir kompres için, sıcak suya 4 damla papatya esansiyel yağı ekleyin, solüsyona bir parça pamuklu bez koyun ve sorunlu bölgeye uygulayın. Soğumaya devam et.

Önleyici tedbirler

Temel koruyucu önlemlere düzenli olarak bağlılık, hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Ana kural, cinsel ilişki sırasında kondom kullanımıdır. Bariyer kontrasepsiyon, genital bölgede enfeksiyondan kaçınmaya yardımcı olur. Samimi bölgenin hijyenini gözlemlemek aynı derecede önemlidir. Cinsel ilişkiden önce ve sonra dış cinsel organların yıkanması, üriner sisteme giren patojenlerin olasılığını azaltmaya yardımcı olur.

Üre sonrası koroner inflamasyonu önlemek için diğer önlemler şunlardır:

• İdrar organlarının ve viral hastalıkların patolojilerinin zamanında tedavisi.
• Doğal yağlama yeterli değilse, cinsel ilişki sırasında kayganlaştırıcıların kullanılması.
• Sertleşme ve beslenme yoluyla bağışıklığın güçlendirilmesi.
• Alkol ve nikotinin reddedilmesi.

Semptomlar ve post-koital sistit tedavisi

Postkolital sistit, esas olarak cinsel ilişki sırasında ağrılı duyular ile karakterizedir. Onlardan hastalanmamak için, önleyici kurallara uymak ve zamanında teşhis testlerine girmek önemlidir.

Post-sonrası sistitin oluşumu

Sistit, kadının vücuduna ve bağışıklık düzeyine bağlı olarak kendini farklı şekillerde ortaya çıkarabilir. Sürecin belirtilerini fark etmemek zordur, çünkü cinsel yakınlıktan hemen sonra ortaya çıkarlar, en fazla birkaç gün içinde.

Tedavi sürecinde, hastalığa neden olan enfeksiyöz ajanın ortadan kaldırılmasını sağlayacak antibiyotikler gerekecektir. Sıklıkla, sistit ile ilişki ağrıya yol açar.

Ürogenital sistemin ihlali için tedavi, zamanında başlatılırsa en başarılı olacaktır. Aksi halde ciddi komplikasyonlar meydana gelebilir.

Bu nedenle, ilk belirtiler ortaya çıktığında, jinekolojik veya ürolojik bir doktordan yardım almalısınız ve tedavinin sonunda, komplikasyonları önlemek için tıbbi reçeteleri kesinlikle uygulamanız gerekir.

Post-koital sistitin zaman içinde teşhis edilmesi için, onu neyin tetiklediğini ve nelerin getirebileceğini anlamak önemlidir.

Post-koital sistitin birkaç ana nedeni vardır. Birincisi, idrar sisteminin organlarına verilen hasardır.

Cinsel temas sürecinde, idrar mukoza zarının tahrişiyle yaralanır, bakteriyel patojen kolayca içeri girer ve iltihap vardır.

Post-koital sistitin acil nedeni patojenik mikroorganizmalardır. Yetersiz kişisel hijyen, onların vücuda girmesine neden olabilir.

Seks uzun bir süre için yeterli miktarda yağlayıcı olmadan bir hastalığı kışkırtabilir. Kuru vajina genellikle bakteriyel reprodüksiyon için optimal koşullar yaratmak için yeterli olan mikrotravmaların nedenidir.

Erkek genital organlarının bakteriyel florası, dişi organların mikroflorası ile karışır ve bu da hastalığa neden olan mesaneye girer.

STD'ler (cinsel yolla bulaşan hastalıklar) sıklıkla sistit nedenidir, çünkü enfeksiyon idrar sisteminin organlarına girebilir ve şiddetli inflamasyona neden olabilir.

Klinik resim ve tanı

Hastalığın semptomları inflamasyondan hemen sonra ortaya çıkar. Kadın acı ve yanma hissetmeye başlar, bazı durumlarda sıcaklık yükselir.

Sistit spazmları

Temel olarak, her hastada postkolital sistit bireyseldir. Bununla birlikte, hastalık belirtileri hiçbir şekilde göz ardı edilemez.

Sistit aşağıdaki semptomlarla ayırt edilir:

• özellikle cinsel ilişkiden sonraki günlerde sık idrara çıkma;
• tuvalete giderken ağrı kesmek;
• Üriner rezervuarda sürekli doluluk hissi;
• alt karın bölgesinde rahatsızlık ve ağrı;
• vücutta iltihaplanma sürecinin başlangıcına eşlik hipertermi (vücutta aşırı ısı, titreme).

Sistitin provokatörleri çeşitli bakteriler ve virüsler olabilir. Hastalığa sıklıkla genital enfeksiyonlar eşlik eder, bu nedenle teşhisler sıklıkla STD'lerin varlığını kontrol etmeyi içerir.

Hastalığı zamanında teşhis etmek için, ilk semptomlar göründüğünde doktorla randevu almanız gerekir. Bir ürolog veya bir jinekolog ile danışabilirsiniz, her durumda, doktor ziyareti görmezden tavsiye edilmez.

Doktoru aldıktan sonra, tüm şikayetleri dinledikten ve yeterli bir tarih topladıktan sonra hastayı test almaya yönlendirecektir. Ek kan ve idrar testleri sıklıkla reçete edilir.

Teşhis önlemleri bir dizi laboratuvar testi ve ultrason içerir. Postkolital sistitin profesyonel tanısı sonraki tedavi için çok önemlidir.

Post-Kistik Sistit Tedavisi

Çoğu durumda, hastalığa şiddetli alt karın ağrısı eşlik eder. Ağrıyı azaltmak için mide üzerine sıcak bir kompres uygulanması tavsiye edilir. Tedavi için kullanılan ilaçlardan antibiyotikler reçete edilir.

Zaman sistitin tedavisini durdurmak için erken ise veya kendi kendine ilaç tedavisi için, hastalık kronik bir form alır. Semptomlar geçse bile, hastalığın tamamen ortadan kalktığı anlamına gelmez.

Post-koital sistitin tedavisi, genitoüriner sistem çalışmasının detaylı bir tanısını içerir. Bu önemlidir çünkü nedeni belirlemek, iyileşmenin ilk adımıdır.

İlaçların bağımsız olarak uygunsuz kullanımı tehlikeli sonuçlara yol açabilir, ayrıca her ilacın hastalığa neden olan bakterileri yok edememesi.

İlaçlar bireysel hastanın klinik resmini dikkate alarak bireysel olarak seçilir. Post-koital sistitin nedenleri, enfeksiyöz patojenin antibiyotiklerle ortadan kaldırılması ile ilişkili tedaviye sahiptir.

Anatominin özellikleri nedeniyle sistitin postkoital formu ortaya çıktıysa, tedavi cerrahi müdahale gerektirir. Yokluğunda veya daha az belirgin bir anomalide, cinsel temastan sonra küçük dozlarda özel preparatlar verilir.

Her terapi bir dizi spesifik sınırlamayla desteklenir. Özellikle, mukoza zarının kuvvetli tahrişini önlemek ve hastalığın semptomlarını arttırmamak için hastanın cinsel yaşamını sınırlamak arzu edilir. Bu durumda samimiyet iyileşme sürecini önemli ölçüde geciktirebilir.

Dikkatli ve doğru beslenme önemlidir. Gıdalar sağlıklı, dengeli ve baharatlı değil, yağlı ve tütsülenmemiş, çok fazla tuz içermemeli, çok önemlidir. Bol miktarda içme rejimi de mevcut olmalıdır.

Su tüketimi oranı

Tedavi sırasındaki zararlı alışkanlıklar dışlanmalıdır. Post-koital sistitin nedenleri genital enfeksiyonlar değil, diğer faktörler ise, cinsel temas yasak değildir. Ama yine de önlem almalısın.

Genel olarak, post-coital sistit ile, seks işçileri seks hayatını tamamen yasaklamamakta, sadece semptomlar kendini en belirgin şekilde gösterene kadar ertelemektedirler. Tedavinin ilk aşamasında samimi yaşam sıklıkla kontrendikedir.

Tedavi ilk sonuçları getirdiğinde ve semptomların belirginleştiği zaman, cinsel eylemler çözülür. Bununla birlikte, samimi hijyen ve koruma hakkında unutmamak gerekir.

Hastalık önleme

Postkolital sistitin tedavi edilmesinden daha kolay olması daha kolaydır. Önleme basit ama önemli önlemlerden oluşur:

• enflamatuar sürecin önlenmesi ve gerektiğinde idrar yolu enfeksiyonlarının varlığı için düzenli kontroller;
• kesinlikle samimi hijyen kurallarına uyun;
• mümkünse, üretra tahrişinden kaçının;
• Aşırı kuruluk mikrotravma ve küçük çatlaklar oluşmasına yol açar, çünkü prezervatif yağlama olmadan kullanmayın;
• Eğer idrar haznesi cinsel temastan önce boşalırsa ve sonrasında, bu yaklaşım birkaç kez enflamasyonun meydana gelme riskini azaltacaktır ve enfeksiyon idrar yoluna girecektir;
• Gerekirse, bir doktor ile düzenli danışma, immünostimülatör ilaçlar ve vitamin kompleksi almak.

Bir kadının vücudu hastalığın ortaya çıkmasına daha eğilimli olduğu için, genç kızlara erken yaşlardan itibaren iç hijyeni gözlemlemek için öğretmek önemlidir. Anne, kızına sabah ve akşam günde en az 2 kez yıkamanız gerektiğini açıklamalıdır.

Genitalleri kaba bezle yıkamayın, ellerinizle yeterince yıkayın. Nötr pH'a sahip samimi yerler için özel bir sabun kullanmak daha iyidir, bu tür jeller eczaneden satın alınabilir.

Prebiyotikler, laktik asitler ile yıkamak için jeller vardır. Örneğin, Laktiatsid Femina, Epigen Intim.

Kadınlar her gün iç çamaşırını değiştirmeli, pamuksa daha iyidir.

Normal kan dolaşımını engelleyen tayt ve kot pantolon giymek istenmeyen bir durumdur. Giysiler geniş ve tercihen doğal kumaşlardan yapılmalıdır.

Bu nedenle, sistit, birçok ağrılı semptomlar veren ürogenital alanın hoş olmayan bir hastalığıdır. Tedaviyi görmezden gelirseniz, hastalık kronik bir hal alabilir, bu nedenle sistitin zamanında teşhis edilmesi önemlidir.

İnflamasyonun kendi kendine tedavisi sadece durumu daha da kötüleştirebilir, ilaçlar sadece organizmanın bireysel özelliklerini dikkate alarak doktor tarafından reçete edilmelidir.

Post-koital sistitin özelliği, samimi yakınlık sırasında dikkatli ve dikkatli olma gereğidir. Acıyı şiddetlendirmemek için, hastalık döneminde aşırı aktif bir cinsel yaşam sürmemelisiniz.

Samimi hijyenin önemi göz ardı edilemez. Tüm kuralları ve önerileri takip ederseniz, sistit hastalığın kronikleşmesini önlemek için yeterince çabuk iyileşebilir.

Postkolital sistit

Postkolital sistit genellikle yakın ilişkilerden veya vajinal manipülasyonlardan sonraki bir buçuk gün içinde ortaya çıkan mesanenin tekrarlayan iltihaplanmasıdır. Sık sık ağrılı idrara çıkma, alt karın ağrısı, polakuriya. Genital organların muayenesi, idrar tahlili, floranın smear muayenesi, sistoskopi, idrar organlarının ultrasonografisi ile teşhis edilir. İlaç tedavisi, post-coital relapsların önlenmesine yöneliktir, bitkisel anti-septik ilaçlar, immünostimülanlar, daha az sıklıkla antibiyotik almayı içerir. Radikal bir tedavi yöntemi, üretra transpozisyonu ve üretro-hymenal adhezyonların diseksiyonu üzerine operasyonlardır.

Postkolital sistit

Mesanenin iltihaplanmasını sıklıkla şiddetlendiren hastaların% 11.5-12.5'inde postkolital sistit (tekrarlayan cinsiyet kaynaklı dizüri) saptanır. Hastalığın ana ayırt edici özelliği, coitustan 12-36 saat sonra, daha az sıklıkla diğer vajinal manipülasyonlar içinde karakteristik disurik semptomların ortaya çıkmasıdır. Üroloji, obstetrik ve jinekoloji alanlarında uzmanların gözlemlerine göre, post-coital disüri vakalarının% 80'ine kadar anatomik bir temeli vardır. Bozukluk genellikle genç kadınlarda ilk cinsel ilişkiden hemen sonra tespit edildiği için “balayı sistit”, “cinsel”, “kızarma” sistitleri olarak adlandırılmaktadır. Bazı hastalarda problem, vajina ve perine rüptürleri ile komplike olan yakın yaşamın veya doğumun başlangıcından 1-3 yıl sonra ortaya çıkar. Hastalığın doğru teşhisinin uygunluğu, uzmanların varlığındaki düşük farkındalıktan ve mesanede normal bir enflamatuar süreç olarak uzun süreli boş tedaviden kaynaklanmaktadır.

Post-Coital Sistit Nedenleri

Birleşme sonrası iltihaplanma, bir kadının ürogenital yoluna nüfuz eden patojenik mikroflora tarafından tetiklenir. Patojenler, şartlı olarak patojenik mikroorganizmalar (E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria, Staphylococcus, Gardnerella, vs.), maya benzeri mantarlar, virüsler, Trichomonas, klamidya, ureaplasma, vs. olabilir. Diğer sistit formlarının aksine, 70 Hastaların% 80'inde postkolital inflamasyon ve nüksleri, idrar yollarındaki bu tür doğuştan ve edinsel anatomik anomaliler tarafından provoke edilir, örneğin:

• Kadın hipospadias. Üretranın dış açıklığının vajina veya ön duvar girişine doğru yer değiştirmesi (ektopia) ile, vajinal floranın üretra içine nüfuzu kolaylaştırılır. Embriyonik azgelişmişlik nedeniyle, üreme kanalı genellikle kısalır, bu da artan enfeksiyonu kolaylaştırır. Ürojenik yapışmalar genellikle yoktur veya zayıf şekilde gelişmiştir.
• Distal üretra hipermobilitesi. Üretranın hareketliliği, hymenourral adezyonların oluşmasından kaynaklanır - hymen kalıntıları ile dış üretral açıklık arasındaki yapışıklıklar. Sürtünme sırasındaki gerginliklerinden dolayı, idrar yoluna giriş vajinaya kaydırılır, bu da mukoza zarının zarar görmesine ve sırrın üretra içine deşarjına katkıda bulunur.

Postkolitik sistitli hastaların% 20-30'unda anatomik defekt yoktur. Bu gibi durumlarda, cinsel ilişki sonrası enfeksiyonun hızla yayılması için temel ön şartlar, bakteriyel vajinozis, kolpitis, servisit, sık görülen partner değişiklikleri ile yüksek cinsel aktivite, kontraseptif spermisitlerin kötüye kullanılması, artmış vajinal kuruluk ile mukoza zarına mekanik travmadır. Postkoital rekürren disüri, metabolik sendrom, obezite, dekompanse diyabet ve azaltılmış bağışıklığı olan kadınlarda daha sık görülür. Enfeksiyon riski, samimi hijyen kurallarının ihlali, tamponların kullanımı ve günlük pedlerin kötüye kullanılması, sentetik kumaşlardan yapılan düzenli iç çamaşırı giymek ile artmaktadır.

patogenez

Postkolital sistit, artan enfeksiyonun bir sonucu olarak gelişir. Kadın hipospadias ve ürogenital kolların varlığı ile, cinsel ilişki sırasında dış üretral açıklık vajinaya doğru yer değiştirir ve açılır. Penis hareketlerinden kaynaklanan basınç altında, idrar yolunun içine vajinal flora atılır. Dişi üretra normalde geniş ve kısa olduğundan ve konjenital hipospadias ile daha da kısaldığı için mikroorganizmalar hızla ve kolayca mesaneye girerek mukoza zarının iltihaplanmasına neden olur. Ürogenital alanın anatomik olarak normal yapısı ile, kaba cinsel ilişki sırasında inflamasyon masif mikrobiyal tohumlamadan kaynaklanır.

Postkolit sistit belirtileri

Hastalığın klinik tablosu, onu kışkırtan cinsel ilişkiden 1-1.5 gün sonra gelişir. Bazı hastalarda ilk semptomlara kadar geçen süre 2-3 saatten fazla değildir. Postkoital dysürisi olan bir kadın genellikle idrar yapar, rahatsızlık, ağrı, yanma, idrar yaparken ortaya çıkan kramplar ve tamamlanmasına kadar artar. İdrar yapmak için yanlış dürtüler, mesanede doluluk hissi, suprapubik bölgede ağrı olabilir.

Genel belirtiler hafif bir artış şeklinde, halsizlik, halsizlik, baş ağrıları hafif veya eksik olarak ifade edilir. Bazen idrar bulanıklaşır, içinde az miktarda kan görülür. Post-koital sistitin akut bir saldırısı kendi başına veya antibakteriyel ilaçlar alındıktan sonra durdurulur. Nüks hemen hemen her cinsel temas ile oluşur, hipotermi, diyet hataları (içme, kızarmış, baharatlı, füme), vajinal aynalar ve bimanual palpasyon kullanarak standart jinekolojik muayene ile kışkırtılabilir.

komplikasyonlar

Yeterli tedavi olmadığında, postkolital sistit sıklıkla kronik seyreder ve piyelonefrit riski artar. Her cinsel ilişkiden sonra semptomların ortaya çıkması, hastanın sistitin tekrarlanması korkusundan dolayı, zamanla, normal bir samimi hayata sahip olmasını imkansız kılar, kadın cinsel isteğini azaltır, bir orgazm oluşur, daha az sıklıkla vajinizm olur. Postkoliyal inflamasyona yakalanan hastalar genellikle kendiliğinden medikal ve profilaktik olarak antibiyotikleri kontrol edilemez bir şekilde aldıkları için, terapötik direnç geliştirebilir, vajinal disbiyoz ve intestinal dysbiosis geliştirebilirler.

tanılama

Klinik bulgular ve cinsel ilişki veya vajinal manipülasyonlar arasında güvenilir bir bağlantı kurarken, bir hastada postkolital sistitin varlığından şüphelenilebilir. Tanıyı doğrulamak için, fiziksel, laboratuvar ve enstrümantal muayeneler, enfeksiyon ve postkolital mesane inflamasyonu bulguları için anatomik ön koşulları tanımlamak için kullanılır:

• Sandalye üzerinde muayene. Dış genital organların görsel muayenesi, üretranın dış açıklığının atipik yerini belirler. Genellikle vajina arifesinde yer değiştirir veya vajinal kavitede bulunur. Hymenourethral yapışıklıklar, üretradan vestibüle gerilen ince, sıkı kıvrımların görünümündedir. Deplasman ve aralıklı üretrayı doğrulayan O'Donnell-Hirshhorna parmak örneğini tamamlamak için muayene yapılması önerilir.
• İdrar testi İdrarın genel analizinde lökositlerin içeriği, protein (1.0 g / l'ye kadar) artar, mukus bulunur, skuamöz epitelyum, eritrositler ve bakteriler tespit edilebilir, reaksiyon daha alkali hale gelir. Diferansiyel tanı amaçlı olarak, üç aşamalı bir test olan Nechiporenko'ya göre muayene bir idrar analizi ile desteklenir. Patojenin belirlenmesinde, üretral yayma ve idrar kültürünün sterilite açısından bakteriyoskopik incelenmesi önemli bir rol oynamaktadır.

Postkoital dysurik bozukluğun tanısını açıklığa kavuşturmak ve iltihabın diğer nedenlerini dışlamak için, hastaya da, bir antibiyotik ile mikroflorada vajinal smear, genital enfeksiyonların PCR teşhisi, mesane transabdominal ultrason, sistoskopi, reçete edilebilir. Hastalık, farklı bir köken, üretrit, tümörler ve mesane taşları ve kolpitiste ait sistein, akut ve kronik sistitten ayrılır. Genellikle ürolojist olan bir ürojinekolog veya bir doğum uzmanı-jinekolog, bir postkolik sistit formu olan bir hastaya yol açar. Gerekirse hastaya bulaşıcı bir hastalık uzmanı onkolog tavsiye edilir.

Postkolitik sistit tedavisi

Tedavinin ilk aşamalarında, seks sonrası nükseden mesane iltihapları olan hastaların alevlenmelerin spesifik ve spesifik olmayan profilaksisi vardır. Önceden ve post-sonrası davranışlar için önerilen algoritma, samimi yakınlıktan önce genital organların dikkatli hijyenini, sertifikalı kayganlaştırıcıların ve tahriş edici olmayan kontraseptiflerin kullanımını, koitustan sonra vulvada mesaneyi ve tuvaletin boşaltılmasını, ertesi gün 2 litre kadar sıvı içilmesini içerir.

Sistit nüksünün spesifik önlenmesi için yöntemler ayrı ayrı seçilir. Hastalığın olası patojenlerinin baskılanması için, kızılcık özlü bitkisel antiseptikler, ürolojik immünostimülanlar kullanılır. Sodyum iltihabının postkoital profilaksisi, oldukça yüksek etkinliğine rağmen% 70 veya daha fazla orana ulaşmasına rağmen, ilaç preparatlarının yan etkileri, antibiyotiğe dirençli suşların oluşumu ve disbakteriyolojik komplikasyonlar nedeniyle sınırlıdır.

Anti-relaps profilaksisinin etkisizliği ile birlikte, tespit edilen anatomik defektler (üretral açıklığın ektopisi, üretro-hymenal yapışıklıklar) olan hastalarda hastalığın ciddi ve karmaşık bir seyri, cerrahi düzeltme önerilir. Mesane sonrası mesane iltihabı için en etkili cerrahi girişimler şunlardır:

• Sindirim adezyonlarının diseksiyonu. Operasyon üretra hipermobilitesini ortadan kaldırır. Elde edilen yapışmalar enine şekilde kesilir, daha sonra kesikler uzunlamasına yönde dikilir. Müdahalenin etkinliği Hirshhorn testi ile intraoperatif olarak test edilebilir. Anterior vajinal duvarın enine insizyonundan sonra gerginlik korunurken, uzunlamasına dikiş atılır.
• Üretranın transpozisyonu. Distal üretra, vajinadan veya vestibülünden klitorise daha yakın olarak hareket ettirilir. Bu nedenle, idrar organlarında vajinal sekresyonları atmanın önkoşulları ortadan kalkar. Daha önce operasyon, üretranın distal kısmının dairesel bir mobilizasyonu ile gerçekleştirildi. Şu anda, daha az travmatik seferberlikten arınmış modifikasyonlar önerilmiştir.

Rekürren post-koital disfoninin cerrahi tedavisi oldukça etkilidir çünkü hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Cerrahi düzeltmeyi reddeden kadınlara antibiyotiklerle profilaktik reçete edilir, tercih edilen ilaçlar düşük dozlarda fosfonik asit ve nitrofuran türevleridir.

Prognoz ve önleme

Anatomik anomalilerin arka planına karşı ortaya çıkan post-koital sistitin en güvenilir tedavi yöntemi, mevcut bir defektin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Cerrahi tedavinin etkinliği% 70-85'e ulaşır. Üroanteptiklerin profilaktik uygulanması, hastaların% 35'inde postkolital relapsı önlemeye izin verir, immünoproflaksi, alevlenmelerin sıklığını% 73 oranında azaltır ve hastaların% 48-67'sinde patolojik belirtilerin şiddetini azaltır.

Üretra yapısının özelliklerine bağlı olarak, sistitin birincil önlenmesi için önlemler önerilmemektedir. Anatomik bozuklukların yokluğunda, tekrarlayan cinsiyet kaynaklı disüri olan kadınlarda, enflamatuar jinekolojik hastalıkları tedavi etmek, menstrüel hijyenik pedlerle tamponları değiştirmek, hipotermiyi ortadan kaldırmak, çiftlemeyi reddetmek, spermisidal ajanlarla kontrasepsiyon, günlük pedleri ve kondomları yağsız kullanmak, sentetik iç çamaşırı giymek tavsiye edilir.

Sistitin önlenmesi: yöntemler, ilaçlar ve halk ilaçları

Sistit, kadınlarda oldukça sık görülen ve erkeklerde oldukça nadir görülen bir hastalıktır. Olguların üçte birinde, kronik sistit gelişmesi ve mesane sklerozu şeklinde komplikasyonlar ile dolu olan tekrarlar tekrarlanır.

Tekrarlayan alevlenmelerin ortaya çıkmasını önlemek, sistit tedavisinin öncelikleri arasında sayılmaktadır. Diğer hastalıklarda olduğu gibi, mesane iltihabının önlenmesi tedaviden daha kolaydır. Bu makaledeki tüm modern yöntemler ve kanıt tabanlarını okuyun.

Sistit önleme yöntemleri

Hastalığın nüksünü önlemek için üç seçenek vardır:

1. İlaç dışı, davranışsal yöntemler;
2. İlaç önleme;
3. Diğer yöntemler (halk ilaçları).

Bir doktor tarafından aksi belirtilmedikçe, bu yöntemler tamamlayıcı olabilir.

Davranışsal faktörlerdeki değişiklikler, alevlenme riskini en aza indirmenin en basit fakat etkili yoludur. Yaşam için her türlü sistit için tavsiye edilir.

Profilaktik ilaçların kullanımı genellikle uzun süreli kullanımı içerir. İlaç seçimini yapmak ve olası yan etki riskini değerlendirmek için, bireysel özellikleri dikkate alarak doktoru seçmelisiniz.

Diğer tüm önleme yöntemlerinin kullanımı üzerine (çay toplama, diyet takviyeleri, halk ilaçları) bir doktora danışmalısınız.

Hangi önleme yöntemi% 100 nüksü garanti etmez? Ne yazık ki, mevcut olanların hiçbiri.

Etkinlik açısından, sadece düşük dozda antibiyotiklerin profilaktik kullanımı, yüksek düzeyde kanıtla “altın” standart olarak düşünülebilir. Ama güvenlik açısından değil. Bitkisel preparatlar asgari yan etkilere sahiptir, ancak kullanımlarının etkinliği konusunda ciddi klinik çalışmalar yoktur.

Sistitin ilaç dışı önlenmesi

Birkaç basit tavsiyenin ardından, tekrarlama sıklığını azaltacaktır:

1. Kişisel hijyen kurallarına uymak önemlidir: günlük iç çamaşırını değiştirmek, önden arkaya yıkamak (tercihen defekasyon sonrası). Nötr pH sabunu, yumuşak havlu, pamuklu iç çamaşırı kullanın. Thongs ve dar pantolon giymeyin.
2. Günlük olarak en az 1.5-2 litre sıvı tüketin (idrarı daha iyi asitlendirir) ve mesaneyi taşmasını beklemeden derhal boşaltır: ilişkiden hemen sonra post-sitalizist sistit ile. Diyet, hastalığın alevlenmeleri için ve aradaki zaman dilimine uymak için önerilir.
3. Hipotermi, diğer hastalıklar da dahil olmak üzere immün yetmezlik durumlarına izin vermemeye çalışın. Bazı insanlarda organizmanın reaktif kuvvetlerinin zayıflaması, diğerlerinde - angina, üçüncü olarak - sinüzit tarafından herpetik bir reaksiyonla kendini gösterir. İmmün yetmezliğin arka planında sistit eğilimi olan relapslar gelişir.

Uyuşturucu önleme yöntemleri

Sistit alevlenmelerinin önlenmesi için ilaçların kullanılması diğer yöntemlere kıyasla çeşitli avantajlara sahiptir:

1. Çoğu ilaç patojenik bazlara ve çok sayıda çalışma şeklinde bir uygulama tabanına sahiptir.
2. Profilaksi için önerilen özel dozlar ve rejimler vardır.
3. İlaçların farmakokinetiği ve farmakodinamiği, ayrıntılı olarak incelenen advers reaksiyonların sıklığı (bitkisel preparatlar hariç).

Sistitin ilaç önlenmesi, aşağıdaki ilaç gruplarını içerir:

Antibakteriyel önleme

Uzun süreli (bir yıla kadar) tekrarlayan sistitin önlenmesi için düşük dozda antibiyotik kullanımı geniş bir kanıt tabanına sahiptir. Plasebo (emzikler) kullanıldığında, genel popülasyondaki gibi nüks oranı hastaların üçte birinde meydana geldi ve antibiyotik kullanımı rekürrensleri 8 kat azalttı.

Böyle bir kurs sadece başvuru sürecinde etkili olduğundan, tedavi süresi açık kalır. Çalışmalarda, ilaçların etkisi 6-12 ay boyunca incelenmiştir.

Antibiyotik profilaksisinin kanıtlanmış yüksek etkinliğine rağmen, modern sistit tedavisi standartlarında, bu yöntemin sadece başkalarının başarısız kullanımıyla kullanılması önerilir. Bu, yüksek yan etki riski ile ilişkilidir.

Aşağıdaki şemalar şu anda sunulmaktadır:

• post-coital sistit ile, cinsel ilişkiden hemen sonra düşük dozların kullanımı;
• gece düşük dozlarda uzun süreli kullanımı: mevsimsel alevlenmelerin önlenmesi için veya alevlenmeden altı ay sonra.

Bu tür şemaların etkinliği, florokinolonlar, nitrofurantoin, sefaleksin, sefaklor için kanıtlanmıştır. Ülkemizde co-trimoksazol ve trimetoprim kullanımı, bu ilaçlara E. coli'nin yüksek direnci nedeniyle ilgisizdir.

İlaç seçimi ve tedavi süresi ve tedavi dozu, idrar kültürü verisinden sonra bir doktor tarafından gerçekleştirilir.

Avrupa Üroloji Derneği 2014 tavsiyelerinde antibakteriyel profilaksinin resmi olarak kayıtlı tek yöntem olduğunu belirtmek gerekir. “Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının alternatif tedavi yöntemleri” bölümünde, immün preparat, uuro-balmumu, bitkisel kanefi ve monurel kızılcık özütü ile verilir. Kalan ilaçların etkisi araştırılmaya devam etmektedir, çünkü kanıt temeli standartlara dahil edilmek için yetersizdir.

İmmünotrop ilaçlar

İmmüno-düzeltici tedavi sistitin önlenmesi için ek olarak aktif olarak araştırılan bir yöndür. Her zaman genel ve yerel bağışıklığın ihlali vardır, ve tüm bağlar ve bazı faktörler yoktur, bu nedenle bağışıklık yetmezliği durumu klinik olarak tezahür etmez. Bu ilaç grubunun sadece bakteriüri yokluğunda (idrar kültüründe bakteriler) etkili olduğunu akılda tutmak önemlidir.

Çalışmalara göre, geniş bir etki spektrumu ve düşük yan etkilere sahip immünotropik ilaçların kullanımı, relapsların sıklığını üçte bir oranında azaltmaktadır. Bu amaçla polioksidonyum (intramüsküler, subkütanöz veya rektal), gepon (dil altı veya intravezikal), glutoksim (kas içi) kullanılır.

Kusurlu bağışıklık bağlarının düzeltilmesi işlevi, anti-enfektif eylem sağlayan interferonlar tarafından başarıyla gerçekleştirilir. Alfa-interferon sınıfının avantajı, kapsamlı bir terapötik etki ve kanıtlanmış güvenlik aralığıdır. Bu ilaçlar arasında, kronik sistitin önlenmesinde Genferon'un etkinliği üzerine çalışmalar yürütülmektedir. Ön sonuçlar, ilacın kullanımı ile relapsların sayısının% 6'ya düştüğünü gösterdi (plasebo alırken -% 37). Daha fazla araştırma devam edecek, yeterli kanıt tabanı ile, ilaç standartlara dahil edilecektir.

Üro-Vaksom - sistite karşı bir aşı denen bir ilaç. Sıklıkla tekrarlayan sistitin nedeni olan 18 tip E. coli antijenini içerir. Bu ilaç ile lokal ve genel bağışıklığın uyarılması sağlanır. Üro-vaksomun etkisi 5 yıldan uzun süredir çalışılmaktadır ve bu süre zarfında 1 milyondan fazla hasta bunu almıştır. İlaç almanın relaps insidansını plasebodan% 81 daha iyi azalttığı kanıtlanmıştır. Uzun vadeli çalışmaların iyi sonuçlarından dolayı, uuro-balmumu sistitin önlenmesi için uluslararası ve Rus standartlarına girdi. İlaç 6 mg kapsüllerde mevcuttur. Üro-balmumu rotasını 3 ay boyunca almanız önerilir.

Sistite karşı immünizasyon için başka bir ilaç strovaktır. Bu, hastalığı önlemek için intramüsküler olarak uygulanan Escherichia coli ve diğer bazı patojenlerin üropatojenik suşlarından elde edilen bir hücre özütüdür. İlacı standartlara dahil etmeye yönelik kanıt tabanı henüz yeterince biriktirilmemiştir, ancak ilk sonuçlar cesaret vericidir.

Ayrıca immünotrop ilaçlar solcurovac, urostim ve urvakol üzerinde çalışılmıştır. Uzun vadeli büyük ölçekli çalışmaların olumlu sonuçları ile, sistitin önlenmesinde kullanılmak üzere ilaçlar önerilecektir.

Bitkisel ilaç

Sistiti önlemek için kullanılan bitkisel preparatlar grubu kapsamlıdır. Bununla birlikte, sistitin kanıtlanmış anti-relaps etkisi ile kızılcıkların aktif bileşeni olan proantosiyanidin hakkında ayrı ayrı bahsedilmeye değer. Escherichia coli'nin, günde 36-72 mg uzun süreli kullanımı ile idrar yolunun mukoza zarına yapışmasını (yapışmasını) azaltır.

Çok sayıda çalışma, kızılcık suyunun, sistitin önlenmesi için ilaç listesine ilacın dahil edilmesini mümkün kılan, nüksetme sayısını azaltma etkisini doğrulamıştır.

İtalyan şirketi "Zambon", tablet formunda 36 mg proantosiyanidin ihtiva eden monurel ilacı piyasaya sürdü. Sık görülen relapslarla birlikte, her 15 günde bir 3 ay boyunca günde 1 tablet almanız önerilir. Kızılcık suyu, etkinlikte ilacın daha az değildir, ancak tabletler, aktif maddenin tam dozajını içerir ve uzun süreli kullanımla daha uyumlu (uygulama kolaylığı) sağlar.

Eylemleri de ciddi olarak incelenmiş olan diğer phytopreparations, canephron içerir. Centaury, lovage, biberiye ve diğer bazı bitkilerin özel bileşenlerini içerir. Bazı karşılaştırmalı çalışmalar, sistitin önlenmesi için 3 aylık canefron kullanımının, relaps sayısını yıl içinde% 9'a düşürdüğünü göstermiştir (genel popülasyonda% 30). Sistitin önlenmesinde kullanılan kanopi ve fito-toplamasının karşılaştırılması, ilkinin daha etkili olduğunu göstermiştir.

İdrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi için karmaşık phytopreparations Urolesan'dır. İlaç klinik deneyimin uzun yıllar var. Yabani havuç tohumu özü, kekik otu, hop meyvesi, nane esans yağı ve köknar özleri ile birlikte oluşturulur.

Urolesan'ın çok bileşenli bileşiminin sadece idrar yolu enfeksiyonları için önemli olan birkaç etkisi vardır: anti-inflamatuar, diüretik, antispazmodik, antiseptik ve diğerleri, aynı zamanda, bu etkilerin, biyolojik olarak aktif maddelerin çeşitli etki mekanizmaları aracılığıyla çoğalmasını da sağlar, bu da sistite bir etki verir.. Ürolesan kapsüllerde ve damlalarda bulunur. Kapsüller günde üç kez alınır ve damlalar - bir parça şeker veya ekmek üzerine 8-10 damla. Tedavinin seyri 5-30 gündür.

Diğer bitkisel preparatlar iyi anlaşılmamıştır ve uluslararası kılavuzlara dahil edilmemiştir. Bununla birlikte, bu profilaktik ajan grubunun güvenliği ve maliyeti, doktorların neredeyse onları her zaman tavsiye ettiği kadar çekici olmaktadır. Fitoterapinin arka planına karşı yılda 3 sistit atakları yerine, bunlardan ikisi gerçekleşse bile, bu tür bir profilaksi (ilaç dışı önlemlerle bağlantılı olarak) haklı olarak değerlendirilebilir.

Sistoit GF (Rusya), anti-inflamatuar ve sanitasyon etkisi olan güvenli bir homeopatik ilaçtır. Kronik sistitin alevlenmesinin tedavisi için karmaşık tedavi için önerilir. Tedavi süresi 1 aydır (yemeklerden 20 dakika önce veya yemekten bir saat sonra 5-4 kez 5 granül çözülür).

probiyotikler

Probiyotiklerin profilaktik kullanımı uzun süredir tartışılan ve popüler bir alandır. Bu grup sadece post-koital sistitin önlenmesi için olumlu bir etkiye sahip olabilir. Uzun bir enflamatuar sürecin eşlik ettiği kronik hastalıklar, mikrobiyozun ihlaline yol açar. Patojenik türler üzerinde "iyi" bakterilerin - mukoza zarlarının doğal sakinlerinin - yerini alır. Öte yandan, vajinal disbiyoz idrar yolu için kalıcı bir enfeksiyon kaynağıdır.

Lakto-ve bifidobakterilerin intravajinal uygulaması, üropatojenlerin yapışmasını azaltır ve bu nedenle tekrarlayan sistit sayısını azaltır. Ön çalışmalar, bu yöntemin profilaksi için antibiyotik kullanımından daha kötü sonuçlar verdiğini, ancak plasebodan daha iyi olduğunu göstermiştir. İlaçlar, sistitin önlenmesi için uluslararası kılavuzlara dahil edilmiştir, ancak şu ana kadar düşük bir kanıt derecesi vardır. En az 10 hafta, haftada 2 kez intravaginal olarak bakterilerin enjekte edilmesi tavsiye edilir.

Bu tedavi yönteminin çekiciliğine rağmen, probiyotiklerin kullanımı arasındaki ilişki kararsızdır. Bazı yazarlar, yabancı bakteri kolonilerinin vücutta hayatta kalmadıkları ve durumu uzun süre değiştiremedikleri çalışmalarıyla onaylarlar. Bu nedenle, vajinal mikrobiyozis bozukluklarının lokal tedavisi yeterince etkili değildir. Başlangıçta bağırsak disbiyoz tedavisi için tavsiye edilir.

bakteriyofajlar

Sistitin önlenmesi için bakteriyofajların kullanımı umut verici bir yön olarak adlandırılabilir ve buralarda büyük umutlar vardır. Bu yöntemle, mücadelede yer alan makro ve mikroorganizmalar değil, kendi aralarında iki mikroorganizma ve bunların evrimleşme sürecinde milyonlarca yıl boyunca ilişkileri gelişti. Fajlar, bakteri duvarını çözmek için bakteri virüsleri üreten karmaşık maddelerdir. Aynı zamanda, bakteriler az sayıda bakteriyofaj için bile çok hassastır ve insan hücreleri ve normal mikroflora için tamamen güvenlidirler.

Şimdiye kadar, çalışmalar sadece in vitro (vücut hücrelerinin dışında) ve hayvanlarda yapılmıştır. İlk sonuçlar, bakteriyofajların uygulanmasından sonra tekrarlayan sistit gelişiminin önlenebileceği konusunda güven aşılamaktadır. Özellikle önemli olan, antibiyotiklere alerjisi olan veya çoğu antibiyotiğe dirençli patojenlerin varlığında kullanımıdır.

Intubular Instillations

Lokal tedavi ve intravezikal instilasyon (mesane) yardımı ile mesane mukozasında değişikliklerin önlenmesi de sistit önlenmesi için aktif olarak gelişmekte olan bir yönüdür.

Mesane mukozasının glikozaminoglikan tabakasını geri yüklemek için, hyaluronik asit ve kondroitin sülfat uygulaması kullanılır. Küçük bir karşılaştırmalı çalışma, bu yöntemin önlenmesinin aynı etkinliğini ve 10 günde bir 6 ayda bir fosfomisin (monural) 3 g kullanımını göstermiştir. İlaçlar özel bir şemaya göre mesaneye yerleştirildi: haftada bir kez, daha sonra ayda iki kez ve son 2 ayda - ayda bir. Bu yönde ek araştırmalar yürüttüm.

Antienflamatuar amaçla, dioksidin, gümüş nitrat, kolloidal gümüşün uygulanması kullanılır.

Bu yöntemin uygulanmasına yönelik geniş beklentiler, mesanenin sık sık kateterizasyonu, düşük uyum (hastaya sık sık ziyaretler nedeniyle rahatsızlık) ve ekonomik dayanıksızlık gibi risklerle sınırlıdır. Nozokomiyal enfeksiyonların% 80'inin mesane kateterizasyonu ile ilişkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu floranın farklı ilaçlara karşı en agresif ve çok duyarlı olduğu bilinmektedir.

Önleme amacıyla intravezikal instilasyonların endikasyonları ve riskleri bir hekim tarafından değerlendirilmelidir. Büyük olasılıkla, bu yön, bazı çok dar hasta grupları için geçerli olacaktır (örneğin, radyasyon sistitinden muzdarip olanlar için).

Diğer önleme yöntemleri

Belki de, bu grup ilaçlara, beslenme tabanları yaklaşık olarak aynı seviyede olduğu için, diyet takviyeleri ve halk ilaçları atfedilebilir.

Önleyici tedbirlerin etkinliğini değerlendirmek zor bir görevdir. İlaçlarla ilgili materyallerden, sonuçları değerlendirmek için uzun ve geniş ölçekli çalışmaların yapıldığı açıktır. Bu büyük bir bütçe ve zaman maliyeti.

Diyet takviyeleri, insan konseyleri kanıtlanmış önleyici tedbirlere ek olarak kullanılabilir, ancak onlara büyük umutlar vermemelisiniz. İlacın veya tavsiyelerin incelemeleri, kişisel kullanım deneyimleri, diğer insanlarda aynı sonuçları garanti etmeyen olumlu sonuçlara sahip olabilir.

Diyet takviyeleri açık bir kimyasal yapıya sahip değildir, belirli bir formül ve preparattaki maddenin net bir miktarı olmadığı için farmakokinetikleri ve farmakodinamikleri hakkında veri yoktur.

Doktorun deneyimi, standartların varlığı ve güçlü kanıt temeline dayanan uluslararası tavsiyeler - bu, sistit nüks riskini en aza indirecek olan şeydir.

Hangi doktora başvurulacak?

Tekrarlayan sistitin bir ürolog tarafından tedavi edilmesine rağmen, bir immünolog ve bir jinekolog danışılması yararlı olacaktır. Çoğu zaman hastalık genital kanalın enfeksiyonu ile ilişkilidir, o zaman venereolog yardımcı olacaktır. Ayrıca bağırsak mikroflorasının durumunu da kontrol etmeli ve gerekirse bir gastroenteroloğa danışmalısınız.